La tasa de Mortalidad General del Ecuador del INEC subestima erróneamente al Cáncer / The INEC General Mortality Rate of Ecuador erroneously underestimates Cancer

Introducción: La aplicación del sistema de clasificación 6-61 para obtener la tasa mortalidad dentro de las estadísticas del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos(INEC) tiene un sesgo de contabilidad en las diferentes patologías: en casos particulares incluye categorías y subcategorías de las enfermedades oncológicas y en otros casos excluye a las categorías y solo se contabiliza la subcategoría, por este motivo, se planteó el presente estudio de bases de datos (BD) para obtener la verdadera tasa de mortalidad incluyendo las categorías excluidas. Metodología: El presente estudio es una revisión de BD de mortalidad en el Ecuador. El periodo analizado enero 1990 ­diciembre 2016, usando las BD de mortalidad en el Ecuador disponible en el sitio web del INEC. Se sumaron las categorías a las enfermedades oncológicas excluidas, según el CIE-10que le INEC no consideró como enfermedad oncológica. Resultados: La mortalidad en el Ecuador de las enfermedades oncológicas, presentada como porcentaje acumulado de 10.25% en el año 1990 y tiene un incremento progresivo hasta un 14.8% en el año 2016, lo que constituye la primera causa de muerte en todos los años del estudio. Conclusiones: El cáncer es la primera causa de muerte, no sólo debido al aporte de determinadas provincias, sino un fenómeno más amplio, posiblemente en todo el territorio del Ecuador, lo cual se asocia posiblemente a un cambio epidemiológico que corresponde a la modernidad

Introduction: The application of the 6-61 classification system to obtain the mortality rate within the statistics of the National Institute of Statistics and Censuses (INEC) has an accounting bias in the different pathologies: in particular cases it includes categories and subcategories of diseases Oncological and in other cases excludes the categories and only the subcategory is counted, for this reason, the present database study (BD) was proposed to obtain the true mortality rate including the excluded categories. Methodology: The present study is a review of the mortality database in Ecuador. The period analyzed January 1990 -December 2016, using the mortality database in Ecuador available on the INEC website. The categories were added to the excluded oncological diseases, according to the ICD-10, which the INEC did not consider as oncological disease. Results: Mortality in Ecuador from oncological diseases, presented as a cumulative percentage of 10.25% in 1990 and has a progressive increase up to 14.8% in 2016, which constitutes the first cause of death in all years of the study. Conclusions: Cancer is the leading cause of death, not only due to the contribution of certain provinces, but also a broader phenomenon, possibly throughout the entire territory of Ecuador, which is possibly associated with an epidemiological change that corresponds to modernity

Prueba diagnóstica entre la citología, biopsia por congelación e histopatología en el diagnóstico del Nódulo Tiroideo en pacientes atendidos en Solca desde el año 2009 ­2017 / Diagnostic Test between cytology, frozen biopsy and histopathology in the diagnosisof the thyroid nodule in patients treated at Solca from 2009 -2017

Introducción: La citología de nódulos tiroideos es una técnica que, evita procedimientos quirúrgicos innecesarios por lo que se lo ha determinado como primera línea dentro del algoritmo de diagnóstico, el objetivo del estudio fue determinar la sensibilidad y la especificidad de la citología y biopsia por congelación frente al estudio histopatológico en el diagnóstico de nódulos tiroideos en pacientes atendidos en Solca desde el año 2009 -2017. Métodos: Es un estudio de tipo observacional, retrospectivo y de correlación diagnóstica; los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente por nódulos tiroideos con biopsia por congelación, a quienes se les realizó previamente un estudio citológico en el Departamento de patología de SOLCA de la ciudad de Cuenca, Ecuador. El cálculo del tamaño de la muestra fue de 324 casos. Resultados:324 casos fueron incluidos. El 8.3% correspondió a hombres y el 91.7% a mujeres. La media de la edad fue 51.8 años; la gran mayoría provenían de la provincia Azuay con el 64.8%. En los estudios citológicos el 34.6% (112 casos)corresponden a lesiones inflamatorias benignas; el 11.1% [36 casos]a patologías malignas y 14.2% (46 casos)fueron insatisfactorios. En la biopsia por congelación el mayor porcentaje estuvo concentrado en enfermedades benignas con un 62.6% y 35.5% a lesiones malignas. Hubo 6 casos con el 1.9% en donde fue diferido el criterio diagnóstico. En el histopatológico definitivo el 60.2% (195 casos)fueron patologías benignas y el 39.8% (129 casos)fueron lesiones malignas. La sensibilidad de la PAAF frente a histopatológico es alta con un 91.79%, pero la especificidad es baja con un 51.94%. La sensibilidad y la especificidad de la biopsia por congelación frente a histopatológico es alta con un 98.97% y 90.70% respectivamente lo que le confiere una metodología óptima. Conclusiones: La PAAF de tiroides demuestra ser una metodología útil en el diagnóstico de nódulos, siempre y cuando sea realizada y observada por personal capacitado. La biopsia por congelación constituye una técnica con alta sensibilidad y especificidad que nos permite discriminar lesiones benignas de las malignas. Palabras claves: Nódulo tiroideo, Biopsia con Aguja, Servicio de Patología en Hospital, Oncología Médica, Agencias Voluntarias de Salud, Biología Celular, Biopsia con Aguja Fina

Introduction:Cytology of thyroid nodules is a technique that avoids unnecessary surgical procedures and has therefore been determined as the first line within the diagnostic algorithm.General Objective:To determine the sensitivity and specificity of cytology and freezing biopsy versus histopathological study in the diagnosis of thyroid nodules in patients treated in Solca since 2009 -2017. Methods:This is an observational, retrospective and diagnostic correlation study; the data were obtained from the clinical histories of patients surgically treated by thyroid nodules with freeze biopsy, who underwent a cytological study in the Department of pathology of the city of Cuenca, Ecuador. The calculation of the sample size was 324 cases. Results:8.3% corresponded to men and 91.7% to women. The mean age was 51.8 years; The vast majority came from the province of Azuay with 64.8%. In cytological studies, 34.6% [112 cases]correspond to benign inflammatory lesions; 11.1% [36 cases]to malignant pathologies and 14.2% [46 cases]were unsatisfactory. In the freeze biopsy the greater percentage was concentrated in benign diseases with 62.6% and 35.5% to malignant lesions. There were 6 cases with 1.9% where the diagnostic criterion was deferred. In the definitive histopathological, 60.2% [195 cases]were benign pathologies and 39.8% [129 cases]were malignant lesions. The sensitivity of FNAB to histopathological is high with 91.79%, but the specificity is low with 51.94%. The sensitivity and specificity of freezing versus histopathological biopsy is high with 98.97% and 90.70% respectively, which gives it an optimal methodology. Conclusions: Thyroid PAAF proves to be a useful methodology in the diagnosis of nodules, as long as it is performed and observed by trained personnel. Freezing biopsy is a technique with high sensitivity and specificity that allows us to discriminate benign from malignant lesions. Key words:Thyroid Nodule; Biopsy, Needle;Pathology Department, Hospital; Medical Oncology; Voluntary Health Agencies; Cell Biology; Biopsy, Fine-Needle

Obesidade como fator de risco para a hipertensão entre profissionais de enfermagem de uma instituição filantrópica / Obesidad como factor de riesgo para la hipertensión entre profesionales de enfermería de una institución filantrópica / Obesity as risk factor associated with hypertension among nursing professionals of a national philanthropy health institution

Analisou-se a presença de obesidade relacionada com níveis de pressão alterados entre os profissionais de enfermagem de uma instituição filantrópica, tendo em vista a detecção precoce de possíveis hipertensos. A população constituiu-se de 147 profissionais de enfermagem com idade de 20-70 anos. Realizou-se entrevista estruturada, individual, pelo pesquisador no local de trabalho desses profissionais. 91,8 por cento eram mulheres; 29,2 por cento possuíam idade superior a 40 anos; 11,6 por cento apresentaram PAS>140mmHg e 6,8 por cento PAD>90mmHg; 12,2 por cento apresentaram obesidade grau I-II; 38,1 por cento das mulheres, RCQ>0,85, 12,2 por cento com idade 40-49 anos; 2,1 por cento dos homens apresentaram RCQ>1,0, 1,4 por cento encontravam-se na faixa etária 40-49 anos. É possível identificar que, embora os profissionais de enfermagem conheçam a gravidade da doença e a importância da mudança nos hábitos de vida, ainda apresentam dificuldade para tal comportamento, o que sugere a necessidade de implementação de programas educativos no local de trabalho, de modo a contribuir e favorecer a mudança de comportamento destes profissionais.

The present study analyzed the relationship between obesity and high blood pressure among nursing professionals of a philanthropic institution, with a view to the early detection of possible cases of hypertension. The study population consisted of 147 nursing professionals of ages between 20-70 years. The researcher performed structured, individual, interviews at the work site of those professionals, 91.8 percent of which were women; 29.2 percent were older than 40 years; 11.6 percent had a SBP>140mmHg and 6.8 percent DBP>90mmHg; 12.2 percent had obesity class I-II; 38.1 percent of women with a WHP>0.85, 12.2 percent in the age range of 40-49 years; 2.1 percent of men with a WHR>1.0, 1.4 percent in the age range of 40-49 years. It was found that, though nursing professionals know the severity of the disease and the importance of changing their life habits, they still find it difficult to adopt that behavior, which suggests the need to implement educational programs at the work site to help them to change their behaviors.

Se analizó la presencia de obesidad relacionada con niveles de presión alterados, entre los profesionales de enfermería de una institución filantrópica, con el propósito de observar la detección precoz de posibles hipertensos. La población estuvo constituida por 147 profesionales de enfermería con edades de entre 20 y 70 años. El investigador realizó una entrevista estructurada, individual en el local de trabajo de dichos profesionales; 91.8 por ciento eran mujeres; 29.2 por ciento tenían edad superior a 40 años; 11.6 por ciento fueron identificados con PAS>140mmHg, 6,8 por ciento con PAD>90mmHg; 12.2 por ciento presentaron obesidad de grado I-II; 38.1 por ciento de las mujeres, RCQ> 0.85, 12,2 por ciento con edad entre 40-49 años; 2.1 por ciento de los hombres presentaron RCQ>1.0, 1.4 por ciento se encontraban en la faja etaria de 40-49 años. Es posible identificar que a pesar de que los profesionales de enfermería conozcan la gravedad de la enfermedad y la importancia de cambios en los hábitos de vida, aún muestran dificultad para adoptar tal comportamiento, lo que sugiere la necesidad de la implementación de programas educativos en los locales de trabajo con el objeto de facilitar cambios en el comportamiento de estos profesionales.

O processo de formação de cultura organizacional em um hospital filantrópico / El proceso de formación de la cultura en un hospital filantrópico / The process of organizational culture formation in a philanthropic hospital

Este estudo foi realizado em uma instituição hospitalar de caráter filantrópico, de médio porte, localizada na cidade de São Paulo, com o objetivo de desvendar traços culturais da instituição. A metodologia adotada foi à pesquisa qualitativa segundo os passos propostos por Thévenet: análise documental, entrevista e observação. Pela análise ficou evidenciado que um novo grupo profissional, quando inserido em uma instituição, considera que alguns valores deverão ser transformados. Esse processo de mudança implica numa reestruturação na maneira de gerir a organização ocasionando, nos sujeitos que estão vivenciando esse processo, uma situação conflituosa entre o mudar ou conservar o antigo.

This study was carried out in a philanthropic medium-size hospital institution in Sao Paulo - Brazil, aiming to disclose the cultural features of the institution. The adopted methodology was the qualitative study, following the steps proposed by Thévenet: document analysis, interview and observation. The analysis showed that when a new professional group starts working in an institution, it considers that some values must be changed. This change means to restructure the management of the organization and the people involved in it, facing the conflict posed by changing or preserving the old system.

Este estudio fue realizado en una institución hospitalaria de carácter filantrópico, de medio porte, situada en la ciudad de Sao Paulo con el objetivo de desvendar trazos culturales de la institución. La metodología adoptada fue la investigación cualitativa según los pasos propuestos por Thévenet: análisis documental, entrevista y observación. A través del análisis quedó evidente que un nuevo grupo profesional, cuando está insertado en una institución, considera que alguno de los valores deben ser transformados. Ese proceso de cambio implica en una reestructuración en la manera de gerenciar la organización ocasionando, en los sujetos que están vivenciando ese proceso, una situación conflictiva entre el cambiar o conservar lo antiguo.