Efetividade do controle da dor no tratamento ortodôntico: ensaio clínico controlado e randomizado / Effectiveness of orthodontic treatment pain control: a randomized and controlled trial

Objetivo geral consistiu em comparar a efetividade analgésica de ibuprofeno, acetaminofeno e goma de mascar na redução da dor ortodôntica. O objetivo secundário consistiu em avaliar se o uso de goma de mascar poderia ser uma alternativa não farmacológica de controle da dor após inserção do primeiro arco ortodôntico. Cento e seis pacientes foram consecutivamente selecionados, assinaram Termo de Consentimento Livre e Pós Informado e randomicamente distribuídos na proporção de 1:1:1:1 em um dos quatro grupos amostrais: a) ibuprofeno; b) acetaminofeno; c) goma de mascar; d) controle. Os pacientes alocados no grupo ibuprofeno e acetaminofeno foram orientados a ingerirem respectivamente 400 mg e 500 mg dos medicamentos imediatamente após a inserção do arco ortodôntico inicial, e de 6/6 horas por uma semana caso a dor persistisse. O grupo goma de mascar foi orientado a mascar um tablete de goma de mascar por cinco minutos após a inserção do arco ortodôntico inicial e de 6/6 horas por cinco minutos durante uma semana em caso de dor. Os pacientes do grupo controle não receberam nenhum método de controle da dor, mas também não foram proibidos de fazerem uso de analgésicos. Eles receberam orientação de informar caso algum medicamento fosse utilizado durante a pesquisa. A experiência de dor dos pacientes foi registrada em escalas visuais analógicas de 100 mm de comprimento (EVAs), que partiam de um ponto denominado "sem dor" e terminavam em "dor exagerada", nos seguintes intervalos de tempo: T1-2 horas, T2-24 horas, T3-2 dias, T4-3 dias, T5-7 dias e T6-21 dias após a consulta de colagem de bráquetes e tubos de slots 0,022"x0,028" na arcada superior até primeiros molares, prescrição edgewise Roth e inserção fio metálico de liga de níquel-titânio de calibre 0,014". O registro das experiências de dor, em cada intervalo de tempo, foi realizado em dois momentos: dor espontânea e em dor durante o apertamento, quando os dentes posteriores inferiores iam de encontro aos antagonistas. Os questionários foram recolhidos e as EVAs mensuradas por um único avaliador previamente calibrado (Sx=1,38%). Teste estatístico de Kruskall Wallis foi aplicado para análise intra grupos e teste de Mann Whitney U post hoc para análise entre os grupos, considerando-se intervalo de confiança de 95%, nível de significância de 5% e penalização de Bonferroni. Assim pôde-se concluir que ibuprofeno, acetaminofeno e controle não apresentaram entre si diferenças estatisticamente significantes no alívio da dor ortodôntica em nenhum intervalo de tempo; observou-se também que os pacientes que utilizaram goma de mascar apresentaram menor experiência de dor quando comparados com os pacientes do grupo controle que não fizeram uso de métodos de controle da dor ortodôntica.

The main objective of the present study was to evaluate the analgesic effectiveness of ibuprofen, actemaninophen and chewing gum on orthodontic pain reduction. The secondary objective was to assess the use of chewing gum as a non-pharmacological alternative for pain control after initial archwire placement. One hundred and six patients were consecutively selected, signed the Free and Post-Informed Term of Consent, and randomly allocated in a ratio of 1:1:1: 1 at four sample groups: a) ibuprofen; b) acetaminophen; c) chewing gum; d) control group. Patients on the ibuprofen and acetaminophen group were instructed to ingest 400 mg and 500 mg respectively of the drugs immediately after the initial archwire placement and every 6 hours for one week if the pain persisted. The subjects on the chewing gum group were instructed to chew a tablet of gum (Trident®-Mondelez, Bauru-SP, Brazil) for five minutes after the initial archwire placement and five minutes every 6 hours for one week if the pain persisted. The control group subjects received no method of pain control. They were required to report the use of any analgesic throughout the trial period. The patients registered their experienced pain while at mandible rest position (spontaneous pain) and at maximum intercuspation (pain at mastication) in 100mm Visual Analogic Scales (VAS), starting at "no pain" and ending at "unbearable pain", at T1-2 hours, T2-24 hours, T3-2 days, T4-3 days, T5-7 days, and T6-21 days after bonding of tubes and brackets 0.022"x0.028", edgewise Roth prescription from 1.6 to 2.6 and nickel-titanium 0.014"achwire placement. VAS data were collected by one previously calibrated evaluator (Sx= 1.38%). Kruskal Wallis test was applied for intragroup analysis and Mann Whitney U post hoc for between groups analysis, with a 95% interval of confidence and 5% of significance level and Bon Ferroni penalizations. Thus, there were no statistically significant differences at pain relief among subjects from ibuprofen, acetaminophen and control groups. But subjects in the chewing gum group experienced statistically significant pain relief when compared to the control group.

Resultados tempranos de la artroplastía cervical utilizando Prodisc-C / Early results of cervical artroplasty with Prodisc-C

Introducción. La utilización del disco artificial cervical (artroplastía) es una técnica relativamente nueva, que se presenta como una alternativa a la ya clásica cirugía de discectomía y fusión que se usa para las lesiones degenerativas de la columna cervical subaxial. El desarrollo de esta técnica obedece a la necesidad de encontrar un diseño que permita reproducir de manera fisiológica la función del disco intervertebral. Material y Método. Entre los meses de julio de 2005 y junio de 2007, en el Servicio deNeurocirugía de la Clínica Güemes de Luján, se realizaron 35 artroplastías cervicales en 27 pacientes. La edad promedio fue de 43,4 años, con un rango entre el paciente más joven 28 años y 54 el mayor. Los pacientes fueron evaluados en el preoperatorio y a los 45 días, 3, 6 y 12 meses Resultados. Observamos una gran mejoría tanto con la evaluación del cuestionario Neck Disability Index (NDI) en los primeros controles como con la escala analógica visual (VAS). Esta mejoría, si bien se mantuvo hasta gran parte de nuestra etapa de control, al año mostró un ligero aumento de la sintomatología, pero sin salir de los parámetros que consideramos como satisfactorios. Conclusión. Para pacientes jóvenes con historia de dolor cervical y/o radicular de 3 meses de evolución o más, el empleo del ProDisc- C, por sus beneficios, se presenta como una excelente opción para el tratamiento de la hernia de disco cervical.

Introduction. The use of an artificial cervical disc is a new technique that can replace the classical discectomy and fusion for lesion in the lower cervical spine. The purpose of this design is to reproduce the function of the intervertebral disc. Method. Between July 2004 and June 2007, 35 cervical arthroplasties were performed at Clinica Guemes, Lujan. 27 patients underwent a single or double disc replacement. The average age was 4A��3.4 years (range 28-54). The patients were evaluated 45, 90, 180 and 365 days after surgery. The patients were evaluated using Neck Disability Index (NDI) and Visual Analogic Scale (VAS). Results. A steady improvement could be observed in all patients tested by both scales. Conclusion. The use of ProDisc-C in young patients appear to be an excellent option for the treatment of cervical disc herniation.