Caracterización clínica de pacientes internados por Dengue en el Hospital Regional de Encarnación 2018

Resumen Introducción: El Dengue ha sido prominente entre las enfermedades reemergentes y se considera la más importante de las enfermedades virales transmitidas por artrópodos, siendo la arbovirosis más común y distribuida en el mundo. En Paraguay posee una de las tasas de incidencias de dengue más altas de la región, con 444.5 casos por cada 100.000 habitantes, en el 2018 se registraron un total de 29.162 casos. Objetivo: Caracterizar clínicamente los pacientes internados por Dengue en el Hospital Regional de Encarnación año 2018. Materiales y Métodos: Estudio de tipo observacional, descriptivo de corte trasversal, con muestreo intencional, se incluyeron a todos los pacientes internados con diagnostico confirmado de dengue en el servicio de clínica médica, fueron incluidas las fichas clínicas de pacientes con diagnostico confirmado de dengue. Resultados: El total de casos confirmados por dengue internados en el Hospital Regional de Encarnación en el servicio de clínica médica, año de 2018 fue de 47 pacientes. El rango etario con mayor número de casos fue >45 años con el 36,1%. Tuvo picos relevantes de casos en el mes de marzo, 38%, y mayo con 43%. En el análisis de las formas clínicas de presentación, prevalecieron los pacientes clasificados con clase C: Dengue con signos de alarma Conclusión: La prevalencia de la clasificación de la forma grave con signos de alarma de dengue fue alta, significando una relación entre el manejo clínico precoz y una evolución satisfactoria, por los tanto la caracterización clínica constituye una herramienta eficaz para la toma de decisiones.

Abstract Introduction: Dengue has been prominent among reemerging diseases and it is considered the most important of the viral diseases transmitted by arthropods, being the most common and distributed arbovirosis in the world. Paraguay has one of the highest incidence rates of dengue in the region, with 444.5 cases per 100,000 inhabitants, in 2018 a total of 29,162 cases were recorded. Objective: To clinically characterize the patients admitted by Dengue in the Encarnacion Regional Hospital year 2018. Materials and Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study, with intentional sampling, all hospitalized patients with a confirmed diagnosis of dengue were included in the medical clinic service, the clinical records of patients with a confirmed diagnosis of dengue were included. Results: The total hospitalized cases of dengue confirmed in the Encarnacion Regional Hospital in the medical clinic service, year of 2018 was 47 patients. The age range with the highest number of cases was> 45 years old with 36.1%. Tube relevant peaks of cases in the month of March, 38%, and May with 43%. In the analysis of the clinical forms of presentation, patients classified with class C prevailed: Dengue with warning signs Conclusion: The prevalence of the classification of the severe form with dengue alarm signs was high, meaning a relationship between early clinical management and a satisfactory evolution, therefore clinical characterization is an effective tool for decision making.

Aspectos clínico-epidemiológicos en pacientes con dengue y signos de alarma / Clinical-epidemiological features of patient with dengue and alarm signs

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 207 pacientes con el serotipo 3 del virus del dengue y signos de alarma, ingresados en la Sala de Cuidados Progresivos del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde septiembre hasta noviembre del 2015, con vistas a determinar los aspectos clínicos y epidemiológicos en ellos. En la serie un elevado porcentaje correspondió al sexo femenino en edades jóvenes y, a diferencia de lo observado en otros brotes epidémicos, los signos de alarma aparecieron tempranamente, entre el 2do y 3er día de evolución de la enfermedad, con predominio de la hipotensión grave. No existió relación directa entre la trombocitopenia y las manifestaciones hemorrágicas, y el daño hepático primó como manifestación inusual. Se demostró que la vigilancia estricta y la actuación oportuna en la sala contribuyeron a disminuir la gravedad de los pacientes y la mortalidad, a pesar de la elevada virulencia de esta cepa.

An observational, descriptive and retrospective study of 207 patients with the serotype 3 of the dengue virus and alarm signs, admitted in the Progressive Cares room of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from September to November, 2015, with the aim of determining the clinical and epidemiological features in them. A high percentage of the series was of female sex in early youth, contrary to what was observed in other epidemic outbreaks, the alarm signs emerged early, between the 2nd and 3rd days of the disease clinical course, with prevalence of the severe hypotension. Direct relationship didn't exist between thrombocytopenia and the hemorrhagic manifestations, and the hepatic damage prevailed as unusual manifestation. It was demonstrated that the strict surveillance and the opportune performance in the room contributed to decrease its severity in the patients and in mortality, in spite of the high virulence of this stump.

Características clínicas de pacientes hospitalizados durante un brote epidémico de dengue

Introducción: el dengue es una enfermedad dinámica, multisistémica, de etiología viral, con cuatro serotipos, endémica en el Paraguay. Se presenta con espectro clínico variable. Entre los meses de febrero y abril de 2015 se registró un brote epidémico en la ciudad de Coronel Oviedo (Paraguay), por lo cual se incrementó el número de consultas y casos de pacientes que necesitaron ser hospitalizados. Objetivos: determinar las características clínicas de los pacientes durante el brote epidémico de 2015. Metodología: estudio observacional, transversal, retrospectivo, descriptivo, no probabilístico, con componente analítico. Fueron revisadas historias clínicas de mujeres y varones mayores de 18 años internados en el área destinada a los pacientes con dengue en el Hospital Regional de Coronel Oviedo entre los meses de febrero y abril de 2015. Resultados: la edad media de los enfermos fue 42,1 ±18,6 años, 70,43% fueron mujeres. El 100% de los pacientes presentaban cuadro clínico compatible con dengue; en 77,05% de los casos el antígeno NS1 dio positivo y en 59,02% hubo nexo epidemiológico. El 77,05% presentaron signos de alarma, siendo la trombocitopenia el más frecuente (65,57%). Durante la fase crítica de la enfermedad se internaron el 80,33% de los pacientes. La hipertensión arterial fue la comorbilidad asociada más frecuente (39,34%). Se halló una correlación negativa débil entre el recuento plaquetario y los valores de enzimas hepáticas. La media de días de hospitalización fue 4,49±1,93 días. Conclusiones: la edad media fue 42,13 ±18,66 años, la mayoría fueron mujeres. El 100% de los pacientes presentaban cuadro clínico compatible con dengue; en la mayoría de los casos el Ag NS1 dio positivo y un alto porcentaje se confirmó por nexo epidemiológico. El 77,05% presentaron signos de alarma, siendo la trombocitopenia el más frecuente, durante la fase crítica de la enfermedad se internaron el 80,33% de los pacientes.

Introduction: Dengue is a dynamic multisystemic viral disease with four serotypes and is endemic in Paraguay. It has a variable clinical spectrum. Between February and April 2015, there was an outbreak in the city of Coronel Oviedo (Paraguay), which increased the number of consultations and cases of patients that needed hospitalization. Objective: To determine the clinical characteristics of patients, during the 2015 outbreak. Methodology: This was an observational cross-sectional retrospective descriptive non-probabilistic study with an analytical component. The clinical records of women and men older than 18 years old and admitted into the area of dengue patients at the Regional Hospital of between February and April 2015 were evaluated. Results: Mean age of the patients was 42.1 ±18.6 years and 70.43% was women. Hundred percent of patients presented clinical symptoms compatible with dengue; in 77.05% of the cases NS1 antigen was positive and in 59.02% there was an epidemiological link. The 77.05% presented signs of alarm being thrombocytopenia the most frequent (65.57%). During the critical phase of the disease, 80.33% of the patients were hospitalized. Arterial hypertension was the most frequent associated comorbidity (39.34%). A weak negative correlation was found between platelets counting and values of hepatic enzymes. The mean of hospitalization days was 4.49±1.93. Conclusions: The mean age was 42.13 ±18.66 years and most of the patients were women. Hundred percent of the patients presented clinical symptoms compatible with dengue, NS1 antigen was positive in most cases and a high percentage was confirmed by epidemiologic link. A 77.05% presented alarm signs being thrombocytopenia the most frequent; during the critical phase of the disease 80.33% of the patients were hospitalized.