Bioluminiscencia: Herramienta de Medición y Análisis en Lavado de Manos Clínico Aplicado a la Odontología / Bioluminiscence Measurement Tool and Analysis in Clinical Hand Washing Technique Applied to Dentistry

RESUMEN: El estudio fue realizado en 40 estudiantes de ambos sexos, que cursaban 2° año el año 2017 de la carrera de Odontología, en estudiantes de la Universidad de La Frontera. El objetivo fue evaluar la efectividad de la técnica de Lavado de Manos Clínico (LMC) demostrando el grado de eficiencia, mediante Bioluminiscencia. La técnica que permite una medición cuantitativa rápida de los residuos orgánicos de superficie, por la cuantificación de cantidad de Adenosín Trifosfato (ATP). Empleándose un Luminómetro, 3M™ Clean-Trace™, se programó la medición de contaminación en dos puntos claves, región interdigital e hiponiquio, en ambas manos, por medio de la lectura de Unidades Relativas de Luz (URL). Se analizó la contaminación previa a la técnica de LMC y posterior al desarrollo de la técnica, en las regiones indicadas, por medio de Hisopado v/s aprobación/rechazo considerando como Aprobado <250 URL y Rechazado >251 URL., nivel de contaminación v/s sexo, y distribución de aprobación/rechazo tanto antes y después de realizada la técnica de LMC. El muestreo previo al LMC determinó en todas las localizaciones muestreadas existen rangos de aprobación/ rechazo entre 35-42,5 % / 57,5-65 %, encontrándose la mayor contaminación en ambas manos en hiponiquio. Posteriormente de realizada la técnica de LMC el rango de corte de aprobación/rechazo fue de 80-90 % / 10-20 %, el porcentaje más alto se pesquisó en mano izquierda hiponiquio. Para el análisis estadístico se utilizó el programa estadístico SPSS Statistics for Windows, análisis descriptivo, prueba t- test, prueba de Levene. Un valor de p < 0,05 para significancia. Obteniéndose diferencias significativas en análisis del valor la media, según zonas de muestreo y rangos de aprobación/rechazo en URL, que varían entre p=0,000 y p=0,015, que se presentó en mano izquierda zona interdigital posterior al LMC. Según la media concluimos que las regiones hisopadas tanto previas y posteriores a la ejecución del LMC en hiponiquio la piel está más contaminada, que es paradojal ya que la técnica incorpora un acento en esta localización, tiene un mejor acceso y contacto con jabón y agua.

SUMMARY: The study was conducted in 40 undergraduate students of both sexes, who were in the 2nd year of the 2017 year enrolled in the Undergraduate Dentistry Program of the Universidad de La Frontera. The objective was to evaluate the effectiveness of a Clinical Hand Washing technique (CML), demonstrating the degree of efficiency and implementing improvement behaviors of the technique using Bioluminescence. This technique allows a rapid quantitative measurement of organic residues on a surface by quantifying the amount of Adenosine Triphosphate (ATP). For that purpose, a Luminometer, 3M™ Clean-Trace™, was used to obtain the contamination level in two key points, Interdigital Region and Hyponychium, of both hands by quantification of Relative Light Units (URL). Hand contamination prior to CML and after the development of the technique was tested in the Interdigital and Hyponychium regions of both hands, through surface ATP swab considering as Approved <250 URL and Rejected > 251 URL. Also, the level of contamination v/s sex, and approval/rejection distribution before and after the CML were tested. The approval/rejection range for pre-CML sampling at all selected locations was 35-42.5 % / 57.5-65 %, fin ding the highest contamination rate in Hyponychium in both hands. After performing the CML we obtained 90 % of approval in all sites, with a 10 % rejection rate; the highest percentage was surveyed on left hand Hyponychium. Statistical analysis was performed using SPSS Statistics for Windows, a descriptive analysis, test t-test for independent samples, test of homogeneity of Levene variances. A p value <0.05 was established for statistical significance. There were significant differences in analysis of the mean value, according to sampling zones and URL approval / rejection ranges, ranging from p = 0.000 to p = 0.015 (Interdigital region of left hand, post-LA TÉCNICA DE LMC). The left hand presented greater contamination in both swab areas both before and after the execution of CML. The most contaminated region was the Hyponychium, which was paradoxical, because the technique emphasizes the hygiene of this location and has better access and contact with soap and water.

Evaluación medioambiental de residuos hospitalarios peligrosos mediante luminometría y cultivos microbiológicos en una institución hospitalaria de Bogotá / Environmental assessment of hazardous hospital waste by luminometry and microbiological cultures in a hospital Bogota / Avaliação ambiental de resíduos hospitalares por luminometria e culturas microbiológicas em uma instituiçâo hospitalar de Bogotá

Introducción: el manejo adecuado de los residuos hospitalarios es un constante reto para la prevención en la propagación de \r\ninfecciones y contaminación del medio ambiente. Objetivo: evaluar el manejo de residuos hospitalarios de riesgo infeccioso \r\nmediante luminometría de adenosín trifosfato (ATP) y cultivos microbiológicos en el Instituto del Corazón de Bucaramanga, sede \r\nBogotá. Materiales y métodos: se realizó un estudio experimental de corte transversal prospectivo en el Instituto del Corazón \r\nde Bucaramanga, sede Bogotá en el periodo de agosto a diciembre de 2015; se aplicaron listas de verificación, medición de \r\nATP y cultivos microbiológicos. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre "Se cumple con la \r\nfrecuencia y horarios establecidos para la recolección interna de residuos" (p valor= 0,001), "El tiempo de recolección de resi\r\n-\r\nduos dura entre 30­40 minutos" y "El personal encargado de la ruta sanitaria realiza higiene de manos al terminar el proceso" (p \r\nvalor =0,005) respectivamente; para los otros ítems no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (Valor p>0,005), \r\nsolo una muestra cumplía el estándar (Cumplimiento ≤25 Unidades Relativas de luz (URL), y en el aislamiento microbiológico se \r\nevidenció el crecimiento de un Hongo Filamentoso. Conclusión: es necesario estandarizar el procedimiento de limpieza en super\r\n-\r\nficies ambientales y monitorizar el proceso de ruta sanitaria de residuos peligrosos en la institución.

Introduction: proper hospital waste management represents a \r\nconstant challenge to preventing the spread of infection and \r\ncontamination of the environment. Objective: to evaluate the \r\nproper management of hospital waste that represents an infec\r\n-\r\ntious risk by means of adenosine triphosphate luminometry \r\n(ATP) and microbiological cultures in the Heart Institute Buca\r\nramanga - Bogotá. Materials and methods: an experimental \r\nprospective cross-sectional study was conducted at the Heart \r\nInstitute of Bucaramanga - Bogotá from August to December \r\n2015. Verification lists, ATP measurement and microbiological \r\ncultures were applied. Results: - there were statistically signi-\r\nficant differences between "the frequency and schedules for \r\ninternal garbage collection are maintained" (p value = 0.011), \r\n"Does the waste collection time lasts between 30-40 minutes?" \r\nand "Does the staff responsible for health route performs hand \r\nhygiene at the end of the process?" (p value = 0.005 respec\r\n-\r\ntively); the other items were not statistically significant (p value \r\n> 0.005), and only one sample met the standard (Compliance \r\n≤ 25 Relative Light Units (URL), and in the microbiological isola\r\n-\r\ntion a filamentous fungus growth was evident. Conclusion: it \r\nis necessary to standardize the cleaning procedure of surfaces \r\nand monitor the process of safe handling of hazardous waste \r\nin the institution.

Introdução: o manuseio adequado dos resíduos hospitalares \r\né um desafio constante para a prevenção da propagação de \r\ninfecções e da contaminação do meio ambiente. Objetivo: \r\navaliar o manejo de resíduos hospitalares de risco infeccioso por \r\nluminometria de trifosfato de adenosina (ATP) e culturas micro\r\n-\r\nbiológicas no Instituto do Coração de Bucaramanga, unidade \r\nBogotá. Materiais e métodos: um estudo experimental de corte \r\ntransversal prospectivo foi realizado no Instituto do Coração \r\nBucaramanga ­ unidade Bogotá, no período de agosto a \r\ndezembro de 2015, onde foram aplicadas listas de verificação, \r\nmedição de ATP e culturas microbiológicas. Resultados: foram \r\nencontradas diferenças estatisticamente significativas entre \r\n"Foram cumpridos a frequência e os horários estabelecidos \r\npara a coleta interna de resíduos", (valor p= 0,001), "O tempo \r\nde coleta de resíduos dura entre 30 a 40 minutos?" e "O pessoal \r\nresponsável pela rota sanitária higieniza as mãos no fim do \r\nprocesso?" (valor p =0,005), respectivamente; para os demais \r\nitens não foram encontradas diferenças estatisticamente \r\nsignificativas (Valor p>0,005), apenas uma amostra atendia ao \r\npadrão (Cumprimento <25 Unidades Relativas de Luz (URL) e \r\nno isolamento microbiológico, o crescimento de um fungo \r\nfilamentoso foi evidenciado. Conclusão: é necessário padro\r\n-\r\nnizar o procedimento de limpeza em superfícies ambientais e \r\nmonitorar o processo de rota sanitária de resíduos perigosos \r\nna instituição.

Calidad de higiene en salas de cirugía por luminometría de adenosín trifosfato / Quality of Cleaning on Surgery Room by Adenosin Triphosfate Luminometry / Qualidade de higiene em salas de cirurgia por luminometria de adenosina trifosfato

Objetivo: evaluar la calidad del proceso de desinfección, medido en unidades relativas de luz (URL) en superficies ambientales de salas de cirugía, instrumentos reutilizables y de reuso mediante el equipo luminómetro 3M Clean Trace. Materiales: con un punto de corte en 250 URL, para definir adecuada calidad de la desinfección, se evaluó una muestra por conveniencia de 39 elementos: seis críticos de reuso, seis superficies ambientales y veintisiete de reutilización de difícil limpieza. Resultados: se encontró mala calidad en la mayoría de elementos evaluados. El gancho monopolar (reuso), la cánula de Frazzier (reutilización) y la mesa de medicamentos (superficie ambiental) fueron los elementos con niveles más elevados en cada grupo. Conclusiones: es necesario mejorar la calidad de limpieza y desinfección en salas de cirugía; el lu-minómetro demostró ser un instrumento útil en el control de calidad de este proceso; se requieren estudios adicionales para proponer puntos de corte más apropiados.

Objective: To assess the quality of the disinfection process, measured in relative light units (URL) on environmental surfaces in operating rooms, reusable and disposable instruments through the luminometer equipment 3M Clean Trace. Materials: With a cut-off point on 250 URL to define the adequate quality of disinfection, we evaluated a convenience sample of 39 elements, six disposable instruments of critical importance, six environmental surfaces and twenty-seven reusable that are difficult to clean. Results: Bad quality was found on most of the evaluated elements. The monopolar hook (disposable), the Frazzier cannula (reusable) and the medicine counter (environmental surface) were the elements with the highest levels in each group. Conclusions: It is necessary to improve the quality of cleaning and disinfection in operating rooms. The luminometer proved to be a useful instrument in the quality control of this process. Additional studies are required to propose more appropriate cut-off points.

Objetivo: avaliar a qualidade do processo de desinfecáo, medido em unidades relativas de luz (URL), em superficies ambientais de salas de cirurgia, instrumentos reutilizáveis e de reuso mediante a equipe luminómetro 3M Clean Trace. Materiais: com um ponto de corte em 250 URL, para definir adequada qualidade da desinfecáo, foi avaliada amostra por conveniencia de 39 elementos: seis críticos de reuso, sies superficies ambientais e vinte e sete de reutilizacáo de difícil limpeza. Resultados: Encontrou-se má qualidade na maioria de elementos avaliados. O gancho monopolar (reuso), a cánula de Frazzier (reutilizacao) e a mesa de medicamentos (superficie ambiental) foram os elementos com níveis mais elevados em cada grupo. Conclusoes: é preciso melhorar a qualidade de limpa e desinfeção em salas de cirurgia; o luminómetro demonstrou ser instrumento útil no controle de qualidade deste processo; requerem-se estudos adicionais para propor pontos de corte mais apropriados.