Implementación de la Escala de Alvarado en apendicitis aguda. Validación de prueba / Validaton of Alvarado Score for the Diagnosis of Acute Appendicits

Introducción: La Escala de Alvarado se basa en síntomas, signos clínicos y hallazgos de laboratorio que se encuentran comúnmente en la apendicitis aguda; su principal valor radica en aplicar en forma ordenada y sistematizada un adecuado interrogatorio, exploración física e interpretación de los estudios básicos de laboratorio disponibles en la mayoría de las unidades de salud que atienden urgencias. Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital Roosevelt. Metodología: Validación de prueba diagnóstica en pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda de la Emergencia de Cirugía de Adultos del Hospital Roosevelt en el período de enero a octubre 2014. Resultados: En el presente estudio, se incluyó un total de 105 pacientes, de los cuales 55 (52%) correspondió al sexo femenino y 50 (48%) al sexo masculino. A la totalidad de pacientes sometidos a cirugía se les realizó estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica pudiendo evidenciar que según Escala de Alvarado, los pacientes que obtuvieron un valor igual o mayor a 7 puntos con indicación clara de cirugía fueron 75, de los cuales 68 tuvieron diagnóstico de apendicitis aguda confirmada, mientras que únicamente 7 tuvieron diagnóstico negativo, resultando un valor predictivo positivo de 90%. Por otra parte los pacientes que obtuvieron un valor igual o menor a los seis puntos fueron 30, y solo 3 tuvieron diagnóstico confirmado de apendicitis aguda, mientras que 27 tuvieron diagnóstico negativo, dando un valor predictivo negativo del 90%. En este estudio se obtuvo una sensibilidad (95%) y especificidad de (79%) Conclusiones: La Escala de Alvarado es útil como herramienta diagnóstica para apendicitis aguda, con alta sensibilidad, buena especificidad y un valor predictivo adecuado,

Background: Alvarado Score is based on symptoms, clinical signs and laboratory fndings that are commonly found in acute appendicits; its main value lies in applying systematc and orderly appropriate history, physical examinaton and interpretaton of basic laboratory studies available in most health units that serve the emergency room. Objectve: Determine the sensitvity and specifcity of the Alvarado score in the diagnosis of acute appendicits at Roosevelt Hospital. Methodology: Validaton of a diagnostc test in patents diagnosed with acute appendicits in the surgical emergency room of Roosevelt Hospital in the period from January to October 2014. Results: In this study, we included a total of 105 patents, of whom 55 (52%) corresponded to the female sex and 50 (48%) were male. All patents undergoing surgery, underwent pathological examinaton of the surgical specimen and may show that according to Alvarado score, patents who obtained a value equal to or greater than 7 points, clear indicaton of surgery was 75, of whom 68 had confrmed diagnosis of acute appendicits, while only 7 had negatve diagnosis, resultng in a positve predictve value of 90%. Moreover patents who obtained a value equal to or less than six points were 30, and only 3 had confrmed diagnosis of acute appendicits, while 27 had negatve diagnosis, giving a negatve predictve value of 90%. In this study sensitvity (95%) and specifcity (79%) was obtained. Conclusions: Alvarado Score is useful as a diagnostc tool for acute appendicits with high sensitvity, good specifcity and adequate predictve value

Sensibilidad y especificidad del examen físico para el diagnóstico de apendicitis / Sensitivity an specificity of physical exam for the diagnosis of appendicitis

La apendicitis aguda es la emergencia quirúrgica más común en todo el mundo. En nuestra sala de emergencias, la discriminación inicial para el diagnóstico de la apendicitis se realiza basada únicamente en el examen físico del paciente. El objetivo del estudio es determinar la precisión del examen físico estandarizado para el diagnóstico de apendicitis aguda en el servicio de emergencia del Hospital General San Juan de Dios Diseño, lugar y partcipantes: todos los pacientes mayores de 12 años prospectvamente evaluados de abril a junio 2015 en el servicio de emergencia,cuyo motvo de consulta fue dolor abdominal y sospecha de apendicits. Se documentó la impresión clínica del examinador en base a la anamnesis y elexamen fsico estandarizado, la histopatología de los pacientes operados y el seguimiento a las 48h y a los 30 días de todos los pacientes.Resultados: se evaluaron 85 pacientes. El 61% de los pacientes fueron clasifcados por el investgador sin cuadro clínico de apendicits aguda. La sensibilidaddel examen fsico estandarizado para el diagnóstco de apendicits es de 75%, la especifcidad de 93%, el valor predictvo positvo de 92%, el valorpredictvo negatvo de 79%. El porcentaje de falsos positvos es de 3% y el porcentaje de falsos negatvos es del 12%.Conclusiones: el examen fsico estandarizado no es lo sufcientemente sensible para hacer el diagnóstco de apendicits aguda, por lo que es necesarioagregar estudios complementarios, así como considerar un período de observación intrahospitalaria antes de dar egreso a los pacientes basados únicamenteen el examen fisico.(AU)

Acute appendicits is the most common surgical emergency visit worldwide. In our emergency department, the inital evaluaton for thediagnosis of appendicits is made based solely on the physical examinaton. The aim of the study is to determine the accuracy of standardized physicalexaminaton for the diagnosis of acute appendicits in the emergency department of San Juan de Dios General Hospital.Design, Setng, and Partcipants: All patents over 12 evaluated from April to June 2015 in the emergency department, whose main complaint wasabdominal pain and suspected appendicits. Clinical diagnosis, histopathology and follow-up at 48h and 30 days for all patents were collected.Results: A total of 85 patents were studied, 61% were negatve for appendicits by clinical diagnosis. Standardized physical examinaton for the diagnosisof appendicits has 75% sensitvity, 93%specifcity, 92%positve predictve value, 79% negatve predictve value. The false positve rate is 3% andfalse negatve rate is 12%.Conclusions: the standardized physical examinaton is not sensitve enough for the diagnosis of acute appendicits. It is necessary to consider addingfurther studies as well as an observaton period before hospital discharge.

Ultrasonographic features and diagnostic value of appendix diseases / 中国现代医生

Objective To explore the ultrasonographic features and diagnostic value of the appendix diseases. Methods Ultrasonographic findings of 6 093 cases confirmed suffering from appendix disease by surgery, pathology or clinical were analyzed retrospectively. Results All cases were classified as follows, 1 073 cases of acute simple appendicitis, 2 810 cases of acute suppurative appendicitis, 521 cases of acute gangrene appendicitis, 679 cases of appendix ab-scess, 976 cases of chronic appendicitis, 2 cases of appendix diverticulitis, 15 cases of appendix mucous cyst, 9 cases of appendix bursae adenoma, 3 cases of appendix mucous cyst-adenocarcinoma, 2 cases of adenocarcinoma of the ap-pendix, 3 cases of carcinoid appendix. All of which had certain ultrasonographic features and those features in ultra-sonographic findings played a decisive role in the differential diagnosis. Diagnosis coincide rate of ultrasound was 86.9%(5 295/6 093). Conclusion Ultrasonic examination is valuable in diagnosis of the appendix diseases.