Alterações gastrointestinais associadas a insuficiência cardíaca / Gastrointestinal changes associated to heart failure / Alteraciones gastrointestinales asociadas a la insuficiencia cardíaca

Na última década, foram realizados vários estudos sobre alterações gastrointestinais associadas a insuficiência cardíaca crônica. Neste artigo, apresentamos revisão da literatura sobre a fisiopatologia e consequências clínicas das alterações patológicas digestivas de pacientes com insuficiência cardíaca. Anormalidades estruturais e funcionais do trato gastrointestinal, como edema da mucosa absortiva e hipercrescimento bacteriano intestinal, têm sido responsabilizadas por graves consequências clínicas. Entre essas, destacam-se caquexia cardíaca, ativação inflamatória sistêmica e anemia. Essas condições, isoladamente ou em combinação, podem levar a piora da disfunção ventricular preexistente. Embora atualmente não haja terapêutica específica direcionada às alterações gastrointestinais associadas a insuficiência cardíaca, o entendimento das anormalidades digestivas é fundamental para sua prevenção e manejo das consequências sistêmicas.

Over the last decade, several studies were conducted on the gastrointestinal changes associated to chronic heart failure. This article presents a literature review on the physiopathology and clinical consequences of pathological digestive changes of heart failure patients. Structural and functional abnormalities of the gastrointestinal tract, such as edema of absorptive mucosa and intestinal bacterial overgrowth, have been leading to serious clinical consequences. Some of these consequences are cardiac cachexia, systemic inflammatory activation and anemia. These conditions, alone or in combination, may lead to worsening of the pre-existing ventricular dysfunction. Although currently there is no therapy specifically earmarked for gastrointestinal changes associated to heart failure, the understanding of digestive abnormalities is germane for the prevention and management of systemic consequences.

En la última década, fueron realizados varios estudios sobre las alteraciones gastrointestinales asociadas a la Insuficiencia Cardíaca Crónica. En este artículo, presentamos una revisión de la literatura sobre la fisiopatología y las consecuencias clínicas de las alteraciones patológicas digestivas de pacientes con insuficiencia cardíaca. Las anormalidades estructurales y funcionales del tracto gastrointestinal, como el edema de la mucosa absortiva y el hipercrecimiento bacteriano intestinal, han sido responsabilizadas de las graves consecuencias clínicas. Entre ellas destacamos la caquexia cardíaca, la activación inflamatoria sistémica y la anemia. Esas condiciones, aisladamente o de forma combinada, pueden conllevar al empeoramiento de la disfunción ventricular preexistente. Aunque actualmente no exista una terapéutica específica dirigida a las alteraciones gastrointestinales asociadas a la insuficiencia cardíaca, el entendimiento de las anormalidades digestivas es fundamental para su prevención y para el manejo de las consecuencias sistémicas.

Hernia paraduodenal izquierda: hallazgo casual intraoperatorio / Left paraduodenal hernia: casual intraoperative finding

Una hernia interna es la protrusión de una víscera a través de una abertura normal o anormal dentro de los límites de la cavidad abdominal. Clínicamente pueden ser asintomáticas o causar cuadros de dolor abdominal intermitente e inexplicable. Su incidencia es menor al 1% pero pueden provocar hasta el 5% de los casos de obstrucción intestinal. Los estudios de imagen, principalmente tomografía computada y radiografía gastrointestinal con bario, permiten identifcar este tipo de patologías. De los distintos tipos existentes, la hernia paraduodenal es la variante más común abarcando entre el 30% a 53% de los casos

An internal hernia is the protrusion of a viscera through an opening normal or abnormal within the limits of the abdominal cavity. Clinically they can be asymptomatic or cause abdominal pain symptoms intermittent and inexplicable. Its incidence is less than 1% but can cause up to 5% of cases of intestinal obstruction. The studies of Image, mainly computed tomography and gastrointestinal radiography with barium, allow to identify this type of pathologies. Of the different Existing types, paraduodenal hernia is the most common variant covering between 30% and 53% of cases