Influence of stretching exercises in musculoskeletal pain in nursing professionals / Influência de exercícios de alongamento na dor musculoesquelética em Profissionais de Enfermagem / Influencia de ejercicios de estiramiento en el dolor musculoesquelético en profesionales de la enfermería

Abstract Introduction: Nursing professionals (NPs) experience musculoskeletal pain that leads them to leave work. Objective: To analyze the effects of muscle stretching exercises (MSE) on pain among NPs. Method: This is a randomized controlled parallel experiment, in which 28 NPs (7 men and 21 women) were allocated into experimental (EG, n = 15; 47.4 years ± 9.5) and control (CG, n = 13; 39.15 years ± 9.6) groups. MSEs were performed for two months, three days a week, 40 min per session. A visual numeric scale was used, for which the intensity ranged from 0 (no pain) to 10 (maximum pain). The research was registered at the Brazilian Clinical Trials Registry website (TRIAL: RBR- 8chg6q). For statistics, the Shapiro-Wilk, T-independent and two-way ANOVA tests were applied for repeated measures with Tukey's post-hoc test (P ≤ 0.05). Results: Most NPs work on weekends (68%) and/or have other professional activities (60.7%); 42.9% had to miss work at least once in the year prior to the survey and 66.7% of those were due to medical reasons; 42.9% work more than 10 hours/day. Of the NPs, 89.3% of the volunteers in both groups lived daily with pain in some region of the body. Pain decreased after the MSE program was initiated in the EG (p = 0.001) and differed from the CG (p = 0.002). Conclusion: MSEs were beneficial for pain reduction in NPs.

Resumo Introdução: um número elevado de Profissionais de Enfermagem (PEF) sentem dor em alguma região do corpo, principalmente na região lombar, o que muitas vezes acaba afastando-os de suas atividades laborais. Objetivo: analisar os efeitos de e exercícios de alongamento muscular (EAM) na dor em Profissionais de Enfermagem (PEF). Método: realizou-se um experimento clínico, controlado e randomizado, de desenho paralelo, com uma amostra de 28 PEF (7 homens e 21 mulheres), com idades entre 18 e 60 anos, divididos, aleatoriamente, em grupo experimental (GE: n = 15) e grupo controle (GC: n = 13). Os EAM foram oferecidos por dois meses, em três dias semanais. As sessões de EAM tiveram duração de 40 min compostas por exercícios ativos e estáticos de alongamento. Cada exercício foi repetido por 4 séries de 30s, com intervalo de 30s entre elas. Para a medição de dor nos PEF, foi usada uma escala visual numérica, na qual a intensidade variava entre 0 (ausência de dor) a 10 (máxima intensidade de dor). Essa medição era feita antes, logo após e ao término do programa de oito semanas de EAM. A presente pesquisa foi registrada no portal de Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (TRIAL: RBR- 8chg6q). Resultados: para interação grupo x dor, notou-se que houve diferença significativa (F = 6,5; p = 0,002) e, que, somente, para o GE, as dores aguda e crônica foram, significativamente, menores que a dor inicial (p = 0,001). Conclusão: o alongamento produziu efeitos agudo e crônico positivos na redução da dor em PEF.

Resumen Introducción: un alto número de profesionales de enfermería (PEF) sienten dolor en alguna región del cuerpo, especialmente en la región lumbar, que a menudo termina alejándolos de sus actividades laborales. Objetivo: analizar los efectos de los ejercicios de estiramiento muscular (EEM) en el dolor en los Profesionales de Enfermería (PEF). Método: se llevó a cabo un experimento clínico, controlado y aleatorio, de diseño paralelo, con una muestra de 28 PEF (7 hombres y 21 mujeres), con edad entre 18 y 60 años, divididos aleatoriamente en un grupo experimental (GE: n = 15) y un grupo de control (GC: n = 13). Los EEM se ofrecieron durante dos meses, en tres días de la semana. Las sesiones de EEM duraron 40 minutos compuestos de ejercicios de estiramientos activos y estáticos. Cada ejercicio se repitió por 4 series de 30s, con un intervalo de 30s entre ellos. Para la medición del dolor en los PEF, se utilizó una escala visual numérica, en la que la intensidad osciló entre 0 (ausencia de dolor) y 10 (intensidad máxima del dolor). Esta medición se realizó antes, poco después y al final del Programa de ocho semanas de los EEM. Esta investigación se registró en el portal de Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (TRIAL: RBR- 8chg6q). Resultados: para la interacción del grupo x del dolor, se observó que había una diferencia significativa (F = 6,5; p = 0,002) y que solo para el GE, el dolor agudo y crónico era significativamente menor que el dolor inicial (p = 0,001). Conclusión: el estiramiento produjo efectos agudos y crónicos positivos en la reducción del dolor de los PEF.

La cirugía laparoscópica por endometriosis profunda es efectiva en el manejo del dolor / Laparoscopic surgery for deep endometriosis is effective in pain management

ANTECEDENTES: La endometriosis profunda (EP) es una causa frecuente de algia pélvica crónica que afecta negativamente la calidad de vida de las pacientes. La cirugía, idealmente por vía laparoscópica, es el tratamiento de elección para pacientes sintomáticas. OBJETIVO: Evaluar la cirugía laparoscópica en el control del dolor en la EP. MÉTODO: Mediante un estudio retrospectivo se analizaron a todas las pacientes operadas por endometriosis profunda con el objetivo de evaluar el alivio sintomático al corto y largo plazo. RESULTADOS: El 85% y 83% de las pacientes refirió alivio sintomático al año y dos años de seguimiento respectivamente. En pacientes con endometriosis del tabique rectovaginal y extenso compromiso rectosigmoideo este porcentaje alcanza un 89% que se mantiene a los 2 años. CONCLUSIÓN: La cirugía laparoscópica es el tratamiento de elección de la EP cuando es sintomática, logrando alivio sintomático significativo que es persistente en el tiempo. En manos de cirujanos expertos la cirugía para EP es segura y logra resultados quirúrgicos satisfactorios en términos de remisión sintomática con baja tasa de complicaciones mayores.

BACKGROUND: Deep infiltrating endometriosis (DIE) is a common cause of chronic pelvic pain which nega-tively affects the quality of life of patients. Laparoscopic surgery is the treatment of choice when patients are symptomatic. OBJECTIVE: To evaluate laparoscopic surgery in the control of pain for DIE. METHODS: We retrospectively studied all patients who underwent surgery for DIE in order to evaluate short and long term symptom relief. RESULTS: Patients at 1 and 2 year follow-up referred 85% and 83% of symptomatic relief respectively. In patients with DIE specifically compromising the rectosigmoid colon this relief reached 89% and was stable after 2 year follow-up. CONCLUSION: Laparoscopic surgery is the treatment of choice for symptomatic DIE achieving significant symptomatic relief that is persistent over time. In ther hands of expert surgeons surgery for DIE is safe and it achieves satisfactory surgical results in terms of symptomatic remission with low mayor complication rates.

Papel do farmacêutico no seguimento farmacoterapêutico para o controle da dor de origem oncológica / Role of the pharmacist on the pharmacotherapeutic follow-up for cancer pain control

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um sintoma frequente nas neoplasias malignas, porém na maioria das vezes o farmacêutico da farmácia hospitalar diante da enorme tarefa burocrática que o afastam do paciente, não tem contribuído significativamente na assistência ao paciente com dor oncológica. O objetivo deste estudo foi propor a inserção o profissional farmacêutico no controle da dor de origem oncológica visando o uso racional e o monitoramento das reações adversas a medicamentos. CONTEÚDO: Para o controle efetivo do quadro álgico, implementação de medidas analgésicas e avaliação da eficácia terapêutica da dor faz-se essencial o uso correto da "Guia para Tratamento da Dor no Câncer" da Organização Mundial de Saúde (OMS), o qual proporciona diretrizes para o controle da dor na maioria dos pacientes com câncer avançado, e ainda, é fundamental o relato da experiência dolorosa do paciente aos profissionais da saúde. CONCLUSÃO: As escalas de mensuração da dor aliadas ao protocolo preconizado pela OMS tem-se mostrado um instrumento essencial para o uso racional de medicamentos. O profissional farmacêutico, além de cumprir com sua atividade corrente, está capacitado para interagir nas equipes multidisciplinares, auxiliando no tratamento álgico de pacientes oncológicos, avaliando o comprimento desse protocolo estabelecido pela OMS no controle da dor.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a frequent cancer symptom, however most of the times pharmacists of the hospital pharmacy, due to the huge bureaucratic tasks that depart them from patients, have not significantly contributed in assisting cancer pain patients. This study aimed at proposing the insertion of pharmacists in the cancer pain control team aiming at the rational use of drugs at and monitoring patients' adverse reactions. CONTENTS: For effective pain control, implementation of analgesic measures and assessment of therapeutic efficacy, it is critical to adequately use the "Guide to Cancer Pain Management" of the World Health Organization (WHO), which establishes guidelines for controlling pain of most advanced cancer patients; it is also fundamental to report patients' painful experience to health professionals. CONCLUSION: Pain measurement scales added to WHO's recommended protocol have been shown to be a critical tool for the rational use of drugs. Pharmacists, in addition to performing their daily activities, are qualified to interact in multidisciplinary teams helping controlling cancer patients' pain, by evaluating the compliance with this WHO protocol to control pain.

Avaliação da dor em pacientes oncológicos / Evaluación del dolor en pacientes oncológicos / Pain evaluation in cancer patients

Este estudo teve como objetivo avaliar a algia em pacientes oncológicos atendidos por uma associação beneficente em um município de Minas Gerais – Brasil, no ano de 2008. Estudo quantitativo, descritivo, exploratório, de base populacional e delineamento transversal, utilizou um formulário semiestruturado aplicado a 159 pacientes oncológicos, contendo dados de identificação, intensidade e descrição da algia nas categorias sensitiva, avaliativa e emocional. A descoberta do câncer esteve relacionada à dor em 55(34,6%) clientes e 105(66%) entrevistados a relataram em algum momento da patologia. Na qualidade sensitiva, destacaram lateja, cólica e ferroa. Na avaliativa, prevaleceram queima, arde e esquenta. Na categoria qualitativa, a emocional predominou como uma dor incômoda, cansativa e desgastante. Concluiu-se a importância da avaliação quantitativa e qualitativa da algia para uma adequada assistência ao alívio da dor oncológica.

This study evaluated pain in cancer patients treated by a charitable association in a municipality of Minas Gerais State, Brazil in 2008. This exploratory, descriptive, cross-sectional, quantitative, population-based study queried 159 patients with cancer using a semi-structured form for identification data, and intensity and description of pain in the categories sensation, evaluation and emotion. The discovery of cancer was associated with pain in 55(34.6%) patients, while 105(66%) interviewees reported pain at some point in the pathology. Prominent in the category sensation were throbbing, cramping and stabbing. In the evaluation category, burning, stinging and heating. In the emotion category, pain was described predominantly as uncomfortable, tiring and wearing. We concluded that it is important to assess pain quantitatively and qualitatively in order to offer appropriate pain relief care.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el dolor en pacientes con cáncer tratados por una asociación de caridad en un municipio de Minas Gerais – Brasil, en 2008. Estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, de base poblacional y de corte transversal, utilizó un formulario semiestructurado aplicado a 159 pacientes con cáncer, conteniendo datos de identificación, intensidad y descripción del dolor en las categorías sensitiva, emocional y de evaluación. El descubrimiento del cáncer estuvo relacionado al dolor en 55(34,6%) clientes y 105(66%) entrevistados lo relataron en algún momento de la patología. En la categoría sensitiva, destacaron palpita, calambre y picante. En la categoría de evaluación, relataron quema, arde y calenta. En la categoría emocional, el dolor predominó como incómodo, fatigante y desgastante. Se concluyó que la evaluación cuantitativa y cualitativa del dolor es importante para que la asistencia sea adecuada para mitigar el dolor oncológico.

Oclusión y estrés en el síndrome dolor-disfunción temporomandibular: presentación de un paciente / Occlusion and stress in the temporomandibular pain-dysfunction syndrome: a case report

Se reporta una fémina de 20 años, estudiante de tercer año de Medicina con síndrome dolor disfunción temporo-mandibular, cuyo motivo de consulta fue el dolor, relacionado con el lado no habitual de masticación y de dormir. Los datos fueron tomados de su historia clínica donde fue inicialmente tratada. Nos basamos en la exploración clínica de músculos, articulaciones temporo-mandibulares y oclusión, para detectar como posibles causas: el estrés y una interferencia oclusal grosera. Se realizó un tratamiento multicausal: acupuntura, exodoncia, relajación progresiva de Jackonson, charlas educativas, plegable informativo control de placa dentobacteriana e higiene bucal y remisión al psicólogo. Pudimos constatar que una lesión funcional puede causar síntomas tan variados como el daño articular. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y por su sencillez debería incorporarse al protocolo de exploración habitual. Consideramos el estrés un factor predisponerte principal y a la vez desencadenante. El estomatólogo del futuro guiará al paciente hacia una vida plena, libre de preocupaciones que alteren su salud mental. Siempre será necesario incorporar al Psicólogo en el equipo multidisciplinario que tratará la afección.

A 20 year-old female, a third year student of Medicine with temporomandibular pain-dysfunction syndrome is reported whose consultation reason was pain, related with the non habitual mastication and sleeping side. Data were taken of her clinical history where it was initially treated. We base ourselves on the clinical exploration of muscles, temporomandibular articulations and occlusion, to detect as possible causes: stress and a coarse occlusal interference. A multicausal treatment was carried out: acupuncture, exodontia, Jackonson´s progressive relaxation, educational talk, informative folding, control of dentobacterial plaque, oral hygiene and remission to the psychologist. We could verify that a functional lesion can cause such varied symptoms as the articular damage. Diagnosis is clinical fundamentally and for its simplicity should incorporate to the habitual exploration protocol. We consider stress a principal predisposing and at the same time triggering factor. The future stomatologist will guide the patient towards a full life, free of preoccupations that alter their mental health. It will always be necessary to incorporate the Psychologist in the multidisciplinary team that will treat the affection.