Degeneración marginal de Terrien / Terrien marginal degeneration

La degeneración corneal marginal de Terrien es una enfermedad ocular rara, generalmente bilateral y asimétrica, caracterizada por el adelgazamiento marginal de la córnea. Presentamos una paciente de 58 años quien asistió a consulta por lagrimeo y en la biomicroscopia mostraba adelgazamiento y opacidad marginal circunferencial en 360º con línea bien diferenciada de depósitos lipoideos y vascularización periférica nasal. En las imágenes de Scheimpflug se observó espesor corneal central conservado con adelgazamiento periférico. El mapa paquimétrico mostró valores inferiores en la zona nasal que correspondía con áreas de mayor valor queratométrico en el mapa de curvatura y con el área de mayor adelgazamiento por biomicroscopia. Por las características descritas se trata de una degeneración marginal de Terrien. Esta es una enfermedad de curso lento y progresivo, sin afectación de la córnea central, por lo que su pronóstico, en general, es bueno. Aquellos casos en los que se produce descemetocele o perforación periférica pueden necesitar una queratoplastia periférica lamelar penetrante(AU)

Terrien marginal corneal degeneration is a rare eye disease, generally bilateral and asymmetrical, which is characterized by marginal attenuation of the cornea. Here is a 58 years-old patient, who attended the doctor´s office for lachrymation; the biomicroscopy evinced corneal attenuation and 360º circumferencial marginal opacity with a well differentiated line of lipoid deposits and peripheral nasal vascularization. Scheimpflug camera images showed a preserved central corneal thickness with peripheral attenuation. The pachymetric map showed lower values in the nasal area coinciding with areas of higher keratometric value in the curvature map and with the area of greater attenuation according to biomicroscopy. Due to the described characteristics, it has to do with Terrien´s Marginal Degeneration. This is a slow progressive disease, with no effect for the central cornea, so its prognosis is generally good. In those cases where the disease causes decemetocele or peripheral perforation, the patient may need penetrating lamellar peripheral keratoplasty(AU)

Espesores parietales regionales en pacientes con y sin miocardiopatías evaluados por resonancia magnética cardíaca / Myocardial regional thickness in patients with and without cardiomyopathy assessed by cardiac magnetic resonance

Resumen Objetivo Explorar las diferencias segmentarias de los espesores parietales (EP) en las miocardiopatías más prevalentes y en individuos sin cardiopatía estructural por resonancia magnética cardíaca. Método Pacientes mayores de 18 años referidos a resonancia magnética cardíaca durante el periodo comprendido entre enero de 2014 y septiembre de 2014, con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía dilatada idiopática, miocardiopatía isquémico-necrótica y miocarditis fueron seleccionados retrospectivamente de nuestra base de datos. Resultados Se incluyeron 120 pacientes. El grupo control presentó un EP medio de 5.9 ± 1.1 mm, con un índice de espesor relativo de 2.9 ± 0.8. Se identificaron EP significativamente menores en los segmentos apicales tanto en el grupo control (basal 6.7 ± 1.3 vs. medio 6 ± 1.3 vs. apical 4.6 ± 1 mm, p < 0.0001) como en todas las miocardiopatías evaluadas (miocardiopatía hipertrófica: basal 10.5 ± 2.4 vs. medio 10.8 ± 2.7 vs. apical 7.3 ± 3.3 mm, p < 0.0001; miocardiopatía dilatada idiopática: basal 7.7 ± 1.7 vs. medio 7.6 ± 1.3 vs. apical 5.4 ± 1.3 mm, p < 0.0001; miocardiopatía isquémico-necrótica: basal 7.4 ± 1.7 vs. medio 7.5 ± 1.9 vs. apical 5.5 ± 1.8 mm, p < 0.0001; miocarditis: basal 7.1 ± 1.5 vs. medio 6.4 ± 1.1 vs. apical 5.1 ± 0.8, p < 0.0001). También se evidenciaron diferencias significativas entre hombres y mujeres respecto al EP tanto en el grupo control (6.5 ± 2.1 vs. 5.2 ± 1.7 mm, p < 0.0001), como en la miocardiopatía hipertrófica (10.5 ± 5.3 vs. 8.5 ± 5.7 mm, p < 0.0001) y en la miocarditis (6.6 ± 2 vs. 5.2 ± 1.6 mm, p < 0.0001). Conclusiones En este estudio observacional encontramos un prevalencia relativamente elevada de segmentos comúnmente considerados como adelgazados en individuos sin cardiopatía estructural. Además, observamos una marcada asimetría y gradiente longitudinal en cuanto a EP tanto en controles como en las distintas miocardiopatías evaluadas.

Abstract Objective To explore regional differences in myocardial wall thickness (WT) among the most prevalent cardiomyopathies and in individuals without structural heart disease using cardiac magnetic resonance. Methods Patients older than 18 years referred to cardiac magnetic resonance during the period between January 2014 and September 2014, with a diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy, idiopathic dilated cardiomyopathy, ischemic cardiomyopathy, and myocarditis were retrospectively selected from our database. Results One hundred twenty patients patients were included. The control group had an average WT of 5.9 ± 1.1 mm, with a WT index of 2.9 ± 0.8. Significantly lower mean WT in the apical segments were identified in both the control group (basal 6.7 ± 1.3 vs. mid 6.0 ± 1.3 vs. apical 4.6 ± 1.0 mm, P < .0001) and in all evaluated cardiomyopathies (hypertrophic cardiomyopathy: basal 10.5 ± 2.4 vs. mid 10.8 ± 2.7 vs. apical 7.3 ± 3.3 mm, P < .0001; idiopathic dilated cardiomyopathy: basal 7.7 ± 1.7 vs. mid 7.6 ± 1.3 vs. apical 5.4 ± 1.3 mm, P < .0001; ischemic cardiomyopathy: basal 7.4 ± 1.7 vs. mid 7.5 ± 1.9 vs. apical 5.5 ± 1.8 mm, P < .0001; myocarditis: basal 7.1 ± 1.5 vs. mid 6.4 ± 1.1 vs. apical 5.1 ± 0.8, P < .0001). Significant gender differences were also evident regarding the mean WT both in the control group (male 6.5 ± 2.1 vs. female 5.2 ± 1.7 mm, P < .0001), as in hypertrophic cardiomyopathy (10.5 ± 5.3 vs. 8.5 ± 5.7 mm, P < .0001) and myocarditis (6.6 ± 2.0 vs. 5.2 ± 1.6 mm, P < .0001). Conclusion We found a relatively high prevalence of segments commonly deemed thinned among patients without structural heart disease. We also observed a marked asymmetry and longitudinal gradient in wall thickness both in controls and in the various cardiomyopathies evaluated.

Vivência da obesidade e do emagrecimento em mulheres submetidas à cirurgia bariátrica / Obesity and weight loss experiences in women who were submitted to the bariatric surgery / Vivencia de la obesidad y del adelgazamiento en mujeres sometidas a la cirugía bariátrica

O presente estudo objetivou investigar em mulheres submetidas à cirurgia bariátrica os aspectos psicológicos relacionados à sua condição de obesa e ao seu emagrecimento. O método utilizado foi o descritivoexploratório, de abordagem qualitativa. Os dados permitiram, inicialmente, constatar que a obesidade, além de comprometer a saúde física, restringe a vida afetiva e social, pois impõe um autoconceito negativo e inibidor dos vínculos interpessoais. Com o processo de emagrecimento após a cirurgia, observa-se uma acentuada melhora das condições físicas e emocionais, as quais influenciam e são influenciadas pela reformulação positiva do autoconceito. Todavia, o emagrecimento tanto pode acarretar demandas estéticas irrealizáveis como certas vivências de despersonalização, as quais favorecem a desadaptação emocional ou a ocorrência de transtornos psíquicos. Pelas mudanças identitárias que acarreta, a cirurgia exige, preventivamente, o acompanhamento e o apoio psicológico às mulheres que a realizam...

The present study aimed to investigate, in women who were submitted to bariatric surgery, the psychological aspects related to their obese condition and to their weight loss. The method used was the descriptive-exploratory, with a qualitative approach. The data allowed, initially, to see that obesity, beyond harms the physical health, narrows the affective and social life, since it brings a negative self-concept and inhibits the interpersonal links. With the weight loss process, after the surgery, it is possible to see a marked improvement of the physical and emotional conditions, which influence and are influenced by the positive reformulation of self-concept. However, the weight loss can result in unachievable esthetics demands like certain types of depersonalization, which contribute to an emotional misfit process or to the occurrence of psychic disorders. Due to the identity changes demanded by the surgery, a psychological care and support toward the women that did the mentioned surgery is preventively required...

El presente estudio tuvo por fin investigar en mujeres sometidas a la cirugía bariátrica los aspectos psicológicos relacionados a su condición de obesa y a su adelgazamiento. El método utilizado fue el descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo. Los datos permitieron, inicialmente, constatar que la obesidad, además de comprometer la salud física, restringe la vida afectiva y social, pues impone un auto concepto negativo e inhibidor de los vínculos interpersonales. Con el proceso de adelgazamiento después de la cirugía, se observa una acentuada mejora de las condiciones físicas y emocionales, las cuales influencian y son influenciadas por la reformulación positiva del auto concepto. Sin embargo, el adelgazamiento tanto puede acarrear demandas estéticas irrealizables como ciertas vivencias de despersonalización, las cuales favorecen la desadaptación emocional o la ocurrencia de trastornos psíquicos. Por los cambios de identidad que acarrea, la cirugía exige, preventivamente, el acompañamiento y el apoyo psicológico a las mujeres que la realizan...