Asociación VACTERL de presentación inusual: reporte de caso / VACTERL Association with Unusual Presentation: Case Report / Associação VACTERL de apresentação rara: relato de caso

Resumen: En el contexto de Asociación VACTERL, el diagnóstico prenatal de atresia esofágica concomitante con atresia duodenal es poco común. En el presente artículo se realiza el reporte de un caso con la descripción de los hallazgos ecográficos encontrados a partir semana doce de gestación, con la aparición del signo de doble burbuja intraabdominal compatible con atresia duodenal y una arteria umbilical única; y hacia la semana 31 el hallazgo de imagen anecóica y dilatación esofágica del tercio distal con comunicación con la cámara gástrica en corte longitudinal, representando una atresia esofágica, asociada además a polihidramnios. Desde el momento del nacimiento por examen físico y estudios complementarios, se evidenció además ano imperforado con fístula recto vestibular, arcos costales derechos fusionados y hemivértebras. Por los anteriores hallazgos clínicos y radiológicos, se considera que se trata de una asociación VACTERL; sin embargo, sin alteraciones cardiacas, que es una de las características más frecuentemente encontradas. Se realiza una revisión del estado del arte con respecto a la asociación VACTERL y el diagnóstico prenatal de la atresia esofágica y duodenal.

Abstract: In the context of the VACTERL Association, prenatal diagnosis of concomitant esophageal atresia with duodenal atresia is rare. In this article, a case report is described with the description of the ultrasound findings found from week twelve of gestation, with the appearance of the intra-abdominal double bubble sign compatible with duodenal atresia and a single umbilical artery; and towards week 31 the finding of anechoic image and esophageal dilation of the distal-third with communication with the gastric chamber in longitudinal section, representing esophageal atresia, also associated with polyhydramnios. Physical examination and complementary studies from birth showed an imperforate anus with a rectovestibular fistula, and hemivertebrae. Based on the above clinical and radiological findings, it is considered to be a VACTERL association; however, without cardiac abnormalities, which is one of the most frequently found characteristics. A review of the state of the art is carried out with regard to the VACTERL association and the prenatal diagnosis of esophageal and duodenal atresia.

Resumo: No contexto da Associação VACTERL, o diagnóstico pré-natal de atrésia do esôfago concomitante com atrésia de duodeno é pouco comum. Neste artigo, é realizado relato de um caso com a descrição dos achados ecográficos encontrados a partir da 12a semana de gestação, com o surgimento do sinal de dupla bolha intra-abdominal compatível com a atrésia duodenal e uma artéria umbilical única; na 3ia semana, o achado de imagem anecoica e dilatação esofágica do rádio distai com comunicação com a câmara gástrica em corte longitudinal, o que representa atrésia esofágica, associada, ainda, a polidrâmnio. Desde o momento do nascimento por exame físico e estudos complementares, é evidenciado ânus imperfurado com fístula retal vestibular, arcos costais direitos fusionados e hemivértebras. A partir dos achados clínicos e radiológicos, é considerado que se trata de uma associação VACTERL; contudo, sem alterações cardíacas, que é uma das características mais frequentemente encontradas. É realizada uma revisão do estado da arte a respeito da associação VACTERL e o diagnóstico pré-natal da atrésia esofágica e duodenal.

Microtia e atresia congênita do canal auditivo em cão: relato de caso / Microtia and congenital external auditory canal atresia in dog: case report

Descreve-se o caso de um cão, Pinscher, fêmea de 11 meses de idade, com alteração anatômica da orelha do lado direito. Após avaliação, foi realizado o diagnóstico clínico e o radiográfico de microtia com atresia do canal auditivo do lado direito. Como o animal não apresentava sinais de alterações no sistema vestibular ou otite, optou-se pelo acompanhamento clínico do caso. A microtia, caracterizada pela hipoplasia parcial ou completa da pina, assim como outras anomalias do conduto auditivo, é raramente descrita em medicina veterinária. De acordo com a revisão de literatura realizada, este é o primeiro relato ocorrido no Brasil de um cão com microtia e atresia congênita do canal auditivo sem a associação de síndrome vestibular.(AU)

This paper describes an 11-month-old female Pinscher dog, with anatomical changes of the ear on the right side. After physical exam, clinical and radiographic diagnosis of microtia with ear canal atresia on the right side was made. As the animal did not show any signs of vestibular system changes or ear infections, the veterinarians opted for monitoring the patient. Microtia, characterized by the partial or complete hypoplasia of pina, as well as other abnormalities of ear canal are rarely described in veterinary medicine. As far as the author´s knowledge by literature review carried out, this is the first report of a dog with microtia and congenital ear canal atresia not associated with vestibular syndrome in Brazil.(AU)

Anoftalmia clínica bilateral associada à hidrocefalia congênita em cão / Bilateral clinical anophthalmia associated with congenital hydrocephalus in the dog

A ausência completa do bulbo ocular é muito rara em cães e gatos, enquanto a hidrocefalia é comumente observada como distúrbio congênito em cães de raças miniatura ou braquicefálicas, com menos de um ano de idade. O presente trabalho relata a ocorrência de anoftalmia clínica bilateral associada à hidrocefalia congênita em um cão da raça poodle, sendo este o primeiro relato de caso da associação dessas alterações no Brasil.

The complete absence of the eyeball is rare in dogs and cats, and hydrocephalus is commonly seen as a congenital disorder in toy or brachycephalic dogs before one year old. This paper describes for the first time in Brazil the occurrence of bilateral clinical anophthalmia associated to congenital hydrocephalus in a dog.

Retalho cutâneo mandibular para o tratamento das unidades faciais malares e orbiculares / Jawline skin flap to repair cheek and labial facial units

Repor a integridade tecidual nas unidades faciais malar e orbicular às vezes se torna difícil devido a falta de desenhos adequados de retalhos de vizinhança. Sendo assim, os autores apresentam detalhes de um retalho fascio-cutâneo desenhado sobre o contorno mandibular, com indicação na reparação das unidades faciais malar e hemi-lábio superior homo-lateral. O estudo é demonstrado em seis casos clínicos, onde o retalho proposto foi indicado com sucesso. O segmento pós-operatório variou de 2 a 5 anos.

The treatment of one or two facial units after ressection of complex lesions, sometimes offers some difficulty to the surgeon. Local flaps coverage sometimes has no specific planning in the literature. The aim of this study is to demonstrated details of a flap designed over the mandibular contouring to replace the malar and orbicular facial units at the same time. Successful clinical is presented to prove the clinical efficacy of the flap in six patients. This strategy is utilized by the authors the last 10 years without relevant complications. All the flaps were delayed pre-operatively for two weeks. In young patients the flap is expanded pre-operatively. The flaps healed uneventfully in all patients. The patients were followed- up for 2 to five years. The results were considered satisfactory in al patients, whose ages between 17 to 50 years. Providing a good quality skin, the mandibular flap proposed seems to be a useful solution to overcome the skin coverage dilemma in the patients with lesions over malar and orbicular region.