RESUMO
RESUMEN Introducción La taxonomía del género Streptococcus ha sido modificada con el uso de herramientas de biología molecular, que facilitan la identificación de especies que causan impacto en la patología humana tal como Streptococcus pluranimalium que, en México, hasta la fecha sólo ha sido reportado en adultos. Objetivo Reportar los primeros casos pediátricos de bacteriemia por Streptococcus pluranimalium. Casos clínicos Se presentan tres casos clínicos de pacientes femeninas en edad pediátrica, la primera de nueve meses con neumonía asociada a ventilador, recibió tratamiento con vancomicina. La segunda de 23 meses con absceso sub mandibular tratada con amoxicilina/sulbactam y la tercera de 11 años con endocarditis y bacteremia por Pseudomonas aeruginosa, recibió vancomicina, meropenem y gentamicina, falleció por insuficiencia cardiaca. Todas las pacientes cursaron con bacteriemia por Streptococcus pluranimalium. Discusión Streptococcus pluranimalium no ha sido reportado previamente en niños. Puede ser patógeno en diferentes y severos procesos infecciosos en seres humanos.
ABSTRACT Introduction Streptococcus gender taxonomy has changed, due to the use of molecular biology tools that allows the identification of new pathogenic species like Streptococcus pluranimalium, which in Mexico has only been reported in adults. Objetive To report the first three pediatric cases of Streptococcus pluranimalium bacteremia. Clinical Cases Three clinical cases of female patients of pediatric age, the first of nine months with ventilator-associated pneumonia, were treated with vancomycin. The second of 23 months with sub-mandibular abscess treated with amoxicillin / sulbactam and the third of 11 years with endocarditis and bacteremia by Pseudomonas aeruginosa, received vancomycin, meropenem and gentamicin, died of heart failure. All patients had bacteremia due to Streptococcus pluranimalium. Discussion Streptococcus pluranimalium has not been reported previously in children. It could be pathogen in different and severe animal and human infectious process.
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Devido ao uso irracional de antimicrobianos e a administração empírica, vários problemas de resistência microbiana surgiram como um novo desafio para a terapêutica, causando elevados índices de mortalidade. Dentre os grupos de micro-organismos relacionados a infecções resistentes destacam-se: Staphylococcus aureus resistente à meticilina e Staphylococcus aureus resistente à vancomicina, Enterococcus sp resistentes a diferentes classes de antimicrobianos, Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina, Klebsiella pneumoniae carbapenemase, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumanii resistentes aos carbapenêmicos e ainda as enterobactérias produtoras beta-lactamases de espectro ampliado (ESBL). O objetivo deste estudo foi rever na literatura científica a abordagem do surgimento de micro-organismos multirresistentes e as opções terapêuticas disponíveis no Brasil. CONTEÚDO: Novos antimicrobianos são lançados no mercado com o intuito de alcançar tratamento efetivo para infecções causadas por micro-organismos resistentes. Para abordar os mecanismos de resistência mais comuns, das novas opções terapêuticas disponíveis no Brasil e das novas diretrizes de uso desses fármacos. CONCLUSÃO: Enquanto o uso dos medicamentos antimicrobianos continuarem sendo de modo irresponsável e não for cumpridaa legislação para seu uso, os novos fármacos serão eficazes apenas temporariamente, fazendo constante o problema da multirresistência microbiana.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Due to antibiotics irrational use and the empiric administration, many microbial resistance problems become a new therapeutic challenge, causing elevated mortality rates. Among the microorganisms groups related with resistant infections are: methicillin-resistant and vancomycin-resistant Staphylococcus aureus, multi-resistant Enterococcussp, penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae carbapenemase, carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumanii and extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBL). The aim of this work was carry out a review of scientific literature in order to discuss the emergence of multidrug-resistant microorganism sand the therapeutic options available in Brazil. CONTENTS: New antimicrobials are launched in order to achieve effective treatment for resistant microorganisms infections. To discuss the most common resistance mechanisms, new therapeutic options available in Brazil and new guidelines for the use of these drugs. CONCLUSION: While the use of antimicrobial drugs to keep so irresponsible and the law for its use not met, the new drugs will be effective only temporarily, keeping constant the microbial multi-resistance problem.