Subjective memory complaint and its relationship with cognitive changes and physical vulnerability of community-dwelling older adults / Queixa subjetiva de memória e relação com alterações cognitivas e vulnerabilidade física de idosos da comunidade

ABSTRACT. Memory complaint (MC) is common in older adults and can be confirmed by people close to them, such as family members and caregivers. Studies show an association between MC and cognitive impairment and, hence, physical vulnerability may exacerbate MC. However, the relationship between MC and physical vulnerability is not yet clear in the literature.\ Objective: to investigate the association between MC, cognitive impairment, and physical vulnerability. Methods: this is a cross-sectional study. We evaluated 100 older adults with a mean age of 65 years or over. The Memory Complaint Scale (MCS), Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised (ACE-R), Mini-Mental State Examination (MMSE), Vulnerable Elderly Research-13 (VES-13), Geriatric Depression Scale and a sociodemographic questionnaire were applied. Results: participants were divided into two groups according to results on the MCS-A (elderly) and MCS-B (informant). Correlations were found between the MCS-A and the MMSE (p=.045/ρ=.201), ACE-R/Visual-Spatial (p=.048/ρ=.199), and ACE-R/Attention-Orientation (p=.026/ρ=.223). For the MCS-B, correlations were found with total score on the ACE-R (p=.044/ρ=-.202) and the ACE-R/Visual-Spatial (p=0.003/ρ=-.291). Conclusion: MC reported by the informant indicate the need to assess, in more depth, the cognition of the older adult. Thus, for clinical practice, screening of MC through an informant is advised.

RESUMO. A queixa de memória (QM) é comum em idosos e pode ser confirmada por pessoas próximas a ele, como familiares e cuidadores. Estudos apontam associação entre QM e alterações cognitivas e, nesse sentido, a vulnerabilidade física poderia exacerbá-la. Porém, a relação entre QM e vulnerabilidade física ainda não está clara na literatura. Objetivo: investigar a relação entre QM, alterações cognitivas e vulnerabilidade física. Métodos: trata-se de um estudo transversal. Foram avaliados 100 idosos com idade igual ou superior a 65 anos. Utilizou-se a Escala de Queixa de Memória (EQM), Exame Cognitivo de Addenbrooke - Revisado (ACE-R), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Vulnerable Elders Survey-13 (VES-13), Escala de Depressão Geriátrica e questionário sociodemográfico. Resultados: os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com os resultados da EQM formas A (idoso) e B (informante). Encontrou-se correlação entre a EQM-A e MEEM (p=.045/ρ=.201), ACE-R Atenção e Orientação (p=.026/ρ=.223) e ACE-R/Visual-Espacial (p=.048/ρ=.199). Na EQM-B encontrou-se correlação entre pontuação total do ACE-R (p=.044/ρ=-.202) e ACE-R/Visual-Espacial. (p=.003/ρ=-.291). Conclusão: o relato de QM a partir do informante aponta a necessidade de avaliação mais aprofundada da cognição dos idosos. Assim, para a prática clínica, o rastreio de QM do informante é aconselhado.

Cerebrospinal fluid analysis in the HIV infection and compartmentalization of HIV in the central nervous system / Análise de LCR na infeção pelo HIV e compartimentalização do HIV no sistema nervoso central

The nervous system plays an important role in HIV infection. The purpose of this review is to discuss the indications for cerebrospinal fluid (CSF) analysis in HIV infection in clinical practice. CSF analysis in HIV infection is indicated for the diagnosis of opportunistic infections and co-infections, diagnosis of meningitis caused by HIV, quantification of HIV viral load, and analysis of CNS HIV compartmentalization. Although several CSF biomarkers have been investigated, none are clinically applicable. The capacity of HIV to generate genetic diversity, in association with the constitutional characteristics of the CNS, facilitates the generation of HIV quasispecies in the CNS that are distinct from HIV in the systemic circulation. CSF analysis has a well-defined and valuable role in the diagnosis of CNS infections in HIV/AIDS patients. Further research is necessary to establish a clinically applicable biomarker for the diagnosis of HIV-associated neurocognitive disorders.

O sistema nervoso representa um papel importante na infecção pelo HIV. O objetivo desta revisão é discutir as indicações para análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) na infecção pelo HIV na prática clínica. A análise do LCR na infecção pelo HIV é indicada para o diagnóstico de infecções oportunistas e co-infecções, meningite pelo HIV, quantificação da carga viral de HIV e compartimentalização do HIV no SNC. Uma série de biomarcadores no LCR foi investigada, na literatura, porém não apresentam aplicabilidade clínica. A grande capacidade do HIV de gerar diversidade genética, associado a características constitucionais do SNC propicia o desenvolvimento quasiespécies distintas no SNC das circulantes sistemicamente. A análise do LCR na infecção pelo HIV é bem estabelecida no diagnóstico de infecções no CNS, contudo mais pesquisas é necessária para estabelecer a aplicabilidade clínica dos biomarcadores no diagnóstico de desordens cognitivas associadas ao HIV.

Cognition and chronic hypoxia in pulmonary diseases / Cognição e hipóxia crônica em doenças pulmonares

Lung disease with chronic hypoxia has been associated with cognitive impairment of the subcortical type. Objectives: To review the cognitive effects of chronic hypoxia in patients with lung disease and its pathophysiology in brain metabolism. Methods: A literature search of Pubmed data was performed. The words and expressions from the text subitems including ?pathophysiology of brain hypoxia?, ?neuropsychology and hypoxia?, ?white matter injury and chronic hypoxia?, for instance, were key words in a search of reports spanning from 1957 to 2009. Original articles were included. Results: According to national and international literature, patients with chronic obstructive pulmonary disease and sleep obstructive apnea syndrome perform worse on tests of attention, executive functions and mental speed. The severity of pulmonary disease correlates with degree of cognitive impairment. These findings support the diagnosis of subcortical type encephalopathy. Conclusion: Cognitive effects of clinical diseases are given limited importance in congresses and symposia about cognitive impairment and its etiology. Professionals that deal with patients presenting cognitive loss should be aware of the etiologies outlined above as a major cause or potential contributory factors, and of their implications for treatment adherence and quality of life.

As doenças pulmonares que cursam com hipóxia crônica tem sido associadas à alteração cognitiva do tipo subcortical. Objetivo: Revisar os efeitos cognitivos da hipóxia crônica em pacientes com doenças pulmonar e sua fisiopatologia. Métodos: Foi utilizado o banco de dados do Pubmed. As palavras e expressões foram os temas dos subitens da revisão como, por exemplo, ?fisiopatologia e hipóxia cerebral?, ?neuropsicologia e hipoxia?, ?lesões de substância branca e hipóxia crônica?, variando de 1957 to 2009. Artigos originais foram incluídos. Resultados: De acordo com a literatura nacional e internacional, pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e síndrome da apnéia obstrutiva do sono apresentam desempenho pior em testes neuropsicológicos que avaliam atenção, funções executivas e velocidade de processamento mental. Esses achados configuram uma encefalopatia do tipo subcortical. Conclusion: É dada importância limitada às conseqüências cognitivas das doenças clínicas em congressos e simpósios sobre cognição e suas etiologias. Profissionais que lidam com pacientes que apresentam perda cognitiva devem suspeitar das etiologias mencionadas acima com causa principal ou como co-fatores, assim com suas implicações na aderência ao tratamento e qualidade de vida.

Avaliação do risco de desenvolver "pé diabético" em uma população de diabéticos do Centro de Saúde Ventosa em Belo Horizonte, MG / Assessment of the risk of developing diabetic foot in a population of diabetics from the Health Center Ventosa in Belo Horizonte, MG

O objetivo do presente estudo foi analisar o perfil dos diabéticos assistidos pelo Programa de Saúde da Família (PSF) no Centro de Saúde Ventosa em Belo Horizonte quanto ao risco de desenvolver Pé Diabético. A pesquisa foi um estudo descritivo no qual os sujeitos foram submetidos a uma avaliação do pé diabético em risco. Foram selecionados 33 diabéticos, (16 excluídos, destes, 12 por alteração cognitiva). Dos 17 avaliados, 12 eram mulheres e 5 homens; com idade (60, 58 + 9,93 anos) ; 15 DM 2 e 2 DM 1; e tempo diagnóstico (7 + 8, mediana 3 anos). Os diabéticos foram classificados quanto ao grau de risco do pé: 41% foram classificados como risco 0; 53% classificados como risco 2 e 6% apresentaram grau de risco 3. O risco de lesão no pé foi alto nos diabéticos avaliados, necessitando a implantação de medidas preventivas e terapêuticas especializadas.

The aim of the current study is to analyze the profile of diabetic patients assisted by the Family Health Program at the Health Center Ventosa in Belo Horizonte regarding their risk of developing Diabetic Foot. It is a descriptive study where the subjects underwent an evaluation of the endangered diabetic foot. 33 diabetic patients were selected (16 of them were excluded, 12 due to congnitive alteration). From the 17 patients evaluated, 12 were women and 5 men; with age 60,58 (+ 9,93) years old; 15 DM 2 and 2 DM 1; time of diagnosis 7 + 8 (median 3 years). The diabetic patients were classified according to the degree of foot risk, with 41% classified as 0 risk; 53% classified as risk 2 and 6% as risk 3. The risk of damage in the foot was high in the diabetic patients assessed, which will need specialized preventive and therapeutic measures.