Polimedicación, prescripción inapropiada y eventos adversos a fármacos en ancianos hospitalizados: un problema de seguridad del paciente / Polymedication, inappropriate prescription and adverse events to drugs in hospitalized elderly: a patient safety problem / Polimedicação, prescrição inadequada e eventos adversos a medicamentos em idosos hospitalizados: um problema para a segurança do paciente

RESUMEN Introducción: La esperanza de vida ha ido en aumento y la posibilidad de padecer una o más patologías crónicas, por ejemplo, diabetes mellitus, hipertensión arterial, etc. es alta. La respuesta a los medicamentos en los adultos mayores es marcadamente diferente que en los adultos no ancianos pues se trata de un organismo donde las consecuencias directas del envejecimiento son de relevancia (reducción de la capacidad metabólica del hígado, reducción de la capacidad de filtrado del riñón, hipoclorhidria, entre otros). Objetivo: Analizar la polifarmacia, la prescripción inapropiada y los eventos adversos en adultos mayores hospitalizados. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Resultados: Se estudiaron 318 pacientes. La frecuencia de pacientes polimedicados fue 89 % (283). La prescripción inapropiada, 18,9 %. Los fármacos mayormente presentes en los esquemas de pacientes polimedicados fueron benzodiacepinas, AINEs, anticoagulantes y antihipertensivos. Los pacientes con eventos adversos han sido 179 (56,3 %), de ese porcentaje un 30,2 % (54) ha recibido tratamiento con otro medicamento para resolver el evento producido por un medicamento, eso es la llamada cascada de prescripción o de medicamentos. Conclusiones: La polimedicación es alta y causa eventos adversos, es necesario insistir en el trabajo integral para reducir este problema sanitario.

SUMMARY Introduction: Life expectancy has been increasing and the possibility of suffering from one or more chronic pathologies, for example, diabetes mellitus, arterial hypertension, etc. is high. The response to medications in older adults is markedly different than in non-elderly adults since it is an organism where the direct consequences of aging are relevant (reduction of the metabolic capacity of the liver, reduction of the filtering capacity of the kidney, hypochlorhydria, among others). Objective: To analyze polypharmacy, inappropriate prescription, and adverse events in hospitalized older adults. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study. Results: 318 patients were studied. The frequency of polymedicated patients was 89 % (283). Inappropriate prescription, 18.9 %. The drugs most present in the regimens of polymedicated patients were benzodiazepines, NSAIDs, anticoagulants and antihypertensives. Patients with adverse events have been 179 (56.3 %), of that percentage 30.2 % (54) have received treatment with another drug to resolve the event produced by a drug, which is the so-called prescription or prescription cascade. Conclusions: Polypharmacy is high and causes adverse events, it is necessary to insist on comprehensive work to reduce this health problem.

RESUMO Introdução: A expectativa de vida vem aumentando e a possibilidade de sofrer de uma ou mais patologias crónicas, como por exemplo, diabetes mellitus, hipertensão arterial etc. é alta. A resposta aos medicamentos em idosos é marcadamente diferente da de adultos não idosos, pois é um organismo onde as consequências diretas do envelhecimento são relevantes (redução da capacidade metabólica do fígado, redução da capacidade de filtragem do rim, hipocloridria, entre outros). Objetivo: Analisar polifarmácia, prescrição inadequada e eventos adversos em idosos hospitalizados. Materiais e métodos: Estudo transversal descritivo. Resultados: 318 pacientes foram estudados. A frequência de pacientes polimedicados foi de 89% (283). Prescrição inadequada, 18,9%. Os medicamentos mais presentes nos esquemas dos pacientes polimedicados foram benzodiazepínicos, AINEs, anticoagulantes e anti--hipertensivos. Os pacientes com eventos adversos foram 179 (56,3%), desse percentual 30,2% (54) receberam tratamento com outro medicamento para resolução do evento produzido por um medicamento, que é a chamada prescrição ou receita em cascata. Conclusões: A polifarmácia é elevada e causa eventos adversos, é necessário insistir em um trabalho abrangente para reduzir esse problema de saúde.

Fatores Precipitantes de Delirium em Pacientes Idosos Hospitalizados / Precipitating Factors of Delirium in Elderly Hospitalized / Patients Factores precipitantes del delirio en pacientes ancianos hospitalizados

Objetivo: Caracterizar os fatores precipitantes e modificáveis de delirium em idosos internados acompanhados pela equipe móvel de Geriatria e Gerontologia. Método: estudo transversal, descritivo, exploratório e prospectivo realizado em um hospital de alta complexidade de São Paulo, com idosos hospitalizados. Os dados foram analisados por estatística descritiva. Resultados: foram avaliados 12 idosos, sendo 91,7% do sexo feminino, internados predominantemente em enfermarias cirúrgicas 83,3%. Os fatores precipitantes observados foram os ambientais presentes em 100% dos sujeitos do estudo, sendo possível realizar alguma intervenção em 83,3% dos casos, seguida pela categoria das doenças intercorrentes onde 45,4% dos casos foram passíveis de intervenção. Conclusão: no presente estudo, ao caracterizar os fatores precipitantes e modificáveis de delirium em idosos hospitalizados, espera-se evidenciar a possibilidade da implementação de prevenção e tratamento do quadro apontado, visando despertar os profissionais que atuam na prestação dos cuidados para a relevância do problema

ObjectiveTo characterize the precipitating and modifiable factors of delirium in hospitalized elderly accompanied by the mobile team of Geriatrics and Gerontology. Method: crosssectional, descriptive, exploratory and prospective study conducted in a highly complex hospital in São Paulo, with hospitalized elderly. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: 12 elderly people were assessed, 91.7% of whom were female, predominantly hospitalized in surgical wards 83.3%. The precipitating factors observed were the environmental factors present in 100% of the study subjects, and it is possible to perform some intervention in 83.3% of the cases, followed by the category of intercurrent diseases where 45.4% of the cases were subject to intervention. Conclusion: in the present study, by characterizing the precipitating and modifiable factors of delirium in hospitalized elderly people, it is expected to highlight the possibility of implementing prevention and treatment of the mentioned condition, aiming to awaken the professionals who work in the provision of care for the relevance of the problem

Objetivo: Caracterizar los factores desencadenantes y modificables del delirio en ancianos hospitalizados acompañados del equipo móvil de Geriatría y Gerontología. Método: estudio transversal, descriptivo, exploratorio y prospectivo realizado en un hospital de alta complejidad en São Paulo, con ancianos hospitalizados. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: se evaluaron 12 ancianos, 91,7% de sexo femenino, predominantemente hospitalizados en quirófano 83,3%. Los factores precipitantes observados fueron los factores ambientales presentes en el 100% de los sujetos de estudio, siendo posible realizar alguna intervención en el 83,3% de los casos, seguido de la categoría de enfermedades intercurrentes donde el 45,4% de los casos fueron sometidos a intervención. Conclusión: en el presente estudio, al caracterizar los factores precipitantes y modificables del delirio en ancianos hospitalizados, se espera resaltar la posibilidad de implementar la prevención y el tratamiento de la condición mencionada, con el objetivo de despertar a los profesionales que laboran en la prestación de cuidados para la relevancia del problema.

(Lack of) oral hygiene care for hospitalized elderly patients / (Des) cuidado en la higiene oral de los ancianos hospitalizados / (Des) cuidado na higiene bucal do idoso em hospitalização

ABSTRACT Objective: to analyze the oral hygiene care for hospitalized elderly patients provided by the nursing staff. Method: this is a qualitative, exploratory-descriptive study carried out in a university hospital, with the participation of 35 professionals from the nursing staff. Data collection was carried out through semi-structured interviews, explored through thematic content analysis. Results: two categories emerged: The oral hygiene of hospitalized elderly patients as an extension of body care and Barriers in (lack of) care with the oral hygiene of hospitalized elderly patients, with two subcategories: The oral hygiene and dental prosthesis technique performed divergently; Care hampered by deficit of materials and human resources. Final considerations: this study showed weaknesses in the oral hygiene care of hospitalized elderly patients, promoting reflections on the practice informed in data and management actions, allowing recommendations of care standards for the nursing staff.

RESUMEN Objetivo: analizar los cuidados que brinda el equipo de enfermería a la higiene bucal de los ancianos hospitalizados. Método: estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, realizado en un hospital universitario, con la participación de 35 profesionales del equipo de enfermería. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, exploradas mediante análisis de contenido temático. Resultados: surgieron dos categorías: la higiene bucal del anciano hospitalizado como extensión del cuidado corporal y barreras en el (des) cuidado con la higiene bucal del anciano hospitalizado, con dos subcategorías: Higiene bucal y técnica de prótesis dental realizada de manera divergente; El cuidado perjudicado por el déficit de materiales y recursos humanos. Consideraciones finales: el estudio demostró debilidades en el cuidado de la higiene bucal de ancianos hospitalizados, promoviendo reflexiones sobre la práctica informada en los datos y acciones de manejo, permitiendo recomendaciones de estándares de cuidado para el equipo de enfermería.

RESUMO Objetivo: analisar o cuidado desenvolvido pela equipe de enfermagem à higiene bucal da pessoa idosa hospitalizada. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado em um hospital universitário, com a participação de 35 profissionais da equipe de enfermagem. A coleta de dados foi por meio de entrevistas semiestruturadas, exploradas por meio da Análise de Conteúdo Temática. Resultados: emergiram duas categorias: A higiene bucal da pessoa idosa hospitalizada enquanto extensão do cuidado corporal e Barreiras no (des) cuidado com a higiene bucal de idosos hospitalizados, com duas subcategorias: Técnica da higiene da boca e da prótese dentária realizada de forma divergente; O cuidado prejudicado pelo déficit de materiais e de recursos humanos. Considerações finais: o estudo demonstrou fragilidades no cuidado à higiene bucal de idosos hospitalizados promovendo reflexões sobre a prática informada nos dados e ações de gerência, permitindo recomendações de padrões de cuidado para a equipe de enfermagem.

Comfort needs as perceived by hospitalized elders: an analysis under the light of Kolcabas theory / Necesidad de comodidad experimentada por ancianos hospitalizados: un análisis a la luz de la Teoría de Kolcaba / Necessidade de conforto percepcionada por idosos hospitalizados: uma análise à luz da teoria de Kolcaba

ABSTRACT Objective: To reveal the Comfort needs as perceived by hospitalized elders, using Kolcaba's theory. Methods: Descriptive and qualitative study, with 11 elders hospitalized in a university hospital, aiming to identify their needs for Comfort. Results: Discourses were categorized in four thematic units: Physical, Environmental, Sociocultural, and Psychospiritual. In the Physical context, several subcategories were found, namely, Symptom Relief; Daily Life Activities; Hygiene and personal care; Diet; Sleep and rest. In the Environmental context, the Comfort was considered to be superior than in the elders' home; in the Sociocultural one, family bonds were found to become more distant, triggering feelings of missing one's family and isolation, in the Psychospiritual context, spirituality and religiosity stood out. Final considerations: The Comfort needs of the hospitalized elders enable one to reflect on nursing care, offering information to improve the quality of assistance and to attend to the real needs of the elderly.

RESUMEN Objetivo: Desvelar las necesidades de la comodidad en la opinión de los ancianos hospitalizados usando la teoría de Kolcaba. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, con 11 ancianos internados en un hospital de la universidad, con objetivo de identificar necesidades de la comodidad. Resultados: Los discursos han sido categorizados en cuatro unidades temáticas: Físico, Ambiental, Sociocultural y Psicoespiritual. En el Físico, se identificaron las subcategorías de Alivio de Síntomas; Actividades de la Rutina; Higiene y arreglos personales; Alimentación; Sueño y descanso. En el ambiental, la Comodidad ha sido considerada superior al del propio hogar. En el sociocultural, hubo el alejamiento de los lazos familiares, despertando sentimientos de nostalgia y aislamiento. En el Psicoespiritual, se evidenció la espiritualidad y religiosidad. Consideraciones finales: Las necesidades de Comodidad de ancianos hospitalizados permiten reflejar sobre los cuidados de enfermería, proveyendo información para cualificar la asistencia y atender a las necesidades reales de los ancianos.

RESUMO Objetivo: Desvelar as necessidades de Conforto na percepção de pessoas idosas hospitalizadas, utilizando a Teoria de Kolcaba. Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, com 11 idosos internados em um hospital universitário, com vistas a identificar necessidades de Conforto. Resultados: Os discursos foram categorizados em quatro unidades temáticas: Físico, Ambiental, Sociocultural e Psicoespiritual. No contexto Físico, foram identificadas as subcategorias de Alívio de Sintomas; Atividades de Vida Diária; Higiene e arranjo pessoal; Alimentação; Sono e repouso. No contexto Ambiental, o Conforto foi considerado superior ao do próprio lar. No Sociocultural, houve o afastamento dos vínculos familiares, despertando sentimentos de saudade e isolamento. No Psicoespiritual, evidenciou-se a espiritualidade e religiosidade. Considerações finais: As necessidades de Conforto dos idosos hospitalizados permitem refletir sobre os cuidados de enfermagem, fornecendo informações para qualificar a assistência e atender às necessidades reais da pessoa idosa.

O idoso hospitalizado sob o olhar da teoria de enfermagem humanística / The hospitalized elderly under the view of nursing humanistic theory abstract / El anciano hospitalizado bajo la mirada de la teoría de enfermería humanística

Trata-se de uma pesquisa com abordagem fenomenológica, baseada na Teoria de Enfermagem Humanística proposta por Paterson e Zderad. O objetivo foi compreender a dimensão existencial do idoso em situação de hospitalização. Especificamente, buscou-se conhecer a percepção do idoso acerca do ambiente hospitalar e dos cuidados de enfermagem, analisando-se o processo de cuidar a partir da perspectiva humanística. Os sujeitos foram quinze idosos hospitalizados em um hospital público do interior do Estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas abertas, trabalhadas de acordo com o método de análise de conteúdo. Emergiram seis categorias: vivenciando o ambiente hospitalar; vivenciando a mudança de hábitos e a percepção do corpo sendo manipulado e invadido; ser cuidado pela Enfermagem; a presença/ausência dos acompanhantes; Incômodos; adaptando-se através da Religiosidade/Espiritualidade. Concluiu-se que o momento de hospitalização é uma ruptura que causa sofrimento para o idoso. Entretanto, é uma oportunidade ímpar para que a enfermagem coloque em prática seu potencial de cuidado, ajudando o idoso a adaptar-se.

This is a research of phenomenological approach, based on the Nursing Humanistic Theory proposed by Paterson and Zderad. The objective was to understand the existential dimension of elderlies during hospitalization. Specifically, it was sought to know the elderly's perception concerning the hospital environment and nursing care provided, analyzing the caregiving process from the humanistic perspective. The subjects were fifteen elderlies admitted to a public hospital of the State of Rio de Janeiro. Open interviews were carried out according to the method of content analysis. Six categories emerged: experiencing the hospital environment; experiencing the change of habits and the perception of the body being manipulated and invaded; to be taken care of by Nursing professionals; the presence/absence of companions; Discomfort; adapting through Religiosity/Spirituality. It was concluded that the moment of hospitalization is a rupture that causes suffering for the elderly. However, it is a great opportunity for nurses to put into their caregiving potential, helping the elderly to adjust to the situation.

Se trata de una investigación con abordaje fenomenológico, basada en la Teoría de Enfermería Humanística propuesta por Paterson y Zderad. El objetivo fue comprender la dimensión existencial del anciano en situación de hospitalización. Específicamente, se buscó conocer la percepción del anciano acerca del ambiente hospitalario y de los cuidados de enfermería, analizándose el proceso de cuidar a partir de la perspectiva humanística. Los sujetos fueron quince ancianos hospitalizados en un hospital público del interior del Estado de Rio de Janeiro. Fueron realizadas entrevistas abiertas, trabajadas de acuerdo con el método de análisis de contenido. Emergieron seis categorías: viviendo el ambiente hospitalario; viviendo el cambio de hábitos y la percepción del cuerpo siendo manipulado e invadido; ser cuidado por la Enfermería; la presencia/ausencia de los acompañantes; Incómodos; adaptándose a través de la Religiosidad/Espiritualidad. Se concluye que el momento de hospitalización es una ruptura que causa sufrimiento al anciano. Sin embargo, es una oportunidad impar para que la enfermería ponga en práctica su potencial de cuidado, ayudando al anciano a adaptarse.