Assessment of facial analysis measurements by golden proportion / Avaliação das medidas de análise facial pela proporção áurea

Abstract Introduction: The face is the most important factor affecting the physical appearance of a person. In facial aesthetics, there is a specific mathematical proportion, which is called golden proportion, used to measure and analyse facial aesthetic qualities in population. Objectives: The aim of this study was to measure the facial soft tissue proportions which would help to constitute a standard for facial beauty and diagnose facial differences and anomalies and to compare these proportions to the golden proportion. Methods: One hundred and thirty-three (133) Turkish patients 18-40 years of age (61 females, 72 males) were involved in the study. Analysis of the photographs was performed by the same physician, and a software programme was used (NIH Image, version 1.62). Facial proportions were measured and differences from the golden proportions were recorded and grouped as normal (1.6-1.699), short (<1.6) and long (>1.699). Results: According to the facial analysis results, the trichion-gnathion/right zygoma-left zygoma was assessed: 33.1% of the patients were in normal facial morphology, 36.8% were in long facial morphology and 30.1% were in short facial morphology, according to this proportion. The trichion-gnathion/right zygoma-left zygoma proportion was significantly higher in males than females (p < 0.001). Statistically significant difference was noted in gender groups, according to the trichion-gnathion/right zygoma-left zygoma and the right lateral canthus-left lateral canthus/right cheilion-left cheilion proportions (p = 0.001, p = 0.028). Conclusion: Facial proportion assessments in relation to the golden proportion showed that a statistically significant difference was observed between gender groups. Long facial morphology was observed more in males (51.4%); normal (41%) and short (39.3%) facial morphology were more common in females. The measurements and proportions for facial balance in our study population showed that the facial width and height proportions deviated from the golden proportion.

Resumo Introdução: A face é o aspecto mais importante da aparência física de uma pessoa. Na estética facial, existe uma proporção matemática específica, chamada de proporção áurea. A proporção áurea é usada para medir e analisar as qualidades estéticas da face na população. Objetivo: Medir as proporções dos tecidos moles faciais que contribuem para o padrão da beleza facial, auxiliar a percepção e o diagnóstico das diferenças e anomalias faciais e comparar essas proporções com a proporção áurea. Método: Foram incluídos no estudo 133 pacientes turcos com 18 a 40 anos (61 mulheres, 72 homens). A análise das fotografias foi realizada pelo mesmo médico e um programa de software foi usado (NIH Image, versão 1.62). As proporções faciais foram medidas e as diferenças das proporções áureas foram registradas e agrupadas como normais (1,6-1,699), curtas (< 1,6) e longas (> 1,699). Resultados: De acordo com os resultados da análise facial, avaliou-se a proporção do tríquion-gnátio/zigoma direito-zigoma esquerdo e 33,1% dos pacientes apresentaram morfologia facial normal, enquanto 36,8% tinham morfologia facial longa e 30,1% morfologia facial curta, segundo essa proporção. A proporção do tríquion-gnátio/zigoma direito-zigoma esquerdo foi significantemente maior em homens do que em mulheres (p < 0,001). Uma diferença estatisticamente significante foi observada entre os sexos, de acordo com a proporção do tríquion-gnátio/zigoma direito-zigoma esquerdo e do canto lateral direito-canto lateral esquerdo/ângulo cantal direito- ângulo cantal esquerdo (p = 0,001, p = 0,028). Conclusão: A avaliação da proporção facial em relação à proporção áurea mostrou que houve diferença estatisticamente significante entre os sexos. A morfologia facial longa foi mais observada no sexo masculino (51,4%), a morfologia facial normal (41%) e a curta (39,3%) foram mais comuns no sexo feminino. As medidas e proporções para o equilíbrio facial em nossa população estudada mostraram que as proporções de largura e altura faciais se desviaram da proporção áurea.

Confiabilidade das medidas da face na escolha da largura dos dentes antero-superiores

Quando dentes anteriores são perdidos a substituição artificial é necessária. Um dos maiores objetivos para os profissionais de Odontologia é produzir próteses que desafiam a sua detecção. Restabelecer uma adequada dimensão mésio-distal dos dentes anteriores superiores é talvez o maior desafio e a maior dificuldade encontrada pelos cirurgiões dentistas principalmente frente à falta de registros prévios à extração. Nesse contexto o presente trabalho, através de uma revisão de literatura, avaliou a confiabilidade das medidas faciais, bem como da proporção áurea para a seleção adequada da largura dos dentes anteriores superiores. Através desse estudo pode-se observar que a proporção áurea não é encontrada na maioria da população bem como a maior parte das técnicas que utilizam referências anatômicas faciais não devem ser usadas como um fator preditivo para a seleção dos dentes anteriores superiores, porém podem ser usadas como um guia, pois podem ser importantes ferramentas na reabilitação de um sorriso quando não há referências para o planejamento. Parece serem necessários mais estudos para procurar as causas desses métodos não serem encontrados em uma parcela significativa da população.

Study of face pleasantness using facial analysis in standardized frontal photographs

OBJECTIVE: The purpose of this research was to check if the numeric facial analysis can determine facial attractiveness. METHOD: The sample consisted of frontal and lateral standard facial photographs, in natural head position, of 85 Brazilian Caucasian women, without facial plastic surgery report. The sample mean age was 23 years and 9 months. A group of 5 orthodontists, 5 layman and 5 plastic artists classified the photographs according to their own attractiveness graduation in: pleasant, acceptable and not pleasant. The numeric facial analysis was then performed using a computerized method. Linear, proportional and angular measurements were compared among groups. RESULTS: According subjective analysis the sample was consisted of 18.8% of pleasant, 70.6% of acceptable and 10.6% of not pleasant. In most measurements there were no differences among groups. Just in three of them significant statistical difference was observed and in two of them the comparison value was within decision limit. All the differences found were related to the lower third of the face and to facial pattern. CONCLUSION: On the present research, the numeric facial analysis, by itself, was not capable of detecting facial attractiveness, considering that beauty judgment seems to be very personal.

OBJETIVO: esse estudo foi desenvolvido com o propósito de verificar se a análise facial numérica realizada em fotografias frontais é sensível em detectar a atratividade da face. MÉTODOS: a amostra foi composta por fotografias faciais padronizadas, frontais e laterais, em posição natural da cabeça, de 85 mulheres brasileiras, leucodermas, com idades entre 18 e 30 anos, sem histórico de cirurgia plástica facial. A idade média da amostra foi de 23 anos e 9 meses. As fotografias foram classificadas de acordo com o grau de atratividade da face por uma banca composta de cinco especialistas em Ortodontia, cinco leigos e cinco artistas plásticos. A partir dessa classificação, os indivíduos foram divididos em três grupos: esteticamente agradáveis, esteticamente aceitáveis e esteticamente desagradáveis. Em seguida, foram realizados os traçados fotométricos por meio computadorizado. As médias das variáveis lineares, proporcionais e angulares propostas foram comparadas estatisticamente entre os grupos. RESULTADOS: pela análise subjetiva, 18,8% da amostra foram classificados como esteticamente desagradáveis, 70,6% como esteticamente aceitáveis e 10,6% como esteticamente agradáveis. Na maioria das variáveis, não observou-se diferenças entre os grupos. Em apenas três delas houve diferenças estatisticamente significativas. Todas as diferenças encontradas relacionaram-se ao terço inferior da face e ao padrão facial. CONCLUSÃO: no presente estudo, a análise facial numérica utilizada isoladamente não foi sensível na detecção de padrões de atratividade, já que os critérios de beleza parecem ser altamente subjetivos.

Concordância dos ortodontistas no diagnóstico do padrão facial / Agreement among orthodontists regarding facial pattern diagnosis

OBJETIVO: avaliar a concordância de ortodontistas treinados no diagnóstico do Padrão Facial, por meio da avaliação morfológica da face. MÉTODOS: foram utilizadas fotografias faciais de frente, perfil e sorriso de 105 indivíduos selecionados aleatoriamente entre pacientes que procuraram tratamento ortodôntico, as quais foram enviadas a ortodontistas treinados na classificação do Padrão Facial. A concordância intraexaminador, dos examinadores com o Padrão-Ouro e interexaminadores foi avaliada por meio do Índice Kappa. RESULTADOS: a concordância na avaliação intraexaminador foi quase perfeita, com Índice Kappa 0,85. A concordância entre os examinadores e o Padrão-Ouro foi moderada (Kappa 0,48), sendo mais alta no Padrão I (Kappa 0,62) e mais baixa no Padrão Face Curta (Kappa 0,33). A concordância entre os examinadores foi substancial (Kappa 0,61), mais alta que a concordância com o Padrão-Ouro em todos os Padrões. CONCLUSÃO: os critérios utilizados pelos examinadores para determinação do Padrão Facial foram os mesmos na primeira e na segunda avaliação. A concordância entre os examinadores e o Padrão-Ouro é moderada, e eles apresentam maior concordância entre si que com o Padrão-Ouro.

OBJECTIVE To assess agreement among orthodontists trained in facial pattern diagnosis through the morphological evaluation of the face. METHODS: Facial photographs were taken in front and side view, as well as photos of the smiles of 105 individuals randomly selected among patients seeking orthodontic treatment. The photos were sent to orthodontists trained in facial pattern classification. Intra-rater agreement, agreement between raters and the Gold Standard, as well as inter-rater agreement were assessed using the Kappa index. RESULTS: Intra-rater agreement was almost perfect, with Kappa index reaching 0.85. Agreement between raters and the Gold Standard was moderate (Kappa = 0.48), higher for Pattern I (Kappa = 0.62) and lower for the short face pattern (Kappa = 0.33). Agreement between raters was significant (Kappa = 0.61) and even higher than agreement with the Gold Standard for all patterns. CONCLUSIONS: The criteria used by raters to determine the facial pattern were the same in the first and second evaluation. Agreement between raters and the Gold Standard was moderate, with raters exhibiting greater agreement between them than with the Gold Standard.

Fotografia de face na odontologia / Face photography in dentistry

A fotografia odontológica digital vem se tornando um valioso instrumento para a Odontologia Estética. Assim como a fotografia intrabucal, a fotografia de face se faz importante para a Odontologia na questão de estudos e análises faciais que permitam um bom tratamento odontológico estético e corretivo. Há a necessidade, portanto, de se realizar a correta fotografia observando possíveis erros com o efeito barril e de perspectiva, que podem levar a uma análise incorreta. Com isso, o objetivo deste trabalho é apresentar a técnica, o ajuste e os acessórios adequados para esse tipo de fotografia, como também demonstrar pontos importantes para a devida análise estética facial através de linhas de referência...

Digital dental photography has become a valuable tool for esthetic dentistry. The photograph of the face, as the intra-oral photography, is important for the issue of dentistry and facial analysis studies to enable a good esthetic and corrective dental treatment. Therefore, there is need to take the correct photo, observing possible errors, barrel effect and perspective error that can lead to incorrect analysis. Thus, the aim of this paper is to present the technique, adjustment and accessories suitable for this type of photography. Demonstrating key points for proper analysis of facial esthetics by reference lines.

A utilização do ângulo Z como parâmetro para a análise facia / The use of Z angle as benchmark for facial analysis

A imagem da face em norma lateral é um dos dados a serem avaliados no estabelecimento de um plano de tratamento ortodôntico, sendo o ângulo Z cefalométrico uma medida estabelecida para se avaliar a convexidade facial. O presente trabalho se propôs a comparar o ângulo Z de Merrifield com a medida que, a partir de então, foi chamada de ângulo Z clínico (medido na fotografia de perfil) nas más-oclusões de Classes I, II e III esqueléticas nos diferentes padrões faciais e correlacioná-Ios. Para medir o ângulo Z clínico, sobre a fotografia lateral do paciente, traçou-se a linha de perfil (passando pelo pogônio mole e lábio mais protruído) e também foi traçado um plano análogo ao Plano Horizontal de Frankfurt. O ângulo Z clínico foi considerado aquele entre este PHF análogo e a linha de perfil. Para tanto, foi utilizada uma amostra composta por 135 indivíduos, de ambos os gêneros, com idades a partir de 18 anos de idade, divididos pelas más-oclusões de Classes I,II e III e cada um destes grupos de más-oclusões subdivididos em grupos meso, braqui e dolicofaciais. Os dados foramsubmetidos à análise estatística utilizando-se o teste t Student com nível de significância de 5% e o teste de Correlação de Pearson. Os resultados encontrados mostraram que o ânguloZ clínico está próximo do cefalométrico, com exceção dos grupos Classe I dolicofacial, Classe II dolicofacial e Classe III braquifacial. Concluiu-se, no entanto, a despeito destas divergências,que existe uma correlação entre o ângulo Z clínico e o cefalométrico.

The facial image in lateral view and the cephalometric Z angle, which is used to assess the facial convexity, are two essential components of the orthodontic examination in order to establish a correct orthodontic treatment plan. This study aimed to compare the Merrifi eld Z angle to the clinical Z angle (measured by using profi le picture) in Class I, II and III malocclusion in different skeletal patterns and correlate them. To measure the clinical Z angle on the patient profi le picture, it was drawn up the profi le line (through the soft pogonion and forwarder lip) and it was outlined Frankfurt Horizontal Plane (FHP) as well. The Z angle was established between FHP and the profi le line. For this, it was used a sample of 135 individuals of both gender, aged from 18 years old, divided by Class I, II and III malocclusion and each one of these groups of malocclusion was subdivided into Meso, Brachy and Dolichofacial groups. The data were statistically analyzed using the t student test with signifi cance level of 5% and the Pearson correlation test. The results showed that the Z angle is closed to clinical Z angle, except for Dolichofacial Class I, Dolichofacial Class II, and Brachyfacial Class III groups. Despite these differences, there is a correlation between the clinical aspect and cephalometric Z angle.

Padrão Facial III: diagnóstico, tratamento e proservação / Facial Pattern III, diagnosis, treatment and proservation

Este estudo avaliou por meio de uma revisão da literatura, o diagnóstico, tratamento e proservação do Padrão Facial III. Selecionou estudos clínicos prospectivos, retrospectivos e revisões sistemáticas das principais bases de dados (BBO, LILACS, MEDLINE e CONCRAINE). Após a análise dos estudos, concluiu-se que em pacientes portadores de Padrão III nem sempre há uma relação molar de classe III, sendo importante um diagnóstico acurado baseado na sua arquitetura facial. Outro aspecto importante é reconhecer o componente morfológico do Padrão III, que pode ser a retrusão maxilar, prognatismo mandibular ou a combinação das duas variáveis. No tratamento, a magnitude das alterações induzidas pela mecanoterapia adotada depende do estágio de maturidade esquelética. Em indivíduos no início e no pico de crescimento puberal, há uma maior tendência de alterações esqueléticas em detrimento as alterações dentoalveolares. Em relação ao padrão de crescimento facial, verificou-se que indivíduos com padrão vertical o prognóstico não é favorável, pois um dos efeitos observados no tratamento do Padrão III é o aumento da AFAI. Em pacientes após o crescimento, pode-se optar pelo tratamento compensatório ou ortocirúrgico, a depender do grau do erro sagital, da quantidade de compensação existente e da queixa principal do paciente.

This study evaluated through a literature review, the diagnosis, treatment and proservation of Facial Pattern III. Prospective clinical trials, retrospective and systematic reviews of the major databases (BBO, LILACS, MEDLINE and CONCRAINE) were selected. After analyzing the studies, it was concluded that in patients with facial pattern III there is not always a Class III molar relationship, it has been necessary an accurate diagnosis based on the facial architecture. Another important aspect is to recognize the morphological component of the Facial Pattern III, which can be a maxilar retrusion, mandibular prognathism, or the combination of these two variations. In the treatment, the magnitude of changes induced by mechanotherapy adopted depends on the stage of skeletal maturity. In patients in the beginning of the peak of pubertal growth, there is a greater tendency to skeletal changes over dentoalveolar changes. Regarding facial growth pattern, it was found that in patients with vertical growth pattern the prognosis is not favorable, because of the increase in the anterior facial length as an effect observed in the treatment of Facial Pattern III. In patients after growth, the orthodontic and surgical treatment or a dental compensatory treatment, depending on the degree of sagittal error, the amount of dental compensation and the patient’s main complaint, can be an option of treatment.

Diagnóstico ortodôntico pela análise facial / Facial analysis in orthodontic diagnosis

A necessidade de estabelecer metas de normalidade descritas como objetivos ortodônticos criou um paradoxo entre as expectativas dos ortodontistas e de seus pacientes. Na tentativa de revogar esta controvérsia, a Ortodontia como ciência vem evoluindo no que diz respeito ao seu diagnóstico e planejamento. A percepção da beleza é subjetiva e de influência cultural, por isso a análise facial torna-se primordial para o sucesso do tratamento ortodôntico. As informações obtidas por meio dessa análise orientam os procedimentos que devem ser realizados para que a beleza seja valorizada e preservada, por isso os efeitos causados na face devem ser criticamente analisados. Diante disso, este trabalho realizou uma revisão da literatura sobre a análise facial e sua influência no tratamento ortodôntico. De acordo com os artigos revisados, concluiu-se que os dados cefalométricos devem ser interpretados e associados ao padrão facial do paciente; os exames tridimensionais auxiliam no diagnóstico ortodôntico; a análise facial é indispensável para que se obtenha sucesso no tratamento ortodôntico; cada paciente deve ser tratado de acordo com sua individualidade que reside na etnia, gênero e idade em que se encontra.

The need to establish normal objectives described as orthodontic goals created a paradox between the expectations of orthodontists and their patients. In an attempt to repeal this paradox, the science of Orthodontics has evolved with regard to diagnosis and planning. The perception of beauty is subjective and cultural influenced, so the facial analysis is a paramount to orthodontic treatment success. Information obtained through this analysis guide the procedures to be performed to value and preserve beauty so that the effects on the face should be critically analyzed. This article is a literature review on facial analysis and its influence on orthodontic treatment. According to articles reviewed, it was concluded that cefalometric data should be interpreted in association with patient facial pattern; the three dimensional examination is helpful in diagnosing orthodontics, facial analysis is essential to gain a successful orthodontic treatment; each patient must be treated according to their individuality which lies in ethnicity, gender and age in which it is.

Avaliação da aplicabilidade de um padrão cefalométrico norte-americano em pacientes brasileiros submetidos à cirurgia ortognática / Evaluation of the applicability of a North American cephalometric standard to Brazilian patients subjected to orthognathic surgery

OBJETIVO: avaliar a aplicabilidade de um padrão cefalométrico norte-americano em pacientes brasileiros submetidos à cirurgia ortognática, por meio da comparação dos traçados cefalométricos pós-tratamento ortodôntico-cirúrgico de 29 pacientes que passaram por cirurgia de maxila e mandíbula, com o padrão cefalométrico utilizado como orientação para o planejamento dos casos. MÉTODOS: os traçados foram gerados pelo programa Dolphin Imaging 9.0 a partir de telerradiografias em norma lateral digitalizadas, nas quais foram marcados 48 pontos de referência dentários, ósseos e tegumentares. Assim, obteve-se 26 grandezas cefalométricas lineares e angulares para posterior comparação com os valores normativos, considerando-se o dimorfismo sexual e as eventuais modificações feitas no planejamento em virtude de necessidades individuais de cada caso e das possíveis diferenças étnico-raciais. Os dados da amostra foram confrontados com o padrão por meio da comparação das médias e desvios-padrão pelo teste "t" de Student. RESULTADOS: para os homens, as médias da amostra foram significativamente diferentes do padrão em cinco das grandezas estudadas; enquanto, para as mulheres, nove apresentaram diferenças estatisticamente significativas. No entanto, apesar da similaridade das médias na maioria das medidas em ambos os gêneros, os dados mostraram grandes variações individuais. CONCLUSÕES: a análise dos resultados obtidos sugere que o padrão cefalométrico norte-americano empregado é aplicável como referência para o planejamento de casos ortodôntico-cirúrgicos de pacientes brasileiros, desde que se atente às variações individuais de acordo com as necessidades de cada paciente.

OBJECTIVES: To study the applicability of a North American cephalometric standard to Brazilian patients subjected to orthognathic surgery by comparing the post-surgical/orthodontic treatment cephalometric tracings of 29 patients who had undergone surgery of the maxilla and mandible with the cephalometric standard used as guidance in planning the cases. METHODS: The tracings were generated by the Dolphin Imaging 9.0 computer program from scanned lateral cephalograms in which 48 dental, osseous and tegumentary landmarks were defined. Thus, were obtained 26 linear and angular cephalometric measurements to be compared with normative values, considering sexual dimorphism and possible modifications to the treatment plan to meet the individual needs of each case, as well as any possible ethnic and racial differences. The sample data were compared with the standard using Student's t-test means and standard deviations. RESULTS: The results showed that for males, the sample means were significantly different from the standard in five of the measurements, while for women, nine were statistically different. However, despite the similarity of the means of most measurements in both genders, the data showed marked individual variations. CONCLUSIONS: An analysis of the results suggests that the North American cephalometric standard is applicable as a reference for planning orthodontic-surgical cases of Brazilian patients, provided that consideration is given to variations in the individual needs of each patient.

Avaliação comparativa entre agradabilidade facial e análise subjetiva do Padrão Facial / Comparative evaluation among facial attractiveness and subjective analysis of Facial Pattern

OBJETIVO: estudar duas análises subjetivas faciais utilizadas para o diagnóstico ortodôntico, avaliação da agradabilidade facial e definição de Padrão Facial, e verificar a associação existente entre elas. MÉTODOS: utilizou-se 208 fotografias faciais padronizadas (104 laterais e 104 frontais) de 104 indivíduos escolhidos aleatoriamente, as quais foram submetidas à avaliação da agradabilidade por dois grupos distintos (Grupo " Ortodontia" e Grupo " Leigos" ), que classificaram os indivíduos em " agradável" , " aceitável" ou " desagradável" . Os indivíduos também foram classificados quanto ao Padrão Facial por três examinadores calibrados, utilizando-se apenas a vista lateral. RESULTADOS E CONCLUSÃO: após a análise estatística, verificou-se que houve associação fortemente positiva entre a agradabilidade facial e o Padrão Facial para a norma lateral, porém não para a frontal, em que os indivíduos tenderam a ser bem classificados mesmo no Padrão II.

AIM: To study two subjective facial analysis commonly used on orthodontic diagnosis and to verify the association between the evaluation of facial attractiveness and Facial Pattern definition. METHODS: Two hundred and eight standardized face photographs (104 in lateral view and 104 in frontal view) of 104 randomly chosen individuals were used in the present study. They were classified as " pleasant" , " acceptable" and " not pleasant" by two distinct groups: " Lay people" and " Orthodontists" . The individuals were either classified according to their Facial Pattern using lateral view images. RESULTS AND CONCLUSION: After statistical analysis, it was noted a strong positive concordance between facial attractiveness in lateral view and Facial Pattern, however, frontal view attractiveness classification did not have good concordance with Facial Pattern, tending to have good attractiveness classification even in Facial Pattern II.

Estudo comparativo entre a análise facial subjetiva e a análise cefalométrica de tecidos moles no diagnóstico ortodôntico / Comparative study between the subjective facial analysis and the soft tissue cephalometric analysis on the orthodontic diagnosis

OBJETIVO: avaliar a concordância entre a análise facial subjetiva, proposta por Capelozza Filho, e a análise cefalométrica de tecidos moles, de Arnett e McLaughlin. MÉTODOS: fotografias de frente e de perfil e telerradiografias em norma lateral padronizadas de 50 indivíduos, com média de idade de 24 anos e 1 mês, foram utilizadas para essa avaliação. Verificou-se, também, nos indivíduos classificados como Padrão I, a correspondência dos valores médios e desvios-padrão das medidas obtidas com os valores normativos da análise cefalométrica de tecidos moles para os indivíduos com harmonia facial. RESULTADOS: constatou-se, em indivíduos do padrão I, que os lábios sempre se encontram à frente da linha vertical verdadeira e que, apesar de grandes variações do ponto pogônio, o equilíbrio facial ainda se mantinha. CONCLUSÃO: os resultados demonstraram que a análise facial subjetiva é um método eficiente na classificação do padrão facial.

AIM: To evaluate the agreement between the subjective facial analysis, proposed by Capelozza Filho, and the soft tissue cephalometric analysis, proposed by Arnett and McLaughlin. METHODS: Fifty standardized frontal and lateral photographs and fifty cephalometric x-rays were used, in a sample with a mean age of 24 years and 1 month. After that it was verified, on the pattern I patients, the correspondence of the values found on this sample with the ones proposed by the soft tissue cephalometric analysis normative values. RESULTS: It was demonstrated that the lips are always positioned ahead the true vertical line, and that, despite the variation of the pogonion point, the facial equilibrium is still maintained. CONCLUSION: The results related to the subjective facial analysis showed that this is a valid and efficient method of facial pattern classification.

Avaliação da associação entre padrão facial e relação oclusal sagital em indivíduos com má oclusão de classe II, 1ª divisão / Assessment of the relation between facial pattern and sagittal relationship in individuals with class II, division 1 malocclusion

O objetivo do presente estudo foi avaliar a correlação entre Padrão Facial e relação sagital em indivíduos com má oclusão de Classe II, 1ª divisão. A amostra foi composta de 30 indivíduos selecionados sem distinção de raça e gênero, no estágio de dentadura permanente. As fotografias extraorais desses pacientes foram avaliadas por um grupo de examinadores composto por três alunos do último ano do Curso de Especialização em Ortodontia da NOVAFAPI. Essa avaliação foi realizada de forma subjetiva sem a utilização de nenhuma medida ou instrumento. Todas as fotografias foram reavaliadas com intervalo de 15 dias entre a primeira e a segunda avaliação e o grau de concordância foi determinado pela correlação de Spearman a 5%. Os resultados evidenciaram que houve associação entre a relação sagital e o Padrão Facial, visto que 85% dos indivíduos apresentaram Padrão II, seguido pelo Padrão I (8,3%) e Padrão III (7,7%). Foi observada uma alta concordância intra e interexaminador na determinação do Padrão Facial e uma baixa concordância na identificação da composição morfológica. Nos indivíduos com Padrão II, os agentes etiológicos mais frequentes foram: deficiência mandibular (51,04%), associação entre deficiência mandibular e protrusão maxilar (25,54%) e protrusão maxilar (25,32%).

Má oclusão de classe III: estudo da associação entre padrão facial e a relação oclusal sagital / Class III malocclusion: study of the association between facial pattern and the sagittal occlusal relationship

O objetivo do presente estudo foi avaliar a correlação entre Padrão Facial e relação sagital em indivíduos com má oclusão de Classe III. A amostra foi composta de 20 indivíduos selecionados sem distinção de raça e gênero, no estágio de dentadura permanente. As fotografias extraorais desses pacientes foram avaliadas por um grupo de examinadores composto por três alunos do último ano do Curso de Especialização em Ortodontia da NOVAFAPI. Essa avaliação foi realizada de forma subjetiva sem a utilização de nenhuma medida ou instrumento. Todas as fotografias foram reavaliadas com intervalo de 15 dias entre a primeira e a segunda avaliação e o grau de concordância foi determinado pela correlação de Spearman a 5%, Os resultados evidenciaram que houve associação entre a relação sagital e o Padrão Facial, visto que 92,5% dos indivíduos apresentaram Padrão III, seguido pelo Padrão II (5%) e Padrão I (2,5%). Foi encontrado uma alta concordância intra e interexaminador na determinação do Padrão Facial e uma baixa concordância na identificação da composição morfológica. Nos indivíduos com Padrão III, os agentes etiológicos mais frequentes foram: associação entre deficiência maxilar e prognatismo mandibular (35,58%), prognatismo mandibular (35.07%) e deficiência maxilar (29.35%).

Análise do perfil facial masculino adulto jovem, esteticamente agradável, em fotografias padronizadas: comparação da medição manual com a computadorizada / Facial profile analysis of esthetically harmonious young male adults in standardized photographs: comparison of manual versus computerized measurements

OBJETIVO: analisar o perfil facial masculino adulto jovem, através de fotografias padronizadas e comparar a medição manual com a medição computadorizada por meio do software Cef X (CDT). MÉTODOS: a amostra consistiu de 40 indivíduos brasileiros brancos, com média de idade de 21,9 anos, que possuíam perfis agradáveis, oclusão normal, sem histórico de tratamento ortodôntico prévio. As fotografias coloridas de 10cm x 15cm foram obtidas de forma padronizada, com o indivíduo na posição natural da cabeça. As fotografias foram medidas manualmente, utilizando-se paquímetro digital e transferidor, e também através de computador, utilizando-se o programa Cef X (CDT). Trinta e seis variáveis faciais foram analisadas por meio de medidas lineares, angulares e proporcionais. RESULTADOS: as médias da medição manual e da medição por computador foram diferentes estatisticamente para 24 variáveis. No método por computador, somente uma medida mostrou diferença significativa entre a primeira e a segunda medição, enquanto na manual oito mostraram diferença. CONCLUSÕES: considerando-se que houve diferença entre as medições manual e por computador, deve-se utilizar as médias respectivas para cada tipo de medição. Os dois tipos de medição são confiáveis, entretanto a medição por computador é mais precisa. Devido à praticidade e agilidade da medição por computador, esta seria a mais indicada.

Aim: To analyze the young male adult facial profile using standardized photographs and compare manual measuring procedures to the measuring procedures with the software Cef X (CDT). METHODS: The sample consisted of 40 Brazilian Caucasian individuals, with an average age of 21.9 years, who possessed pleasant profiles, normal occlusion, and no history of previous orthodontic treatment. Colored photographs measuring 10cm x 15cm were taken in a standard way with the subject in natural head position. The photographs were measured manually, using dial caliper and a protractor, as well as using the Cef X (CDT) computer program. Thirty six facial variables were analyzed with linear, angular, and proportional measurements. RESULTS: Manual and computerized measurement scores presented different statistics to 24 variables. In the computerized method only one measurement showed significant difference between the first and the second measuring whereas in the manual method eight measurements presented differences. CONCLUSION: Considering that there were differences in manual and computerized measurements, one must use respective mean values for each type of measuring procedure. Both types of measurement are reliable although the computerized one is more accurate. Due to the convenience and swiftness of the computerized measuring, it is best recommended.

Comparação entre análise facial numérica e cefalométrica / Comparison between objective face and cephalometric analysis

No presente trabalho foi realizada uma pesquisa de correlação entre características dentárias e esqueléticas da análise cefalométrica e da análise facial objetiva. A amostra consistiu de um grupo de 40 indivíduos portadores de má oclusão, com idade entre 10 e 17 anos, sendo a média de idade 12 anos e 10 meses, sendo 17 do gênero masculino e 23 do gênero feminino. Foram realizadas as tomadas radiográficas e fotográficas para efeito de documentação, seguidos dos traçados e das medições. Para as medidas encontradas foram utilizados os testes estatísticos de correlação entre variáveis, “Qui-qradrado” e “Cochran-Mantel-Haenszel.” Cefalometricamente a amostra analisada apresentou perfis convexos e vestibularização dos incisivos superiores e inferiores. Na análise facial numérica encontra-se um perfil reto, tendendo a convexo, ângulo nasolabial diminuído e ângulo mentolabial normal tendendo a diminuído. Foi encontrada uma correlação médio positiva para as medidas: convexidade cefalométrica (NAP) e facial numérica (G’Sn’Pg’) e, para o ângulo ANB e ANB’. Para as medidas 1.NA e ângulo nasolabial e, 1.NB e ângulo mentolabial foi encontrada uma correlação baixa.

Estudo comparativo entre avaliações esqueléticas e do perfil tegumentar utilizadas no diagnóstico ortodôntico sagital / Comparative study between skeletal and tegumental measurements used in sagital orthodontic diagnosis

OBJETIVO: este trabalho objetivou comparar o diagnóstico de grandezas cefalométricas angulares e lineares rotineiramente utilizadas na determinação da posição sagital das bases ósseas, comparando-as com o diagnóstico de medidas lineares de tecido tegumentar, verificando a possibilidade ou não de concordância entre elas. METODOLOGIA: analisou-se 30 telerradiografias, obtidas em norma lateral e em posição natural da cabeça (PNC), de jovens do gênero feminino, entre 20 e 26 anos de idade (média de 21,3 anos). Comparou-se os diagnósticos das medidas cefalométricas sagitais (SNA, SNB, profundidade facial, profundidade maxilar, Nperp-A e Nperp-P) entre si e com os das medidas sagitais tegumentares (Snvert-Ls, Snvert-Li e Snvert-Pog'). Resultados e CONCLUSÃO: os resultados permitiram concluir que ocorreu uma fraca concordância entre os diagnósticos sugeridos pelas medidas esqueléticas e tegumentares, bem como aquele sugerido pelas diferentes medidas esqueléticas, quando comparados entre si.

AIM: This study aimed to evaluate skeletal measures used in sagital diagnosis of both jaws in comparison with tegumental measures, verifying the agreement between themselves. METHODS: Cephalometric radiographs in natural head position were obtained from 30 white females, between 20 and 26 years of age, mean 21,3 years. Cephalometric tracings were taken and the following measurements recorded: SNA, SNB, Facial depth, Maxillary depth, Nperp-A, Nperp-Pog, and then compared to the tegumental measurements Snvert-Ls, Snvert-Li Snvert-Pog'. Results and CONCLUSIONS: The results showed low agreement between the diagnosis proposed by different hard tissue and soft tissue analysis, as well as the different hard tissue measures when compared to themselves.

Proposta para classificação, segundo a severidade, dos indivíduos portadores de más oclusões do Padrão Face Longa / Proposal for classification of individuals with long face pattern malocclusions according to severity

OBJETIVO: o presente estudo teve como objetivo propor um método para classificação, segundo a severidade, dos indivíduos Padrão Face Longa, avaliando sua confiabilidade e reprodutibilidade. METODOLOGIA: foram utilizadas fotografias faciais (frontal, perfil e frontal sorrindo) de 125 crianças Padrão Face Longa (54 do gênero feminino e 71 do gênero masculino), selecionadas apenas considerando-se a morfologia facial, com idades entre 10 anos e 6 meses e 15 anos e 2 meses. As fotografias foram avaliadas, separadamente, por três examinadores, sendo reavaliadas após três semanas, em uma nova disposição aleatória. Os indivíduos foram graduados em três subtipos, de acordo com a severidade: moderado, médio e severo. Para avaliar as concordâncias intra e interexaminadores, foi utilizada a estatística Kappa (k). RESULTADOS: na avaliação intra-examinador, todos os examinadores obtiveram concordâncias substanciais, com o valor de Kappa variando de 0,64 a 0,66, havendo em todos os examinadores 80 por cento ou mais de concordância. Quando comparadas as avaliações interexaminadores, as freqüências de concordância diminuíram, variando de 67,2 por cento a 70,4 por cento. A partir dos valores de Kappa, que variaram de 0,41 a 0,46, a interpretação foi considerada moderada. CONCLUSÕES: com base nesses resultados, o método foi considerado aplicável, com necessidade de complemento de informações provenientes de outros exames rotineiramente aplicados em Ortodontia. A aplicação clínica será demonstrada com intuito de evidenciar os níveis diferentes de severidade das más oclusões do Padrão Face Longa e as características do protocolo de tratamento recomendado.

AIM: The present study aimed to propose a method for classification of long-face patients according to severity, evaluating its reliability and reproducibility. METHODS: The study was conducted on facial photographs (frontal, profile and smiling frontal) of 125 long-face children (54 females and 71 males) aged 10 years and 6 months to 15 years and 2 months, selected only on the basis of facial morphology. The photographs were separately evaluated by three examiners and re-evaluated after three weeks in a different random order. The individuals were divided into three subtypes according to severity as mild, moderate and severe. Intra- and inter-examiner agreement was assessed by Kappa (k) statistics. RESULTS: Intra-examiner evaluation revealed substantial agreement, with Kappa values ranging from 0.64 to 0.66 and 80 percent or more agreement for all examiners. Evaluation of inter-examiner agreement revealed lower values, ranging from 67.2 percent to 70.4 percent, with Kappa values of 0.41 to 0.46, thus indicating moderate agreement. CONCLUSIONS: Based on these results, the method was regarded as applicable, yet it should be complemented with further information from other examinations routinely applied in Orthodontics. Clinical application will be demonstrated to highlight the different degrees of severity of long face pattern malocclusions and the characteristics of the recommended treatment protocol.