Avaliação do consumo de solução alcoólica e solução degermante para higiene das mãos em unidade de terapia intensiva no período pré e durante a pandemia da COVID-19 / Evaluation of the consumption of alcoholic and degerming solutions for hand hygiene in an intensive care unit before and during the COVID-19 pandemic

Introdução: As Infecções Relacionadas a Assistência à Saúde (IRAS) são motivos de preocupação para os hospitais. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) as práticas deficientes para a prevenção das IRAS causam danos aos pacientes. Objetivo: Comparar o consumo da solução alcoólica e clorexidina degermante, as densidades de incidência das infecções relacionadas à assistência à saúde, a carga de trabalho de enfermagem e a taxa de paciente-dia em uma unidade de terapia intensiva antes e durante a pandemia. Método: Estudo de coorte retrospectivo, realizado no período pré e durante a pandemia da doença do Coronavírus Disease 2019 (COVID-19), que compreendeu o período de janeiro de 2018 a dezembro de 2021, sendo o período pré de janeiro de 2018 a dezembro de 2019 e o período durante a pandemia de janeiro de 2020 a dezembro de 2021. Esta pesquisa foi realizada em uma unidade de terapia intensiva com 10 leitos de um hospital universitário, secundário e de média complexidade.Resultado: Houve um aumento do consumo dos produtos utilizados para higiene das mãos durante a pandemia da COVID-19. O consumo médio de solução alcoólica foi de 49,999 ml/paciente-dia no período pré pandemia e de 78,829 ml/paciente-dia durante a pandemia da COVID-19 (p=0,0001). O consumo médio de clorexidina degermante foi de 3,664 ml no período pré pandemia e de 5,632 ml durante a pandemia da COVID-19 (p=0,0436). Quanto à densidade de incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde, houve aumento na incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), 2,28 versus 10,0 episódios por mil pacientes dia (p=0,0091). Não houve alteração na densidade de incidência de infecção primária da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central (IPCSRCVC) (p=0,7146) e na infecção do trato urinário relacionada à sonda vesical de demora (ITUSVD) (p=0,2249). Também não houve alteração na carga de trabalho de enfermagem verificada pelo Nursing Activities Score (p=0,3775) e na taxa de paciente-dia (p=0,9849). Conclusão: Concluímos que houve um aumento do consumo de solução alcoólica e de clorexidina degermante para higiene de mãos durante a pandemia da COVID-19 comparado ao período antes da pandemia. Este aumento do consumo foi evidenciado mesmo sem diferença do número de pacientes dia atendidos e da carga de trabalho de enfermagem, provavelmente pelo medo dos profissionais de se contaminarem durante a pandemia. As densidades de incidência de ITUSVD e de IPCSRCVC não se alteraram, mas a PAV teve um aumento substancial, provavelmente associada a doença COVID-19, que, por atingir os pulmões, pode aumentar o risco do desenvolvimento desta infecção

Introduction: Healthcare-Related Infections (HAI) are reasons of concern for hospitals. According to the World Health Organization (WHO) poor practices for the prevention of HAI cause harm to patients. Objective: To compare the consumption of alcohol solution and chlorhexidine degerming, the incidence densities of HAI, the nursing workload and the patientday rate in an intensive care unit before and during the pandemic. Method: Retrospective cohort study, carried out in the period before and during the coronavirus disease (COVID-19) pandemic, which comprised the period from January 2018 to December 2021, with the pre period from January 2018 to December 2019 and the period during the pandemic from January 2020 to December 2021. This research was carried out in an intensive care unit with 10 beds of a university, secondary and medium complexity hospital. Result: There was an increase in the consumption of products used for hand hygiene during the COVID-19 pandemic. The average consumption of alcoholic solution was 49.999 ml/patient-day in the pre-pandemic period and 78.829 ml/patient-day during the COVID-19 pandemic (p=0.0001). The average consumption of chlorhexidine degerming was 3.664 ml in the pre-pandemic period and 5.632 ml during the COVID-19 pandemic (p=0.0436). As for the incidence density of healthcare-associated infections, there was an increase in the incidence of ventilator-associated pneumonia (PAV), 2.28 versus 10.0 episodes per thousand patient days (p=0.0091). There was no change in the incidence density of primary bloodstream infection related to central venous catheter (IPCSRCVC) (p=0.7146) and urinary tract infection related to indwelling urinary catheter (ITUSVD) (p=0.2249) . There was also no change in the nursing workload verified by the Nursing Activities Score (p=0.3775) and in the patient-day rate (p=0.9849). Conclusion: We conclude that there was an increase in the consumption of alcohol solution and chlorhexidine degerming agent for hand hygiene during the COVID-19 pandemic compared to the period before the pandemic. This increase in consumption was evidenced even with no difference in the number of patients seen and the nursing workload, probably due to the fear of professionals of contaminating themselves during the pandemic. The incidence densities of ITUSVD and IPCSRCVC did not change, but PAV had a substantial increase, probably associated with COVID-19 disease, which, by reaching the lungs, may increase the risk of developing this infection

Solução alcoólica para higiene das mãos com diferentes concentrações de glicerol: avaliação da tolerância e adesão por profissionais de saúde em terapia intensiva / Alcoholic solution for hand hygiene with different concentrations of glycerol: evaluation of tolerance and compliance by health professionals in intensive care

As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são consideradas um grande problema para a segurança do paciente e sua vigilância e prevenção devem ser prioridade. A higiene de mãos é a medida mais importante para prevenção de IRAS. O uso do álcool gel é o método mais simples e mais eficaz para se evitar IRAS apesar de muitas vezes ocasionar perda da integridade da pele. Neste estudo composto por profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto, os participantes foram convidados a utilizar 4 formulações alcoólicas (A, B, C e D) com diferentes concentrações de glicerol para a higiene de mãos durante os turnos de trabalho. A formulação A continha etanol a 80% (vol / vol) e glicerol 1,45% (V / V), a solução B etanol a 80% (vol / vol) e glicerol 0,75% (V/V), a formulação C etanol a 80% (vol / vol) e glicerol 0,50% (V / V) e a formulação D apenas etanol a 80% (vol / vol), todas preparadas pelo departamento de farmácia do hospital, único a saber o conteúdo de cada um dos frascos entregues em cada fase do estudo. Para a avaliação da tolerância da pele, realizou-se uma avaliação visual e objetiva da integridade da pele das mãos dos participantes, que efetuaram também uma auto avaliação dessa condição após pelo menos sete dias de uso de cada uma das formulações testadas. Para mensuração da adesão à prática de higiene de mãos observou-se em todas às fases do estudo por observação direta a realização desta prática. Dos 45 participantes potencialmente elegíveis, cinco não completaram todas as fases do estudo devido à interrupção do trabalho na UTI. Quanto à avaliação da pele as variáveis fissura e escamosidade foram mais frequentes quando os participantes usaram a formulação sem glicerol, mas não variaram entre as outras três formulações. A média das diferenças de adesão entre as fases 1,45% versus 0,75%; 1,45% versus 0,50% e 1,45% versus 0, foram respectivamente 9,71%; 5,86% e 6,82%. Esses dados sugerem que a adesão à higiene de mãos foi superior na fase glicerol 1,45% comparada com as demais fases, sem, entretanto, nenhuma média ter sido superior a 10%. A fase glicerol 0,50% obteve a menor diferença em relação à concentração padrão. Considerando estes achados, concluímos que a formulação alcoólica com glicerol a 0,50% poderia ser passível de utilização na prática clínica, podendo a mesma ser testada em diferentes instituições de saúde

Healthcare-associated infections (HAI) are a major problem for patient health and safety, and their prevention must be a high priority. Hand hygiene is the most important preventive measure against HAI. The use of alcohol gel is the simplest and most effective method to avoid HAI although it often causes loss of skin integrity. In this study, the participants were assigned to use one of four formulations of an alcohol gel (A, B, C and D with different concentrations of glycerol) for hand hygiene during work shifts. The study was carried out in four phases, in each one the alcoholic formulation with a specific concentration of glycerol was used. The formulations were tested sequentially, in random order. Formulation A contained 80% (vol / vol) ethanol and 1.45% (V / V) glycerol, formulation B ethanol 80% (vol / vol) and glycerol 0.75% (V / V), formulation C ethanol at 80% (vol / vol) and glycerol 0.50% (V / V) and formulation D was made up of just 80% ethanol (vol / vol). All the gels were prepared by the hospital's pharmacists, who were the only ones to know the contents of the gel-containing bottles. To assess skin tolerance, a visual and objective assessment of the skin integrity of the participants' hands was performed, which also performed a self-assessment of this condition after at least seven days of use of each of the formulations tested. Compliance with hand-hygiene practices was monitored and measured throughout the study by the direct observation of the researcher. There were 45 participants eligible for the study. Five, however, were not able to complete all phases of the study due to the discontinuation of their working in the ICU. Regarding skin evaluation, the variables fissure and scaliness were more frequent when the participants used the formulation without glycerol but their frequency did not vary with the other three formulations. The mean of compliance differences between the phases was 1.45% versus 0.75%; 1.45% versus 0.50% and 1.45% versus 0, were respectively 9.71%; 5.86% and 6.82%. These data suggest that compliance to hand hygiene was superior in the glycerol phase, 1.45% compared to the other phases, but no average was greater than 10%. The 0.50% glycerol phase had the smallest difference from the standard. According to these findings, we concluded that the alcoholic formulation with 0.50% glycerol might be used in clinical practice and could be tested in other hospitals