Clinical Characteristics and Outcomes of a High-grade Endometrial Cancer Cohort Treated at Instituto Nacional de Câncer, Brazil / Características clínicas e desfechos de uma coorte de câncer endometrial de alto grau tratada no Instituto Nacional de Câncer, Brasil

Abstract Objective To analyze the outcomes of a cohort of patients with high-risk histologies of endometrial cancer (EC) treated at Instituto Nacional de Câncer (National Cancer Institute, INCA, in Portuguese), in Brazil. Materials and Methods We reviewed the medical records of patients with high-risk histologies of EC in any stage registered at INCA between 2010 and 2016 to perform a clinical and demographic descriptive analysis and to evaluate the outcomes in terms of recurrence and survival. Results From 2010 to 2016, 2,145 EC patients were registered and treated at INCA, and 466 had high-grade histologies that met the inclusion criteria. The mean age of the patients was 65 years, 44.6% were Caucasian, and 90% had a performance status of 0 or 1. The most common histology was high-grade endometrioid (31.1%), followed by serous carcinoma (25.3%), mixed (20.0%), carcinosarcoma (13.5%), and clear cell carcinoma (9.4%). Considering the 2018 Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, in French) staging system, 44.8%, 12.4%, 29.8%, and 12.9% of the patient were in stages I, II, III or IV respectively. Age (> 60 years), more than 50% of myoinvasion, higher stage, poor performance status, serous and carcinosarcoma histologies, and adjuvant treatment were independent factors associated with recurrence-free survival (RFS) and overall survival (OS) in the multivariate analysis. Conclusion The current findings reinforced the international data showing poor outcomes of these tumors, especially for serous and carcinosarcomas and tumors with advanced stages, with shorter survival and high recurrence rates in distant sites, independently of the FIGO stage. Adjuvant therapy was associated with better survival.

Resumo Objetivo Analisar os desfechos de uma coorte de pacientes com câncer de endométrio (CE) e histologias de alto risco atendida no Instituto Nacional do Câncer (INCA) entre 2010 e 2016. Materiais e Métodos Foram revisados prontuários de pacientes com histologias de alto risco de CE em qualquer estágio cadastradas no INCA entre 2010 e 2016 para realizar uma análise descritiva clínica e demográfica e avaliar os resultados em termos de recorrência e sobrevida. Resultados De 2010 a 2016, 2.145 pacientes com CE foram cadastradas e atendidas no INCA, e 466 tinham histologias de alto grau e atendiam aos critérios de inclusão. A média de idade das pacientes foi de 65 anos, 44,6% eram brancas, e 90% tinham performance status de 0 ou 1. A histologia mais comum foi endometrioide de alto grau (31,1%), seguida de carcinoma seroso (25,3%), misto (20,0%), carcinossarcoma (13,5%) e carcinoma de células claras (9,4%). Considerando o estadiamento da Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, FIGO, em francês) de 2018, 44,8%, 12,4%, 29,8% e 12,9% apresentaram estágios I, II, III ou IV, respectivamente. Idade (> 60 anos), mais de 50% de mioinvasão, estágio avançado, performance status ruim, histologias serosas e carcinossarcoma, e tratamento adjuvante foram fatores independentes associados à sobrevida livre de recorrência e sobrevida global na análise multivariada. Conclusão Os achados atuais reforçam os dados internacionais que demonstram o prognóstico ruim desses tumores, principalmente para as histologias serosas e carcinossarcomas e para estágios avançados, com menor sobrevida e altas taxas de recorrência à distância, independentemente do estágio da FIGO. A terapia adjuvante foi associada a melhor sobrevida.

Transição da morbimortalidade no Brasil: um desafio aos 30 anos de SUS / Transition of morbidity and mortality in Brazil: a challenge on the thirtieth anniversary of the SUS

Resumo Em 2020, completamos 30 anos desde a publicação das Leis Orgânicas do Sistema Único de Saúde. Desde então, a mudança no perfil de morbimortalidade tem desafiado a gestão, para que o serviço de saúde consiga atender à grande heterogeneidade dos quase seis mil municípios. Para isso, é necessário monitorar os principais indicadores do país. O objetivo do presente estudo foi apresentar uma visão geral das tendências de mortalidade e morbidade no Brasil entre 1990 e 2019. Utilizamos os dados do Estudo de Carga Global de Doenças para descrever a morbimortalidade pelos grandes grupos (doenças infecciosas, doenças crônicas e causas externas), segundo sexo e grupos etários. Há redução da morbimortalidade no período, independente do grupo de causa ou faixa etária, com variada diferença entre sexo de acordo com o grupo de causas. A contribuição das doenças crônicas é crescente com a progressão da idade, com diferença substancial segundo o sexo. As curvas de mortalidade e de anos perdidos por incapacidade possuem padrão típico, com destaque ao padrão diferenciado para curvas de homens por causas externas, com marcada sobremortalidade em idades jovens. A tendência ratifica o declínio dos indicadores de forma linear no período.

Abstract In 2020, the 30th anniversary of the publication of the Organic Laws of the Unified Health System was celebrated. Since then, the change in the profile of morbidity and mortality has been a challenge to management to ensure that the health services can attend the significant heterogeneity of approximately 6,000 municipalities. To achieve this, it is necessary to monitor the leading indicators of the country. The scope of this study was to present an overview of trends in mortality and morbidity in Brazil between 1990 and 2019. Data from the Study on the Global Burden of Disease was used to describe morbidity and mortality by major groupings (infectious diseases, chronic diseases, and external causes), according to gender and age groups. There was a reduction in morbidity and mortality in the period, irrespective of the cause or age group, albeit with a varied difference between the sexes depending on the cause. The contribution of chronic diseases increases with age, with a marked difference according to gender. The curves for mortality and years lost due to disability have a typical profile, with a different pattern of curves for men due to external causes, with marked excess mortality at young ages. The trend confirms the decline of indicators in a linear manner over the period.

Métodos para estimação da subenumeração do grupo etário de 0 a 4 anos no Censo Demográfico brasileiro de 2000 / Methods for estimation of subenumeration of the 0-4 year old in the 2000 Brazilian Demographic Census / Métodos para la estimación de la subenumeración del grupo cero a cuatro años en el Censo Demográfico Brasileño del año 2000

O objetivo deste trabalho é discutir a aplicação de técnicas que contribuam para identificar e corrigir a subenumeração censitária para o grupo etário de 0 a 4 anos, utilizando, como população base, aquela enumerada no Censo Demográfico de 2000. Frequentemente, esse grupo possui baixa enumeração, se comparada àquela de faixas etárias da população adulta. Foram aplicadas cinco técnicas para a estimação do grupo de 0 a 4 anos e os resultados indicam que, não obstante o fato de técnicas já comumente usadas oferecerem resultados satisfatórios, formas alternativas têm grande potencial a ser explorado.

Our aim is to apply techniques which contribute to identify and correct the census underenumeration for people aged 0-4 years old, using population enumerated in the 2000 Brazilian census as reference for estimations. Usually, this group has lower enumeration than others, such as adult population. Five techniques were applied to the 0-4 year old group estimation and results indicate that, although usual techniques have offered satisfactory results, alternative forms have great potential to be explored.

El objetivo de este trabajo es la aplicación de técnicas que contribuyen en la identificación y corrección de la subenumeración censal del grupo etario de cero a cuatro años de edad, sobre la base de la población enumerada en el Censo Demográfico de 2000. Frecuentemente, este grupo posee baja enumeración, si se lo compara con la de otros grupos etarios de la población adulta. Para cumplir el objetivo, fueron aplicadas cinco técnicas para la estimación del grupo de cero a cuatro años, y los resultados señalan que, pese a que las técnicas comúnmente usadas ofrecen resultados satisfactorios, algunas formas alternativas también muestran gran potencial a ser explorado.

Health transition in Brazil: regional variations and divergence/convergence in mortality / A transição da saúde no Brasil: variações regionais e divergência/convergência na mortalidade / La transición de la salud en Brasil: variaciones regionales y divergencia/convergencia en la mortalidad

Abstract: This study analyzes the main characteristics of the health transition in Brazil and its five major regions, using a framework that accounts for regional inequalities in mortality trends. The regional mortality divergence/convergence process is described and discussed by considering the specific contributions of age groups and causes of death in life expectancy variations. Results show that mortality change in Brazil has follow the epidemiologic transition theory to some extent during the period under analysis - for instance, the sharp decline in infant mortality in all regions (first from infectious and parasitic diseases and then from causes associated with the perinatal period) and the increase in the participation of chronic and degenerative diseases as the main cause of death. However, some features of Brazilian transition have not followed the linear and unidirectional pattern proposed by the epidemiologic transition theory, which helps to understand the periods of regional divergence in life expectancy, despite the long-term trends showing reducing regional inequalities. The emergence of HIV/AIDS, the persistence of relatively high levels of other infections and parasitic diseases, the regional differences in the unexpected mortality improvements from cardiovascular diseases, and the rapid and strong variations in mortality from external causes are some of the examples.

Resumo: O estudo analisa as principais características da transição da saúde no Brasil como um todo e nas cinco macrorregiões, utilizando um referencial que leva em conta as desigualdades regionais nas tendências de mortalidade. O artigo descreve e discute o processo de divergência/convergência regional da mortalidade, ao considerar as contribuições específicas dos grupos etários e as causas de óbito para as variações na expectativa de vida. De acordo com os resultados, em certa medida a mudança na mortalidade no Brasil segue a teoria da transição epidemiológica durante o período de estudo - por exemplo, com a importante queda na mortalidade infantil em todas as regiões do Brasil (primeiro pelas doenças infecto-parasitárias, e depois pelas causas associadas ao período perinatal) e o aumento da participação das doenças crônicas e degenerativas como a principal causa de mortalidade. Entretanto, algumas características da transição brasileira não confirmaram o padrão linear e unidirecional proposto pela teoria da transição epidemiológica, o que ajuda a entender os períodos de divergência regional na expectativa de vida (apesar das tendências, no longo prazo, de redução das desigualdades regionais). Alguns exemplos incluem a epidemia de HIV/AIDS, a persistência de níveis relativamente altos de outras doenças infecciosas e parasitárias, as diferenças regionais na melhoria inesperada nas taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares e as variações rápidas e acentuadas na mortalidade por causas externas.

Resumen: El estudio analiza las principales características de la transición de la salud en Brasil, como un todo y en las cinco macrorregiones, utilizando un marco de referencia que tiene en consideración las desigualdades regionales en las tendencias de mortalidad. El artículo describe y discute el proceso de divergencia/convergencia regional de la mortalidad, al considerar las contribuciones específicas de los grupos etarios y las causas de muerte para las variaciones en la esperanza de vida. De acuerdo con los resultados, en cierta medida el cambio en la mortalidad en Brasil sigue la teoría de la transición epidemiológica durante el período de estudio -por ejemplo, con una importante caída en la mortalidad infantil en todas las regiones de Brasil (primero por las enfermedades infecto-parasitarias, y después por las causas asociadas al período perinatal) y el aumento de la ocurrencia de enfermedades crónicas y degenerativas como la principal causa de mortalidad. Sin embargo, algunas características de la transición brasileña no confirmaron el padrón lineal y unidireccional propuesto por la teoría de la transición epidemiológica, lo que ayuda a entender los períodos de divergencia regional en la esperanza de vida (a pesar de las tendencias, a largo plazo, de reducción de las desigualdades regionales). Algunos ejemplos incluyen la epidemia de VIH/SIDA, la persistencia de niveles relativamente altos de otras enfermedades infecciosas y parasitarias, las diferencias regionales en la mejora inesperada en las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares y las variaciones rápidas y acentuadas en la mortalidad por causas externas.

Salud percibida por las personas mayores en España en función del tipo de demanda de actividad física / Saúde percebida pelas pessoas mais velhas na Espanha de acordo com o tipo de demanda para a atividade física / Health perceived by older people in Spain regarding the type of physical activity demand

Actualmente asistimos a un lento e inevitable proceso de envejecimiento de la población. Este hecho convierte a las personas mayores en un grupo poblacional de excepcional interés para las investigaciones científicas. Uno de los objetivos mas presentes en la literatura es el de mejorar su salud y su calidad de vida, logrando un envejecimiento activo. Por ello, el objetivo principal de la presente investigación es conocer cómo perciben las personas mayores su salud en función del grupo de demanda de actividad física en el que se encuentran, estableciéndose, además, relaciones con las variables sociodemográficas. La metodología ha consistido en una encuesta seccional aplicada a una muestra estadísticamente representativa de personas mayores de 64 años en España. Los resultados muestran que las personas físicamente activas perciben mejor su estado de salud y que las diferencias sociodemográficas se reducen o invierten en este grupo.

We witness a slow and inevitable process of demographic aging of the population, which makes the elderly a population group of particular interest in our field of research. Literature focuses on improving their health and quality of life through active aging. For that reason, the main goal of this research was to learn how the elderly perceive their health regarding the different types of demand for physical activity, relating them to socio-demographic variables. The methodology consisted in a sectional survey applied to a statistically representative sample of over-64 seniors in Spain. The results suggest that physically active people have better perception of their health. Furthermore, socio-demographic differences were reduced or reverted in that group.

Assistimos atualmente a um processo lento e inevitável do envelhecimento da população no mundo. Esse fato converte as pessoas mais velhas em um grupo populacional de excepcional interesse para as investigações científicas. Um dos objetivos mais discutidos na literatura científica é procurar melhorar a saúde e a qualidade de vida, para assim obter um envelhecimento ativo. Então, o objetivo principal desta pesquisa é conhecer como as pessoas mais velhas percebem sua saúde de acordo com a demanda do grupo da atividade física que elas participam, além de estabelecer relações com as variáveis sócio-demográficas. A metodologia constituiu-se em um estudo seccional aplicado a uma amostra estatisticamente representativa de pessoas com mais de 64 anos na Espanha. Os resultados mostraram que as pessoas fisicamente ativas percebem melhor seu estado de saúde e as diferenças sócio-demográficas são reduzidas ou revertidas neste grupo.

Performance of an adult Brazilian sample on the Trail Making Test and Stroop Test / Desempenho de uma amostra de adultos Brasileiros no Traill making test e Stroop Test

OBJECTIVE: The Trail Making Test (TMT) and Stroop Test (ST) are attention tests widely used in clinical practice and research. The aim of this study was to provide normative data for the adult Brazilian population and to study the influence of gender, age and education on the TMT parts A and B, and ST cards A, B and C. METHODS: We recruited 1447 healthy subjects aged ?18 years with an educational level of 0-25 years who were native speakers of Portuguese (Brazilian). The subjects were evaluated by the Matrix Reasoning and Vocabulary subtests of the Wechsler Adult Intelligence Scale-III, along with the TMTA, TMTB and ST A, B and C. RESULTS: Among the participants, mean intellectual efficiency was 103.20 (SD:12.0), age 41.0 (SD:16.4) years and education 11.9 (SD:5.6) years. There were significant differences between genders on the TMTA (p=0.002), TMTB (p=0.017) and STC (p=0.024). Age showed a positive correlation with all attention tests, whereas education showed a negative correlation. Gender was not found to be significant on the multiple linear regression model, but age and education maintained their interference. CONCLUSION: Gender did not have the major impact on attentional tasks observed for age and education, both of which should be considered in the stratification of normative samples.

OBJETIVO: Os testes de atenção Trail Making Test (TMT) e Stroop Test (ST) são largamente usados na prática clínica e em pesquisas. O objetivo deste estudo foi fornecer informação normativa para a população brasileira de adultos e estudar a interferência de gênero, idade e educação no TMT parte A e B e no ST cartão A, B e C. MÉTODOS: Recrutamos 1447 sujeitos saudáveis com idade ?18 anos, nível educacional de 0-25 anos, falantes nativos do Português (Brasil). Os sujeitos foram avaliados pelos subtestes do Wechsler Adult Intelligence Scale-III Raciocínio Matricial e Vocabulários, além do TMTA, TMTB e ST A, B e C. RESULTADOS: Entre os participantes a média de eficiência intelectual foi de 103,20 (SD:12,0), de idade 41,0 (SD:16,4) anos e de escolaridade 11,9 (SD: 5,6) anos. Houve diferenças significantes por gênero em TMTA (p=0,002), TMTB (p=0,017) e STC (p=0,024). Idade se correlacionou de modo positivo com todos os testes de atenção, enquanto a escolaridade correlacionou-se de modo negativo. Após o modelo de regressão linear múltipla o gênero não manteve correlação significativa, mas idade e escolaridade mantiveram sua interferência. CONCLUSÃO: O gênero não mostrou grande impacto nas tarefas atencionais como a idade e escolaridade que devem, portanto, ser consideradas na estratificação de amostras normativas.

Características de profesionales y auxiliares de enfermería del Huila. 2010 / Characteristics of Professionals and Nursing Assistants from Huila. 2010 / Características dos profissionais e auxiliares de enfermagem de Huila. 2010

Objetivo: describir y analizar las características sociodemográficas y laborales de los profesionales y auxiliares de enfermería que laboran en el Huila. Metodología: Estudio descriptivo, de corte transversal, muestra conformada por 308 enfermeras (os) y 1025 auxiliares de enfermería distribuidos en los 37 municipios del departamento. Se utilizó el método directo y un cuestionario autodiligenciado. La información se procesó con Epi Info 6.04 D y Excel 2000. Resultados: características sociodemográficas: la mayoría son mujeres, ubicados en los estratos 1, 2, 3, residen desde hace más de diez años en Huila. Los profesionales están concentrados en la capital del departamento y en los municipios más habitados; 70 % egresó de la Universidad Surcolombiana, 27 % tiene posgrado y menos del 20 % se especializó en el componente disciplinar. Las auxiliares de enfermería, terminaron en escuelas de Neiva. Caracterización laboral: cerca del 60 % se dedica a la atención curativa; menos del 35 % trabajan en empresas sociales del Estado (ESE) de primer nivel. El 33 % de los profesionales son empleados de planta y dos terceras partes tienen menos de cinco años de vinculación a la empresa actual, el 29,6 % de auxiliares de enfermería son empleados de planta. Más del 60 % de profesionales devengan, en promedio, $1.600.000 y solo el 2,6 % recibe más de $3.090.000; el 73,4 % de auxiliares ganan entre uno y dos salarios mínimos.

Objective: Describe and analyze social-demographic and labor characteristics of nursing professionals and assistants who work in Huila. Methodology: Transversal descriptive study of a population of 308 nurses and 1025 nursing assistants distributed in the 37 municipalities of the department. Direct method and a self-managed questionnaire were used. The information was processed with Epi Info 6.04 D and Excel 2000. Results: Social and demographic characteristics: most of the population was women within class 1, 2 and 3 residing in Huila from over ten years. Professionals are concentrated in the capital of the department and in the most populated municipalities; 70 % graduated from the Universidad Surcolombiana, 27% has a master's degree and less than 20 % specialized in the disciplinary component. Nursing assistants ended up in schools of Neiva, work characteristics: about 60% works in healing assistance, less than 35 % work in first level Social State Companies (ESE). 33 % of professionals are part of the staff and two thirds have less than five years working in their current company, and 29.6 % of the nursing assistants are part of the staff. Over 60 % of professionals earn an average of $1,600,000 and only 2.6 % earn more than $3,090,000; el 73.4 % of assistants earn from one to two minimum wages.

Objetivo: descrever e analisar as características sociodemográficas e de trabalho dos profissionais e auxiliares de enfermagem que trabalham em Huila. Metodologia: Estudo descritivo de corte transversal com uma amostra conformada por 308 enfermeiras(os) e 1025 auxiliares de enfermagem distribuídos nos 37 municípios do departamento. Utilizou-se um método direto e um questionário de autopreenchimento. A informação foi processada com Epi Info 6.04 D e Excel 2000. Resultados: características sociodemográficas: a maioria são mulheres dos estratos sociais 1, 2 e 3 que moram desde há mais de dez anos em Huila. Os profissionais estão concentrados na capital do departamento e nos municípios mais habitados; 70 % é formado da Universidade Surcolombiana, 27 % tem estudos de pós-graduação e menos de 20 % tem alguma especialização no componente disciplinar. As auxiliares de enfermagem terminaram em escolas de Neiva, com uma caracterização laboral de perto de 60% dedicado à atenção curativa e menos de 35 % trabalhando em empresas sociais do Estado (ESE) de primeiro nível. Trinta e três por cento dos profissionais são funcionários fixos e duas terceiras partes têm menos de cinco anos de vinculação com a empresa atual, 29,6 % dos auxiliares de enfermagem são funcionários fixos. Mais de 60 % dos profissionais ganham uma média de $1.600.000 e só 2,6 % recebe mais de $3.090.000; 73,4 % dos auxiliares ganham entre um e dois salários mínimos.