Determinação social da saúde numa comunidade quilombola: análise com a matriz de processos críticos / Social determination of health in a quilombola community: analysis with the critical processes matrix

Resumo: Este artigo objetivou analisar a determinação social da saúde numa comunidade quilombola do agreste pernambucano. Trata-se de uma pesquisa-ação, na qual se realizaram dez entrevistas e seis encontros do Círculo de Cultura, sendo analisados por meio da Matriz de Processos Críticos. Os resultados mostram que ser saudável no quilombo passa pelo fortalecimento da integralidade em saúde e pelo viver dignamente. O artigo apresenta uma perspectiva analítica para a compreensão da determinação social nos quilombos.

Abstract: This article aimed to analyze the social determination of health in a quilombola community in the rural region of Pernambuco. It is an action-research, where ten interviews and six meetings of the Culture Circle were carried out, being analyzed through the Critical Processes Matrix. The results show that being healthy in the quilombo involves strengthening integrality in health and living with dignity. The article presents an analytical perspective for understanding the social determination in quilombos.

Cephalometric profile norms for southeastern african-brazilian adults according to the Legan-Burstone analysis: a pilot study

The aim of this pilot study was to determine cephalometric profile norms for a sample of African-Brazilian young adults with excellent occlusion and compare them to Caucasian standards. Methods: Lateral cephalograms of 43 individuals of both genders (28 male and 15 female), with average age of 22.40 ± 3.40 years, were used to evaluate 13 variables proposed by the Legan-Burstone analysis. Student´s independent t-test was used to compare resulting values with those set by European-American standards. Results: Significant differences were found (p < 0.001) between African-Brazilians and Caucasians as for: maxillary and mandibular prognathism, vertical height ratio, lower face-throat angle, lower vertical height-depth ratio, nasolabial angle, upper and lower lip protrusion, mentolabial sulcus and vertical lip-chin ratio. Facial convexity angle, maxillary incisor exposure and interlabial gap did not present statistical differences when ethnic groups were compared. Males displayed increased lower face-throat angles and vertical lip-chin ratios (p <0.05) while females presented increased maxillary incisor exposures (p <0.05). Conclusion: Caucasian cephalometric norms do not apply to African-Brazilian young adults. Therefore, morphological differences in the faces of such individuals should be taken into account during diagnosis and orthodontic treatment planning stages.

Objetivo: O objetivo deste estudo piloto foi determinar as normas do perfil cefalométrico para uma amostra de jovens adultos afro-brasileiros com oclusão excelente e, compará-las com os padrões caucasianos. Métodos: Cefalogramas laterais de 43 indivíduos de ambos os sexos (28 homens e 15 mulheres), com idade média de 22,40 ± 3,40 anos, foram utilizados para avaliar 13 variáveis propostas pela análise de Legan-Burstone. O teste t independente de Student foi utilizado para comparar os valores resultantes com os estabelecidos pelos padrões euroamericanos. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas (p <0,001) entre afro-brasileiros e caucasianos quanto a: prognatismo maxilar e mandibular, razão vertical da altura, menor ângulo face-pescoço, menor razão vertical altura profundidade, ângulo nasolabial, protrusão labial superior e inferior, sulco mentolabial e razão vertical lábio-mento. O ângulo de convexidade facial, a exposição dos incisivos superiores e o gap interlabial não apresentaram diferenças estatísticas quando comparados os grupos étnicos. Os homens apresentaram maiores ângulos face-pescoço e razões verticais lábio-queixo (p<0,05), enquanto as mulheres apresentaram maior exposição dos incisivos superiores (p <0,05). Conclusão: As normas cefalométricas caucasianas não se aplicam a jovens adultos afro-brasileiros. Portanto, diferenças morfológicas nas faces desses indivíduos devem ser levadas em consideração durante as etapas de diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico.

Práticas agrícolas e consumo alimentar: indicadores para avaliar a segurança alimentar e nutricional de comunidades quilombolas do Rio Grande do Sul / Agricultural practices and food consumption: indicators to assess food and nutritional security in quilombola communities in Rio Grande do Sul

Considerando o panorama de vulnerabilidades sociais, econômicas, territoriais e ambientais e a constante situação de Insegurança Alimentar e Nutricional das comunidades quilombolas, para avaliar a Segurança Alimentar e Nutricional dessas populações é necessário levar em conta indicadores capazes de expressar suas especificidades. Diante disso, este trabalho objetiva avaliar a Segurança Alimentar e Nutricional por meio das práticas agrícolas e consumo alimentar de quilombolas do Rio Grande do Sul. Trata-se de um estudo transversal de base populacional que utilizou dados de uma pesquisa maior realizada em 2011. Para mensurar a Segurança Alimentar e Nutricional das famílias quilombolas deste estudo foram utilizadas algumas dimensões de monitoramento dispostas no Decreto no 7.272/2010 - produção de alimentos, disponibilidade de alimentos e acesso à alimentação adequada e saudável, que abrangem indicadores, que se configuram nas variáveis desfechos desta pesquisa: práticas agrícolas e consumo alimentar. As variáveis independentes se configuram em demográficas, socioeconômicas e desempenho de práticas agrícolas. Foi realizado tratamento estatístico utilizando o programa Statistical Package for the Social Sciences 18.0: cálculo das frequências absolutas e relativas, médias e desvio padrão, teste qui-quadrado de Pearson e teste-t Student. Foram entrevistados 589 responsáveis por famílias quilombolas, desses, 399 (68%) desempenhavam práticas agrícolas. Entre os indivíduos que exerciam práticas agrícolas, os resultados demonstram que: 96,7% residia no meio rural, com duas a quatro pessoas (58,4%), 59,6% era do sexo feminino, 40,2% tinha idade entre 40 a 59 anos, 62,8% eram casados ou com união estável, 43,5% referiu estar trabalhando, 39,1% dos participantes possuía renda per capita familiar menor ou igual a R$ 140,00, sendo a maioria estratificados nas classes C (45,8%) e D (38,3%). Foram observadas associações significativas (p<0,05) entre desempenho de práticas agrícolas e as variáveis demográficas sexo, estado civil e perímetro e entre as variáveis socioeconômicas classe econômica e ocupação. No que tange à produção de alimentos, 30,7% das famílias pesquisadas realizava a comercialização, 93,3% consumiam esses alimentos, sendo que a maioria (62,4%) relatou que consumiu mais da metade da produção. Constata-se que a realização das refeições jantar e ceia foi significantemente maior naqueles que desempenham práticas agrícolas (p<0,05). Quanto à associação do consumo de alimentos in natura e práticas agrícolas, verificou-se diferença estatisticamente significativa apenas no consumo de frutas no dia anterior da entrevista, 45,5% versus 33,3%. O consumo de médio de energia entre os quilombolas que desempenham práticas agrícolas correspondeu a 1794,4 ± 987,1 Kcal. Além disso, os dados de revelam que os indivíduos que desempenham práticas agrícolas em relação aos demais, possuem uma dieta com a presença maior de carboidratos, fibras, potássio e vitamina C (p<0,05). Com esse trabalho reafirmamos a importância da disponibilidade de alimentos oriundos da produção agrícola domiciliar ou de distintas práticas agrícolas entre quilombolas para alcance da Segurança Alimentar e Nutricional. Além do mais, o desempenho de práticas agrícolas e o cultivo de alimentos são importantes para a garantia da soberania alimentar, manutenção dos saberes tradicionais e cultura alimentar dessa população.

Considering the panorama of social, economic, territorial and environmental vulnerabilities, as well as the constant situation of food and nutrition insecurity in Quilombola communities, in order to assess the food and nutrition security in such populations, it is necessary to take into account indicators capable of expressing their particularities. Therefore, the present research aims at assessing food and nutrition security through the practice of agriculture and food consumption of Quilombolas in the state of Rio Grande do Sul. This is a population- based, cross-sectional study using data from a larger research carried out in 2011. In order to measure the food and nutrition security among the Quilombola families within this study, we employed some monitoring dimensions provided for in Decree No. 7272/2010 ­ food production, food availability and access to adequate and healthy food ­, which constitute the outcome variables in this research­agricultural practices and food consumption. The independent variables are divided into demographic and socioeconomic factors, and performance of agricultural practices. Statistical treatment was applied with IBM SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences) 18.0: calculation of absolute and relative frequencies, mean and standard deviation, Pearson's chi-square test and Student's t- test. 589 heads of Quilombola families were interviewed and 399 (68%) out of them practiced agriculture. Among the individuals who did, the results show that: 96.7% resided in rural areas, along with two to four people (58.4%); 59.6% were female; 40.2% were 40 to 59 years old; 62.8% were married or in a domestic partnership; 43.5% reported having a job; 39.1% of the participants had a family per capita income less than or equal to R$140.00, with the majority of which stratified in the socioeconomic classes C (45.8%) and D (38.3%). Significant associations (p<0.05) were observed between the practice of agriculture and the demographic variables of sex, marital status and perimeter, as well as between the socioeconomic variables­economic class and occupation. With regard to food production, 30.7% of the surveyed families sold their produce, 93.3% consumed it, the majority of which (62.4%) reported consuming more than half of it. The habit of eating dinner and supper was significantly higher among those who practiced agriculture (p<0.05). As for the association of fresh food consumption and agricultural practices, there was a statistically significant difference only in fruit consumption on the day before the interview­45.5% versus 33.3%. The average energy consumption among Quilombolas who practiced agriculture corresponded to 1794.4 ± 987.1 Kcal. In addition, the data reveal that individuals who practiced agriculture had a diet with a higher presence of carbohydrates, fiber, potassium and vitamin C (p<0.05) in comparison to those who did not. With this study, we reaffirm the importance of food availability from domestic agricultural production or from various agricultural practices among Quilombolas to achieve food and nutrition security. Furthermore, agricultural practices and food cultivation are important to ensure food sovereignty and the preservation of traditional knowledge and food culture in this population.

Prevalência autorreferida de hipertensão e fatores associados em comunidades quilombolas do Rio Grande do Sul, Brasil / Self-reported prevalence of hypertension and associated factors in quilombola communities in the State of Rio Grande do Sul, Brazil

Resumo Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência e fatores associados à hipertensão arterial (HA) em adultos quilombolas do Rio Grande do Sul (RS). Trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado em 2011, com 589 adultos responsáveis por domicílios e amostragem proporcional ao tamanho. O desfecho foi obtido com a pergunta: "Algum médico já lhe disse que você tem hipertensão?". Foi empregada regressão de Poisson, com variância robusta e entrada hierarquizada das variáveis. Por fim, foram calculadas as frações atribuíveis populacionais por componente (FAPC) para fatores modificáveis associados à HA. A prevalência autorreferida de HA foi de 38,3% (IC95% 31,4%-45,1%). A análise ajustada revelou associação do desfecho com faixa etária, escolaridade, consumo excessivo de álcool, circunferência da cintura acima do adequado e presença de diabetes. A análise dos FAPC revelou que, se os indivíduos tivessem maior escolaridade, a prevalência de HA seria reduzida. Diante da elevada prevalência de HA e da extrema vulnerabilidade social dessa população, políticas públicas que garantam seu acesso a direitos fundamentais (saúde, renda e escolaridade) poderiam ter impacto importante na diminuição desse desfecho.

Abstract The study sought to identify the prevalence of arterial hypertension (AH) and possible associated factors in adults residing in quilombola communities in the State of Rio Grande do Sul (RS). A transversal population-based study, carried out in 2011, included 589 adult households in quilombola communities in the State of RS, by sampling proportional to the size. The outcome was obtained by the question: "Has a doctor ever told you that you have hypertension?" Poisson regression with robust variance and hierarchical input variables were used. Finally, the population attributable fractions per component (PAFC) were calculated for modifiable factors associated to AH. The self-reported prevalence of AH was 38.3% (CI95% 31.4%-45.1%). Adjusted analysis revealed an association of the outcome with age group, education, excessive alcohol consumption, waist circumference and the presence of diabetes. PAFC analysis revealed that if the individuals had greater schooling, the prevalence of AH would be reduced. Given the high prevalence of AH and the extreme social vulnerability of this population, public policies that guarantee their access to fundamental rights (health, income and schooling) could have a significant impact in reducing this outcome.