Adherencia al tratamiento antirretroviral de personas con VIH/sida en la Atención Primaria de Salud / Adherence to antiretroviral treatment of people with HIV / AIDS in primary health care

RESUMEN Introducción: En el Tratamiento Antirretroviral de gran actividad (TARGA), la prevalencia de la adherencia terapéutica es un proceso complejo influido por múltiples factores relacionados con el paciente, la enfermedad, el fármaco, el entorno y el médico. Objetivo: Identificar el nivel de adherencia a la TARGA en personas con VIH/sida de un área de salud y algunas variables relacionadas. Material y Métodos: Estudio descriptivo realizado en 153 pacientes de 18 y más años, con diagnóstico de VIH/sida, del Policlínico "Marcos Manduley", municipio Centro Habana, de enero a diciembre de 2018. La fuente de datos fueron las historias clínicas individuales y se aplicó el cuestionario SMAQ para complementar la información. Se utilizó la prueba de Chi cuadrado ((2) con significación estadística, ɒ = 0,05, se identificaron variables cuyos coeficientes fueron significativamente diferentes de 0 (p < 0,05) y el grado de correlación entre variables utilizando el coeficiente tau-b de Kendall. Resultados: El 70,5 por ciento tuvo buena adherencia a la TARGA. Se encontró asociación estadística y moderada relación directa entre la adherencia terapéutica y la menor edad de los pacientes, débil relación directa con el mayor tiempo bajo tratamiento y ligera relación directa con la presencia de reacciones adversa. Conclusiones: El estudio permitió identificar que el nivel de adherencia terapéutica a la TARGA fue adecuado, usando el cuestionario SMAQ y se relaciona con algunas variables, resultados que concuerdan con otros estudios consultados(AU)

ABSTRACT Introduction: The prevalence of therapeutic adherence to highly active antiretroviral treatment (HAART) is a complex process influenced by multiple factors related to the patient, the disease, the drug, the environment and the doctor. Objective: To identify the level of adherence to HAART and some related variables in people with HIV / AIDS in a health area. Material and Methods: A descriptive study was carried out in 153 patients aged 18 and over with HIV / AIDS diagnosis that received medical assistance at "Marcios Manduley" Polyclinic in Centro Habana municipality from January to December 2018. Data were obtained from individual medical records; the simplified medication adherence questionnaire (SMAQ) was applied to complement the information. The Chi-square test ((2) was used with statistical significance, p = 0.05; variables whose coefficients were significantly different from 0 (p <0.05) were identified and the degree of correlation between variables was obtained using Kendall's correlation coefficient. Results: The results show that 70.5 percent of people had good adherence to HAART. There was statistical association and moderate direct relationship between therapeutic adherence and younger age patients, weak direct relationship with the longest duration of treatment and a slight direct relationship with the presence of adverse reactions. Conclusions: The study allowed us to identify that the level of therapeutic adherence to HAART was adequate using the SMAQ questionnaire. It is related to some variables, showing results that are consistent with other studies consulted(AU)

Adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/SIDA / Adherence to antiretroviral therapy in patients with HIV/AIDS

Resumen:

Introducción: en México las instituciones públicas de salud otorgan tratamiento antirretroviral a los pacientes con VIH/SIDA, aunque no siempre se tiene la certeza de que lo consuman. La adherencia al tratamiento representa probablemente, el factor más importante a nivel individual que asegura una adecuada respuesta al tratamiento antirretroviral.

Objetivo: conocer la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH/SIDA.

Metodología: estudio descriptivo transversal en 62 pacientes con VIH/SIDA. Se utilizó una cedula de datos personales y un instrumento para medir variables psicológicas y comportamientos de adherencia al tratamiento en personas seropositivas frente al VIH (VPAD-24) con alfa de cronbach de 0.7 y 0.8. Se utilizó estadística descriptiva en SPSS versión-18.

Resultados: 72.6% eran del género masculino, edad media de 36.5 años (DE=9.0), el nivel educativo que predominó fue de secundaria 37.1%. El 90.3% de la muestra estudiada se adhiere al tratamiento antirretroviral.

Conclusiones: Los resultados de este estudio indican una alta adherencia al tratamiento antirretroviral.

Abstract:

Introduction: In Mexico in public health institutions antiretroviral treatment is provided to patients with HIV / AIDS, although not always with the certainty that they take this medication. Adherence to treatment is probably the most important factor at the individual level that ensures adequate response to antiretroviral therapy.

Objetive: To determine the adherence to antiretroviral therapy in patients with HIV/AIDS.

Methodology: Descriptive, cross-sectional study in 62 patients with HIV / AIDS. It was used a personal data card and an instrument to measure psychological variables and adherence-to-treatment behaviors in HIV seropositive persons (VPAD-24) with Cronbach’s alpha of 0.7 and 0.8. Descriptive statistics in SPSS version-18 was used.

Results: 72.6% of participants were male, mean age 36.5 years (SD = 9.0), predominant education level was high school 37.1%. The 90.3% of the sample studied adheres to antiretroviral therapy.

Conclusions: The results of this study indicate a high adherence to antiretroviral therapy.

Adherencia al tratamiento antirretrovirales en pacientes del CAI, del Hospital Regional "Gabriela Alvarado", Danlí, El Paraíso, Honduras. Enero - Mayo 2013

El VIH/SIDA sigue siendo uno de los más graves problemas de salud pública delmundo, especialmente en los países de ingresos bajos o medios.Centroamérica es la sub-región más afectada, después del Caribe, por la epidemiade VIH/SIDA en la región de Latino América y el Caribe. Cuatro de los seis paísesde América Latina con mayores tasas de prevalencia de infección por VIH estánen Centroamérica, y en tres de ellos las tasas de prevalencia son superiores oiguales al 1% (con el 2,5% en Belice, con el 1,6 % en Honduras y el 0,9% enGuatemala).Ante la alta incidencia del VIH en nuestro país, así como la aplicación detratamientos antirretrovirales, en el Centro de Atención Integral (CAI); del HospitalRegional Gabriela Alvarado de la Ciudad de Danlí, El Paraíso; nos vemosmotivados a indagar cual es el producto de los mismos.

Effectiveness of antiretroviral treatment in patients from Pereira and Manizales / Efectividad del tratamiento antirretroviral en pacientes de Pereira y Manizales

Objective Evaluating the effectiveness of antiretroviral therapy in a sample of Colombian patients diagnosed as having HIV/AIDS and being treated by the Colombian Health Social Security System (CHSSS) Methods A descriptive study was conducted among 134 HIV/AIDS patients of any age or gender who had received antiretroviral therapy in the cities of Pereira and Manizales between July 1st 2008 and June 30th 2009. The following factors were assessed from the clinical history of the patients seen in three health insurance companies: viral load, CD4 count, antiretroviral treatment regimens, prescribed daily doses of medications, length of disease evolution, duration of therapy, history of opportunistic diseases, and drug costs. Results There was male predominance (91 men cf 43 women), mean age beingf 39 years, and an average of 59 months since diagnosis. All treatment regimens were defined by each drug's defined daily dose (DDD). The therapy was effective in 74.5 percent of patients. Effectiveness was defined as being viral load < 400 copies/ml. About 79.1 percent of patients had had their viral load measured during the last 6 months. Non-adherence to treatment and a history of having acquired 2 other sexually- transmitted infections were associated with an increased risk of uncontrolled HIV infection. The average value of drugs per year per patient was $4,077.2 ± 3,043.8 U.S. dollars/year. Conclusions Non-adherence to treatment remains one of the most important issues regarding antiretroviral therapy effectiveness, so programmes intended to control HIV/AIDS must address this problem.

Objetivo Evaluar la efectividad del tratamiento antirretroviral en una muestra de pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA en dos ciudades colombianas. Métodos Estudio descriptivo en 134 pacientes en tratamiento para VIH/SIDA de cualquier edad y género en Pereira y Manizales entre 1 de julio de 2008 y 30 de junio de 2009. Se evaluó: carga viral, conteo de linfocitos CD4, esquemas antirretrovirales, dosis diaria prescrita, tiempo evolución de enfermedad, duración de terapia, antecedentes de enfermedades oportunistas, costos de medicamentos. Resultados Predominio masculino (91 hombres vs 43 mujeres), promedio de edad: 39 años y 59 meses de evolución de la enfermedad. Todos recibían esquemas a Dosis Diarias Definidas recomendadas. La terapia era efectiva en 73,6 por ciento de los pacientes (carga viral <400 copias/ml). Se pudo establecer que la falta de adherencia al tratamiento y el antecedente de haber tenido otras 2 infecciones de transmisión sexual se asociaban con mayor riesgo de no controlar la infección por VIH. El valor promedio de los medicamentos por año por paciente fue de US$ 4 077.2 ± 3 043.8 dólares. Conclusiones La falta de adherencia al tratamiento sigue siendo uno de los problemas más importantes para garantizar efectividad, por lo cual los programas de control del VIH/SIDA deben asegurarla.

Percepciones sobre comportamientos sexuales de riesgo en personas que viven con VIH/Sida y reciben tratamiento antirretroviral en Piura, Perú / Risk sexual behavior among people living with HIV/AIDS and receiving antiretroviral therapy in Piura, Peru

Objetivo. Explorar y describir experiencias y motivaciones de las personas que viven con VIH (PVVS) y reciben tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), para tener comportamientos sexuales de riesgo para transmisión del VIH, en dos hospitales públicos de Piura. Materiales y métodos. Estudio cualitativo basado en entrevistas en profundidad y grupos focales en 40 PVVS, de 15 a 39 años de edad, cuyo análisis se realizó bajo el enfoque de la teoría fundamentada, se realizó un análisis por categorías, se usó el software ATLAS.Ti Versión 5.0. Resultados. Las PVVS que reciben TARGA tienen comportamientos sexuales de riesgo. Esto concuerda con estudios cuantitativos-epidemiológicos que afirman que el inicio de la era TARGA está relacionada con continuación o incremento de comportamientos sexuales de riesgo. Conclusiones. Las PVVS al recibir antirretrovirales y mejorar el estado de su salud, mantienen comportamientos sexuales de riesgo que podrían facilitar la transmisión del virus a sus parejas serodiscordantes e incrementar el número de casos con esta infección. Hasta el momento, las actividades de prevención se han dirigido mayormente hacia personas que se supone no están infectadas, no obstante, se requiere también de un trabajo intenso de prevención secundaria, que incluya explícitamente el abordaje de la sexualidad en todas sus dimensiones.

Objetive. To explore opinions and beliefs about risky sexual behavior and HIH transmission in tow hospital of Piura. Material y methods. Qualitative study based on extensive interviews and focus groups of people over 15 years oldof age living with HIV. Interviews were recorded as audio, and then transcribed as text in MS Word. Information was analyzed with AtlasTi. Results. Results indicate that people living with HIV and receive antiretrovirals practice riskysexual behavior. Those results agree with quantitative-epidemiological studies establishing that TARGA era is associated with continuation or increase of risky sexual behavior. Two reasons could explain such behavior; first there is a belief that HIV is innocuous by effect of the antiretrovirals. Second, there is belief that a medical confirmation of undetectable viral count means being healed from infection. Conclusions. People living with HIV receiving antiretrovirals improving general health status maintain risky sexual behavior that may facilitate HIV transmission to their serodiscordant partnersand increase the number of people infected. Until now, prevention activities mostly targeted people believed not to be infected, however, it is also necessary an intense secondary prevention effort that includes an explicit approach of sexuality in its entire dimension.

Adesão e não-adesão à terapia anti-retroviral: as duas faces de uma mesma vivência / Adhesión y no adhesión a la terapia antiretroviral: las dos caras de una misma vivencia / Adhesion and non adhesion to anti-retroviral therapy: the two faces of a same experience

O objetivo do estudo foi compreender, a partir da perspectiva de portadores e familiares, os aspectos que influenciam na adesão à terapêutica anti-retroviral. Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa, desenvolvido no período de junho de 2006 a julho de 2007, junto a 10 indivíduos portadores do HIV/Aids, acompanhados pelo Serviço de Atendimento Especializado em Aids de Campo Mourão - PR e seus familiares. Constituem fatores facilitadores da adesão: adoção de estratégias para lembrar horários e mascarar o gosto do medicamento, ausência de efeitos colaterais, número reduzido de medicamentos a serem ingeridos e capacidade para reconhecê-los, lembrança dos sintomas da doença e o apoio da rede social. A ausência destes fatores pode culminar na não-adesão.

The objective of the study was to understand, from the perspective of HIV bearers and family, the aspects that influence in the adhesion to the antiretroviral therapy. It is a descriptive study, of qualitative nature, carried out from June 2006 to July 2007, with 10 HIV/Aids positive individuals, attended at the Service of Specialized Care on Aids of Campo Mourão - PR and their relatives. The considered facilitative factors of the adhesion are: adoption of strategies to remind schedules and to mask the taste of the medicine, absence of side effects, reduced number of medicines to be taken and capacity to recognize them, memory of the symptoms of the disease and the support of the social group. The absence of these factors can culminate in non adhesion.

El objetivo del estudio fue comprender, a partir de la perspectiva de portadores y familiares, los aspectos que influyen en la adhesión a la terapéutica antiretroviral. Se trata de un estudio descriptivo, de naturaleza cualitativa, desarrollado en el período de junio de 2006 a julio de 2007, junto a 10 individuos portadores del VIH/SIDA, acompañados por el Servicio de Atención Especializado en SIDA de Campo Mourão - PR y sus familiares. Constituyen factores que facilitan la adhesión: adopción de estrategias para recordar horarios y enmascarar el sabor del medicamento, ausencia de efectos colaterales, número reducido de medicamentos a ser ingeridos y capacidad para reconocerlos, recuerdo de los síntomas de la enfermedad y el apoyo de la red social. La ausencia de estos factores puede culminar en la no-adhesión.

Suministro de antirretrovirales en Argentina: Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano, SIDA y ETS / Antiretroviral drug supply in Argentina: National Program to Combat Human Retroviruses, AIDS, and STDs

OBJETIVOS: Evaluar el circuito de suministro de antirretrovirales (ARV) dentro del Programa Nacional de Lucha contra los Retrovirus del Humano, SIDA y ETS, mediante indicadores de desempeño, y recuperar la perspectiva de actores involucrados en el circuito de provisión. Se busca mejorar las acciones programáticas satisfaciendo las necesidades de los pacientes. MÉTODOS: En el servicio de farmacia de dos hospitales de Rosario, Argentina, de abril a septiembre de 2005 se llevó a cabo una investigación evaluativa con un abordaje cuantitativo, mediante indicadores y basado en fuentes secundarias, y otro cualitativo, con entrevistas semiestructuradas. RESULTADOS: Los indicadores revelan el impacto de las interrupciones en la provisión de ARV desde el Programa (nivel central) y la acumulación de stock en el nivel local para paliar esas faltas. Los cambios de tratamiento con ARV representan más de 50 por ciento de las prescripciones. El cumplimiento en el retiro de ARV se aleja del valor de referencia. Los entrevistados describieron estrategias alternativas para superar dificultades de comunicación entre niveles, acumular stock, garantizar disponibilidad y acortar tiempos de espera; se establecieron acuerdos informales ante la falta de normativas y la escasez de recursos humanos; las instancias jurisdiccionales (central, intermedia y local o municipal) suman dificultades, y se reconocen esfuerzos del nivel local para mejorar la gestión. CONCLUSIONES: Estos hallazgos pueden ser el punto de partida para la construcción de propuestas que involucren equipos de trabajo afectados en el circuito de provisión en su totalidad, a fin de lograr una descentralización efectiva, en congruencia con el papel rector que le corresponde necesariamente al Programa.

OBJECTIVES: To evaluate the supply cycle of antiretroviral (ARV) drugs, overseen by the National Program to Combat Human Retroviruses, AIDS, and STDs, through its order fulfillment indicators, and to obtain input from supply chain stakeholders. METHODS: A study was carried out from AprilSeptember 2005 in the pharmacies of two hospitals in Rosario, Argentina, involving both a quantitative analysis of indicators and secondary sources and a qualitative evaluation using semistructured interviews. RESULTS: The indicators reveal the impact that interruptions in ARV supply stream from the Program (central level) have and the overstocking that takes place at the pharmacies (local level) to manage the shortages. Changes in ARV treatment account for over 50 percent of the prescriptions. Fulfillments fall short of the reference value. The interviewees shared possible strategies for overcoming the communication gaps between levels, for building-up stock, for guaranteeing availability, and for shortening waiting times; reached informal agreements to deal with the lack of policies and the shortage of staff; acknowledged the challenges facing the jurisdictions (central, intermediate, and local/community); and recognized local efforts to improve management. CONCLUSIONS: These challenges could be the starting point for building teams to work on effectively decentralizing the entire supply chain and allowing the Program to fulfill its much-needed oversight role.

Evolução da função renal de pacientes portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana/ Síndrome da Imunodeficiência Adquirida / Renal function in patients with Human Immunodeficiency Virus / Evolución de la función renal de pacientes portadores del Virus de la Inmunodeficiencia Humana/ Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida

Objetivo: Avaliar a evolução da função renal em pacientes portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana que iniciaram acompanhamento no Centro de Controle de Doenças Infecciosas do Hospital São Paulo/ Universidade Federal de São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo realizado através da análise de 200 prontuários selecionados de forma aleatória. Resultados: Perfil predominante masculino, cor branca, idade média de 45 anos, mais de 50 meses de diagnóstico, co-morbidades adquiridas variando de zero a nove doenças, creatinina média de 0,93mg/dl e a grande maioria realizando tratamento medicamentoso. Conclusão: O grupo analisado não mostrou alteração significativa em relação à função renal entre a primeira e a última consulta.

Objective: To evaluate the renal function in patients with Human Immunodeficiency Virus who were attending the Center for Infectious Diseases Control of the São Paulo Hospital of the Federal University of São Paulo. Methods: This retrospective study consisted of the review of 200 randomly selected medical records. Results: Patients were predominant white males with a mean age of 45 years. They had been diagnosed with the disease over 50 months ago, had from 0 to up 9 comorbidities, and a mean creatinine of .93mg/dl. The majority of patients were receiving antiviral medication. Conclusion: There was no significant alteration in renal function in the patients between the first and last visit.

Objetivo: Evaluar la evolución de la función renal en pacientes portadores del Virus de la Inmunodeficiencia Humana que iniciaron acompañamiento en el Centro de Control de Enfermedades Infecciosas del Hospital Sao Paulo/ Universidad Federal de Sao Paulo. Métodos: Estudio retrospectivo realizado a través del análisis de 200 historias clínicas seleccionadas de forma aleatoria. Resultados: Perfil predominante masculino, raza blanca, edad promedio de 45 años, más de 50 meses de diagnóstico, comorbidades adquiridas variando de cero a nueve enfermedades, creatinina promedio de 0,93mg/dl y la gran mayoría realizando tratamiento medicamentoso. Conclusión: El grupo analizado no mostró alteración significativa en relación a la función renal entre la primera y la última consulta.