Antígenos HLA de clase ii en pacientes con artritis reumatoide ecuatorianos y asociación con el factor reumatoide, anticuerpos anti-citrulinados y nódulos reumatoides / HLA antigens class ii in patients with ecuadorian rheumatoid arthritis and association with the rheumatoid factor, anti-citrulinated antibodies and rheumatoid nodules

Objetivo Determinar los antígenos de Clase II en 52 pacientes con artritis reumatoide (AR) y 52 controles, y establecer la asociación de los antígenos de Clase II DRB1* con el factor reumatoide (FR), anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados (anti-CCP) y nódulos reumatoides. Material y Métodos Estudio de casos y controles, realizado en pacientes del Hospital Vicente Corral Moscoso y José Carrasco Arteaga de la ciudad de Cuenca-Ecuador; se incluyeron 52 pacientes con AR que cumplen los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y 52 controles. Se identificaron a través de la Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), los diferentes tipos de HLA que tienen cada uno de los 52 pacientes con AR y controles. Se buscó asociación de los HLA-DR1* con la AR y las pruebas de laboratorio: FR, anticuerpos anti-CCP y con nódulos reumatoides. El análisis estadístico se realizó con el cálculo de OR (IC 95%) y 2 de Pearson con corrección de Fisher y la información se procesó en SPSS v15. Resultados Los alelos más frecuentes fueron HLA-DRB1*09 (17,3%) OR 3,42 (IC95% 1,21 ­ 10,14) y HLADRB1*04 (32,7%) OR 1,81 (IC95% 0,93 ­ 3,55). Tanto el factor reumatoide como los anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados estuvieron presentes en el 82,7% de pacientes con artritis reumatoide y los nódulos reumatoides se detectaron en el 19,2% de pacientes con AR. Se encontró asociación entre los nódulos reumatoides con valores altos de FR y anti-CCP y estos a su vez con los alelos HLA-DRB1*14 y HLADRB1*04. La mayoría de pacientes con alelos HLA-DRB1*09 con predominio heterocigoto tuvieron anticuerpos anti-CCP y FR positivo. Conclusión La presencia de los alelos HLA-DRB1*04 y HLADRB1*09 está relacionada con la susceptibilidad de presentar AR en pacientes ecuatorianos, además se relaciona con valores elevados de factor reumatoide y anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinados.

Objective To determine Class II antigens in 52 patients with rheumatoid arthritis (RA) and 52 controls and establish the association of Class II antigens DRB1* with rheumatoid anti- cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) rheumatoid factor (RF), and antibodies rheumatoid nodules. Methods and Materials Case and control study in patients from the Hospital Vicente Corral Moscoso and José Carrasco Arteaga of Cuenca-Ecuador; 52 patients with rheumatoid arthritis who satisfy the criteria of ACR-American College of Rheumatology and 52 healthy patients. The different types of HLA from each 52 patients with rheumatoid arthritis and controls were identified through PCR - Polymerase Chain Reaction. Association of HLA-DR1* with rheumatoid arthritis and rheumatoid factor, anti-citrullinated and rheumatoid nodules. The statistical analysis was done by the OR (IC 95%) and 2 of Pearson with Fisher correction and the information was processed in SPSS v15. Results The most frequency alleles were HLA-DRB1*09 (17,3%) OR 3,42 (IC95% 1,21 ­ 10,14) and HLADRB1*04 (32,7%) OR 1,81 (IC95% 0,93 ­ 3,55). The rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibodies were presented in 82,7% of patients with rheumatoid arthritis and rheumatoid nodules was detected in the 19.2% of patients with rheumatoid arthritis . An association between rheumatoid nodules with high values of rheumatoid factor and anti-ccp and these in turn with HLA-DRB1*14 y HLA-DRB1*04 alleles were found. The majority of patients with HLA-DRB1*09 alleles with heterozygote predomination had positive anti-ccp and rheumatoid factor. Conclusion The presence of HLA-DRB1*04 and HLA-DRB1*09 alleles is related with the susceptibility of present rheumatoid arthritis in Ecuadorian patients, and it is related with higher values of rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide.

Evaluación de anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado y anti-vimetina mutada en pacientes con artitris reumatoide / Evaluation of ciclic citrulinated anti-peptide antibodies and anti-vimentin muted in patients with rheumatoid arthritis

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica y multisistémica de etiología desconocida, que afecta principalmente las articulaciones periféricas. Su diagnóstico desde el laboratorio se ha limitado al empleo del Factor Reumoatoide (FR) como único marcador considerado por le Colegio Americano de Reumatología (CAR) entre sus criterios de detección para la enfermedad, conociendo su relativa sensibilidad y baja especificidad, surgió el propósito de hallar un marcador seológico con sensibilidad y especificidad suficiente capaz de contribuir al diagnóstico de la AR. Para dar cumplimiento con el objetivo general, se llevó a cabo la evaluación de los ensayos de anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados de segunda generación a través de dos metodologías (anti-CCP2, ELISA el Inmunofluorometría-enzimática) y anti-vimentina mutada citrulinada (anti-MCV, ELISA) y su correlación posterior con el FR y anticuerpos anti-nucleares (AAN), por lo cual, se seleccionaron 59 pacientes con AR y 29 pacientes con otras enfermedades autoinmunes. observándose que el ensayo anti-MCV (ELISA) presentó mayor sensibilidad diagnóstica, en tanto que el anti-CCP2 (ELISA) reflejó mayor especificidad, sin embargo, se obtuvo mejor correlación y concordancia entre los ensayos anti CCP2 (Inmunofluorometría-enzimática) y anti-MCV (ELISA). Así mismo se obtuvo moderada concordancia entre el FR y el anti-CCP2 (ELISA) y, entre los AAN y el anti-CCP2 (ELISA). Concluyendo que el anti-MCV (ELISA) presentó un mejor comportamiento para el diagnóstico de la enfermedad, sin dejar en consideración que el anti-CCP2 a través de sus dos metodologías también puede ser utilizado por el Reumatológo en la evaluación del paciente con AR.

The rheumatoid arthritis (RA) is a chronic multisystemic inlfammatory disease of unknown etiology that principally effects the peripheral articulations. It's diagnose from the laboratory has been limited to the emplyment of the rheumatoid factor (RF) as the only marker considerate by the American College of Rheumatology (ACR) between there criteria for the disease detection. Knowing its relative sensibility and low specificity, we proposed to find a serologic marker wih adequate sensibility and specificity to contribute in the diagnosis of RA. To perform the general objective, we evaluated the assays of cyclic citruliated anti-peptide antibodies of second generation by two methodologies (anti-CCP2, ELISA and Enzymatic Immunofuorometry) and muted anti-vimetin citrulinated (anti-MCV, ELISA) and it's correlation with the RF and anti-nuclear antibodies (ANA). There were selected 59 patients with RA and 29 patients with other autoimmune disease. We observed that the anti-MCV (ELISA) assay presented mayor diagnostic sensibility, while the anti-CCP2 (ELISA) reflected mayor specificity. But with he (anti-CCP2, ELISA and Enzimatic Inmunofluoremetry) and anti-MCV (ELISA) we obtained better correlations and concodance. We also obtained moderate concordante between FR and anti-CCP2, (Elisa), and between ANA and anti-CCP2 (ELISA). Concluding that the anti-MCV (ELISA) presented a better behavior for the diagnosis of the disease, without considerating that the anti-CCP2 by it's both methodologies can be utilized by the Rheumatologist for the evaluation of the patient with RA.