Comparação de métodos de tratamento tópico utilizados na epistaxe anterior recorrente: ensaio clínico randomizado / Comparison of topical treatment methods used in recurrent anterior epistaxis: a randomized clinical trial

Resumo Introdução: A epistaxe recorrente é uma doença comumente vista por especialistas em otorrinolaringologia, médicos de emergência e pediatras. O fato de que muitas modalidades de tratamento estejam sendo pesquisadas e nenhum método único de tratamento seja universalmente aceito apoiam ainda mais essa informação. Objetivo: Comparar a eficácia clínica do uso de pomada antisséptica tópica, pomada descongestionante tópica e tratamentos de cauterização química, que são frequentemente usados em epistaxe anterior recorrente, tanto isoladamente como em combinação. Método: Entre agosto de 2017 e fevereiro de 2018, 137 pacientes diagnosticados com epistaxe anterior recorrente foram divididos aleatoriamente em 5 grupos. O grupo I foi tratado com pomada antisséptica tópica, o grupo II com pomada descongestionante tópica, o grupo III foi submetido a cauterização química, o grupo IV foi tratado com pomada antisséptica tópica + cauterização química e o grupo V com pomada descongestionante tópica + tratamento de cauterização química. Todos os pacientes foram contatados por telefone 2 semanas e um mês após o tratamento e perguntados sobre a presença (falha) ou ausência (sucesso) de pelo menos um episódio de epistaxe. Pacientes com comorbidades foram excluídos. O sucesso do tratamento foi analisado estatisticamente. Resultados: Não houve diferença significante (p > 0,05) entre os grupos em relação à taxa de sucesso no 15° dia após o tratamento. Os grupos IV e V tiveram maiores taxas de sucesso no 30° dia após o tratamento em comparação com os grupo I e II (p < 0,05). No grupo III, o sucesso do tratamento no 30° dia não foi diferente dos outros 4 grupos (p > 0,05). Conclusão: Embora o número de pacientes que melhoraram com a cauterização química (grupo III) tenha sido maior em nosso estudo, nenhuma diferença significante foi observada nas modalidades de tratamento único (grupos I - III) no 14° dia e no 30° dia após o tratamento. Embora não tenha sido observada diferença estatisticamente significante entre os tratamentos combinados (grupos IV - V) e os tratamentos simples (grupos I - III) na 2ª semana após o tratamento, os tratamentos combinados foram significantemente mais eficazes no 1° mês.

Efeitos do banho prévio, da tricotomia e da antissepsia na redução da contaminação do sítio cirúrgico em cadelas submetidas à OSH eletiva / Effects of the previous bath, trichotomy and antisepsis in reducing contamination of the surgical site in bitches undergoing elective OSH

O objetivo deste estudo foi analisar a influencia do banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico e da tricotomia pré-operatória na redução da contagem microbiana da pele do campo operatório, bem como a eficiência antisséptica do gluconato de clorexidina 0,5% e da polivinilpirrolidona iodada 10% para antissepsia do sítio cirúrgico, verificando sua ação 4 minutos e 2 horas após aplicação. Utilizaram-se 20 cadelas hígidas, alocadas ao acaso em 2 grupos de 10 animais: os animais do Grupo I foram submetidos ao banho 24 horas antes do procedimento cirúrgico, enquanto os do Grupo II não passaram por este procedimento. Foram isolados diversos gêneros bacterianos antes e após o uso dos antissépticos. Significância estatística foi verificada entre os grupos quanto ao efeito do banho prévio à cirurgia, apenas 2 horas após a aplicação de clorexidina. A tricotomia reduziu 26,48% da carga microbiana nos animais do Grupo I e elevou a carga microbiana em 41,19% nos animais do Grupo II, revelando diferença estatística. Após o uso dos antissépticos, não foi observada diferença estatística entre os grupos em nenhum momento. Do mesmo modo, a comparação da eficiência dos antissépticos com ou sem banho, não revelou significância estatística. A polivinilpirrolidona iodada causou reação alérgica em 15% dos animais e não foi observada irritação cutânea causada pela clorexidina. Conclui-se que o banho prévio tem efeito na redução da carga bacteriana apenas após 2 horas de antissepsia com clorexidina; a tricotomia é mais eficaz na redução microbiana quando o animal é submetido ao banho e os dois antissépticos são igualmente eficazes na antissepsia cirúrgica por até 2 horas quer o animal tome banho ou não previamente à cirurgia.(AU)

The objective of this study was to analyze the influence of bath 24 hours before surgery and preoperative shaving in reducing microbial count of the operating field skin and antiseptic efficiency of 0.5% chlorhexidine gluconate and 10% iodine polyvinylpyrrolidone for antisepsis of the surgical site, by checking its action 4 minutes and 2 hours after application. We used 20 healthy bitches, randomly allocated into 2 groups of 10 animals: Group I underwent bath 24 hours before surgery, whereas Group II did not undergo this procedure. Many bacterial genera have been isolated before and after use of antiseptics. Statistical significance was observed between the groups regarding the effect of bath prior to surgery, just two hours after application of chlorhexidine. Shaving reduced 26.48% of the microbial load in Group I and increased the microbial load in 41.19% in Group II, showing statistical difference. After the use of antiseptics, there was no statistical difference between the groups at any time. Similarly, comparison of the efficiency of the bath with or without antiseptic showed no statistical significance. The iodine polyvinylpyrrolidone caused allergic reaction in 15% of animals and was not observed skin irritation caused by chlorhexidine. We conclude that the prior bath is effective in reducing bacterial load just after 2 hours of antisepsis with chlorhexidine; shaving is more effective in reducing microbial when the animal is subjected to the bath and the two antiseptic agents are equally effective in surgical antisepsis or for up to 2 hours the animal did not take a bath or prior to surgery.(AU)

Avaliação da atividade antisséptica de sabonete líquido contendo extrato glicólico de flores de Tagetes patula L / Sessment of antiseptic activit y of liquid soap with glycolic extract of Tagetes patula l. flowers

Tagetes patula L. (Asteraceae), popularmente conhecida como cravo de defunto ou cravo francês, é utilizada na medicina popular como antisséptica, depurativa do sangue e repelente de insetos. O presente estudo avaliou a atividade antisséptica de sabonete líquido contendo extrato glicólico de T. patula 7,5% (p/v). O extrato glicólico foi obtido por turbo-extração utilizando propilenoglicol e etanol (7:3; v/v) a 10 % (p/v). A avaliação fitoquímica preliminar da droga vegetal indicou a presença de compostos fenólicos e teor de flavonoides de 5,73% ± 0,19 (CV = 3,33%). No teste para avaliação da atividade antimicrobiana houve a inibição do crescimento de Staphylococcus aureus na concentração de avaliada.

Tagetes patula L. (Asteraceae), or French marigold, known in Brazil as cravo-de-defunto, is used in folk medicine as antiseptic, blood thinner and insect repellent. Current study analyzes the antiseptic activity of the liquid soap with the glycolic extract of T.patula 7.5% (p/v). Glycolic extract was obtained by turbo-extraction with propylenoglycol and ethanol (7:3; v/v) 10 % (p/v). Preliminary photochemical evaluation of the vegetal drug showed phenolic compounds and flavonoid rates at 5.73% ± 0.19 (CV = 3.33%). When the pharmaceutical formulation was evaluated for antimicrobial activity, growth inhibition of Staphylococcus aureus occurred at the assessed concentration.

Development and validation of a microbiological assay for determination of chlorhexidine digluconate in aqueous solution

Chlorhexidine (CHX) is a broad-spectrum antiseptic that is used in many topical pharmaceutical formulations. Because there is no official microbiological assay reported in the literature that is used to quantify CHX, this paper reports the development and validation of a simple, sensitive, accurate and reproducible agar diffusion method for the dosage of chlorhexidine digluconate (CHX-D) in an aqueous solution. The assay is based on the inhibitory effect of CHX-D upon the strain of Staphylococcus aureus ATCC 25923, which is used as the test microorganism. The design 3x3 parallel-line model was used. The results were treated statistically by analysis of variance (ANOVA), and they were excellent in terms of linearity (r = 0.9999), presenting a significant regression between the zone diameter of growth inhibition and the logarithm of the concentration within the range of 0.5 to 4.5%. The results obtained were precise, having relative standard deviations (RSD) for intra-day and inter-day precision of 2.03% and 2.94%, respectively. The accuracy was 99.03%. The method proved to be very useful and appropriate for the microbiological dosage of CHX-D in pharmaceutical formulations; it might also be used for routine drug analysis during quality control in pharmaceutical industries.

Clorexidina (CHX) é um antisséptico com amplo espectro de ação utilizada em muitos tipos de preparações farmacêuticas para uso tópico. Uma vez que não há na literatura ensaio microbiológico oficial para quantificar a clorexidina, este trabalho objetivou o desenvolvimento e validação de um ensaio microbiológico simples, sensível, exato e reprodutível, por difusão em ágar, para doseamento de digliconato de clorexidina (CHX-D) em solução aquosa. O ensaio é baseado no efeito da inibição de Staphylococcus aureus ATCC 25923, utilizado como microorganismo teste, pela CHX-D. Utilizou-se o delineamento 3x3. Os resultados foram verificados estatisticamente pela análise de variância (ANOVA) e apresentaram excelente linearidade (r = 0,9999), demonstrando que o método segue o modelo linear com regressão significativa entre o diâmetro da zona de inibição e o lagaritmo da concentração no intervalo de 0,5 a 4,5%. Os resultados obtidos foram precisos apresentando desvio padrão relativo (DPR) para precisão intra-dia de 2,03% e DPR para precisão inter-dias de 2,94%. A exatidão foi 99,03%. O método provou ser muito útil e apropriado para doseamento microbiológico da CHX-D em formas farmacêuticas e pode ser empregado para análise desta substância no controle de qualidade em indústrias farmacêuticas.

Atividade antimicrobiana in vitro de produtos antissépticos por meio de técnica time kill / Analysis of in vitro antimicrobial activity of antiseptics products by means of time kill assay

Inúmeros agentes químicos (álcoois, iodóforos, clorexidina, etc.) são utilizados em laboratórios e indústrias.Ao contrário dos desinfetantes, não há padrões e critérios específicos para avaliar a atividade de antissépticos.Neste trabalho foi estudada a atividade antimicrobiana de antissépticos, utilizando-se o ensaio Time Kill (Hobson & Bolsen), que avalia a população de micro-organismos aeróbios em período de tempo específico,diante de agentes antimicrobianos. Foram avaliadas duas metodologias de recuperação dos microorganismos: filtração por membrana e semeadura em profundidade. A filtração por membrana foi menos sensível. A semeadura em profundidade demonstrou maior sensibilidade com maior contagem de colônias.De 25 amostras de produtos, os antissépticos à base de digluconato de clorexidina foram insatisfatórios e ineficazes para todas as cepas de micro-organismos de referência, correspondendo a 20 % das amostras analisadas. Estes produtos apresentaram-se satisfatórios frente às cepas de origem clínica. Portanto, estes produtos devem ser utilizados com cautela e estudos adicionais são necessários, pois são escassas as informações sobre sua eficácia. Os dados deste estudo poderão auxiliar as ações de vigilância sanitária e de saúde pública na elaboração de futuras legislações, pois estes produtos são encontrados no comércio, massem seguir nenhuma legislação específica.

Many chemicals (alcohol, iodophor, chlorhexidine, etc) are used in laboratories and industries. Unlikedisinfectants, no specific norms and criteria have been standardized for evaluating the antiseptics activity.This study analyzed the antimicrobial activity of antiseptics using Time Kill Test (Hobson & Bolsen).This assay assessed the evolution of a population of aerobic microorganisms in a specific period oftime when tested against antimicrobial agents. Two different recovery methodologies were evaluated:membrane filtration and pour plate technique The membrane filtration assay was less sensitive. Pour platetechnique showed high sensitivity with high colonies counts. Of 25 samples of products analyzed, onlythe chlorhexidine digluconate-based antiseptics were unsatisfactory, showing no efficacy on all referencemicro-organisms strains, and corresponded to 20 % of analyzed samples. However, they were efficaciousagainst clinical strains. Therefore, these products should be used with caution and further studies areneeded, as data on its efficacy have still been scarce. These findings might give support to the healthsurveillance and public health in establishing the future legislation, as these products have been availableon the market, but without following any specific legislation.

Análise da viabilidade celular de um monobiofilme de Streptococcus mutans após exposição a colutórios bucais presentes no mercado brasileiro / Analysis of cell viability of Streptococcus mutans in a monobiofilm after exposure to oral mouthwashes in the Brazilian market

Este estudo tem como propósito analisar a eficácia de diferentes formulações de antissépticos bucais presentes no mercado brasileiro sobre um monobiofilme de Streptococcus mutans (ATCC 25175). O experimento foi realizado expondo as amostras às formulações por 1 minuto. Os biofilmes foram desenvolvidos semeando as cepas em tubos de ensaio contendo meio de cultura TSB acrescido de 1% de sacarose por 7 dias, com trocas de meio a cada 48 horas. A amostra foi dividida em grupos: monobiofilme tratado com solução contendo clorexidina (controle positivo); monobiofilme tratado com solução contendo óleos essenciais; monobiofilme tratado com solução contendo triclosan; biofilme tratado com solução contendo triclosan acrescido de cloreto de zinco; monobiofilme tratado com solução contendo cloreto de cetilpiridínio; monobiofilme tratado com solução salina fisiológica estéril (controle negativo). Para a análise do efeito pós antibiotico, as cepas foram removidas e plaqueadas imediatamente após a exposição e após 2 horas de crescimento em meio TSB. A média do crescimento bacteriano foi convertida em unidades formadoras de colônia (UFC) para análise. Para analizar a capacidade de recolonização as cepas foram inoculadas em TSB acrescido de sacarose por 48hs. os valores submetidos à análise estatística pelo teste t-student e ANOVA com modificação de Tukey e Dunnett. Os resultados nos permitem concluir que: todos os grupos tratados com antissépticos apresentaram redução das concentrações de microrganismos viáveis em relação ao controle negativo, nos dois tempos analizados. As formulações contendo triclosan e óleos essenciais não apresentaram diferença nem relação ao controle positivo e nem entre eles mesmos, também nos dois tempos. As formulações de antissépticos, contendo clorexidina, óleos essenciais, triclosan podem alterar a capacidade de recolonização do monobiofilme, neste modelo.

This study has as purpose to analyze the effectiveness of different formulations of oral antisseptics present in the Brazilian market on a monobiofilm of Streptococcus mutans (ATCC 25175). The experiment was carried out by exposing the samples on formulations for 1 minute. The monobiofilms were developed by planting the vines in test tubes containing slopes of culture medium TSB plus 1% sucrose for 7 days with half exchanges every 48 hours. The sample was divided into groups: monobiofilm treated with solution containing chlorhexidine (positive control); monobiofilm treated with solution containing essential oils; monobiofilm treated with solution containing triclosan; monobiofilm treated with solution containing triclosan plus zinc chloride; monobiofilm treated with solution containing cetylpyridinium chloride; monobiofilm treated with sterile physiological saline solution (negative control). For the analysis of the effect, the strains antibiotics powders have been removed and seeded immediately after treatment and after 2 hours of growth amid TSB. The average bacterial growth was converted into colony-forming units (CFU) for analysis. To analyze the ability of the strains were inoculated recolonization in TSB plus sucrose for 48 hours. the values submitted for statistical analysis by t-student test and ANOVA and Tukey modification with Dunnett. results allow us to conclude that: all groups treated with antisseptics submitted reduce concentrations of microorganisms in relation to the negative control, in two times analyzed. The formulations containing triclosan and essential oils have not provided the difference when compared with the positive control between themselves, also in two times. The antisseptics formulations containing chlorhexidine, essential oils, triclosan can change the capacity of recolonization monobiofilm, in this model.