Promoção e prevenção da saúde audiovisual na infância: uma visão holística / Promotion and prevention of audiovisual health in childhood: a holistic view

Características que permeiam promoção e prevenção da saúde audiovisual podem exercer influencias comunicativas na infância por meio de maturação de habilidades ao qual está inserido. Assim, visão e audição exercem um papel crucial quanto ao desenvolvimento cognitivo infantil, sendo o tão logo o diagnóstico precoce realizado no que tange alterações oculares e auditivas identificadas contribuindo para minimizar comprometimentos no desenvolvimento infantil. Objetivo: Identificar por meio da literatura a relação entre promoção e prevenção da saúde audiovisual e o impacto na qualidade de vida das crianças na faixa etária de 0 a 11 anos, especificando a função dos profissionais de saúde, pais, responsáveis e professores. Método: Trata-se de uma Revisão da literatura, realizada entre fevereiro a junho de 2023 incluindo artigos científicos, selecionados e publicados de 2013 a 2023, em português, inglês e espanhol nas bases de dados: Pubmed, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science, Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), Ministério da Saúde, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), biblioteca digital da instituição Universidade nove de Julho por meio dos descritores em inglês e português, saúde ocular, saúde auditiva, criança, pré-escolar e desenvolvimento infantil. Resultados: Após aplicação dos critérios de inclusão/exclusão perfizeram o montante de 77 artigos e após análise criteriosa por pares foram elegíveis 33 artigos que fizeram parte do contingente de artigos para a pesquisa. Conclusão: Constatou-se que a partir do momento onde são realizadas as orientações necessárias e exames periódicos ocorre uma diminuição no surgimento de alterações oculares ou auditivas; tratando-se de disfunções audiovisuais já diagnosticadas, medidas de tratamento melhoram não apenas a qualidade de vida bem como o desenvolvimento cognitivo, a título de exemplo temos o aparelho auditivo, prótese auricular, óculos ou lente de contato, ensino e aprendizagem com libras e braile.(AU)

Characteristics that permeate audiovisual health promotion and prevention can exert communicative influences in childhood through the maturation of skills to which it is inserted. Thus, vision and hearing play a crucial role in children's cognitive development, and as soon as the early diagnosis is made with regard to ocular and auditory alterations identified, contributing to minimize impairments in child development. Objective: To identify, through the literature, the relationship between audiovisual health promotion and prevention and the impact on the quality of life of children aged 0 to 11 years, specifying the role of health professionals, parents, guardians and teachers. Method: This is a literature review, carried out between February and June 2023, including scientific articles, selected and published from 2013 to 2023, in Portuguese, English and Spanish in the following databases: Pubmed, Virtual Health Library (VHL), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Web of Science, Federal Council of Nursing (COFEN), Ministry of Health, Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (CAPES), digital library of the institution Universidade nove de Julho through the descriptors in English and Portuguese, eye health, hearing health, child, preschool and child development. Results: After applying the inclusion/exclusion criteria, a total of 77 articles were totaled and, after careful peer review, 33 articles were eligible to be included in the contingent of articles for the research. Conclusion: It was found that from the moment the necessary orientations and periodic examinations are carried out, there is a decrease in the appearance of ocular or auditory alterations; In the case of audiovisual dysfunctions already diagnosed, treatment measures improve not only the quality of life but also cognitive development, for example we have hearing aids, ear prostheses, glasses or contact lenses, teaching and learning with Libras and Braille. (AU)

Las características que permean la promoción y prevención de la salud audiovisual pueden ejercer influencias comunicativas en la infancia a través de la maduración de las habilidades a las que se inserta. Así, la visión y la audición juegan un papel crucial en el desarrollo cognitivo de los niños, y desde el momento en que se realiza el diagnóstico precoz con respecto a las alteraciones oculares y auditivas identificadas, contribuyen a minimizar las deficiencias en el desarrollo infantil. Objetivo: Identificar, a través de la literatura, la relación entre la promoción y prevención de la salud audiovisual y el impacto en la calidad de vida de los niños de 0 a 11 años, especificando el papel de los profesionales de la salud, padres, tutores y docentes. Método: Se trata de una revisión bibliográfica, realizada entre febrero y junio de 2023, que incluye artículos científicos, seleccionados y publicados entre 2013 y 2023, en portugués, inglés y español en las siguientes bases de datos: Pubmed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Biblioteca Científica Electrónica Online (SciELO), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Web of Science, Consejo Federal de Enfermería (COFEN), Ministerio de Salud, Coordinación para el Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior (CAPES), biblioteca digital de la institución Universidade nove de Julho a través de los descriptores en inglés y portugués, salud ocular, salud auditiva, infantil, preescolar y desarrollo infantil. Resultados: Después de aplicar los criterios de inclusión/exclusión, se totalizaron un total de 77 artículos y, después de una cuidadosa revisión por pares, 33 artículos fueron elegibles para ser incluidos en el contingente de artículos para la investigación. Conclusión: Se encontró que desde el momento en que se realizan las orientaciones necesarias y los exámenes periódicos, se produce una disminución en la aparición de alteraciones oculares o auditivas; En el caso de las disfunciones audiovisuales ya diagnosticadas, las medidas de tratamiento mejoran no solo la calidad de vida sino también el desarrollo cognitivo, por ejemplo tenemos audífonos, prótesis auditivas, gafas o lentes de contacto, enseñando y aprendiendo con Libras y Braille. (AU)

Partial regression of peripapillary myelinated nerve fibers after non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy / Regressão parcial das fibras nervosas peripapilares mielinizadas após neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica

ABSTRACT A 71-year-old woman presented a non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy in an optic nerve with previously registered superonasal peripapillary myelinated nerve fibers. Her past medical history was significant for controlled systemic hypertension, hyperlipidemia, and diabetes mellitus. The physiologic cup was absent in both optic discs. Non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy mainly affected the temporal and inferior sectors of the peripapillary retinal nerve fiber layer, as could be demonstrated by retinal nerve fiber layer optical coherence tomography and optic disc optical coherence tomography angiography. Unlike other published reports, just a slight regression of the myelinated nerve fibers was observed after 1 year of follow-up. This occurred because ischemia mainly affected the temporal and inferior peripapillary sectors, whereas myelinated nerve fibers were superonasal to the optic disc.

RESUMO Uma mulher de 71 anos de idade apresentou neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica no nervo óptico com fibras nervosas peripapilares mielinizadas previamente registradas. Seu histórico médico foi significativo para hipertensão arterial sistêmica controlada, hiperlipidemia e diabetes mellitus. Em ambos os discos ópticos, a tacícula fisiológica esteve ausente. A neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica afetou principalmente os setores temporal e inferior da camada de fibras nervosas da retina peripapilar, como demonstrado pela tomografia de coerência óptica da camada de fibras nervosas da retina e pela angiotomografia de coerência óptica do disco óptico. Ao contrário de outros relatórios publicados, apenas uma ligeira regressão das fibras nervosas mielinizadas foi observada após um ano de acompanhamento. Isto pode ser explicado pelo fato da isquemia ter afetado principalmente os setores temporal e inferior peripapilares, enquanto as fibras nervosas de mielina eram nasal superior ao disco óptico.

Evaluation of unilateral corneal collagen cross-linking on fellow untreated eyes of patients with keratoconus / A avaliação da reticulação unilateral do colágeno corneano em olhos não tratados de pacientes com ceratocone

ABSTRACT Purpose: This study aimed to examine the effects of unilateral corneal collagen cross-linking treatment on visual acuity and the topographic findings of the fellow untreated eye of patients who had bilateral progressive keratoconus. Methods: Patients with progressive keratoconus who underwent cross-linking treatment were screened retrospectively. A total of 188 untreated eyes of 188 patients whose eyes were treated unilaterally with either standard or accelerated cross-linking and refused cross-linking procedure for the fellow eye were included. Visual acuity and topographic findings of the fellow untreated eyes were obtained preoperatively and postoperatively at the 1st, 3rd, 6th, 12th, 24th, 30th, and 36th months. Results: The change over time of variables examined was similar in the untreated eyes of patients who received standard and accelerated cross-linking methods (p>0.05). At the 12th month, 136 (95.8%) untreated eyes were stable according to progression criteria. Only 4 (8%) eyes were progressive at the 24th month. No progression was observed in any of the 16 patients with a 36-month follow up. Conclusions: The results showed that the fellow untreated eyes of patients with bilateral progressive keratoconus did not have significant progression rates after unilateral cross-linking treatment.

RESUMO Objetivo: Examinar os efeitos do tratamento de reticulação unilateral do colágeno corneano na acuidade visual e os achados topográficos em olhos não tratados de pacientes com ceratocone progressivo bilateral. Métodos: Foram rastreados retrospectivamente pacientes com ceratocone progressivo submetidos a tratamento de reticulação. Foram incluídos no estudo 188 olhos não tratados de 188 pacientes tratado unilateralmente com reticulação padrão ou acelerada e que recusaram o procedimento de reticulação no outro olho. A acuidade visual e os achados topográficos dos olhos não tratados foram obtidos no pré- e pós-operatório no 1º, 3º, 6º, 12º, 24º, 30º e 36º mês. Resultados: As alterações ao longo do tempo foram semelhantes para as variáveis examinadas nos olhos não tratados de pacientes tratados com métodos de reticulação padrão e acelerado (p>0,05). No 12º mês, 136 olhos não tratados (95,8%) estavam estáveis, de acordo com os critérios de progressão. Apenas quatro olhos (8%) mostraram progressão no 24º mês. Nenhuma progressão foi observada nos 16 pacientes que tiveram um acompanhamento de 36 meses. Conclusões: O estudo mostrou que os olhos não tratados de pacientes com ceratocone progressivo bilateral não apresentaram taxas de progressão significativas após o tratamento unilateral com reticulação.

Long-term visual acuity results from cataract surgery and its association with self-reported visual function: Catquest applicability / Resultados acuidade visual a longo prazo da cirurgia de catarata e sua associação com função visual autorreferida: aplicabilidade do Catquest

ABSTRACT Purposes: This study aimed to determine the association of the long-term refractive outcomes of cataract surgery with self-reported visual function obtained using Catquest-9SF. Methods: Patients recruited from the cataract outpatient clinic of VER MAIS Oftalmologia underwent a complete ophthalmologic examination. Patients who were diagnosed with cataract with indications for phacoemulsification and intraocular lens implantation received the Catquest-9SF questionnaire before and after surgery at 30 days and 1 year. Results: A total of 133 patients were recruited, but 32 patients were lost to follow-up; finally, data from 101 patients (48 men, 53 women) were analyzed. The crude variance explained by the data was 69.9%, and the unexplained variance in the first contrast was 2.39 eigenvalues (>2); thus, these results are different from those expected from random data. The people separation index was 2.95 (>2), and the people trust value was 0.9 (>0.8). These indices were evaluated in the assessment of skill levels. Visual acuity was the main variable that correlated with the Catquest score. Conclusions: The Catquest-9SF translated into Portuguese proved to be a one-dimensional and psychometrically valid tool to assess visual dysfunction in patients with cataract, and it is successful in objectively quantifying improvements after surgery. The results of this tool could be predictive and concordant of visual acuity improvement.

RESUMO Objetivo: Associar os resultados refrativos a longo prazo da cirurgia de catarata e a função visual autorreferida pelo questionário Catquest-9SF. Métodos: Paciente recrutados no ambulatório de catarata da VER MAIS Oftalmologia, foram submetidos a exame oftalmológico completo. Após diagnóstico de catarata com indicação de tratamento cirúrgico com facoemulsificação e implante de lente intraocular, o questionário foi aplicado antes da intervenção, 30 dias após cirurgia e 1 ano após, novamente. Resultados: Foram recrutados 133 pacientes. No decorrer do seguimento, 32 pacientes foram perdidos e ao final foram analisados os dados de 101 pacientes, dos quais 48 foram homens e 53 foram mulheres. A variância bruta explicada por dados foi de 69,9% e a inexplicada em primeiro contraste por 2,39 eigenvalores, sendo maior que 2, o que nos mostra que são resultados differentes dos esperados de dados aleatórios. O índice de separação de pessoas foi de 2.95 (>2) e o valor de confiança de pessoas foi de 0,9 (>0,8). Estes índices são os valores mínimos aceitáveis na diferenciação de níveis de habilidade. Acuidade visual foi a principal variável correlacionada com o score do Catquest. Conclusões: O Catquest-9SF traduzido para o português se demonstrou unidimensional e uma ferramenta psicometricamente válida para avaliar disfunção visual em pacientes com catarata, além de ter tido sucesso para quantificar objetivamente melhoras após a intervenção cirúrgica. Essa ferramenta pode ser utilizada como preditiva e concordante da melhora da acuidade visual.

Total recovery of visual acuity in a pediatric patient with compressive optic neuropathy secondary to sphenoid sinus mucocele / Recuperação total da acuidade visual na neuropatia óptica compressiva secundária à mucocele do seio esfenoidal em paciente pediátrico

ABSTRACT We present an unusual case of a 13-year-old male pediatric patient with a diagnosis of sphenoid sinus mucocele. The patient suffered a progressive loss of visual acuity over three months followed by a total recovery of his visual acuity after surgery. The patient presented at the emergency room complaining of progressive loss of visual acuity in his left eye which decreased to hand motion over the preceding months. Imaging studies revealed a cystic mass, suggestive of sphenoid sinus mucocele, which was causing compressive optic neuropathy and proptosis. The patient was scheduled for a sphenoidectomy and resection of the mass. Three days after surgery, the patient's visual acuity in the left eye was 20/20, indicating complete recovery from his symptoms. We suggest that the excellent outcome in this patient may be attributable to his age. His ongoing physical development might have been the decisive factor in the recovery of his visual acuity following compressive optic neuropathy secondary to sphenoid sinus mucocele. Further research is needed to verify this proposed explanation.

RESUMO Apresentamos um caso incomum de paciente pediátrico com diagnóstico de mucocele de seio esfenoidal, que apresentou perda progressiva da acuidade visual ao longo de três meses, resultando em recuperação total da acuidade visual após a cirurgia. Paciente do sexo masculino, 13 anos, procurou o pronto-socorro, queixando-se de perda progressiva da acuidade visual do olho esquerdo nos últimos três meses. Exames de imagem revelaram uma massa cística sugestiva de mucocele de seio esfenoidal, causando neuropatia óptica compressiva e proptose. O paciente foi agendado para esfenoidectomia e ressecção da massa. Três dias após a cirurgia, a acuidade visual do paciente no olho esquerdo era de 20/20, apresentando recuperação completa dos sintomas. Diante dos resultados de nosso paciente, sugerimos que a idade do paciente pode ser decisiva na recuperação da acuidade visual de uma neuropatia óptica compressiva secundária à mucocele de seio esfenoidal. Mais pesquisas são necessárias para verificação desses dados.

Effect of tobacco smoking on outcomes of trabeculectomy / Efeito do tabagismo nos desfechos da trabeculectomia

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effect of tobacco smoking on trabeculectomy outcomes. Methods: Charts of patients with glaucoma who underwent trabeculectomy performed by a single surgeon between 2007 and 2016 were retrospectively reviewed. Charts were screened for a documented history of smoking status before surgery. Demographic and clinical preoperative variables were recorded. Based on smoking history, subjects were divided into two groups: smokers and nonsmokers. Any bleb-related interventions (e.g., 5-flourouracil injections ± laser suture lysis) or bleb revision performed during the postoperative period were noted. Success was defined as an intraocular pressure >5 mmHg and <21 mm Hg without (complete success) or with (qualified success) the use of ocular hypotensive medications. Failure was identified as a violation of the criteria mentioned above. Results: A total of 98 eyes from 83 subjects were included. The mean age of the subjects was 70.7 ± 11.09 years, and 53% (44/83) were female. The most common diagnosis was primary open-angle glaucoma in 47 cases (47.9%). The smokers Group included 30 eyes from 30 subjects. When compared with nonsmokers, smokers had a significantly worse preoperative best-corrected visual acuity (p=0.038), greater central corneal thickness (p=0.047), and higher preoperative intraocular pressure (p=0.011). The success rate of trabeculectomy surgery at 1 year was 56.7% in the smokers Group compared with 79.4% in the Group nonsmokers (p=0.020). Smoking presented an odds ratio for failure of 2.95 (95% confidence interval, 1.6-7.84). Conclusion: Smokers demonstrated a significantly lower success rate 1 year after trabeculectomy compared with nonsmokers and a higher requirement for bleb-related interventions.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito do tabagismo nos desfechos da trabeculectomia. Métodos: Uma revisão retrospectiva do gráfico de pacientes com glaucoma submetidos à trabeculectomia foi realizada por um único cirurgião entre 2007 e 2016. Os gráficos foram examinados para uma história documentada de condição de fumante antes da cirurgia. Variáveis pré-operatórias clínicas e demográficas e clínicas foram registradas. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com sua história de tabagismo em fumantes e não fumantes. Quaisquer Intervenções relacionadas à bolha, por exemplo, injeções de 5-fluorouracil + lise de sutura com laser, ou revisão da bolha realizada durante o período pós-operatório foram observadas. O sucesso foi definido como pressão intraocular > 5 mmHg e < 21 mm Hg sem (sucesso completo) ou com (sucesso qualificado) medicamentos hipotensores oculares. A falha foi identificada como violação dos critérios mencionados acima. Resultados: O estudo incluiu 98 olhos de 83 pacientes com idade média de 70,7 ± 11,09 anos, sendo 53% (44/83) dos pacientes do sexo feminino. O diagnóstico mais comum foi o glaucoma de ângulo aberto primário com 47 casos (47,9%). O Grupo de fumantes incluiu 30 olhos de 30 pacientes. Os fumantes, quando comparados aos não fumantes, apresentaram uma melhor acuidade visual pré-operatória significativamente pior (p=0,038), maior espessura central da córnea (p=0,047) e maior pressão intraocular pré-operatória (p=0,011). A taxa de sucesso de um ano para a cirurgia de trabeculectomia foi de 56,7% no Grupo de fumantes contra 79,4% no Grupo de não fumantes (p=0,020). O tabagismo apresentou razão de chances para falha de 2,95 95% de IC (1,6-7,84). Conclusão: Os fumantes demonstraram uma taxa de sucesso significativamente menor em um ano após a trabeculectomia em comparação com os não fumantes e uma maior necessidade de intervenções relacionadas à bolha.

Post-Bader procedure: a long-term follow-up case study / Procedimento pós-Bader: estudo de caso com acompanhamento de longo prazo

ABSTRACT Keratoconus is a progressive disorder that manifests as a cone-like steepening of the central or paracentral inferior cornea and irregular stromal thinning. There is a gradual decrease in visual acuity due to corneal asymmetry, irregular astigmatism, and increased optical aberrations, consequently impacting the quality of life. Several procedures have been developed in an attempt to slow or reverse the progression. The Bader procedure, which includes a pattern of incisions around the circumference of the cornea and at the base of the protruding cone, is one such surgery. These incisions penetrate 70-90% of the cornea's depth. Its goal is to flatten the topography and reduce corneal asymmetry and irregular astigmatism. Though prior research found these to be highly promising, we report a patient who was given contact lenses to restore and maintain his vision while his corneal ectasia and thinning progressed over the following decade.

RESUMO O ceratocone é uma doença progressiva que se manifesta como uma elevação semelhante a um cone da cór­nea central ou paracentral inferior e é associada a uma re­dução irregular da espessura do estroma. Há uma diminuição gradual da acuidade visual devido à assimetria da córnea, ao astigmatismo irregular e a um aumento das aberrações ópticas, o que prejudica a qualidade de vida. Foram desenvolvidos vários procedimentos para tentar interromper ou mesmo reverter a evolução da doença. Um deles é o chamado procedimento de Bader, que inclui um padrão de incisões em volta da circunferência da córnea e na base do cone protuberante. Essas incisões penetram até 70%-90% da profundidade da córnea e têm o objetivo de achatar a topografia e diminuir a assimetria da córnea e o astigmatismo irregular. Embora essa técnica seja muito promissora, segundo um estudo anterior, aqui se apresenta o caso de um paciente no qual esses objetivos não foram atingidos. Esse paciente recebeu lentes de contato para restaurar e manter sua visão, enquanto sua ectasia corneana e a redução da espessura progrediram ao longo da década seguinte.

Glioma of the optic nerve and chiasm: a case report / Glioma óptico-quiasmático: um relato de caso

ABSTRACT This article reports the case of an 11-year-old male patient with a history of proptosis and low progressive visual acuity in the left eye. He presented with a best corrected visual acuity of 20/25 in the right eye and light perception in the left eye. Exotropia and limitation in adduction were observed in the left eye. On automated perimetry, inferiortemporal quadrantopsia was observed in the right eye, while total scotoma was observed in the left eye. On magnetic resonance imaging, there was an expansive lesion in the left optic nerve, extending to the brainstem with chiasmatic involvement. This article aims to report a case of optic pathway glioma, as well as to discuss its clinical findings and their interconnection with the current literature.

RESUMO Este artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, 11 anos de idade, com história de proptose e baixa de acuidade visual progressiva. Ao exame oftalmológico apresentava melhor acuidade visual de 20/25 em olho direito e percepção de luz em olho esquerdo. Existia exotropia e limitação à adução no olho esquerdo. À campimetria automatizada, observou-se quadrantopsia temporal inferior em olho direito e escotoma total em olho esquerdo. À ressonância magnética, evidenciou-se lesão expansiva em trajeto do nervo óptico esquerdo estendendo-se até região do tronco encefálico, com acometimento quiasmático. O objetivo deste artigo é relatar o glioma de vias ópticas, bem como discutir os achados e sua interligação com a literatura atual.

Intracorneal implantation of a misdirected foldable intraocular lens during phacoemulsification surgery: a case report / Implantação intracorneana de uma lente intraocular dobrável direcionada incorretamente durante cirurgia de facoemulsificação: relato de caso

ABSTRACT A 59-year-old man presented with a unilateral blurring of vision in his left eye. His left eye's visual acuity was hand movements level. He underwent phacoemulsification surgery, and an intrastromal posterior chamber intraocular lens was implanted. The intrastromal intraocular lens was extracted and a new intraocular lens was implanted. Usinge the Snellen chart, the final best-corrected visual acuity was 20/40. With this case report, we wish to emphasize that a single stepwise clear corneal incision merged with wound-assisted intraocular lens injections can result in intraocular lens misdirection into the corneal stroma. As a result, while performing a misdirected intraocular lens removal, we recommend that the wound be carefully constructed.

RESUMO Um homem de 59 anos apresentou embaçamento visual unilateral no olho esquerdo. Sua acuidade visual nesse olho era no nível de movimentos da mão. O paciente havia se submetido a uma cirurgia de facoemulsificação em que foi feita a implantação intraestromal de uma lente intraocular de câmara posterior. Foi feita a extração dessa lente intraestromal intraocular e uma nova lente intraocular foi implantada. A melhor acuidade visual corrigida final foi de 20/40 pela tabela de Snellen. Com este relato de caso, os autores desejam apontar que uma incisão de degrau único em córnea clara, quando combinada com a injeção de uma lente ocular através da incisão, pode levar a um direcionamento incorreto da lente intraocular para dentro do estroma corneano. Portanto, recomenda-se uma construção cuidadosa da incisão ao se remover uma lente intraocular direcionada incorretamente.

Long-term evaluation of the efficacy and safety of Nd:YAG laser vitreolysis for symptomatic vitreous foaters / Avaliação de longo prazo da eficácia e segurança da vitreólise com Nd:YAG laser para moscas volantes sintomáticas

ABSTRACT Purpose: This study aimed to evaluate the long-term safety and efficacy of neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) vitreolysis for symptomatic vitreous floaters as it remains a controversial procedure due to insufficient robust evidence in the literature for the maintenance of the results and absence of adverse effects. Methods: This is an observational extension to the previously presented prospective, randomized, double-blind clinical trial. Eight of thirteen subjects who underwent vitreolysis with YAG laser returned for a late reevaluation, 18 months after the procedure, to evaluate the efficacy and safety of the procedure. Results: All patients maintained the improvement in symptomatology noted after the procedure, with 25% showing complete improvement and a similar proportion (37.5%) reporting significant or partial improvement. Objective improvement in opacity was similar to that found at 6 months follow-up. The NEI-VFQ 25 quality of life questionnaire showed no statistically significant difference in responses between the 6th and 18th month. No adverse effects were noted on clinical examination or reported by patients. Conclusion: Vitreolysis efficacy observed at 6 months of follow-up was maintained until the eighteenth month, with all patients reporting improvement from the pre-procedure state. No late adverse effects were noted. A larger randomized clinical trial is needed to confirm the safety of the procedure.

RESUMO Objetivos: Avaliar a segurança e eficácia a longo prazo da vitreólise com Nd:YAG laser para moscas volantes sintomáticas, uma vez que permanece como um procedimento controverso devido a falta de evidência científica robusta sobre a manutenção dos resultados e ocorrência de efeitos adversos. Métodos: Este estudo é uma extensão observacional de um ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo cego, previamente publicado. Oito de treze pacientes que foram submetidos a vitreólise com YAG laser foram acompanhados para uma reavaliação tardia, dezoito meses após o procedimento, para avaliar a eficácia e segurança do procedimento. Resultados: Todos os pacientes mantiveram a melhora na sintomatologia notada ao final do procedimento original, com 25% dos casos apresentando melhora completa, e uma proporção semelhante (37,5%) demonstrando melhora significativa ou parcial. A melhora objetiva na opacidade foi similar ao achado no seguimento original de 6 meses. O questionário de qualidade de vida NEI-VFQ 25 não demonstrou diferença estatisticamente significativa nas respostas entre o sexto e o décimo oitavo mês de acompanhamento. Nenhum efeito adverso foi notado no exame clínico ou reportado pelos pacientes. Conclusão: A eficácia da vitreólise observada ao sexto mês do acompanhamento foi mantida até o décimo oitavo mês, com todos os pacientes notando algum grau de melhora quando comparado ao estado pré procedimento. Nenhum efeito adverso tardio foi notado. Um ensaio clínico randomizado maior é necessário para confirmar a segurança do procedimento.

Artificial cornea transplantation and visual rehabilitation: an integrative review / Transplante de córnea artificial e reabilitação visual: uma revisão integrativa

ABSTRACT Due to the development of complications and the biocompatibility and scarcity of transplant donor tissues, artificial corneas, which can be used for the rehabilitation of optical functions, have been developed. The current study aimed to analyze the visual rehabilitation effects of the Boston type I keratoprosthesis, Boston type II keratoprosthesis, Aurolab keratoprosthesis, osteo-odonto-keratoprosthesis, and tibial bone keratoprosthesis. Results showed that the Boston type I keratoprosthesis was the most effective for visual rehabilitation in patients with moist ocular surfaces. The Aurolab keratoprosthesis had a lower efficacy for visual rehabilitation. Nevertheless, it is still a viable option for individuals in economically restricted countries. In patients with dry eyes, the Boston type II keratoprosthesis was associated with the best visual rehabilitation. However, the final visual acuity of patients who received osteo-odonto-keratoprosthesis and tibial bone keratoprosthesis implantation was not evaluated as the necessary information was not available.

RESUMO Em decorrência de complicações, da biocompatibilidade e da escassez de tecido doador para transplantes de córnea natural, foram elaboradas córneas artificiais que são potenciais para reabilitar funções ópticas. Nessa perspectiva, objetivou-se a análise da eficácia da reabilitação visual entre os implantes: Boston tipo I, Boston tipo II, Aurolab, osteo-odonto-ceratoprótese e ceratoprótese de Osso Tibial. De modo geral, a princípio observou-se uma tendência de melhoria da Best-corrected visual acuity em todos os tipos de lentes, mas considerável queda durante acompanhamento a longo prazo. O dispositivo com melhor reabilitação visual em pacientes com superfícies oculares úmidas é a Boston tipo I, seguida pela Aurolab, que é economicamente viável em países emergentes. Ao considerar pacientes com olhos secos, o implante de Boston tipo II apresenta maior reabilitação visual. Por fim, em virtude de não apresentarem dados equiparáveis, as lentes osteo-odonto-ceratoprótese e de osso tibial não puderam ser analisadas.

Therapeutic effects of orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops on juvenile myopia / Efeitos terapêuticos da lente de ortoceratologia combinados com colírio atropina 0,01% em miopia juvenil

ABSTRACT Purpose: To explore the therapeutic effects of orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops on juvenile myopia. Methods: A total of 340 patients with juvenile myopia (340 eyes) treated from 2018 to December 2020 were divided into the control group (170 cases with 170 eyes, orthokeratology lens) and observation group (170 cases with 170 eyes, orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops). The best-corrected distance visual acuity, best-corrected near visual acuity, diopter, axial length, amplitude of accommodation, bright pupil diameter, dark pupil diameter, tear-film lipid layer thickness, and tear break-up time were measured before treatment and after 1 year of treatment. The incidence of adverse reactions was observed. Results: Compared with the values before treatment, the spherical equivalent degree was significantly improved by 0.22 (0.06, 0.55) D and 0.40 (0.15, 0.72) D in the observation and control groups after the treatment, respectively (p<0.01). After the treatment, the axial length was significantly increased by (0.15 ± 0.12) mm and (0.24 ± 0.11) mm in the observation and control groups, respectively, (p<0.01). After the treatment, the amplitude of accommodation significantly declined in the observation group and was lower than that in the control group, whereas both bright and dark pupil diameters significantly increase and were larger than those in the control group (p<0.01). After the treatment, the tear-film lipid layer thickness and tear break-up time significantly declined in the two groups (p<0.01). Conclusions: Orthokeratology lens combined with 0.01% atropine eye drops can synergistically enhance the control effect on juvenile myopia with high safety.

RESUMO Objetivo: Explorar os efeitos terapêuticos das lentes de ortoceratologia combinados com colírio atropina 0,01% em miopia juvenil. Métodos: Um total de 340 pacientes com miopia juvenil (340 olhos) tratados entre 2018 e Dezembro de 2020 foram divididos em Grupo Controle (170 casos com 170 olhos, lentes de ortoceratologia) e Grupo Observação (170 casos com 170 olhos, lentes de ortoceratologia combinadas com colírio atropina 0,01%). A acuidade visual melhor corrigida para longe, acuidade visual melhor corrigida para perto, dioptria, comprimento axial, amplitude de acomodação, diâmetro da pupila brilhante, diâmetro da pupila escura, espessura da camada lipídica da película lacrimal e tempo de ruptura do rasgo foram medidos antes do tratamento e 1 ano depois. A incidência de reações adversas foi observada. Resultados: Antes do tratamento, o grau esférico equivalente foi significativamente melhorado em 0,22 (0,06, 0,55) D e 0,40 (0,15, 0,72) D respectivamente no Grupo Observação e no Grupo Controle após o tratamento (p<0,01). Após tratamento, o comprimento axial foi significativamente aumentado em (0,15 ± 0,12) mm e (0,24 ± 0,11) mm respectivamente nos Grupos Observação e controle (p<0,01), enquanto, no grupo de observação, a amplitude de acomodação diminuiu significativamente e foi inferior a do Grupo Controle, e o diâmetro da pupila brilhante e o diâmetro da pupila escura aumentaram significativamente e foram maiores do que os do Grupo Controle (p<0,01). A espessura da camada lipídica da película lacrimal e o tempo de ruptura do rasgo diminuíram significativamente nos dois grupos (p<0,01) após o tratamento. Conclusões: As lentes de ortoceratologia combinadas com colírio atropina 0,01% podem melhorar significativamente o efeito controle em miopia juvenil com elevada segurança.

Acuidade visual: um olhar para crianças escolares / Visual acuity: a look at school children

RESUMO Introdução: A visão é um dos sentidos que mais integra o indivíduo ao meio ambiente, pois capta a maior parte dos estímulos sensoriais aos quais o ser humano está exposto, e é justamente essa integração que permite a criação de memórias e a formação do conhecimento. A baixa visão na infância prejudica o aprendizado, a socialização e também a qualidade visual na idade adulta. Objetivo: Identificar a acuidade visual de crianças escolares, utilizando a tabela de Snellen e encaminhar e realizar intervenções necessárias naquelas com baixa visão. Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa. Utilizou-se a tabela de Snellen para determinar a acuidade visual de alunos do 1º ano do ensino fundamental da rede estadual de ensino. Resultados: Os participantes tem idade de 5 a 7 anos, sendo 40 do sexo feminino e 38 do sexo masculino. Destes, 23 apresentavam baixa acuidade visual e foram encaminhados para consulta oftalmológica. Conclusão: Com base nos resultados do presente estudo, sugere-se que a aplicação do teste de Snellen, por ser um teste de triagem de fácil treinamento e baixo custo, torne-se útil na promoção de saúde ocular. Sugere-se a importância da continuidade de estudos como este, visando na sensibilidade e na especificidade, com foco nas crianças escolares.

ABSTRACT Introduction: Vision is one of the senses that most integrates the individual with the environment, since it captures most of the sensory stimuli to which the human being is exposed, and it is precisely this integration that allows the creation of memories and the formation of the knowledge. Low vision in childhood impairs learning, socialization, and also determines visual quality in adulthood. Objective: to identify the visual acuity of school children using the Snellen Test and refer and carry out actions with those with low vision. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach. The Snellen Table was used to determine the visual acuity of students in the 1st year of elementary school in the state education network. Results: Participants are aged 5-7 years, 40 females and 38 males. Of these, 23 had low visual acuity and were referred to an ophthalmological consultation. Conclusion: Based on the results of the present study, the application of the Snellen Test is suggested, as it is an easy-to-train, low-cost screening test, so that it become useful in promoting eye health. Continuing studies like this one are important and target sensitivity and specificity, with a focus on schoolchildren.

Resultados visuais, topográficos e refrativos do implante de segmentos assimétricos de anel corneano intraestromal em ceratocone / Visual, topographic, and refractive outcomes of the implantation of asymmetric segments of the intrastromal corneal ring in keratoconus

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados visuais, topográficos e refrativos do implante de segmentos assimétricos (AS) de anel intracorneano (ICRS) em olhos com ceratocone e astigmatismo irregular/assimétrico (fenótipos tipo 2 Duck e 3 Snowman pela classificação morfológica do ceratocone de Fernandez-Vega/Alfonso). Métodos: Estudo clínico prospectivo realizado com 60 pacientes (60 olhos) com ceratocone que tiveram segmentos assimétricos de Kearing selecionados e implantados de acordo com o nomograma Mediphacos (http://kearing.online) com laser femtosegundo. As avaliações pré-operatórias e pós-operatórias incluíram medida de acuidade visual não corrigida, melhor acuidade visual corrigida, astigmatismo refracional, equivalente esférico e astigmatismo topográfico, Kmax e coma, medidos com o Galilei (Ziemer, Port, Suíça). Todos os parâmetros foram avaliados no pré-operatório e aos 3 e 6 meses de pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 26,34±8,49 anos; 28 (56,7%) eram do sexo feminino, 34 olhos apresentavam ceratocone de fenótipo tipo 2 e outros 26 olhos de fenótipo tipo 3. Aos 6 meses de pós-operatório, os olhos de fenótipo tipo 2 obtiveram ganhos na acuidade visual não corrigida e melhor acuidade visual corrigida de 0,30 LogMAR e 0,15 LogMAR, respectivamente; e reduções de 2,45D no astigmatismo topográfico; 2,30D no Kmax; 0,32μm no coma; 1,63D no astigmatismo refracional e 1,88D no equivalente esférico. Aos 6 meses, os olhos de fenótipo tipo 3 obtiveram ganhos na acuidade visual não corrigida e na melhor acuidade visual corrigida de 0,50 logMAR e 0,10 LogMAR, respectivamente; e reduções de 3,00D no astigmatismo topográfico; 5,20 D no Kmax; 0,09μm no coma; 2,00D no astigmatismo refracional e 4,25D no equivalente esférico. Os resultados das comparações entre 3 e 6 meses de pós-operatório não foram estatisticamente significativos para nenhuma das variáveis avaliadas, o que denotou a estabilidade do procedimento nesse tempo de seguimento. Conclusão: O implante de segmentos assimétricos de Kearing em olhos com ceratocone e astigmatismo irregular/assimétrico (fenótipos tipo 2 e 3) melhoraram os parâmetros visuais, topográficos e refrativos com segurança e eficácia clínica.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the visual, topographic, and refractive outcomes of the implantation of asymmetric segments (AS) of the ICRS intracorneal ring in eyes with keratoconus and irregular/asymmetric astigmatism (phenotypes type 2 Duck and 3 Snowman by morphological classification of Fernandez-Vega/Alfonso Keratoconus). Methods: Prospective clinical study including 60 patients (60 eyes) with keratoconus who underwent implantation of the Kearing ICRS selected and implanted according to the Mediphacos nomogram (http://kearing.online) with femtosecond laser. Preoperative and postoperative evaluations included uncorrected visual acuity, best corrected visual acuity, refractive astigmatism, spherical equivalent, and topographic astigmatism, Kmax, and coma measured with the Galilei (Ziemer, Port, Switzerland). All parameters were assessed preoperatively and at 3 and 6 months postoperatively. Results: Overall mean age was 26.34 ± 8.49 years; 28 (56.7%) were female, 34 eyes had keratoconus of type 2 phenotype and another 26 eyes of type 3 phenotype. At 6 months postoperatively, eyes with type 2 phenotype obtained gains in uncorrected visual acuity and best corrected visual acuity of 0.30 LogMAR and 0.15 LogMAR, respectively; and reductions of 2.45D in topographic astigmatism; 2.30D in Kmax; 0.32μm in coma; 1.63D in refractive astigmatism and 1.88D in spherical equivalent. At 6 months, eyes with type 3 phenotype obtained gains in UDVA and CDVA of 0.50 logMAR and 0.10 LogMAR, respectively; and reductions of 3.00D in topographic astigmatism; 5.20D in Kmax; 0.09μm in coma; 2.00D in refractive astigmatism and 4.25D in spherical equivalent. The results of the comparisons at 3 and 6 months postoperatively were not statistically significant for any of the variables evaluated, which denotes the stability of the procedure in this follow-up time. Conclusion: Implantation of the asymmetric Kearing in eyes with keratoconus and asymmetric/irregular astigmatism (type 2 and 3 phenotypes) improved visual, topographic, and refractive parameters with safety and clinical efficacy.

Clinical validation of a cross-platform digital visual acuity measurement system / Validação clínica de um sistema digital de medição de acuidade visual multiplataforma

ABSTRACT Objective: To validate visual acuity measurements using a cross-platform system in an ophthalmological setting. Methods: Visual acuity was assessed at a distance of 5m using two different modalities: printed and digital optotypes. The devices included Android, LG WebOS and Samsung Tizen smart TVs. Optotypes were presented in the logMAR scale. Two modalities, a single row and a block of symbols, presented Sloan letters and Tumbling E symbols. Results: Visual acuity measurements of 190 participants aged 12 to 60 years demonstrated good-to-strong test-retest correlation (Intraclass Correlation Coefficient >0.75) and minimal bias (-0.03 to 0.02 logMAR). Limits of agreement were comparable to other studies (0.13 to 0.26 logMAR), with the smallest values for Tumbling E row presentation in all devices and the highest value for Sloan chart in LG device. Analysis of variance revealed no statistical differences in visual acuity across devices. Sloan letters showed superior visual acuity compared to Tumbling E (p<0.001); however, this difference corresponded to only 2 letters of visual acuity. Conclusion: The digital cross-platform evaluated serves as a versatile substitute for traditional visual acuity assessments in individuals aged 12 years and older. Further research is necessary for patients with visual acuity worse than 0.5 logMAR and to conduct vision screenings in young children.

RESUMO Objetivo: Validar as medições de acuidade visual utilizando um sistema multiplataforma em um contexto clínico oftalmológico. Métodos: A acuidade visual foi avaliada a uma distância de 5m usando duas modalidades diferentes: optotipos impressos e digitais. Os dispositivos incluíram smart TVs Android, LG WebOS e Samsung Tizen. Os optotipos foram apresentados na escala logMAR. Duas modalidades, sendo uma fila única e um bloco de símbolos, apresentaram letras Sloan e os símbolos Tumbling E. Resultados: Medidas de acuidade visual de 190 participantes de 12 a 60 anos demonstraram boa a forte correlação teste-reteste (Coeficiente de Correlação Intraclasse >0,75) e viés mínimo (-0,03 a 0,02 logMAR). Os limites de concordância foram comparáveis aos de outros estudos (0,13 a 0,26 logMAR), com os menores valores para a apresentação em linha única do Tumbling E em todos os dispositivos e o maior valor para o gráfico Sloan no dispositivo LG. A análise de variância revelou não haver diferenças estatísticas na acuidade visual entre os dispositivos. As letras Sloan mostraram acuidade visual superior em comparação com Tumbling E (p<0,001), no entanto, essa diferença correspondeu a apenas duas letras de acuidade visual. Conclusão: O teste digital multiplataforma serve como um substituto versátil para avaliações tradicionais de acuidade visual em indivíduos a partir de 12 anos de idade. Pesquisas adicionais são necessárias para pacientes com acuidade visual inferior a 0,5 logMAR e a realização de triagens visuais em crianças pequenas.

Challenging course of endophthalmitis with corneal ulcer following cataract surgery: successful management and visual rehabilitation / Caso desafiador de endoftalmite com úlcera corneal após cirurgia de catarata: manejo bem-sucedido e reabilitação visual

ABSTRACT The objective of this case report was to share the successful management of severe endophthalmitis, aiming at ocular integrity and visual acuity. A 73-year-old man presented with visual acuity of 20/30 in the right eye and 20/200 in the left eye. On the 21st day postoperatively after phacoemulsification in the left eye, he developed symptoms of endophthalmitis, including ocular discomfort, blurred vision, and whitish discharge. Despite negative cultures, his condition worsened, resulting in corneal perforation on the 31st day. Conjunctival flap and penetrating keratoplasty were performed. Currently, the patient maintains a visual acuity of 20/40 in the left eye, with a healthy graft and no signs of failure. Despite the complications, careful follow-up and timely interventions successfully preserved his vision. The use of conjunctival flap during the inflammatory phase was crucial to maintaining ocular integrity. This underscores the importance of different approaches in complex ocular complications, including alternative strategies for ocular protection during active inflammation.

RESUMO O objetivo deste relato de caso foi compartilhar o manejo bem-sucedido de uma grave endoftalmite, visando à integridade ocular e à acuidade visual. Um homem de 73 anos apresentou acuidade visual de 20/30 no olho direito e 20/200 no olho esquerdo. No 21° dia pós-operatório de facoemulsificação em olho esquerdo, ele desenvolveu sintomas de endoftalmite, incluindo desconforto ocular, visão embaçada e secreção esbranquiçada. Apesar de culturas negativas, sua condição piorou, resultando em perfuração corneal no 31° dia. A cobertura conjuntival e a ceratoplastia penetrante foram realizadas. Atualmente, o paciente mantém acuidade visual de 20/40 no olho esquerdo, com enxerto saudável e sem sinais de falha. Apesar das complicações, o acompanhamento cuidadoso e as intervenções oportunas preservaram a visão com sucesso. O uso de cobertura conjuntival durante a fase inflamatória foi crucial para manter a integridade ocular. Isso destaca a importância de diferentes abordagens em complicações oculares complexas, incluindo estratégias alternativas para proteção ocular durante a inflamação ativa.

Effectiveness of treatment of exudative age-related macular degeneration with anti-vascular endothelial growth factor drugs / Efetividade do tratamento da doença macular relacionada à idade exsudativa com drogas antifactor de crescimento endotelial vascular

ABSTRACT Objective: To characterize the effectiveness of anti-vascular endothelial growth factor drugs in exudative age-related macular degeneration. Methods: Retrospective longitudinal study of 54 patients with age-related macular degeneration receiving bevacizumab or aflibercept. Demographic data, visual acuity, and central retinal thickness measurements were collected. Improvement/stability of visual acuity and reduction in retinal thickness configured satisfactory responses. Results: Among the 60 eyes studied, there was no difference (p = 0.262) in satisfactory response when using bevacizumab (48.5%) or aflibercept (63.0%). Snellen's visual acuity, letter gain, and retinal thickness showed improvement or maintenance in 55.0%, 32.8%, and 78.3% of cases, respectively. The percentage of improvement/maintenance was higher in eyes with an initial visual acuity of < Snellen 20/400 (70.0% versus 40.0%; p = 0.002). Conclusion: A higher percentage of improvement/stabilization of visual acuity and macular thickness was observed in patients with age-related macular degeneration, with better response in patients with visual acuity worse than Snellen 20/400.

RESUMO Objetivo: Caracterizar a efetividade de medicamentos antifactor de crescimento endotelial vascular na degeneração macular relacionada à idade exsudativa. Métodos: Estudo longitudinal retrospectivo em 54 pacientes com degeneração macular relacionada à idade que usaram bevacizumab ou aflibercept. Foram coletados dados demográficos, da acuidade visual e da espessura central da retina. Melhora/estabilidade da acuidade visual e redução da espessura configuraram respostas satisfatórias. Resultados: Entre 60 olhos estudados, não houve diferença (p = 0,262) de acordo com o uso de bevacizumab (48,5%) ou aflibercept (63,0%). Acuidade visual segundo Snellen, ganho de letras e espessura retiniana demonstraram melhora ou estabilidade em 55,0%, 32,8% e 78,3% dos casos, respectivamente. Entre os olhos com acuidade visual inicial < 20/400, o percentual de melhora/estabilidade foi superior (70,0% versus 40,0%; p = 0,002). Conclusão: Em pacientes com degeneração macular relacionada à idade, foi percebida uma maior proporção de melhora ou estabilização da acuidade visual e espessura macular, com melhor resposta entre os pacientes com visão pior que 20/400.

Oclusão da artéria central da retina por embolia gordurosa após injeção facial de gordura autóloga / Central retinal artery occlusion by fat embolism after facial autologous fat injection

RESUMO Com o crescimento da indústria cosmética global, a busca pela estética e pelo rejuvenescimento impulsionou o aumento de procedimentos estéticos. A gordura autóloga é o tipo de preenchimento mais comum e mais grave relacionado à cegueira iatrogênica. A oclusão iatrogênica da artéria oftálmica é uma complicação rara (mas devastadora) das injeções de preenchimento facial. Embora diversos tratamentos tenham sido relatados e propostos, até o momento não há eficácia comprovada. Na identificação da oclusão de artéria central da retina, o tempo é de fundamental importância para o prognóstico visual do paciente. Os resultados, em geral, são insatisfatórios, e há pouca ou nenhuma evidência favorável. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso de uma paciente que apresentou oclusão de artéria central da retina após procedimento cosmético com gordura autóloga em região nasolabial.

ABSTRACT The global cosmetic industry growth and the desire for aesthetics and rejuvenation have increased the aesthetic procedures. Autologous fat is the most common and most serious type of filling related to iatrogenic blindness. Iatrogenic occlusion of the ophthalmic artery is a rare but devastating complication of facial filler injections. Although several treatments have been reported and proposed, to date there is no proven efficacy. In identifying central retinal artery occlusion, timing is crucial to the patient's visual prognosis. The results, in general, are unsatisfactory and there is little or no favorable evidence. This paper aimed to report the case of a patient who presented central retinal artery occlusion after a cosmetic procedure with autologous fat in the nasolabial region.

Terapias de estimulación visual y rendimiento académico de niños de primer año de Educación Básica / Visual stimulation therapies and academic performance of children in the first year of Elementary School / Terapias de estimulação visual e desempenho acadêmico de crianças no primeiro ano do Ensino Fundamental

La terapia visual como tratamiento de estimulación neurofisiológica, permite el desarrollo y mejoría de las habilidades visuales; mismas que inciden de manera directa en el aprendizaje y la lectura. Objetivo. Evaluar el impacto de las terapias de estimulación visual en el rendimiento académico en niños de primer año de básica de una unidad educativa privada en Quito-Ecuador. Materiales y métodos. La investigación fue descriptiva, modalidad de intervención educativa, con alcance explicativo causal y longitudinal. Se trabajó con una muestra intencional conformada por 32 estudiantes de 5 años cumplidos, ambos sexos biológicos, que asistían a clases presenciales, no recibían terapias visuales y, contaban con el consentimiento de los padres. Un profesional especialista en salud visual ejecutó la investigación en tres fases: 1) diagnóstica: medición de las variables como pre-test; 2) aplicación de estrategias: con el despliegue del programa por seis meses para trabajar la estimulación de habilidades visuo-perceptuales y; 3) evaluación del programa tras la intervención de las variables como post - test. Resultados. Tras las terapias, el 97% de la población tuvo un impacto positivo de +60, el porcentaje de agudeza visual inferior se redujo al 0%, incrementó la agudeza visual óptima en OD (43%) y OI (47%), la estereopsis mejoró en un 84% de sujetos, las habilidades visuo-perceptuales fueron aceptables y se mejoró el rendimiento escolar. Conclusiones. Se pudo evidenciar que la estimulación de habilidades visuales a través de terapias específicas, en edades tempranas, es importante y necesaria para evitar problemas futuros en el aprendizaje.

Visual therapy as a treatment of neurophysiological stimulation, allows the development and improvement of visual skills, which have a direct impact on learning and reading. Objective. To evaluate the impact of visual stimulation therapies on the academic performance of children in the first year of elementary school in a private educational unit in Quito-Ecuador. Materials and methods. The research was descriptive, educational intervention modality, with causal and longitudinal explanatory scope. We worked with an intentional sample of 32 students of 5 years of age, both biological sexes, who attended presential classes, did not receive visual therapies and had parental consent. A professional specialist in visual health carried out the research in three phases: 1) diagnostic: measurement of the variables as a pre-test; 2) application of strategies: with the deployment of the program for six months to work on the stimulation of visual-perceptual skills and; 3) evaluation of the program after the intervention of the variables as a post-test. Results. After the therapies, 97% of the population had a positive impact of +60, the percentage of inferior visual acuity was reduced to 0%, optimal visual acuity increased in OD (43%) and OI (47%), stereopsis improved in 84% of subjects, visuo-perceptual skills were acceptable and school performance was improved. Conclusions. It could be evidenced that the stimulation of visual skills through specific therapies, at early ages, is important and necessary to avoid future learning problems.

A terapia visual como um tratamento de estimulação neurofisiológica permite o desenvolvimento e a melhoria das habilidades visuais, que têm um impacto direto no aprendizado e na leitura. Objetivo. Avaliar o impacto das terapias de estimulação visual no desempenho acadêmico de crianças no primeiro ano do ensino fundamental em uma unidade educacional privada em Quito-Equador. Materiais e métodos. A pesquisa foi descritiva, na modalidade de intervenção educacional, com um escopo explicativo causal e longitudinal. Trabalhamos com uma amostra intencional de 32 alunos de 5 anos de idade, de ambos os sexos biológicos, que frequentavam as aulas presenciais, não recebiam terapia visual e tinham o consentimento dos pais. Um profissional especialista em saúde visual realizou a pesquisa em três fases: 1) diagnóstico: mensuração das variáveis como pré-teste; 2) aplicação de estratégias: com a implantação do programa durante seis meses para trabalhar a estimulação das habilidades perceptivo-visuais e; 3) avaliação do programa após a intervenção das variáveis como pós-teste. Resultados. Após as terapias, 97% da população teve um impacto positivo de +60, a porcentagem de acuidade visual inferior foi reduzida para 0%, a acuidade visual ótima aumentou em OD (43%) e OI (47%), a estereopsia melhorou em 84% dos indivíduos, as habilidades visuo-perceptuais foram aceitáveis e o desempenho escolar melhorou. Conclusões. Foi possível demonstrar que a estimulação das habilidades visuais por meio de terapias específicas em uma idade precoce é importante e necessária para evitar futuros problemas de aprendizagem.

Visual acuity, contrast sensitivity, and quality of life after bilateral implantation of multifocal diffractive intraocular lens / Acuidade visual, sensibilidade ao contraste e qualidade de vida após implante bilateral de lente intraocular multifocal difrativa

ABSTRACT Purpose: To evaluate visual outcomes, satisfaction, and quality of life of patients assisted in a Medical School hospital by the Brazilian Public Health System, who underwent bilateral diffractive multifocal intraocular lens implantation. Methods: Case series study with intervention, including 20 patients who underwent bilateral implantation of multifocal IOL EyeDiff® (Eyeol UK, Dunstable, UK). Exclusion criteria were corneal astigmatism >1.5 cylindrical diopters, previous ocular surgery or ocular disease, and intra- or postoperative complications. Patients were evaluated one, three, and six months after surgery. Monocular and binocular visual acuity for distance, intermediate and near, under photopic and mesopic conditions, monocular contrast sensitivity under photopic conditions, defocus curve, and quality of life were assessed. Results: Monocular distance-corrected visual acuity was 0.3 logMAR or better and monocular distance-corrected near visual acuity was J3 or better in all eyes under photopic conditions. Binocular distance-corrected near visual acuity was J1 in all cases. Contrast sensitivity was at the minimum level of normality for low and high spatial frequencies and within normal limits for intermediate spatial frequency. The quality of life questionnaire showed a high level of patient satisfaction. Conclusion: Bilateral implantation of the multifocal intraocular lens EyeDiff® provides patients with good visual acuity and quality of life, besides spectacle independence. The visual acuity and contrast sensitivity progressively improved between one and six postoperative months.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados visuais, satisfação e qualidade de vida de pacientes atendidos em um hospital escola pelo Sistema Único de Saúde, submetidos a implante bilateral de lente intraocular multifocal difrativa. Métodos: Estudo tipo série de casos com intervenção, incluindo 20 pacientes submetidos a implante bilateral da lente intraocular multifocal difrativa EyeDiff® (Eyeol UK, Dunstable, UK). Os critérios de exclusão foram astigmatismo corneano >1,5 dioptria cilíndrica, cirurgia ou doença ocular prévias e complicações intraoperatórias ou pós-operatórias. Os pacientes foram avaliados após 1, 3 e 6 meses da cirurgia. Foram avaliadas a acuidade visual monocular e binocular para longe, intermediário e perto sob condições fotópica e mesópica, sensibilidade ao contraste monocular sob condições fotópicas, curva de defocus e questionário para avaliação da qualidade de vida. Resultados: A acuidade visual para longe corrigida monocular foi de 0,3 logMAR ou melhor e a acuidade visual para perto com correção para longe foi J3 ou melhor em todos os olhos, sob condições fotópicas. A acuidade visual binocular para perto com a correção para longe foi J1 em todos os casos. A sensibilidade ao contraste estava no nível mínimo de normalidade para frequências espaciais baixas e altas e abaixo dos limites normais para frequência espacial intermediária. O questionário de qualidade de vida mostrou que os pacientes apresentavam altos níveis de satisfação. Conclusão: O implante bilateral da lente intraocular multifocal EyeDiff® proporcionou boa acuidade visual e qualidade de vida, e independência de óculos aos pacientes. A acuidade visual e a sensibilidade ao contraste melhoraram progressivamente entre um e seis meses de pós-operatório.