Prevalência de anemia em adultos e idosos brasileiros / Prevalence of anemia in Brazilian adults and elderly

RESUMO: Objetivo: Verificar a prevalência de anemia em adultos e idosos brasileiros. Métodos: Foram utilizados dados provenientes de exames laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde. Trata-se de um estudo transversal no qual foram incluídos 8.060 indivíduos com idades acima de 18 anos de todos os estados brasileiros. Foram estudados os seguintes indicadores obtidos por meio de eritrograma: dosagem de hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM), hemoglobina corpuscular média (HCM) e red cell distribution width (RDW). Utilizaram-se as recomendações da Organização Mundial da Saúde, que consideram anemia o nível de hemoglobina menor que 13,0 g/dL para homens e menor que 12,0 g/dL para mulheres. As informações sociodemográficas foram obtidas por meio de entrevista. Resultados: A prevalência de anemia entre adultos e idosos brasileiros foi de 9,9%. Maiores prevalências de anemia e casos mais graves foram encontrados entre mulheres, idosos, pessoas de baixa escolaridade e de cor de pele preta e residentes das regiões Norte e Nordeste. Anemia normocítica e normocrômica foi o tipo mais comum (56,0%). Conclusão: A prevalência de anemia está de acordo com a literatura. Destaca-se que maiores prevalências foram observadas nas populações mais desfavorecidas e entre os idosos. Considerando o crescimento da população acima de 60 anos no país, intervenções para tratar e prevenir a anemia em adultos e idosos se fazem necessárias na rede de serviços de saúde.

ABSTRACT: Objective: To verify the prevalence of anemia in Brazilian adults and elderly. Methods: This is a cross-sectional study consisted of 8,060 subjects aged over 18 years old in all Brazilian states. We used data from laboratory tests of the Brazilian National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde - PNS). The following indicators obtained by erythrogram were used: hemoglobin, mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), and red cell distribution width (RDW). Reference values of the World Health Organization (WHO) were used to determine anemia, which considers hemoglobin levels below 13.0 g/dL for men and less than 12.0 g/dL for women. Sociodemographic information was obtained by interview. Results: The prevalence of anemia among Brazilian adults and elderly was 9.9%. Higher prevalence of anemia and more severe cases were found among women, elderly, people with low schooling, black skin color and residents of the North and Northeast regions. Normocytic normochromic anemia was the most common type of anemia (56.0%). Conclusion: The anemia prevalence found in the study was in agreement with the literature. It must be stressed that higher anemia prevalence was found in disadvantaged and older population. Considering the increase of the population over 60 years of age, interventions to prevent and treat anemia among adults and elderly is imperative in the health service network.

Diferenças no ponto de corte de hemoglobina para diagnóstico de anemia em função da raça/cor / Differences in the hemoglobin cut-off point for the diagnosis of anemia as a function of race/color

Os níveis de hemoglobina variam em função de idade, sexo, diferentes fases da gestação, hábito de fumar e altitude. No início dos anos 90, pesquisadores começaram a observar diferença inexplicável nos níveis de hemoglobina entre brancos e negros nas mais diversas faixas etárias. A partir de então, estudos começaram a ser publicados a fim de identificar quais possíveis fatores seriam responsáveis por tais diferenças. Objetivou-se, a partir de uma revisão de literatura, expor aspectos relevantes que possam auxiliar no conhecimento sobre por que negros possuem menores níveis de hemoglobina em relação aos brancos. A base de dados utilizada para tal revisão foi Medline, Lilacs e Pubmed. Estudos têm evidenciado que os níveis de hemoglobina em negros são menores, variando entre 0,5 e 1g/dL em relação à raça branca. Essa diferençapermanece, mesmo controlando possíveis fatores de confusão como ingestão e estado nutricional de ferro, nível socioeconômico, idade, comorbidades, entre outros. Os estudos, entretanto, não chegam a uma conclusão sobre o que realmente gera essa diferença entre as raças. Assim, propor pontos de corte específicos em função da raça, como alguns autores sugerem, pode ser precipitado e ter como consequênciaa não identificação de portadores de anemia, que é considerada sério problema de saúde pública no Brasil.

Hemoglobin levels vary according to age, gender, different phases of pregnancy, smoking habit, and altitude. In the early 90s, researchers began to notice unexplained differences in hemoglobin levels between whites and blacks in various age groups. Since then, studies began to be published to identify which factors would be responsible for such differences. From a review of the literature, we aimed at exposing relevant aspects that mayassist in the understanding of why blacks have lower levels of hemoglobin in relation to whites. The Medline, Lilacs, and Pubmed databases were used for this review. Studies have shown that the levels of hemoglobin in blacks are lower, ranging between 0.5 and 1 g/dL in relation to whites. This difference remains, even controlling for possible confounding factors such as intake and iron nutritional status, socioeconomic status, age, andcomorbidities among others. The studies, however, do not come to a conclusion about what raises this difference between races. Therefore, proposing specific cut-off points as a function of race, as some authors suggest, may be precipitated and result in not identifying people with anemia, which is considered a serious public health problem in Brazil.

Anemia ferropriva na infância: estratégias para prevenção e tratamento / Iron-deficiency anemia in childhood: strategies for prevention and treatment

A anemia por deficiência de ferro é a principal deficiência nutricional no mundo e estima-se que metade das crianças e jovens nos países em desenvolvimento seja afetada por esta patologia. Nas últimas duas décadas, a importância da deficiência de ferro e da anemia como um problema de Saúde Pública vem sendo reconhecida pelas autoridades de Saúde e governantes. Esta revisão foi elaborada para contribuir no planejamento de estratégias de controle da anemia ferropriva por profissionais da atenção básica em saúde. O artigo descreve aspectos relacionados aos grupos de risco, às consequências de deficiência de ferro em crianças e, também, estratégias como a suplementação de ferro e a fortificação e modificação dietética, além do tratamento. O combate a essa patologia deve ser uma prioridade, com esforços na realização de políticas públicas adequadas, promovendo o comprometimento das pessoas e reformulando os serviços de saúde

Anemia ferropriva na Infância: uma revisão para profissionais da atenção básica / Iron-deficiency anemia in childhood: a review for primary health care professionals

A anemia nutricional, de acordo com a Organização Mundialde Saúde, é um estado em que as baixas concentraçõesde hemoglobina são uma consequência da deficiência deum ou mais nutrientes essenciais, por qualquer razão. Aanemia por deficiência de ferro é a principal deficiêncianutricional no mundo, e estima-se que metade das criançase jovens em países em desenvolvimento seja afetada poresta patologia. Esta revisão foi elaborada para contribuirno planejamento de estratégias de controle da anemia ferroprivapor profissionais da atenção básica em saúde. Oartigo descreve aspectos relacionados ao metabolismo doferro, à etiologia da doença, seu diagnóstico diferencial, osgrupos de risco, as consequências da deficiência de ferroem crianças, e também as estratégias de combate à doençacomo a suplementação de ferro e a fortificação e modificaçãodietética. Nas últimas duas décadas, a importânciada deficiência de ferro e da anemia como um problema desaúde pública vem sendo reconhecida pelas autoridades desaúde e governantes. O combate a essa patologia deve seruma prioridade, com esforços na realização de políticas públicasadequadas, promovendo envolvimento das pessoase reformulando os serviços de saúde.

Nutritional anemia, according to the World Health Or-ganization, is a state in which a low blood hemoglobin concentration is a consequence of deficiency of one or more essential nutrients, for any reason. Iron deficiency anemia is the principal nutritional condition worldwide, and it is estimated that half the children and teenagers in developing countries are affected by thie condition. This review is a contribution to the planning of strategies for primary care control of iron deficiency anemia. The article describes iron metabolism, disease etiology, differential diagnosis, risk groups, consequences of childhood iron deficiency, and strategies such as iron supplementation and fortification and dietary modification. The importance of iron deficiency and anemia, as public health problems, has been increasingly recognized by health authorities and policy makers in the last two decades. Fighting iron defi-ciency anemia must be a priority, with efforts to develop adequate public policies promoting people’s involvement and reformulating health care services