Alterações Hematológicas durante um Período de Sete Dias de Internação em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio / Hematological Changes during Seven Days of Hospitalization in Patients with Acute Myocardial Infarction

Resumo Fundamento O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo e a formação de placa aterosclerótica é o principal mecanismo fisiopatológico, que resulta em inflamação crônica e induz a maturação eritrocitária, podendo causar aumento no índice de amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos (RDW). Objetivo Avaliar o papel do índice de anisocitose em pacientes com infarto agudo do miocárdio em ambos os tipos de infarto como preditor de gravidade. Métodos Os pacientes foram incluídos no estudo de acordo com os critérios de inclusão e exclusão, seguindo a rotina hospitalar baseada na história clínica e laboratorial. As análises estatísticas foram realizadas de acordo com cada variável. Chegou-se a todas as conclusões considerando o nível de significância de 5%. Resultados Durante o período de acompanhamento, nos 349 pacientes analisados, a taxa de mortalidade esteve associada às variáveis RDW (CV) e RDW (SD). Nos pacientes que foram a óbito, notou-se aumento, conforme demonstrado no modelo multivariado, nos efeitos de um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e RDW, ajustado para fatores de confusão (valor-p = 0,03 e 0,04). Em contrapartida, o número total de eritrócitos (valor-p = 0,00) e hemoglobina (valor-p = 0,03) apresentou diminuição durante a internação de pacientes graves. Conclusão O índice de anisocitose foi fator preditivo de mortalidade e pode ser utilizado como indicador de pior prognóstico em pacientes com infarto agudo do miocárdio.

Abstract Background Acute myocardial infarction is a major cause of mortality worldwide, and atherosclerotic plaque formation is the main pathophysiological mechanism, which results in chronic inflammation that induces erythrocyte maturation and may cause an increase in the red cell distribution width (RDW) index. Objective Evaluate the role of the anisocytosis index in patients with acute myocardial infarction in both types of infarctions as a predictor of severity. Methods Patients were included in the study according to the inclusion/exclusion criteria, following the hospital routine based on their clinical and laboratory history. Statistical analyzes were performed according to each variable. All conclusions were drawn considering the significance level of 5%. Results During the follow-up period, in the 349 patients analyzed, the mortality rate was associated with the variables RDW (CV) and RDW (SD), in those patients who died, an increase was noted, as demonstrated in the multivariate model, for the effects of an acute ST elevation myocardial infarction and the RDW, adjusted for confounding factors (p-value = 0.03 and 0.04). In contrast, the total number of erythrocytes (p-value = 0.00) and hemoglobin (p-value = 0.03) showed a decrease during severe patients' hospitalization. Conclusion The anisocytosis index was a predictive factor of mortality and can be used as an indicator of worse prognosis in patients with acute myocardial infarction.

Alterações no VCM e suas correlações com os valores de RDW-SD e RDW-CV em caninos e felinos / Variation in MCV and its correlation with RDW-SD and RDW-CV values in dogs and cats

A anemia é uma síndrome caracterizada pela diminuição do número de hemácias, hematócrito e/ou concentração de hemoglobina. Conforme o Volume Corpuscular Médio (VCM), as anemias podem ser classificadas em microcíticas, normocíticas ou macrocíticas. O RDW (Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos) também é utilizado para ajudar na classificação das anemias, refletindo a anisocitose da população eritrocitária. Neste estudo retrospectivo objetivou-se determinar a correlação entre o RDW-SD (Desvio Padrão), RDW-CV (Coeficiente de Variação), macrocitose e microcitose em caninos e felinos atendidos na rotina clínica do Hospital Veterinário da Universidade Luterana do Brasil. Para a realização deste estudo, selecionou-se 662 laudos de hemogramas realizados (434 caninos e 228 felinos), com faixa etária de seis meses até 10 anos, foram divididos em dois grupos: Grupo 1 ­ Anemia microcítica (255 caninos e 61 felinos); Grupo 2 ­ Anemia macrocítica (179 caninos e 167 felinos). Posteriormente, correlacionou-se os grupos com os valores de RDW-SD e RDW-CV. As análises de correlação foram realizadas utilizando o teste Spearman, para a análise de significância foi utilizado o T Student, no programa IBM SPSS®Statistics. Na análise estatística do grupo canino, não houve correlação da microcitose com o RDW-SD, enquanto o RDW-CV apresentou uma correlação inversamente proporcional, razoável. No grupo macrocítico canino, a análise de correlação com o RDW-SD foi moderada e diretamente proporcional, e com o RDW-CV foi moderada e diretamente proporcional. No grupo felino, não houve correlação entre microcitose e RDW-SD, e com o RDW-CV houve uma correlação razoável e inversamente proporcional. Entre macrocitose em felinos e o RDW-SD houve uma correlação moderada e diretamente proporcional, já o RDW-CV apresentou uma correlação razoável e diretamente proporcional. Conclui-se que os caninos e felinos do grupo microcítico apresentam uma correlação com o RDW-CV. Contudo, os caninos com macrocitose apresentaram correlação tanto para o RDW-CV quanto para o RDW-SD, e os felinos apresentaram uma maior correlação com o RDW-SD.

Anemia is a syndrome characterized by a low red blood cell count, hematocrit and/or hemoglobin concentration. According to the Mean Corpuscular Volume (MCV), anemias can be classified as microcytic, normocytic or macrocytic. The RDW (Red Cell Distribution Width) is also used to help classify anemias, reflecting the anisocytosis of the erythrocyte population. This retrospective study aimed to determine the correlation between RDW-SD (Standard Deviation), RDW-CV (Coefficient of Variation), macrocytosis and microcytosis in canines and felines treated in the clinical routine of the Veterinary Hospital of Universidade Luterana do Brasil. To carry out this study, 662 blood count reports were selected (434 canines and 228 felines), aged between six months and 10 years, divided into two groups: Group 1 ­ Microcytic anemia (255 canines and 61 felines); Group 2 ­ Macrocytic anemia (179 canines and 167 felines). Subsequently, the groups were correlated with the values of RDW-SD and RDW-CV. Correlation analyzes were performed using the Spearman test, for the analysis of significance the T Student was used, in the IBM SPSS® Statistics program. In the statistical analysis of the canine group, there was no correlation between microcytosis and the RDW-SD, while the RDW-CV showed a reasonable, inversely proportional correlation. In the canine macrocytic group, correlation analysis with RDW-SD was moderate and directly proportional, and with RDW-CV it was moderate and directly proportional. In the feline group, there was no correlation between microcytosis and RDW-SD, and with RDW-CV there was a reasonable and inversely proportional correlation. There was a moderate and directly proportional correlation between macrocytosis in felines and RDW-SD, whereas RDW-CV presented a reasonable and directly proportional correlation. It is concluded that the canines and felines of the microcytic group present a correlation with the RDW-CV. However, canines with macrocytosis showed a correlation for both RDW-CV and RDW-SD, and felines showed a greater correlation with RDW-SD.

Comparação entre os valores da amplitude de distribuição de diâmetro dos eritrócitos e do volume corpuscular médio com a citometria de eritrócitos em cães com leishmaniose / Comparison of amplitude values of the diameter distribution of erythrocyte volume and mean corpuscular cytometry with erythrocytes in dogs with leishmaniasis

A leishmaniose é uma zoonose de caráter endêmico que acomete diferentes espécies animal, dentre elas os cães. Como auxílio no diagnóstico e prognóstico do paciente é rotineiramente solicitado o hemograma, que é caracterizado por uma anemia do tipo normocítica e normocrômica. Os valores de volume corpuscular médio (VCM) e concentração de hemoglobina corpuscular médio (CHCM) são os padrões utilizados para a classificação da anemia, no entanto, nos últimos anos começou-se a utilizar a amplitude de distribuição de diâmetro dos eritrócitos (RDW) para diferenciar as anemias em regenerativas e arregenerativas. Este trabalho tem como objetivo comparar os valores de RDW e do VCM com a citometria eritrocitária em cães com leishmaniose. Foram colhidos sangue de 19 cães de diferentes raças e idades. As amostras sanguíneas foram processadas em equipamento automático para obtenção dos valores de VCM e RDW e posteriormente confeccionados esfregaços sanguíneos para contagem e medição de cem células eritrocitárias de cada lâmina. Para avaliar a dispersão entre os valores de hemácias utilizou-se o coeficiente linear de Pearson. Os valores de RDW mostraram-se mais sensíveis a anemia do que o VCM, quando comparados a citometria eritrocitária.(AU)

Leishmaniasis is an endemic zoonosis that affects different animals species, among them the dogs. As an aid in the diagnosis and prognosis of the patient is routinely asked the CBC, which is characterized by anemia normocytic and normochromic type. The mean corpuscular volumes (MCV) and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) are the standards used for the classification of anemia, however, in recent years begun to use the amplitude diameter distribution of red blood cells (RDW) to distinguish anemias in regenerative and arregenerativas. This study aims to compare the RDW and MCV values with the erythrocyte cytometry in dogs with leishmaniasis. blood of 19 dogs of different breeds and ages were collected. The blood samples were processed in automatic equipment to obtain the MCV and RDW and later made blood smears for counting and measuring erythrocyte hundred cells from each slide. To evaluate the dispersion between the RBC values used the linear coefficient of Pearson. The RDW were more sensitive to anemia than VCM as compared with erythrocyte cytometry.(AU)

Behavior of red cell distribution width (RDW) in a population of anemic and non-anemic dogs from an ambulatory care unit

O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento do índice de anisocitose na interpretação do hemograma de cães anêmicos e não anêmicos. Atualmente, contadores hematológicos automatizados veterinários fornecem alguns índices que não são calculados quando o hemograma é confeccionado manualmente. A saber: RDW-CV (Amplitude de distribuição de hemácias como coeficiente de variação) e RDW-SD (Amplitude de distribuição de hemácias como desvio-padrão). Tais índices levaram a uma nova abordagem do paciente com anemia permitindo que a anisocitose fosse mensurada de uma forma quantitativa. Foram avaliados 454 hemogramas processados no período de setembro de 2009 a março de 2011. Foram calculados média e desvio padrão e uma análise de variância foi realizada. Os cães anêmicos (125/454) apresentaram altos valores de RDW enquanto que, em animais não anêmicos, esse índice permaneceu dentro dos valores de normalidade previamente estabelecidos. O índice também estava alto em animais com anisocitose observada à microscopia. Houve uma diferença significante entre os índices dos animais que apresentaram Volume Globular Médio (VGM) elevado e normal. Concluiu-se que os índices RDW-CV e RDW-SD foram sensíveis a pequenas variações no tamanho das hemácias e na heterogeneidade, sendo mais precisos que a observação microscópica para se detectar anisocitose e mais sensível que VGM para variação eritrocitária.

The aim of this study was to evaluate the behavior of the red cell distribution width (RDW) in the interpretation of the Complete Blood Count (CBC) from anemic and non-anemic dogs. Currently, automated veterinary blood cell analyzers provide hematologic indices not calculated in manually performed CBC, such as Red Blood Cell Distribution Width measured by Variation Coefficients (RDW-CV) and Red Blood Cell Distribution Width measured by Standard Deviation (RDW-SD), which has led to new of September 2009 to March 2011. Mean and standard deviation were calculated and variance analysis was performed. Anemic dogs (125/454) presented higher values for RDW indices. In non-anemic animals, these indices were in accordance with the normal values previously established. Both indices were higher in dogs with microscopic observation of anisocytosis. There was a significant difference among índices of the animals which showed normal and increased Mean Corpuscular Volume (MCV). We concluded that RDW-CV and RDW-SD indices were sensitive to small variations on erythrocyte size and heterogeneity, being more accurate than microscopic observations to detect anisocytosis and more sensitive than MCV to erythrocyte variation.

A study of regenerative ability of liver after repetitive heat stress induced liver injury.

Background: It is well known that heat stress produces liver injury. It is also known that liver regenerate after injury. This way, there should be almost no or minimal alteration in the size of the liver after regeneration. Aims & Objective: In the present study, after heat induced liver injury, the ability of liver to regenerate itself was assessed. Liver injury was assessed by biochemical [Serum Glutamic Pyruvate Transaminase (SGPT); Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT); and Alkaline Phosphatase (ALKP)], morphological, and morphometric changes. On the other hand, Liver regeneration was evaluated by morphological and morphometric observations of male adult albino rats (Wistar strain). Material and Methods: The experimental animals were subjected to repetitive heat stress for 4 hours daily, at 37 ± 0.5 ˚C in a Biological Oxygen Demand (BOD) incubator (relative humidity 65 - 82%) for 2 and 5 consecutive days. Biochemical assessment was done on blood collected from left ventricle of beating heart of rats. Morphometric and morphological studies were conducted under light microscope on paraffin sections (H&E) of liver from control and experimental animals. The morphometric analysis was done by intersection – point counting method, using simple square lattice test system. Relative Liver Wet Weight of all animals was calculated. Results: Progressively degenerative changes in morphological observations (disruption of cell plates in liver lobules and Kupffer cell hyperplasia), progressively increased statistical significance of morphometric (numerical density of Kupffer cells on area - Nak), and biochemical parameters informed that increasing liver damage was present with increased repetition of heat exposures in 2 and 5 days heat exposed experimental albino rats. With this liver degeneration, Relative Liver Wet Weight of all the experimental animals should have been decreased but it was not, reiterating about well-known fact of regenerative ability of liver. Along with progressive changes of heat induced liver injury, progressively increasing regenerative changes were also evident on morphological (binucleate cells and anisocytosis) observations supported by statistically significant morphometric (volume density of hepatocytes – Vvh and numerical density of hepatocytes - Nvh) parameters in experimental animals. Conclusion: The above findings suggested that the regenerative ability of liver progressively increased with progressively increasing liver injury.