Apendagitis: causa de dolor abdominal agudo no quirúrgico. Reporte de caso / Appendagitis: a non-surgical cause of acute abdominal pain. Case report

Resumen Antecedentes Los apéndices epiploicos son formaciones grasas, pediculadas, recubiertas de serosa, que se encuentran en la superficie externa del colon, hacia la cavidad peritoneal; su inflamación, torsión o infarto también se conoce como apendicitis epiploica o apendagitis. Caso clínico Presentamos el caso de un masculino de 35 años de edad quien acudió al Servicio de Urgencias del Hospital General Naval de Alta Especialidad por presentar dolor a nivel de la fosa iliaca derecha de inicio súbito, progresivo, el cual se protocolizó con estudios de laboratorio y gabinete, integrando el diagnóstico de probable apendicitis aguda; se realizaron hojas de solicitud quirúrgica y consentimiento informado para llevar a cabo apendicectomía abierta. Hallazgos: apéndice cecal de 5 × 1 centímetro de diámetro, de características macroscópicas normales e infarto de apéndice epiploico de colon ascendente a nivel de la válvula ileocecal. Conclusión Este caso se presenta para destacar las características clínicas de la apendagitis o apendicitis epiploica, que pueden ayudar a los médicos a sospechar esta patología benigna y llegar al diagnóstico correcto, evitando someter a un riesgo quirúrgico innecesario.

Abstract Background Epiploic appendices are pediculated, serosa-coated fat formations that are found on the outer surface of the colon, into the peritoneal cavity; their inflammation, torsion or infarction is also known as epiploic appendicitis or appendagitis. Clinical case We present the case of a 35-year-old man who went to the Emergency Service of the High Specialty Naval General Hospital because of sudden onset, progressive right iliac fossa pain, which was approached with laboratory and cabinet studies, integrating the diagnosis of probable acute appendicitis; surgical application sheets and informed consent were filled to perform open appendectomy, incidentally finding a cecal appendix 5 cm × 1 cm in diameter, with normal macroscopic characteristics, and infarction of ascending colon epiploic appendix at the ileocecal valve. Conclusion This case is presented to highlight the clinical characteristics of appendagitis or epiploic appendicitis, which can help clinicians suspect this benign pathology and reach the correct diagnosis, avoiding unnecessary surgical risk.

Apendicitis epiploica primaria, la otra apendicitis: reporte de un caso / Primary epiploic appendicitis, the other appendicitis: report of a case

Reportamos un caso de apendicitis epiploica, así como revisión de la literatura. Se trata de un paciente masculino de 38 años, que ingresa por presentar dolor en fosa iliaca izquierda de aparición brusca , de severidad creciente , distensión y malestar, sin leucocitosis Al examen físico el abdomen esta distendido y muy doloroso a la palpación, a predominio de flanco y fosa iliaca izquierda. Trae ecosonograma abdominal que reporta esteatosis hepática y aglomeración de asas en fosa iliaca izquierda. La colonoscopía solo muestra hemorroides, el dolor abdominal persiste y hay signos de peritonismo. Es intervenido quirúrgicamente con los siguientes hallazgos apéndice epiploica gangrenosa; colon sigmoide con adherencia a pared lateral del abdomen con apéndice epiploica necrosada; realizan resección de apéndice epiploica y apendicetomía. Lo más relevante de este caso, es lo poco frecuente y en el cual sus síntomas se confunden con patologías comunes tales como la apendicitis y la diverticulitis. Sin embargo el manejo de imágenes y su característico aspecto en las misma, juega un papel determinante en el adecuado y efectivo diagnostico lo que hace de su reconocimiento un factor importante...

We report a case of epiploic appendicitis, as well as the review of the literature. This is a 38 year old male patient who was admitted due to left iliac fossa pain of sudden onset; of increasing severity, bloating and discomfort, without leukocytosis. At physical examination the abdomen is distended and very tender, with predominance in left iliac flank. He brought abdominal ultrasonography which shows hepatic steatosis and loops agglomeration in left iliac fossa. Colonoscopy shows hemorrhoids, persistent abdominal pain and there are signs of peritonitis. The patient underwent surgery with the following findings: gangrenous epiploic appendix, sigmoid colon with adherence to lateral abdominal wall with necrotic epiploic appendix; they performed the resection of the epiploic appendix and appendectomy. What is special about this case is how rare it is and that his symptoms are mistaken with common pathologies, such as appendicitis and diverticulosis. However, the imaging management and the epiploic appendix characteristic appearance in these images, play a determining role in the effective and appropriate diagnosis; which makes, its recognition an important factor...

Apendicitis epiploica primaria y hallazgos de la ecografía / Primary epiploic appendicitis and echography findings

Se presenta el caso de una mujer de 55 años que presentaba dolor abdominal agudo localizado en el cuadrante inferior derecho, de 12 h de evolución, leucocitosis y reacción peritoneal. La ecografía abdominal fue indicativa de una presunta epiploitis, pero la intensidad y persistencia del dolor determinaron la intervención quirúrgica. La apendicitis aguda epiploica es una afección infrecuente pero debe sospecharse ante el dolor agudo en los cuadrantes abdominales inferiores, y la imagenología es fundamental para el diagnostico preoperatorio(AU)

This is the case of a woman aged 55 presenting with localized acute abdominal pain in right inferior quadrant of 12 hours of course, leukocytosis and peritoneal reaction. The abdominal echography findings showed a supposed epiploitis but the pain intensity and persistence determined the surgical intervention. Epiploic acute appendicitis is a infrequent affection that must to be suspected in case of acute pain in inferior abdominal quadrants and imaging studies are essential for preoperative diagnosis(AU)