Análise microetnográfica da (co)produção da transexualidade em um atendimento clínico / Análisis microetnográfico de la (co)producción de la transexualidad en un servicio clínico / Microethnographic analysis of the (co)production of transsexuality in a clinical appointment

Resumo O objetivo deste artigo é descrever e analisar práticas interacionais que emergem no contexto de psicoterapia em um núcleo clínico especializado em gênero e sexualidade. O material de análise consiste em um atendimento entre um psiquiatra e uma mulher transexual, o qual foi escolhido a partir de um corpus de cinco atendimentos gravados pelo núcleo. Realizamos uma análise microetnográfica ancorada na linha teórico-metodológica da Análise da Conversa. Observamos duas práticas interacionais que emergem de maneira recorrente: formulação e prestação de contas. Tais práticas estão a serviço da realização de uma tarefa institucional: a (co)produção de um laudo psiquiátrico atestando, a partir de uma matriz nosológica, a transexualidade da cliente. Nossa análise aponta que o DSM-5 e a CID-11 são instrumentos que, no atendimento clínico a pessoas transexuais, limitam a autonomia de cliente e terapeuta e consolidam dispositivos que mantêm a cisnormatividade como regra.

Resumen El objetivo de este artículo es describir y analizar las prácticas interaccionales que surgen en el contexto de psicoterapia en un centro clínico especializado en género y sexualidad. El material de análisis consiste en un servicio entre un psiquiatra y una mujer transexual, elegido a partir de un corpus de cinco consultas grabadas por el centro. Realizamos un análisis microetnográfico anclado en la línea teórico-metodológica del Análisis de Conversación. Observamos dos prácticas interaccionales que surgen de forma recurrente: formulación y rendición de cuentas. Tales prácticas están al servicio de la realización de una tarea institucional: la (co)producción de un informe psiquiátrico que atestigüe, desde una matriz nosológica, la transexualidad de la cliente. Nuestro análisis muestra que el DSM-5 y la ICD-11 son instrumentos que, en lo servicio clínico a las personas transexuales, limitan la autonomía de la cliente y el terapeuta y consolidan dispositivos que mantienen la cisnormatividad como regla.

Abstract This article aims to describe and analyze interactive practices that emerge in the context of psychotherapy in a clinical center specialized in gender and sexuality. The material under analysis consists of an appointment between a psychiatrist and a transsexual woman, which was select from a research corpus of five appointments videorecorded by the center. We conducted a microethnographic analysis based on the Conversation Analysis theoretical and methodological framework. We observed two interactional practices that emerge in a recurrent manner: formulation and accountability. Such practices are in service of the accomplishment of an institutional task: the (co)production of a psychiatric report that certifies the client's transsexuality from a nosological matrix. Our analysis points out that DSM-5 and ICD-11 are devices that, in the clinical care for transsexual people, limit the autonomy of both therapist and client, as well as consolidate apparatuses that maintain cisnormativity as a rule.

Análisis de la conversación: psicoterapia de adolescentes depresivos con intento de suicidio en contexto hospitalario / Analysis of the conversation: psychotherapy of depressed adolescents with attempted suicide in a hospital context

Resumen Investigaciones recientes en psicoterapia muestran que el estudio de la interacción psicoterapéutica al centrar su atención en la conversación de interlocutores, entrega señales que permiten analizar el cambio terapéutico. El propósito del presente estudio de caso es analizar el movimiento de una Estructura de Intercambios Terapéuticos en la conversación de procesos psicoterapéuticos completos de adolescentes depresivos con intento de suicidio en contexto hospitalario. Se analizó el uso del tiempo de los intercambios comunicacionales entre terapeuta y paciente durante las sesiones, que fueron segmentadas en inicio, desarrollo y cierre. Los resultados muestran que los intercambios se producen según su utilidad en la psicoterapia y que su ocupación es sensible y ajustada al trabajo y objetivos terapéuticos que van surgiendo en la interacción. Adicionalmente se identificaron intercambios que son funcionales al inicio, desarrollo y cierre de cada sesión, y otros que deben utilizarse con cautela por parte del psicoterapeuta. La investigación verifico que el psicoterapeuta debe saber cuál, cuándo y cómo utilizar la Estructura de Intercambios Terapéuticos.

Abstract Recent research in psychotherapy shows that the study of psychotherapeutic interaction by focusing attention on the conversation of interlocutors, provides signals to analyze the therapeutic change. The purpose of the present case study is to understand the movement of a Therapeutic Exchange Structure in the conversation of complete psychotherapeutic processes of depressed adolescents with attempted suicide in a hospital context, analyzing the use of the time of the exchanges in the sessions, which were segmented in start, development and closure. The results show that the exchanges are managed according to their usefulness in psychotherapy that their occupation is sensitive and adjusted to the work and therapeutic objectives that arise in the interaction. In addition, there would be exchanges that are functional at the beginning, development and closure of each session, and others that should be used with caution. The psychotherapist must know what, when and how to use the Structure of Therapeutic Exchanges.

Identidad de lugar en usuarios de teleasistencia: un análisis conversacional / Telecare user's place identity: A conversation analysis

Este artículo presenta un análisis discursivo de la identidad de lugar en usuarios de teleasistencia domiciliaria. Dicho análisis es parte de los resultados de dos proyectos de investigación interesados por el cuidado de las personas mayores y dependientes en España. Los datos analizados se extraen de un conjunto de diez grupos de discusión llevados a cabo en Cataluña durante 2009 (n=62). A partir del rastreo del uso que los participantes hacen de una frase hecha ("no hay lugar como el hogar"), se propone un examen secuencial y detallado de los datos inspirado en el análisis conversacional y la psicología discursiva. Este examen resalta el carácter co-producido de la identidad de lugar y llama la atención sobre diferentes herramientas discursivas que los participantes emplean para enfrentar las amenazas que la conversación le plantea a dicha identidad. El resultado es la descripción del contexto en el que se produce una identidad de hogar que da sentido a la preferencia que los participantes muestran por envejecer en casa. Dicha identidad de hogar se presenta como un recurso de orden explicativo y retórico.

This article presents a discourse analysis of place-identity in home telecare users. This analysis is part of the results of two research projects concerned with the care of old and dependent people in Spain. The data analyzed come from a set of ten focus groups conducted in Catalonia in 2009 (n=62). Drawing from tracking the participants' use of a fixed phrase ("there is no place like home"), a sequential and detailed examination of the data inspired by conversation analysis and discursive psychology is proposed. This examination highlights the co-produced nature of place-identity and draws attention to different discursive tools which the participants use to deal with threats that conversation supposes to that identity. The result is the description of the context in which a home-identity that gives meaning to the participants' preference for aging at home is produced. This home-identity is presented as an explanatory and rhetoric resource.