Tratamento de manifestação bucal exacerbada da doença de mão, pé e boca com apdt / Exacerbated oral manifestations of hand, foot and mouth disease: case report / Manifestaciones orales exacerbadas de la enfermedad de manos, pies y boca: reporte de un caso

Introdução: A doença da mão, pé e boca (DMPB) é uma infecção viral contagiosa que afeta principalmente crianças, mas também pode afetar adultos. É causada por diferentes tipos de enterovírus, sendo o CV-A16 e o EV-A71 os mais comuns. A transmissão ocorre pelo contato direto com fluidos corporais infectados ou por meio de objetos contaminados. Apresenta sintomas como febre, dor de garganta, falta de apetite e erupções cutâneas nas mãos, pés e boca. Embora a maioria dos casos seja leve e resolva- se espontaneamente, complicações graves, incluindo problemas neurológicos, podem ocorrer. O diagnóstico geralmente é clínico, com base nos sintomas e nas características das lesões. O tratamento é sintomático, com o uso de analgésicos e antitérmicos para aliviar a dor e a febre. No caso de lesões bucais graves a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) em combinação com a fotobiomodulação com laser de baixa potência tem sido utilizada como uma abordagem promissora. A aPDT é capaz de eliminar microrganismos, incluindo vírus, independentemente de sua resistência aos antimicrobianos, e a fotobiomodulação auxilia na modulação da resposta inflamatória, alívio da dor e na cicatrização. Os lasers de baixa potência são a fonte de luz mais adequada para a fotoinativação viral, devido à sua interação precisa com o fotossensibilizante e a capacidade de fornecer a energia necessária para o efeito virucida. Metodologia: Relato de caso qualitativo e descritivo. Objetivo: Este relato de caso tem como objetivo descrever o tratamento de lesões bucais graves da DMPB combinando aPDT e fotobiomodulação com laser de baixa potência. Resultados: O tratamento mostrou resultados promissores no alívio dos sintomas e na melhora do quadro clínico. Conclusão: Mesmo em manifestações exacerbadas da doença de mão, pé e boca, podemos notar melhoras significativas nas lesões bucais após a aPDT com azul de metileno em combinação com a fotobiomodulação com laser de baixa potência.

Introduction: Hand, foot and mouth disease (HFMD) is a contagious viral infection that mainly affects children, but can also affect adults. It is caused by different types of enterovirus, with CV-A16 and EV-A71 being the most common. Transmission occurs through direct contact with infected body fluids or through contaminated objects. Symptoms include fever, sore throat, lack of appetite and rashes on the hands, feet and mouth. Although most cases are mild and resolve spontaneously, serious complications, including neurological problems, can occur. Diagnosis is usually clinical, based on the symptoms and characteristics of the lesions. Treatment is symptomatic, with the use of analgesics and antipyretics to relieve pain and fever. In the case of severe mouth lesions, antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) in combination with low-power laser photobiomodulation has been used as a promising approach. aPDT is capable of eliminating microorganisms, including viruses, regardless of their resistance to antimicrobials, and photobiomodulation helps to modulate the inflammatory response, relieve pain and promote healing. Low-power lasers are the most suitable light source for viral photoinactivation, due to their precise interaction with the photosensitizer and their ability to provide the necessary energy for the virucidal effect. Methodology: Qualitative and descriptive case report. Objetive: This case report aims to describe the treatment of severe oral lesions of BPPD by combining aPDT and low-power laser photobiomodulation. Results: The treatment showed promising results in relieving symptoms and improving the clinical picture. Conclusion: Even in exacerbated manifestations of hand, foot and mouth disease, we can see significant improvements in mouth lesions after aPDT with methylene blue in combination with low-power laser photobiomodulation.

Introducción: La enfermedad de manos, pies y boca (EMPB) es una infección vírica contagiosa que afecta principalmente a los niños, aunque también puede afectar a los adultos. Está causada por diferentes tipos de enterovirus, siendo el CV-A16 y el EV-A71 los más comunes. La transmisión se produce por contacto directo con fluidos corporales infectados o a través de objetos contaminados. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de garganta, falta de apetito y erupciones en manos, pies y boca. Aunque la mayoría de los casos son leves y se resuelven espontáneamente, pueden producirse complicaciones graves, incluidos problemas neurológicos. El diagnóstico suele ser clínico, basado en los síntomas y las características de las lesiones. El tratamiento es sintomático, con el uso de analgésicos y antipiréticos para aliviar el dolor y la fiebre. En el caso de lesiones bucales graves, la terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT) en combinación con la fotobiomodulación láser de baja potencia se ha utilizado como un enfoque prometedor. La aPDT es capaz de eliminar los microorganismos, incluidos los virus, independientemente de su resistencia a los antimicrobianos, y la fotobiomodulación ayuda a modular la respuesta inflamatoria, aliviar el dolor y favorecer la cicatrización. Los láseres de baja potencia son la fuente de luz más adecuada para la fotoinactivación viral, debido a su interacción precisa con el fotosensibilizador y a su capacidad para proporcionar la energía necesaria para el efecto virucida. Metodología: Caso clínico cualitativo y descriptivo. Objetivo: Este caso clínico pretende describir el tratamiento de lesiones orales severas de BPPD mediante la combinación de aPDT y fotobiomodulación con láser de baja potencia. Resultados: El tratamiento mostró resultados prometedores en el alivio de los síntomas y la mejora del cuadro clínico. Conclusión: Incluso en las manifestaciones exacerbadas de la enfermedad de manos, pies y boca, podemos observar mejoras significativas en las lesiones bucales tras la aPDT con azul de metileno en combinación con fotobiomodulación con láser de baja potencia.

Manifestação atípica do herpes zóster em boca: relato de caso / Atypical manifestation of herpes zoster in the mouth: case report / Manifestación atípica de herpes zoster en boca: reporte de caso

O herpes-zóster é uma infecção viral causada pela reativação do vírus da varicela-zóster (VZV) sendo os ramos do nervo trigêmeo afetados em até 20% dos casos. Apresenta-se comumente com dor em queimação e caracteristicamente, o zoster se manifesta como uma erupção vesicular unilateral que aparece na face, cabeça, tronco e até mesmo nas extremidades, variando de lesão leve e de rápida cicatrização à lesões graves e extensas com duração de semanas. Embora se reconheça que o zoster pode ocorrer sem exantema, classicamente apresenta-se como dermátomo unilateral, doloroso e/ou pruriginoso. A terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) tem sido indicada como uma modalidade promissora no tratamento de potenciais lesões infecciosas. Neste trabalho será relatado o caso clínico de um paciente diagnosticado com herpes zóster com manifestação atípica e que recebeu tratamento medicamentoso convencional associado à aPDT.

Herpes zoster is a viral infection caused by the reactivation of the varicella zoster virus (VZV), with the branches of the trigeminal nerve affected in up to 20% of cases. It commonly presents with burning pain and characteristically, zoster manifests as a unilateral vesicular eruption appearing on the face, head, trunk, and even the extremities, ranging from a mild, rapidly healing lesion to severe, extensive lesions lasting up to weeks. Although it is recognized that zoster can occur without rash, it classically presents as a unilateral, painful and/or pruritic dermatome. Antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) has been indicated as a promising modality in the treatment of potential infectious lesions. In this work, the clinical case of a patient diagnosed with herpes zoster with atypical manifestation and who received conventional drug treatment associated with aPDT will be reported.

El herpes zóster es una infección vírica provocada por la reactivación del virus de la varicela zóster (VZV), con afectación de las ramas del nervio trigémino hasta en un 20% de los casos. Comúnmente se presenta con dolor ardiente y característicamente, el zoster se manifiesta como una erupción vesicular unilateral que aparece en la cara, la cabeza, el tronco e incluso las extremidades, que van desde una lesión leve que cura rápidamente hasta lesiones graves y extensas que duran semanas. Aunque se reconoce que el herpes zoster puede ocurrir sin exantema, clásicamente se presenta como un dermatoma unilateral, doloroso y/o pruriginoso. La terapia fotodinámica antimicrobiana (aPDT) se ha indicado como una modalidad prometedora en el tratamiento de posibles lesiones infecciosas. En este trabajo se reportará el caso clínico de un paciente diagnosticado de herpes zoster con manifestación atípica y que recibió tratamiento farmacológico convencional asociado a TFPa.

Antimicrobial effect of methylene blue formulations with oxygen carrier at different pHs: preliminary study / Efeito antimicrobiano de formulações de azul de metileno com carreador de oxigênio em diferentes pHs: um estudo preliminar

Objective: Evaluate methylene blue (MB) formulations containing oxygen carrier at different pHs in antimicrobial photodynamic therapy (aPDT). Material and Methods: Biofilms of Pseudomonas aeruginosa PA01 formed over acrylics specimens during five days were treated with aPDT using different formulations: MB/pH 7.4; MB/pH 5.6; MB/carrier pH 7.4; MB/carrier pH 5.6. Biofilms not exposed to treatment were used as a control. Blind examiner for the experimental groups performed the counting of colonies per ml suspension (CFU/ml). Two-way ANOVA was used to determine the effect of factors solvent (carrier vs water) and pH (7.4 vs 5.6). One-way ANOVA and post-hoc Tukey's test was used to evaluate differences among the five groups (control; MB/carrier pH 7.4; MB pH 7.4; MB/carrier pH 5.6; MB pH 5.6). The Statistics 8.0 software was used (P <0.05). Results: All of photodynamic therapy groups showed significant reduction in P. aeruginosa compared to the control group. The solvent factor was not significant (P=0.18), while the pH factor presented statistical significance (P=0.01). When the carrier was used, MB formulation at pH 7.4 presented a statistically greater reduction of P. aeruginosa than the formulation with pH 5.6. Conclusion: The PDT using methylene blue formulations with oxygen carrier demonstrated potential for the treatment of localized infections by P. aeruginosa. MB formulations with oxygen carrier and pH 7.4 resulted in higher antimicrobial effect and should be considered for future studies with multispecies biofilms. (AU)

Objetivo: Avaliar formulações de azul de metileno (AM) contendo carreador de oxigênio a diferentes pHs na terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa). Material e Métodos: Biofilmes de Pseudomonas aeruginosa PA01 formados sobre espécimes acrílicos durante cinco dias foram tratados com TFDa utilizando diferentes formulações: AM / pH 7,4; AM / pH 5,6; AM / carreadir pH 7,4; AM / carreador pH 5,6. Biofilmes não expostos ao tratamento foram utilizados como controle. Um examinador cego aos grupos experimentais realizou a contagem de colônias por ml de suspensão (UFC / ml). O teste Anova dois fatores foi utilizado para determinar o efeito dos fatores solvente (carreador vs água) e pH (7,4 vs 5,6). Anova um fator e teste post-hoc de Tukey foram utilizados para avaliar as diferenças entre os cinco grupos (controle; AM / carreador pH 7,4; AM pH 7,4; AM / carreador pH 5,6; AM pH 5,6). O software Statistics 8.0 foi utilizado (P <0,05). Resultados: Todos os grupos da terapia fotodinâmica mostraram uma redução significativa na P. aeruginosa em comparação ao grupo controle. O fator solvente não foi significante (P = 0,18), enquanto o fator pH apresentou significância estatística (P = 0,01). Quando o carreador foi utilizado, a formulação AM a pH 7,4 apresentou uma redução estatisticamente maior de P. aeruginosa do que a formulação com pH 5,6. Conclusão: A TFDa utilizando formulações de AM com carreador de oxigênio mostrou potencial para o tratamento de infecções localizadas por P. aeruginosa. As formulações de AM com carreador de oxigênio e pH 7,4 resultaram em maior efeito antimicrobiano e devem ser consideradas para futuros estudos com biofilmes multiespécie (AU)

Osteoradionecrosis of the jaws: case series treated with adjuvant low-level laser therapy and antimicrobial photodynamic therapy

Abstract Background: Osteoradionecrosis of the jaw (ORNJ) is the most severe and complex sequel of head and neck radiotherapy (RT) because of the bone involved, it may cause pain, paresthesia, foul odor, fistulae with suppuration, need for extra oral communication and pathological fracture. We treated twenty lesions of ORNJ using low-level laser therapy (LLLT) and antimicrobial photodynamic therapy (aPDT). The objective of this study was to stimulate the affected area to homeostasis and to promote the healing of the oral mucosa. Methods: We performed aPDT on the exposed bone, while LLLT was performed around the bone exposure (red spectrum) and on the affected jaw (infrared spectrum). Monitoring and clinical intervention occurred weekly or biweekly for 2 years. Results: 100% of the sample presented clinical improvement, and 80% presented complete covering of the bone exposure by intact oral mucosa. Conclusion: LLLT and aPDT showed positive results as an adjuvant therapy to treat ORNJ.

Evaluation of polymeric PLGA nanoparticles conjugated to curcumin for use in aPDT

ABSTRACT Antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) involves the association of a photosensitizing agent with a light source with the goal of causing apoptosis or microbial lysing. The use of compounds with natural active principles is gaining prominence throughout the world. Several studies from groups that are linked to the development of innovations in the pharmaceutical market have used natural dyes, such as curcumin, the efficacy of which has been demonstrated in aPDT trials. Difficulties related to physicochemical stability, solubility and cell penetration are some of the challenges associated with this field. The present work aimed to prepare, investigate the characteristics and improve the photodynamic activity of PLGA-based nanoparticles loaded with curcumin for use in aPDT therapy. Using the simple technique of emulsion during the evaporation of a solvent, the particles were built, characterized and tested against microorganisms with importance for medicine and dentistry. The results revealed that the particles were able to protect the curcumin against degradation and eliminate some microorganism species at nanomolar concentrations.

Uso de sessões múltiplas de terapia fotodinâmica antimicrobiana como adjuvante ao retratamento de gengivite crônica em paciente com alto nível de estresse / Use of multiple sessions of antimicrobial photodynamic therapy as an adjunct to the re-treatment of chronic gingivitis in patients with high stress levels ­ a case report

O objetivo desse relato de caso foi abordar o uso de sessões múltiplas de terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFD) como adjuvante ao tratamento periodontal convencional. Paciente com 23 anos, leucoderma, compareceu à clínica de Periodontia da FOB/USP com a queixa de halitose e sangramento espontâneo, com profundidade de sondagem (PS) de 2-3 mm e sangramento a sondagem (SS) em 90% dos sítios. A paciente já havia realizado tratamento periodontal, porém, sem sucesso. Durante a anamnese, constatou-se boa instrução de higiene bucal pela paciente, sem alteração sistêmica, porém, sob forte estresse psicológico (estudante de concurso). Foi realizada a remoção do biofilme dentário por meios mecânicos e, concomitantemente, aplicada a terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa). Para a TFDa, foi utilizado o corante azul de metileno a 50 µ g/ml e laser vermelho, com comprimento de onda de 660 nm. O corante ficou três minutos em pré-irradiação e, em seguida, a ponteira do laser foi posicionada na embocadura do sulco gengival, sendo ativados três pontos por vestibular e por palatino, com uma dose final de 6 J de energia por dente. Tal procedimento foi repetido após quatro, sete e 14 dias. Após um mês, verificou-se a melhora de todos os parâmetros periodontais, com redução da PS (1-2 mm) e do SS para 15% dos sítios. Portanto, a TFD mostrou-se viável como um meio adjuvante ao tratamento da gengivite crônica em paciente com episódios recorrentes e sem resposta aos tratamentos anteriores.

This case report aims at addressing the use of multiple antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) sessions, as an adjunct to conventional periodontal treatment. A 23 years-old Caucasian patient was referred to the Periodontics Clinic of FOB/USP, with the complaint of halitosis and spontaneous bleeding with probing depth (PD) of 2-3 mm and bleeding on probing (BOP) in 90% of the sites. The patient had already undergone periodontal treatment, with no success. The anamnesis showed that she had good oral hygiene instructions, with no systemic change, however, presenting severe psychological stress (public service exams and testing), and being monitored but a psychologist. The dental biofilm was removed mechanically and the antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) applied concomitantly. Methylene blue dye at 50 µ g/ml and red laser with a 660 nm wavelength were used for aPDT. The dye was kept 3 minutes in pre-irradiation and then the laser tip was positioned at gingival sulcus, three points being activated buccally and palatally, with a final dose of 6 J energy per tooth. This procedure was repeated after 4, 7 and 14 days. Improvement of all periodontal parameters was seen after a month, with a reduction of PD (1-2 mm) and BOP in 15% of the sites. Therefore, aPDT showed to be feasible as an adjunct means in the treatment of chronic gingivitis in patients with recurrent episodes, unresponsiv e to previous treatments.

In vitro Photodynamic Antimicrobial Activity of Protoporphyrin IX in the Presence of Hydrogen Peroxide against Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa.

Aims: This study reports on In vitro investigation of photodynamic antimicrobial activity of protoporphyrin IX (PPIX) in the presence and absence of Hydrogen peroxide (H2O2) against S. aureus and P. aeruginosa. Place and Duration of Study: Department of Medical Physics, Anna University, Chennai between December 2013 and February 2014. Methodology: A light-emitting diode (LED) was used as a light source to irradiate PPIX. The antibacterial effect was analyzed by standard plate counting method. Steady-state fluorescence spectroscopy technique was used to monitor the damage at protein level. Results: We found that the antibacterial effect is dependent on PPIX concentration as well as H2O2 concentration and light dose. PPIX-H2O2 combination showed higher bacterial reduction of 6.5 log10 and 2.7 log10 for S. aureus and P. aeruginosa respectively, when the light dose increased to 70 J/cm2. Fluorescence spectroscopic characterization showed a considerable change in the intensity of emission of tryptophan present in the microorganisms between pre- and post- APDT. Conclusion: PPIX-H2O2 is a promising combination for APDT against Gram positive and Gram negative bacteria. The LED seems to be a very good option for PDT because of its low cost and miniature in size.