Descontaminação de boca toda e debridamento periodontal como alternativas para o tratamento da periodontite / Full-mouth disinfection and full-mouth debridement for treatment of periodontitis disease

O tratamento periodontal consiste na remoção das bactérias periodontopatogênicas, por meio de raspagem e alisamento radicular, cujos resultados são bastante satisfatórios. Contudo, o tratamento convencional por quadrantes além de ser longo, pode permitir a translocação bacteriana de uma região ainda não tratada para outra que já foi. Visando diminuir esses inconvenientes foi introduzida a descontaminação de boca toda: tratamento dentro de 24h e com uso intensivo de clorexidina. Uma modificação desse protocolo foi também sugerida: o debridamento da boca toda com o ultrassom - raspagem leve, em sessão única de 45 a 60 minutos e com o uso do aparelho de ultrassom. Essas novas abordagens, com e sem o uso de antissépticos, tem apresentado resultados semelhantes ao tratamento convencional, tornando-se, portanto, boas alternativas para o paciente com periodontite, trazendo vantagens em relação à duração e custo do tratamento, cabendo ao profissional e ao paciente a escolha da modalidade adequada.

Periodontal treatment consists of removal of periodontopathogens, through scaling and root planing, whose results are quite satisfactory. However, the conventional staged quadrant-wise scaling root planing approach besides being long, can allow bacterial translocation of untreated quadrant to another that has already been treated. Aiming to reduce such inconvenience was introduced the full-mouth disinfection: treatment within 24 hours and intensive use of chlorhexidine. A modification of the protocol was also suggested: full-mouth ultrasonic debridement: single session of ultrasonic instrumentation of 45 to 60 minutes. These new approaches, with and without the use of antiseptic, has produced results similar to conventional treatment, becoming therefore good alternatives to the patient with periodontitis, bringing advantages to the duration and cost of the treatment, giving the opportunity to the professional and the patient to choose the appropriate approach.

Avaliação clínica e radiográfica de indivíduos diagnosticados com periodontite crônica e tratados com minociclina subgengival / Clinical and radiographic evaluation in chronic periodontitis subjects treated with subgingival minocycline

Objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar, por meio de mensurações de profundidade de sondagem (PS) e medidas lineares em radiografias digitalizadas, os resultados dos procedimentos de raspagem e aplainamento radicular (RAR) associados à minociclina subgengival. Participaram deste estudo 29 indivíduos de 26 a 69 anos de idade (47,0 ± 9,71) diagnosticados com periodontite crônica. Foram selecionados 58 dentes/sítios contra-laterais com bolsas ≥ 6 mm de profundidade, os quais aleatoriamente receberam RAR + minociclina subgengival (teste) ou RAR + placebo (controle). Previamente e 6 meses após a realização da terapia periodontal, PS e radiografias periapicais com posicionadores, foram realizadas, digitalizadas e analisadas por medidas lineares entre pontos: a) junção cemento esmalte à crista óssea, b) junção cemento-esmalte ao fundo do defeito e c) (crista óssea ao fundo do defeito). Análise estatística foi realizada pelo Teste t pareado e não pareado no momento inicial, aos 3 e 6 meses, para os grupos teste e controle. Com relação a PS observou-se redução significativa (p<0,05) comparando-se pré e pós-terapia nos grupos teste e controle, todavia, entre os grupos não foi observada diferença estatística (p>0,05). Comportamento semelhante foi observado na análise radiográfica. Concluiu-se que procedimentos exclusivos de RAR foram tão efetivos quanto RAR + minociclina subgengival

The aim of this longitudinal study was to evaluate, through probing depth (PD) and digitized radiographic parameters, the results of scaling and root planning (SRP) associated with subgingival minocycline. Twenty- nine subjectsaged 26 to 69 (47,00 ± 9,71) years old were enrolled in this study, diagnosed with chronic periodontitis. There were selected 58 tooth/sites, homologous with PD > 6mm, which randomly received SRP plus subgingival minocycline (test) or SRP plus placebo (control). At baseline and at 6 months after the periodontal therapy, PD and periapicals radiographs were evaluated. The images were digitized and analyzed by linear measurements between points: a) junction cemento-enamelto the bony crest, b) junction cemento-enamel to the bottom of the defect and c) bony crest to the bottom of the defect). Statistical analysis was performed by paired and non-pairedT test (p < 0.05). Regarding the PD, significant reductions were observed (p<0.05) from baseline to six months in the test and control groups. However, in each time-point there was no difference between test and control groups (p>0.05). Similar findings were observed with the radiographic analysis. It was concluded that exclusive procedures of SRP were so effective as SRP plus subgingival minocycline.

Avaliação do efeito do laser de Er: YAG no tratamento da doença periodontal crônica em humanos: análises clínica, imunológica e microbiológica / Effects of scaling and root planning with Er: YAG laser in chronic periodontitis: a controlled clinical, immune and microbiological human study

Introdução: O objetivo do presente estudo foi de comparar o efeito do laser de Er:YAG (100mJ/pulso, 10Hz, 12,9J/cm2), associado ou não, à raspagem e alisamento radicular (RAR), com a RAR sozinha no tratamento de pacientes com doença periodontal crônica, por meio de parâmetros clínicos, imunológico e microbiológico. Metodologia: Vinte e um pacientes apresentando 4 bolsas entre 5 e 9 mm, em sítios não vizinhos foram selecionados. Em um estudo de boca dividida, cada sítio foi randomizado e divididos nos grupos: 1)RARL - RAR e Laser; 2)L - Laser somente; 3)RAR - RAR somente e 4)C - sem tratamento algum. Os índices de placa (IP) e gengival (IG), sangramento à sondagem (SS), níveis de interleucina 1 Beta (IL-1β – pelo teste ELISA) e a presença de bactérias (Aa, Pg, Pi, Pn e Tf pela técnica PCR) foram avaliados no inicial 12, 30, 90 e 180 dias pós-tratamentos, enquanto profundidade de sondagem (PS), recessão gengival (RG) e nível de inserção (NI) foram avaliados antes, 30, 90 e 180 dias após os tratamentos. Análise estatística dos dados foi realizada (p<0,05) intra e inter grupos. Resultados: Doze dias após os tratamentos, IP reduziu para RARL e RAR (p<0,05); IG aumentou em L, RAR e C (p<0,05) e SS reduziu para RARL, L e RAR (p<0,05). Aos 30 dias, o IP reduziu RARL e RAR (p<0,05), o IG reduziu para RARL (p<0,05) e aumentou para C (p<0,05). Os grupos RARL, L e RAR apresentaram redução no SS e ainda, reduziram significantemente o SS quando comparados ao C (p<0,05). A PS reduziu para os grupos RARL, L e RAR (p<0,05), o NI aumentou para RAR (p<0,05) e RG aumentou para RARL e L (p<0,05). Após 90 dias, o IP reduziu para todos os grupos do estudo (p<0,05); o IG reduziu para o grupo RARL e RAR (p<0,05); o SS reduziu para todos os grupos do estudo (p<0,05). A PS reduziu para os grupos RARL, L e RAR (p<0,05), o NI aumentou para RARL, L e RAR (p<0,05) e RG aumentou para RARL e L (p<0,05).

Background: The Er:YAG laser has recently been used for periodontal therapy. This study compared Er:YAG laser irradiation (100 mJ/pulse, 10 Hz, 12.9 J/cm2) with or without conventional scaling and root planing (SRP), versus SRP only for treatment of periodontal pockets affected with chronic periodontitis. Methods: Twenty-one patients, with pockets from 5 to 9 mm in non-adjacent sites, were studied. In a split-mouth design, each site was randomly allocated to a treatment group: 1) SRPL - SRP and laser; 2) L - laser only; 3) SRP - only SRP; 4) C - no treatment. Plaque index (PI), gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), and interleukin-1 levels in crevicular fluid (IL-1β) were evaluated at baseline, 12, 30, 90 and 180 postoperatively, while probing depth (PD), gingival recession (GR), and clinical attachment level (CAL) were evaluated at baseline, 30, 90 e 180 days after treatment. Statistical analysis was conducted (p<0.05) inter and intra groups. Results: Twelve days postoperatively, PI decreased for SRPL and SRP (p<0,05); GI increased for L, SRP and C (p<0,05) and BOP reduces for SRPL, L and SRP (p<0,05). Thirty days after treatments, PI decreased for SRPL and SRP (p<0,05), GI decreased for SRPL (p<0,05) and increased for C (p<0,05). BOP decreased for SRPL, L and SRP groups and data showed BOP reduction when compared the C (p<0,05). Values of PD decreased in SRPL, L and SRP groups (p<0,05), CAL gain showed an improvement for SRP (p<0,05) and GR increased for SRPL and L (p<0,05). Ninety days postoperatively, PI decreased for all treated groups (p<0,05); GI reduced for SRPL and SRP (p<0,05); BOP decreased for all treated groups (p<0,05). Data of PD showed a reduction for SRPL, L and SRP groups (p<0,05); CAL gain was significant for SRPL, L and SRP groups (p<0,05); GR values increased for SRPL and L groups (p<0,05).

Ação do laser de Er:YAG e de diodo na adesão de elementos sanguíneos e na morfologia de superfícies radiculares irradiadas: estudo através de microscopia eletrônica de varredura / Effect of Er:YAG and diode lasers in the adhesion of blood components and in the morphology of irradiated root surfaces: a scanning electronic microscopy study

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro, a adesão de elementos sanguíneos sobre superfícies radiculares irradiadas com laser de Er:YAG e de Diodo, e a ação destes sobre as superfícies radiculares. Foram obtidas 120 amostras de dentes humanos extraídos por doença periodontal, que foram previamente raspados e aplainados com instrumentos manuais, sendo a seguir divididas aleatoriamente em 6 grupos com 20 amostras cada. O G1 (controle)- não recebeu nenhum tratamento; o G2- recebeu aplicação tópica de EDTA 24%; G3- foi irradiado com laser de Er:YAG com 7,6 J/cm2 ; o G4- irradiado com laser de Er:YAG com 12,9 J/cm 2 ; o G5 -irradiado com laser de Diodo com 90 J/cm2 e o G6 - foi irradiado com laser de Diodo com 108 J/cm2 . Após a realização dos tratamentos, em 10 amostras de cada grupo foi depositado imediatamente a sua punção, tecido sanguíneo originado da vascularização periférica de humano, sendo que 10 amostras não receberam tal tratamento. Após processamento laboratorial as amostras foram analisadas através de microscopia eletrônica de varredura. As fotomicrografias obtidas foram avaliadas através de dois índices: adesão de elementos sanguineos e de morfologia da superfície radicular e estatisticamente analisadas (Kruskall Wallis e Mann-Whitney). Os resultados demonstraram que em relação a adesão de elementos sanguíneos não houve diferenças estatisticamente significante entre o grupo controle e os tratados com o laser de Er:YAG (p=0,7733 e 0,7831) ; O G5 mostrou-se menos efetivo que o controle na adesão de elementos sanguíneos ( p=0,0305 ) e o G2 foi o menos efetivo de todos na adesão. Com relação a morfologia da superfície radicular houve diferenças significantes entre o controle e os grupos do laser de Er:YAG (p= 0,0001) e entre o G5 do Diodo (0,0259); entre o EDTA e os grupos do laser de Er:YAG (p=0,0150 ) e entre o Diodo (G6) e os do Er:YAG (p= 0,0032 ). Concluiu-se que nenhum tratamento proposto aumentou a adesão de elementos sanguíneos de forma significativa quando comparado ao controle; o EDTA inibiu a adesão do tecido sanguíneo; o laser de Er:YAG (12,9 J/cm2 ) foi mais efetivo que o Diodo (90 J/cm2 ) na adesão e independente do parâmetro, promoveu alterações na morfologia das superfícies radiculares irradiadas, como microrugosidades e o laser de Diodo, dependendo do parâmetro utilizado, pode inibir a adesão.

The aim of this study was to evaluate in vitro the adhesion of blood components on root surfaces irradiated with Er:YAG and Diode lasers and these lasers effects on root surfaces. It was obtained 120 samples of human teeth extracted by periodontal disease. They were planed and scaled previously with manual instruments and randomly divided into 06 groups of 20 samples each. The groups were treated according to the following procedures: G1 (Control Group) - received no treatment; G2- had a topical application of EDTA 24%; G3- was irradiated with Er:YAG laser (7,6 J/cm²); G4 - was irradiated with Er:YAG laser (12,9 J/cm²); G5 - was irradiated with Diode laser (90 J/cm²) and G6 was irradiated with Diode laser (108 J/cm²). After these treatments were conducted, 10 samples of each group received a stippler, a blood tissue originated from peripheral vascularization, and the reminiscent samples did not receive such treatment. After laboratorial analysis the samples were analyzed through a scanning electronic microscopy. The photomicrographs obtained were evaluated according to adhesion of blood components and morphology of root surface; and statistically analyzed (Kruskall Wallis and Mann-Whitney). With relation to the adhesion of blood components, the results have shown that there were no significant differences between the Control Group and the groups treated with Er:YAG laser (p=0,7733 and 0,7831); G5 was less effective than the Control Group in adhesion of blood components (p=0,0305) and G2 was the least effective of all groups in this case. With relation to the morphology of root surface there were significant differences among the Control Group, the Er:YAG laser groups (p=0,0001) and the Diode laser G5 (p=0,0259); between the EDTA and the Er:YAG laser groups (p=0,0150) and also between the Diode laser G6 and the Er:YAG laser groups (p=0,0032).Within the limit of this study, it is concluded that no proposed treatment increased the adhesion of blood components in a significant way when compared to the Control Group; EDTA inhibited the adhesion of the blood tissue; the Er:YAG laser (12,9 J/cm2 ) were more effective in the adhesion of blood components than Diode laser (90 J/cm2 ) and caused more changes on the root surface and also Diode laser may inhibit the adhesion depending on the parameter it is applied.

O efeito de diferentes pedras de afiação sobre o ângulo de corte de instrumentos periodontais e sua influência na superfície radicular após raspagem e aplainamento. Análise através da microscopia eletrônica de varredura / The effects of different types of sharpening stones on curets and the influence of sharpened curets on root surface. A scanning electron microscopy study

O propósito deste estudo foi avaliar através da microscopia eletrônica de varredura, o efeito da afiação com diferentes pedras de afiar sobre o ângulo de corte de curetas Gracey 5-6, e a influência dessa afiação na superfície radicular, após raspagem e o aplainamento. Neste estudo o modelo experimental apresentou duas fases distintas. Na primeira fase foram analisados, utilizando o microscópio eletrônico de varredura, os ângulos de corte de quinze curetas Gracey 5-6, de aço inoxidável, após terem sido afiadas com diferentes tipos de pedras. Na segunda fase do estudo, foram avaliadas utilizando o microscópio eletrônico de varredura, superfícies radiculares de 25 dentes recém extraídos, após terem sido raspadas com curetas afiadas com diferentes pedras. Após a análise dos resultados obtidos nas duas fases deste estudo, concluímos que: 1 - as pedras sintéticas (Óxido de alumínio e Carborundum), são mais abrasivas e produzem ângulos de corte mais irregulares, enquanto que as pedras Arkansas são menos abrasivas e produzem ângulos de corte mais lisos e definidos. 2 - Não houve diferença estatisticamente significante entre os cinco grupos testados, quanto ao grau de irregularidade sobre as superfícies radiculares, após a instrumentação

The purpose of this study was to perform a SEM analysis of the effects of different types of sharpening stones on the cutting edge of Gracey types curets and the influence after scaling and planing on the root surface. This study consisted of two parts. In the first part cutting edges of fifteen stainless steel Gracey 5-6 curets were examined and photographed using SEM after they were sharpened with differents types of sharpening stones. In the second part of this study root surfaces of twenty-five extracted human teeth were examined and photographed using SEM after the surfaces were scaled and planed with curets sharpened with differents types of sharpening stones. The results obtained from this study have led to the following conclusions: 1 - the Aluminium oxide and Carborundum stones produced roughness on the cutting edge while the Arkansas stone produced smooth surfaces and an exact meeting of cuting edge faces (lateral and facial faces). 2 - no difference was observed between five groups as concern, roughs score on the root surface after instrumentation