O diagnóstico do HIV/aids em homens heterossexuais: a surpresa permanece mesmo após mais de 30 anos de epidemia / HIV/AIDS diagnosis in heterosexual men: still a surprise after more than 30 years of the epidemic / El diagnóstico del VIH/SIDA en hombres heterosexuales: se mantiene la sorpresa incluso tras más de 30 años de epidemia

Resumo: Os homens são o principal grupo afetado pela infecção do HIV no Brasil, com tendência de crescimento nos últimos dez anos. Nos dados oficiais, os homens heterossexuais representam 49% dos casos, os homossexuais 38% e os bissexuais 9,1%. Os homens heterossexuais ficaram subsumidos na categoria de "população geral", não recebendo destaque em políticas ou ações de prevenção. O presente artigo se propõe a analisar as circunstâncias e estratégias por meio das quais os homens heterossexuais descobrem o diagnóstico do HIV. Busca-se, assim, compreender os caminhos percorridos, bem como os atores sociais envolvidos no diagnóstico de HIV/aids. Os dados analisados resultam de uma pesquisa qualitativa na qual foram entrevistados 36 homens vivendo com HIV/aids que não se identificam como homossexuais e/ou bissexuais. Esses homens foram contatados em três serviços especializados em aids de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os resultados indicam que eles se consideram imunes ao HIV, sendo o diagnóstico um evento inesperado. As mulheres (parceiras afetivo-sexuais e/ou ex-parceiras) são peças fundamentais para o diagnóstico masculino, pois revelam, seja pelo pré-natal, seja pelo adoecimento, a presença do HIV. Uma parcela importante dos homens se descobre soropositivo por ocasião de alguma doença, como a tuberculose, ou após várias idas e vindas dos serviços de saúde. A busca pela testagem de forma espontânea só acontece mediante a identificação de situações e sinais associados a uma possível contaminação. Os homens heterossexuais possuem poucas oportunidades de diagnóstico do HIV e, para além do gênero, são sujeitos à vulnerabilidade programática.

Abstract: Men are the main group affected by HIV infection in Brazil, with an upward trend in the last 10 years. According to official data, heterosexual men represent 49% of cases, followed by homosexuals with 38% and bisexuals with 9.1%. Heterosexual men have been subsumed in the category "overall population" and have failed to receive specific attention in preventive policies or activities. The article proposes to analyze the circumstances and strategies by which heterosexual men learn of their HIV diagnosis. The study thus seeks to understand the paths and social actors involved in their HIV/AIDS diagnosis. The data are from a qualitative study interviewing 36 men living with HIV/AIDS that did not self-identify as homosexuals and/or bisexuals. The men were contacted in three specialized AIDS services in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil. The results indicate that men consider themselves immune to HIV, and that the diagnosis is an unexpected event. Women (affective-sexual partners and/or former partners) are fundamental components in the men's diagnosis, since they reveal the presence of HIV through either prenatal care or their own illness. An important share of these men discover that they are HIV-positive through some illness such as tuberculosis or after several visits to health services. Spontaneous search for HIV testing only occurs through situations and signs associated with possible infection. Heterosexual men have few opportunities for HIV diagnosis, and beyond gender issues, they are subject to programmatic vulnerability.

Resumen: Los hombres son el principal grupo afectado por la infección del VIH en Brasil, con una tendencia de crecimiento en los últimos 10 años. En los datos oficiales, los hombres heterosexuales representan un 49% de los casos, los homosexuales un 38% y los bisexuales un 9,1%. Los hombres heterosexuales quedaron encajados en la categoría de "población general", no siendo relevantes en políticas o acciones de prevención. Este artículo se propone analizar las circunstancias y estrategias a través de las cuales los hombres heterosexuales descubren el diagnóstico del VIH. Se busca, de esta forma, comprender los caminos recorridos, así como los actores sociales implicados en el diagnóstico del VIH/SIDA. Los datos analizados son resultado de una investigación cualitativa en la que se entrevistaron a 36 hombres, viviendo con VIH/SIDA, que no se identifican como homosexuales y/o bisexuales. Se contactó con estos hombres a través de tres servicios especializados en sida de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Los resultados indican que los hombres se consideran inmunes al VIH, siendo el diagnóstico un evento inesperado. Las mujeres (parejas afectivo-sexuales y/o ex-parejas) son piezas fundamentales para el diagnóstico masculino, puesto que revelan, sea a través del cuidado prenatal, sea a través de la enfermedad, la presencia del VIH. Una parte importante de los hombres se descubre seropositiva, debido a alguna enfermedad, como la tuberculosis, o tras varias idas y venidas a los servicios de salud. La búsqueda de un test espontáneo solamente se produce mediante la identificación de situaciones y señales asociadas a una posible infección. Los hombres heterosexuales poseen pocas oportunidades de diagnóstico del VIH y, más allá del género, están sujetos a vulnerabilidad programática.

An evaluation of quality of life and its determinants among people living with HIV/AIDS from Southern Brazil / Uma avaliação da qualidade de vida e seus determinantes nas pessoas vivendo com HIV/AIDS no Sul do Brasil / Evaluación de la calidad de vida y sus determinantes en las personas que viven con VIH/SIDA en el sur de Brasil

This cross-sectional study evaluated the quality of life and its associated factors among people living with HIV/AIDS at a regional reference center for the treatment of HIV/AIDS in southern Brazil. WHOQOL-HIV Bref, ASSIST 2.0, HAD Scale, and a questionnaire were used to assess 625 participants on quality of life, clinical and sociodemographic characteristics, drug use, depression and anxiety. Multivariate analysis was performed through linear regression. The lowest results for quality of life were associated with being female, age (< 47 years), low education levels, low socioeconomic class, unemployment, not having a stable relationship, signs of anxiety and depression, abuse or addiction of psychoactive substances, lack of perceived social support, never taking antiretroviral medication, lipodystrophy, comorbidities, HIV related hospitalizations and a CD4+ cell count less than 350. Psychosocial factors should be included in the physical and clinical evaluation given their strong association with quality of life domains.

Este estudo transversal avaliou a qualidade de vida e seus fatores associados em pessoas vivendo com HIV/AIDS em um centro de referência regional para o tratamento desta enfermidade no Sul do Brasil. WHOQOL-HIV Bref, a ASSIST 2.0, HAD Escala e um questionário foram utilizados para avaliar 625 participantes sobre a qualidade de vida, características clínicas e sociodemográficas, uso de drogas, depressão e ansiedade. A análise multivariada foi realizada por regressão linear. Pior qualidade de vida foi associada com sexo feminino, idade (< 47 anos), baixa escolaridade, baixa classe socioeconômica, desemprego, não ter um relacionamento estável, um indicativo de ansiedade e depressão, abuso ou dependência de substâncias psicoativas, falta de apoio social percebido, nunca tomar a medicação antirretroviral, lipodistrofia, comorbidades, internações relacionadas ao HIV e contagem de células CD4+ < 350. Fatores psicossociais devem ser incluídos na avaliação física e clínica, dada a sua forte associação com os domínios de qualidade de vida.

Este estudio transversal evaluó la calidad de vida y sus factores asociados en personas que viven con el VIH/SIDA, en un centro de referencia regional para el tratamiento del VIH/SIDA en el sur de Brasil. Se utilizó WHOQOL-BREF VIH, ASSIST 2.0, HAD Scale, y se aplicó un cuestionario para evaluar a 625 participantes sobre calidad de vida, características clínicas y sociodemográficas, uso de drogas, depresión y ansiedad. El análisis multivariado se realizó mediante regresión lineal. Una peor calidad de vida se asoció con el sexo femenino, una edad (< 47 años), bajo nivel de educación, nivel socioeconómico bajo, desempleo, no tener una relación estable, indicativo de ansiedad y depresión, abuso o dependencia de sustancias psicoactivas, falta de apoyo social percibido, nunca tomar medicación antirretroviral, lipodistrofia, comorbilidades, hospitalizaciones relacionadas con el VIH y un recuento de CD4+ < 350 células. Los factores psicosociales deben ser incluidos en la evaluación física y clínica, debido a su fuerte asociación con los dominios de calidad de vida.

Trasmisión Vertical del VIH en gestantes del Hospital San Pablo / Vertical Transmision HIV in pregnat woman at San Pablo Hospital

RESUMEN: Introducción: La transmisión vertical del VIH es un fenómeno reconocido, pero que puede ser evitado. Material y Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo en 3497 pacientes que tuvieron sus partos durante el 2008 en el Hospital san Pablo (Asunción). Resultados: Se detectó una prevalencia de 0,82%. Todas las gestantes recibieron tratamiento antirretroviral y el seguimiento a largo plazo de los recién nacidos mostró una seroconversión en sólo 2 casos (5%).

ABSTRACT: Introduction: Vertical transmission of HIV is a recognized phenomenon, but it can be avoided. Material and Method: We performed an observational study in 3497 patients who delivered in 2008 at the Hospital San Pablo (Asunción). It was detected a prevalence of 0.82%. Results: All pregnant women received antiretroviral treatment and long term follow up of newborns showed a seroconversion in only 2 cases (5%).

Estratificación de riesgo de VIH/SIDA / Stratification of the risk of HIV/AIDS

La estratificación epidemiológica, permitió identificar los consejos populares del municipio con similitudes en el comportamiento de diversos factores de riesgo, con el propósito de contribuir a la selección de los sitios de mayor riesgo en el incremento de la incidencia de seropositivos alVIH/SIDA y así establecer la vigilancia y control epidemiológico de este problema de salud, además, de aplicar intervenciones de acuerdo con las condiciones de cada estrato, facilitar la planificación y ubicación de recursos. Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo y transversal, para la estratificación de riesgo de los consejos populares en el municipio, sobre la distribución de los factores seleccionados de VIH/Sida, durante el período comprendido entre enero de 2007 al 31 de diciembre del 2009. El universo estuvo integrado por todos los consejos populares del municipio San Cristóbal, en los cuales se compararon las diferencias obtenidas entre los Consejos "casos" y los Consejos "controles", para los factores seleccionados: presencia de contactos con enfermos VIH/ SIDA, presencia de casos con conductas o comportamientos inadecuados, presencia de reclusorios, poca información sobre la enfermedad e inobservancia de normas de bioseguridad. La opinión de expertos fue decisiva a la hora de determinar los estratos epidemiológicos de riesgo, para los cuales, fue implementado un plan de intervención que abarcará medidas que favorecen la participación intersectorial y comunitaria.

The epidemiological stratification allowed identifying the Popular Councils of the municipality with similarities in the behavior of diverse risk factors with the purpose of selecting the sites that presented the highest risks in the increase of seropositive incidence (HIV/AIDS) to establish the epidemiological surveillance and control of this health problem applying health interventions regarding the conditions of each stratus to draw up a plan and to arrange the resources. An epidemiological, descriptive and cross-sectional research was conducted with the purpose of stratifying the risks (HIV/AIDS) in the municipal Popular Councils and distribution of the factors chosen during January 2007 to December 2009. The target group was comprised of the Popular Councils in San Cristobal, where the differences obtained were compared among the "cases" Councils and "control" Councils to the factors chosen: presence of the contacts with HIV/AIDS carrier, cases with misconduct or inappropriate conduct and reclusive behavior, lack of information about the disease and non-observance of the security norms. The opinion of the experts on the subject was conclusive to determine the epidemiological stratus of the risk to establish a plan of intervention considering the measures that favour the inter-sectorial and community participation.

The gender approach in community AIDS projects in Mozambique: agreement and disagreement between government and civil society / Abordagem de gênero em projetos comunitários de combate à AIDS em Moçambique: convergências e desencontros entre governo e sociedade civil

This article discusses some areas where government and civil society converge and clash in their gender approaches in community HIV/AIDS projects in Mozambique, based on an evaluative study conducted in 2006 encompassing 160 of the 1,124 NGO projects undertaken with the support of the country's national AIDS council, known as the Conselho Nacional de Combate ao SIDA (CNCS). An analysis of projects and official documents shows that, for the CNCS, the term "gender" represents a way of underscoring the epidemic's impact on women. In community projects, the gender approach often times finds expression in initiatives to mitigate the economic impact of the epidemic on widows. Initiatives aimed at men and at the population as a whole generally pay little attention to power relations between men and women or their affect on the epidemic. This suggests that any endeavor to transfer Western analytical techniques or forms of intervention for coping with the HIV/AIDS epidemic to other regions of the world demands painstaking efforts to translate these and adapt them to local cultural standards.

Este artigo discute algumas convergências e desencontros entre governo e sociedade civil na abordagem de gênero de projetos comunitários de enfrentamento do HIV/AIDS em Moçambique. Baseia-se em material de pesquisa avaliativa realizada no país em 2006, incluindo 160 dos 1.124 projetos de organizações não governamentais desenvolvidos com apoio do Conselho Nacional de Combate ao SIDA (CNCS). A análise dos projetos e de documentos oficiais mostra que para o CNCS o termo gênero aparece destacando a dinâmica de epidemia em relação às mulheres. Nos projetos comunitários a abordagem de gênero muitas vezes será traduzida em ações de mitigação dos impactos econômicos da epidemia sobre viúvas. Atividades voltadas para a população masculina e para a população em geral pouco abordam as relações de poder entre homens e mulheres e suas conseqüências para a epidemia. Isto sugere que a transferência de tecnologias de análise e intervenção sobre a epidemia do HIV de países do ocidente para as demais regiões do planeta exige um cuidadoso trabalho de tradução e adaptação aos padrões culturais locais.

Sarcoma de kaposi de cavidad bucal en pacientes con sida / Kaposi's sarcoma of the oral cavity in AIDS patients

Se presentó el caso de una paciente de 39 años de edad afectada de sida con sarcoma de Kaposi de cavidad bucal. Se expresaron las características de esa entidad, así como su clasificación y tratamiento. Señalamos las lesiones bucales más importantes en el sida y la necesidad de que el estomatólogo y el médico conozcan los aspectos epidemiológicos de la infección por VIH y muy especialmente sus manifestaciones bucales.

A case of a 39 year old patient affected by AIDS with Kaposi´s Sarcoma of the oral cavity is presented. Characteristics of this disease are expressed as well as its classification and treatment. We present the most important oral lesions in AIDS and the need that the odontologist and the physician know all epidemiological aspects of the HIV infection and specially its oral manifestations.

Linfoma extranodal. Afectación primaria de carrillo / Extranodal Lynphoma. Primary check involvement

La incidencia de los linfomas no Hodkin (LNH) en pacientes infectados con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es relativamente alta. Sin embargo, se han reportado muchos casos por la clínica y estudios histopatológicos de manifestaciones orales en pacientes con LNH. La afectación primaria del carrillo como manifestación extranodal del LNH es una entidad que se presenta muy raramente. Presentamos los hallazgos encontrados en las diversas pruebas realizadas, para el diagnóstico definitivo fue necesaria la exéresis quirúrgica de la tumoración.

The incidence on non-Hodgkin s limphomas (NHL) in patients infected with inmunodeficience virus (HIV) is relatively high -However., there have been new reports on the clinical and histopathological features on oral manifestations on NHL in these patients. Primary cheek involoment by extranodal is rare. We present one case of extranodal lymphoma that requieres surgical treatment hor the diagnosis.

Qué espera de la enfermera con respecto al tratamiento emocional el paciente con Virus de Inmunodeficiencia Humana / What he/she expects from the nurse with regard to the emotional treatment the patient with Virus of Human Inmunodeficiencia

El presente trabajo investigativo está basado en una encuesta realizada en los meses de abril, mayo y junio a 80 pacientes VIH/SIDA de un total de 174 del Sanatorio de Santiago de las Vegas. El tipo de estudio realizado es descriptivo, tomando como base el tiempo de ingreso del paciente (más o menos de 3 meses). Se escogieron una serie de preguntas cuyo objetivo fundamental era conocer: ¿Qué esperan los pacientes del personal de enfermería y cómo lo ven desde el punto de vista afectivo?, ¿cuáles son las preocupaciones principales del paciente al ser diagnosticado? Concluimos que el personal de Enfermería altamente calificado puede actuar aconsejándolos frente a sus problemas y/o canalizar éstos hacia otro personal más especializado (médicos psiquiatras, psicólogos, etc.). Además, es nuestra opinión que todo el personal que tiene relación con estos pacientes de forma permanente debe ser adiestrado en la atención emocional hacia ellos(AU)

The present research paper is based on a SURVEY carried out from April to June in which 80 HIV/AIDS patients of a total of 174 treated in the Sanatorim at Santiago de las Vegas participated. It was a descriptive study which takes the lenght of stay of a patient (3 months more or less) as a basis. A number of questions were selected to find out what the patients expect from nurses and how they considered it from the emotional viewpoint in addition to the main concerns of a patient when he/she is diagnosed with the disease. We concluded that a highly skilled nursing staff is capable of giving advice to these persons in the face of their problems and/or sending them to more specialized staff such as psychiatrists, psychologists, etc). We also believe that all the staff in close relation with these patients should be trained so as to support them emotionally(AU)