Comportamiento clínico-epidemiológico de los tumores periampulares malignos diagnosticados en Gastroenterología

Introducción: Los tumores malignos ubicados en la región periampular pueden ser: ampular, biliar, pancreático o duodenal, y constituyen un problema de salud por su alta mortalidad. En su etiopatogenia se involucran múltiples factores de riesgo, cuyo comportamiento clínico y epidemiológico se desconoce en la población matancera. Objetivo: Determinar el comportamiento clínico y epidemiológico de los tumores periampulares malignos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo en 34 pacientes con diagnóstico de tumores periampulares malignos, atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, de enero a diciembre de 2021. Se estudiaron variables como: grupos de edad, sexo, factores de riesgo y antecedentes patológicos personales, tiempo de evolución de los síntomas y localización del tumor. Los resultados fueron recogidos en una planilla de recolección de datos. Resultados: Predominó el sexo masculino y el grupo de 50 a 69 años. Los factores de riesgo más frecuentes fueron el consumo de café, tabaquismo y diabetes mellitus. El íctero fue el síntoma más frecuente. La mayoría de los pacientes iniciaron los síntomas de 1 a 3 meses antes del diagnóstico. El cáncer de páncreas fue el más frecuente. Conclusiones: Los tumores periampulares predominaron en la población mayor de 50 años. Los hábitos tóxicos fueron los factores de riesgo más frecuentes. El cáncer de páncreas tuvo mayor incidencia. El comportamiento clínico estuvo relacionado con la localización de la lesión, el tiempo de evolución de los síntomas, y los factores de riesgo que predominaron.

Introduction: Malignant tumors located in the periampullary region can be ampullary, biliary, pancreatic or duodenal and are a health problem due to their high mortality. Their etio-pathogenesis involves many risk factors, whose clinic and epidemiological behavior is unknown by the population of Matanzas. Objective: To determine the clinical-epidemiological behavior of malignant periampullary tumors. Materials and methods: A descriptive, prospective study was conducted in 34 patients with diagnosis of malignant periampullary tumors, treated in the Gastroenterology Service of the Clinical-Surgery University Hospital Comandante Faustino Perez Hernandez, of Matanzas, from January to December 2021. Variables such as age group, sex, risk factors and personal pathological history, time of evolution of symptoms and tumor location were studied. The results were collected in a data collection form. Results: Male sex and the 50-69 years age group predominated. The most frequent risk factors were coffee consumption, smoking and diabetes mellitus. Jaundice was the most frequent symptom. Most of the patients started symptoms one to three months before the diagnosis. Pancreatic cancer was the most frequent. Conclusions: Periampullary tumors predominated in the population older than 50 years. Toxic habits were the most common risk factors. Pancreatic cancer had a higher incidence. Clinical behavior was related to the location of the lesion, the time of evolution of the symptoms, and the risk factors that predominated.

Manejo de los tumores periampulares malignos en pacientes evaluados en consulta multidisciplinaria

Introducción: Los tumores malignos ubicados en la región periampular pueden ser: ampular (carcinoma ampular), biliar (colangiocarcinoma), pancreático (tumores de la cabeza del páncreas) o duodenal (cáncer de la segunda porción duodenal), y constituyen un problema de salud por su alta mortalidad, y un motivo frecuente de consulta multidisciplinaria por oncología digestiva. Objetivo: Describir los procederes diagnósticos y resultados histopatológicos asociados al manejo de tumores periampulares en pacientes atendidos en consulta multidisciplinaria. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en 34 pacientes con diagnóstico de estas neoplasias, en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez Hernández. La fecha comprende de enero a diciembre del año 2021. Se estudiaron variables como: grupos de edad, sexo, resultados imagenológicos, endoscópicos e histológicos, vía para la realización de la biopsia y tratamiento definitivo. Los resultados fueron recogidos en una planilla de recolección de datos. Resultados: Predominaron el sexo masculino y el grupo de 50 a 69 años. La tomografía axial computarizada abdominal mostró mayor sensibilidad en el diagnóstico respecto al ultrasonido. La colangiopancreatografía endoscópica retrograda fue el método diagnóstico y terapéutico más utilizado, seguido del tratamiento quirúrgico paliativo. Conclusiones: El manejo de los tumores, al igual que su tratamiento definitivo, estuvo relacionado con su localización. Como todos no pudieron ser estadificados, fue necesario el estudio histológico.

Introduction: Malignant tumors located in the periampullary region may be: ampullary (ampullary carcinoma), biliary (chollangiocarcinoma), pancreatic (tumors of the pancreas head) or duodenal (cancer of the second duodenal portion). They constitute a health problem due to their high mortality and a reason of frequent multidisciplinary consultation by digestive oncology. Objective: To describe the diagnostic procedures and the histopathological results associated to the management of periampullary tumors in patients treated in multidisciplinary consultations. Materials and methods: A descriptive and prospective study was conducted in 34 patients diagnosed with these neoplasms at the Clinical-Surgical University Hospital Comandante Faustino Perez. The date ranges from January to December 2021. Variables such as age groups, sex, imaging, endoscopic and histological results, pathway for biopsy and definitive treatment were studied. The results were collected in a data collection form. Results: Male sex and the age group from 50 to 69 years predominated. Abdominal computed axial tomography showed higher sensitivity in the diagnosis than ultrasound. Retrograde endoscopic cholangiopancreatography was the most widely used diagnostic and therapeutic method, followed by palliative surgical treatment Conclusions: The management of the tumors, as well as their definitive treatment, was related to their location. Since all of them could not be staged, histological study was necessary.

Caracterización de los pacientes con tumores de la vía biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica / Characterization of patients with bile duct tumors by endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Introducción: las neoplasias de la vía biliar son infrecuentes y se asocian a alta mortalidad y mal pronóstico. Ocupan el quinto lugar entre los cánceres digestivos después de estómago, colon, recto y esófago. En Cuba existe un incremento en el diagnóstico de esta entidad. Objetivo: caracterizar clínica y endoscópicamente los tumores de la vía biliar de los pacientes. Métodos: se realizó una investigación descriptiva retrospectiva en pacientes que se realizaron colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas entre enero del 2006 y diciembre del 2014. Se revisaron todos los informes de este proceder y se determinaron las variables sociodemográficas (edad y sexo), datos clínicos por lo que se realiza, diagnóstico endoscópico y terapéuticas endoscópicas realizadas. Resultados: se realizaron 830 colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas y se diagnosticó tumor de la vía biliar en 73 (8,8 por ciento) pacientes y ampulomas en 40 (4,8 por ciento), predominó el grupo etario entre 60 y 69 años (31,0 por ciento), el 57,8 por ciento del total de pacientes era del sexo femenino, el principal dato clínico que motivó la indicación del proceder fue el síndrome ictérico que estuvo presente en el 76,7 por ciento del total de pacientes y la colocación de endoprótesis fue la terapéutica endoscópica más empleada (80,2 por ciento de los casos). Conclusión: predominaron los pacientes del sexo femenino y la sexta década de la vida, el tumor al nivel del hepático común fue más frecuente, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica desempeñó el papel principal en el diagnóstico y tratamiento paliativo de este grupo de pacientes(AU)

Introduction: neoplasms of the biliary tract are rare and are associated with high mortality and poor prognosis. It ranks fifth among gastrointestinal cancers after stomach, colon, rectum and esophagus. In Cuba there is an increase in the diagnosis of this entity. Objective: to characterize the clinical and endoscopic bile duct tumors of patients. Methods: a retrospective descriptive study in patients was conducted endoscopic retrograde cholangiopancreatography were performed in the CIMEQ Hospital between January 2006 and December 2014. To conduct the study were reviewed all reports of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sociodemographic variables (age and sex), clinical data so that the procedure is performed, endoscopic diagnosis and endoscopic treatment performed type are determined. Results: 830 proceedings of endoscopic retrograde cholangiopancreatography where bile duct tumor was diagnosed in 73 (8.8 percent) patients and ampullary in 40 (4.8 percent) patients, predominant age group between 60 and 69 years to 31,0 percent were performed , the female was present in 57.8 percent of patients, as the main clinical data that motivated the indication of proceeding was the jaundice syndrome was present in 76.7 percent of patients and placement stent was the most used endoscopic therapy in 80.2 percent of cases. Conclusion: patients were predominantly female and the sixth decade of life, the level of the common tumor was more frequent liver, endoscopic retrograde cholangiopancreatography played the leading role in the diagnosis and palliative treatment of this patient group(AU)

Ampuloma: ¿terapia endoscópica o quirúrgica? / Ampullary neoplasms: endoscopic or surgical treatment?

Ampullary neoplasms may correspond to adenoma or adenocarcinoma. The study of its staging is performed by means of computed tomography, magnetic resonance imaging and endosonography. The appropriate classification of the stages allows for a better planning of treatment. In benign tumors and small selected carcinoma, ampullectomy (endoscopic or surgical) is an alternative. In patients with ampullary neoplasms invading deep extension or showing high risk of recurrence, without evidence of metastasis, pancreatodudodenectomy is the treatment of choice. In those cases with distant metastasis, palliative treatment is indicated.

Las neoplasias ampulares pueden corresponder a adenomas o adenocarcinomas. El estudio de etapificación se realiza con tomografía computada, resonancia magnética y endosonografía. La correcta clasificación en estadíos, permite planificar de mejor forma el tratamiento. En tumores benignos y seleccionados carcinomas pequeños, la ampulectomía (endoscópica o quirúrgica) es una alternativa. En pacientes con neoplasias ampulares que presentan extensión en profundidad o alto riesgo de recurrencia, sin evidencia de metástasis a distancia, estaría indicada la pancreatoduodenectomía. En aquellos casos con metástasis a distancia, se aplican técnicas paliativas.