Regulação do acesso ao tratamento do câncer de boca no estado do Rio de Janeiro / Study of the regulation system for access to oral cancer treatment in the state of Rio de Janeiro

Objetivos: Descrever o perfil das solicitações de vaga para tratamento do câncer de boca e analisar o tempo entre a solicitação e o agendamento. Métodos. Pesquisa com dados secundários do Sistema Estadual de Regulação do Estado do Rio de Janeiro, entre setembro de 2015 e junho de 2018. Incluiu-se as solicitações para "Oncologia Ambulatório de 1ª vez- Cirurgia de Cabeça e Pescoço" classificadas como câncer de boca e excluiu-se as com status "cancelada". Resultados. Foram exportados 5802 registros, sendo 1663 elegíveis. A idade média foi de 61 anos, com um desvio padrão de 12,3 anos. O tempo médio de espera foi de 19 dias com um desvio padrão de 16,6 dias. 19% dos agravos referiram-se as "Neoplasia maligna de outras partes e partes não especificadas da língua". Conclusão. O perfil dos pacientes corrobora o encontrado na literatura e o tempo de espera para o atendimento é considerado aceitável.

Objectives: To describe the profile of vacancy requests for treatment of oral cancer and to analyze the time between the request and the schedule. Methods. Research with secondary data from the State Regulation System of the State of Rio de Janeiro, between September 2015 and June 2018. Included were requests for "First-time Ambulatory Oncology - Head and Neck Surgery" classified as oral cancer and those with "canceled" status were excluded. Results. 5,802 records were exported, of which 1663 were eligible. The average age was 61 years, with a standard deviation of 12.3 years. The average waiting time was 19 days with a standard deviation of 16.6 days. 19% of the complaints referred to "Malignant neoplasm from other parts and unspecified parts of the tongue". Conclusion. The profile of patients corroborates that found in the literature and the waiting time for care is considered acceptable.

Características clínicas e sociodemográficas dos usuários de um centro de atenção psicossocial infantojuvenil em Porto Alegre a partir do Sistema de Gerenciamento de Consultas (GERCON) / Clinical and sociodemographic characteristics of users of centro de atenção psicossocial infantojuvenil in Porto Alegre since the implementation of Sistema de Gerenciamento de Consultas (GERCON)

Introdução: Desde maio de 2019, o acesso aos serviços especializados de saúde mental infantojuvenil do município de Porto Alegre ocorre através da regulação assistencial por intermédio do sistema Gerenciamento de Consultas (GERCON). O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil clínico e sociodemográfico dos usuários encaminhados para um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi) nos dois primeiros anos do GERCON. Métodos: Estudo transversal em que foram resgatados dados dos prontuários eletrônicos de crianças e adolescentes encaminhados para primeira consulta em um CAPSi de Porto Alegre, capital do estado do Rio Grande do Sul, no período de maio de 2019 a abril de 2021. Resultados: A maioria dos 134 usuários era do sexo masculino (59,8%), autodeclarados brancos (69,7%), naturais de Porto Alegre (87,9%) e com hipótese diagnóstica inicial de Retardo mental (28,9%), Transtornos emocionais e de comportamento com início usualmente ocorrendo na infância e adolescência (24,2%) e Transtornos do humor (20,3%). A média de idade foi 13,4 anos e a mediana 15 anos. A taxa de absenteísmo na primeira consulta foi de 24,7%. Conclusão: A maioria dos usuários encaminhados para o CAPSi HCPA era do sexo masculino, adolescente, natural de Porto Alegre e com a hipótese diagnóstica inicial de transtornos do neurodesenvolvimento. Há uma elevada taxa de absenteísmo. Ao planejar intervenções para crianças e adolescentes que necessitam de atendimento em CAPSi é importante considerar o perfil nosológico e as características sociodemográficas dos usuários, assim como pensar em estratégias para diminuir o absenteísmo.

Introduction: Since May 2019, access to child and adolescent mental health services in the city of Porto Alegre has been managed through a regulatory system called sistema de regulação assistencial (GERCON). The aim of this study is to describe the clinical and sociodemographic characteristics of users referred to a Child and Adolescent Psychosocial Care Center (Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil [CAPSi]) in the first two years of GERCON. Methods: This is a cross-sectional study. Data were retrieved from electronic medical records of children and adolescents referred for their first consultation at a CAPSi in Porto Alegre, capital of the state of Rio Grande do Sul, from May 2019 to April 2021. Results: Most of the 134 users were male (59.8%), self declared white (69.7%), from Porto Alegre (87,9%) and with an initial diagnostic hypothesis of Mental retardation (28,9%), Behavioral and emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence (24,2%) e Mood disorders (20,3%). The mean age was 13.4 years and the median was 15 years. The rate of absenteeism in the first appointment was 24.7%. Conclusion: Most users referred to the CAPSi HCPA were male, teenagers, born in Porto Alegre and with the initial diagnostic hypothesis of neurodevelopmental disorders. There is a high rate of absenteeism. When planning interventions for children and adolescents who need CAPSi care, it is important to consider the nosological profile and sociodemographic characteristics, as well as thinking about strategies to reduce absenteeism.

Impacto do isolamento social pela pandemia da COVID-19 nas consultas odontopediátricas: uma revisão sistemática e meta-análise / Impact of social isolation caused by the COVID-19 pandemic on pediatric dentistry appointments: a systematic review and meta-analysis

Objetivo: Avaliar estudos que mostraram o impacto do isolamento social pela pandemia da COVID-19 nas consultas odontopediátricas. Métodos: Estudos originais que tenham mostrado o impacto do isolamento social nas consultas de crianças e adolescentes com um(a) odontopediatra foram incluídos. Buscas no Web ofScience, Scopus, Embase e PubMed foram realizadas. A seleção dos estudos foi feita por dois autores. O risco de viés foi avaliado com a escala Universidade de Adelaide. Resultados das meta-análises foram fornecidos em razão de chances (RC) e intervalo de confiança (IC). Resultados:Setecentas e noventa e quatro referências foram avaliadas e quatro estudos foram incluídos. A proporção de consultas realizadas em 2019 (antes da pandemia) para tratamento restaurador (RC = 22,65; IC = 20,57­24,93), extração de dentes (RC = 15,96; IC = 14,78­17,23) e tratamento endodôntico (RC = 9,21; IC = 7,72­10,98) foi significativamente maior que a proporção de consultas realizadas em 2020 (após o início da pandemia). A proporção de pais/responsáveis que não levariam seus(suas) filhos(as) à uma consulta com o odontopediatra foi significativamente maior entre indivíduos com mais medo durante a pandemia (escore 6 a 10) do que entre indivíduos com menos medo durante a pandemia (escore 0 a 5) (RC = 8,41; IC = 5,06­13,98). A proporção de pais/responsáveis que não levariam seus(suas) filhos(as) à uma consulta com o odontopediatra em regiões com mais de 100 casos de COVID-19 foi significativamente maior do que em regiões com até 100 casos (RC = 2,45; IC = 1,55­3,88). A avaliação do risco de viés variou de baixo a alto. Uma limitação dessa revisão foi o número restrito de estudos incluídos. Conclusão: O isolamento social pode ter contribuído para uma redução no número de consultas odontopediátricas devido à insegurança dos pais de levarem seus(suas) filhos(as) ao consultório odontológico. Esses resultados podem ser importantes para os clínicos e os organizadores de serviços de saúde.

Aim: To evaluate studies that showed the impact of social isolation caused by the COVID-19 pandemic on pediatric dentistry appointments. Methods: This work included original studies that have evaluated the impact of social isolation in children's and adolescents' appointments with a pediatric dentist. Searches were conducted in Web of Science, Scopus, Embase, and PubMed databases. Study selection was carried out by two authors. Risk of bias was assessed using the University of Adelaide scale. Results of meta-analyses were provided in odds ratio (OR) and confidence interval (CI). Results: Our study evaluated 794 references, of which four studies were included. The proportion of dental appointments performed in 2019 (before the pandemic) for restorative treatment (OR = 22.65; CI = 20.57­24.93), tooth extraction (OR = 15.96; CI = 14.78­17.23), and endodontic treatment (OR = 9.21; CI = 7.72­10.98) was significantly higher than the proportion of dental appointments performed in 2020 (after the onset of the pandemic). The proportion of parents/guardians who would not take their children to an appointment with a pediatric dentist was significantly higher among individuals who were more afrais during the pandemic (score 6 to 10) than among individuals who were less afraid during the pandemic (score 0 to 5) (OR = 8.41; CI = 5.06­13.98). The proportion of parents/guardians who would not take their children to an appointment with a pediatric dentist in regions with more than 100 cases of COVID-19 was significantly higher than in regions with up to 100 cases (OR = 2,45; CI = 1.55­3.88). Risk of bias assessment ranged from low to high. A limitation of this review was the restricted number of included studies. Conclusion: Social isolation caused a decline in the number of appointments with a pediatric dentist due to parents' insecurity about taking their children to the dental office. These results are important for both dental clinicians and healthcare decision-makers.

Sistema de agendamento online: uma ferramenta do PEC e-SUS APS para facilitar o acesso à Atenção Primária no Brasil / PEC e-SUS APS online appointment scheduling system: a tool to facilitate access to Primary Care in Brazil

Resumo A existência de barreiras nos serviços de demanda agendada resulta no elevado índice de absenteísmo. O objetivo deste manuscrito é apresentar as principais características do Sistema de Agendamento Online da estratégia e-SUS APS no Brasil. O Sistema de Agendamento Online desenvolvido pelo Laboratório Bridge da Universidade Federal de Santa Catarina, o qual também desenvolve o sistema de Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC e-SUS APS), e permite o agendamento de consultas através do aplicativo Conecte SUS Cidadão. O PEC e-SUS APS possui, entre outros, o módulo de agenda do profissional onde são realizadas as marcações e cancelamentos de consultas, permitindo a visualização de seus horários e disponibilidades. Embora o uso de sistemas de agendamento online seja capaz de fornecer benefícios, infelizmente eles têm sido pouco explorados na APS. Os principais motivos estão relacionados com a falta de informação e capacitação dos profissionais sobre o sistema e os impactos nos serviços prestados pelos estabelecimentos de saúde da APS. A fim de garantir a maior adoção e utilização do Sistema de Agendamento Online, é necessário ampliar a divulgação do sistema de modo a instituí-lo na rotina dos serviços como um instrumento facilitador do acesso à APS.

Abstract Barriers faced by health services providing scheduled care result in high no-show rates. This article describes the main characteristics of an online appointment scheduling system incorporated into the citizens' electronic health record system (PEC e-SUS APS). Developed by the Bridge Laboratory, Federal University of Santa Catarina, which also developed the PEC e-SUS APS, the system allows patients to schedule appointments using the national patient communications hub, Conecte SUS Cidadão. The PEC e-SUS APS includes a professional's agenda module that allows patients to view available time slots and book and cancel appointments. Unfortunately, despite the benefits of online scheduling systems, their potential has been poorly exploited in Brazil. The main reasons for this include lack of information and training of health professionals on how to use the system and its potential benefits for Primary Health Care (PHC) services. Wider dissemination is needed to improve the adoption of the system and promote the routine use of this tool in health services in order to facilitate access to primary health care.

Fatores associados ao número de consultas no pré-natal: análise segundo a autopercepção de usuárias da Atenção Primária no Brasil / Factors associated with the number of prenatal consultations: analysis according to the self-perception among women users of Primary Care in Brazil

Objetivo: Avaliar os fatores sociodemográficos, clínicos e educativos associados ao número de consultas no pré-natal segundo a percepção de mulheres brasileiras usuárias da Atenção Primária à saúde. Método: O estudo transversal foi realizado com dados secundários do III Módulo da Avaliação Externa do 2º Ciclo do Programa Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) (2014). Houve realização de testes de associação entre o número de consultas no pré-natal (≤5 ou ≥6 consultas) e variáveis independente (sociodemograficos, clínicos e educativos) através do teste qui-quadrado (p<0,05). Resultados: A amostra foi composta por 9.923 mulheres que realizaram pré-natal na unidade de saúde avaliada pelo PMAQ, sendo que 84,3% realizaram no mínimo seis consultas durante o pré-natal. A realização de seis ou mais consultas foi associado maior escolaridade e residir na região centro-oeste e norte, maior realização de procedimentos clínicos, como procedimentos médicos, exames laboratoriais, prescrição de medicamentosa, orientações e práticas educativas (p<0,05). Conclusão: Apesar do número de consultas ser um dado quantitativo, apresentou-se como importante indicador da qualidade do pré-natal, uma vez que aumentou a chance de realização de mais procedimento clínicos e educativos.

Objective: To evaluate sociodemographic, clinical and educational factors associated with the number of prenatal consultations according to the perception of Brazilian women users of the Primary Health Care. Methods: The cross-sectional study was carried out with secondary data from the III External Evaluation Module of the 2nd Cycle of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) (2014). There were tests of association between the number of prenatal consultations (≤5 ou ≥6 consultations) and independent variables (sociodemographic, clinical and educational) using chi-square test (p <0.05). Results: The sample consisted of 9,923 women who underwent prenatal care at the health unit evaluated by the PMAQ, and 84.3% performed at least 6 visits during prenatal care. The accomplishment of 6 or more consultations was associated with greater schooling and residing in the central-west and north region, greater accomplishment of clinical procedures, such as medical procedures, laboratory tests, prescription of medication and participation of educational guidelines and practices (p <0.05). Conclusion: Although the number of consultations was quantitative, it was an important indicator of prenatal quality, since it increased the chance of performing more clinical and educational procedures.

Physiological and Behavioral Manifestations of Children and Teenagers with Down Syndrome During the Dental Appointment: A Comparative Cross-Sectional Study

Abstract Objective: To measure the heart rate (HR) and the behavior of children and teenagers with Down Syndrome (DS) during the dental appointment. Material and Methods: Two groups (n = 52), of both genders, aged 2-14 years, matched by age group were formed: study group (SG) - individuals with DS and control group (CG) - normotypical school children. The participants were submitted to clinical examination and prophylaxis. An oximeter was used to measure the HR at five moments of the dental consultation: before entering the practice room (T0), when sitting in the dental chair (T1), during the clinical examination (T2), during prophylaxis (T3) and immediately after prophylaxis (T4). Behavior, classified according to the Frankl Scale, was observed at T3. Mann Whitney, Kruskal-Wallis, Dunn and Pearson's Chi-square tests were used to analyze and compare variables (significance level at 5%). Results: In SG, a significant difference in HR was observed according to the moment of dental appointment (p<0.001 SG; 0.3385 CG). The highest HR value in SG was observed at T3 (median 110.00; IIQ 96.00-124.00), the only moment significantly different (p<0.001) from HR values for CG. A difference in behavior between groups (p<0.001) was also observed. Conclusion: HR of individuals with DS varied throughout the dental appointment, and they also had a higher prevalence of uncooperative behavior.

Reorganização da agenda e do modelo de acesso em Unidade de Saúde da Família 24 horas: relato de experiência / Reorganization of the 24-hour Family Health Unit agenda and access model: experience report / Reorganización de la agenda y del modelo de acceso en Unidad de Salud de la Familia de 24 horas: informe de experiencia

Problema: As longas filas e a dificuldade de atendimento nas Unidades de Saúde da Família (USF) são uma realidade conhecida no Brasil. O acesso avançado representa uma nova proposta de acolhimento e gestão da oferta de vagas para consultas. Neste contexto de dificuldade de acesso, foi inaugurada em março de 2016 em Recife, uma nova Unidade de Saúde da Família 24 horas. Após 6 meses de atendimento neste serviço, a equipe Alfa, nome fictício, sentia-se desmotivada pelas reclamações relativas à dificuldade de acesso. Mobilizada pela insatisfação da população foi proposta uma intervenção para reorganização da oferta de vagas para consultas e do modelo de agendamento com base no acesso avançado. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência de reorganização da agenda e da oferta de vagas para consultas; as mudanças do número e do tipo dos atendimentos da equipe após implantação deste novo modelo de acesso; e a percepção dos integrantes da equipe quanto à experiência. Métodos: A primeira etapa da iniciativa incluiu a identificação da viabilidade da intervenção a partir do cálculo da demanda diária de atendimentos. Em seguida, foi criado um novo modelo de agenda desenvolvido fora do e-SUS e que utilizava o Google® Drive e disponibilizados três tempos para as consultas: 5 minutos, 10 minutos e 20 minutos, denominadas respectivamente de rápida, intermediária e estendida. Resultados: No terceiro mês após a mudança foi observado o desaparecimento dos atendimentos classificados como urgência pelo antigo modelo, a ampliação de 65% no número de atendimentos da equipe Alfa com transformação do perfil de atendimento de 70% de consultas agendadas para 70% de consultas do dia. Conclusão: A experiência mostrou ser possível uma ampliação no acesso através do incremento no número de atendimentos a partir da reorganização da agenda baseada no modelo de acesso avançado.

Problem: The long queues and the difficulty of care in the Family Health Units (FHU) are a reality known in Brazil. Advanced access represents a new proposal to host and manage the supply of vacancies for consultations. In this context of difficulty of access, was inaugurated in March 2016 in Recife, a new 24-hour Family Health Unit. After 6 months of service in operation, the Alfa team, a fictitious name, felt discouraged by complaints about the difficulty of access. Mobilized by the population dissatisfaction, an intervention was proposed to reorganize the offer of places for consultations and the scheduling model based on advanced access. The objective of this work is to report the experience of reorganization of the agenda and the offer of vacancies for consultations; the changes in the number and type of staff attendance after implementation of this new access model; and the perception of the team members regarding the experience. Methods: The first stage of the initiative included the identification of the viability of the intervention based on the calculation of the daily demand for care. Next, a new calendar template was created that was developed outside of e-SUS and used Google® Drive, and three times were available for the queries: 5 minutes, 10 minutes and 20 minutes, called respectively fast, intermediate and extended. Results: In the third month after the change, the disappearance of the appointments classified as urgency by the old model was observed, the 65% increase in the number of appointments of the Alpha team with transformation of the attendance profile from 70% of scheduled appointments to 70% of consultations of the day. Conclusion: The experience showed that it is possible to increase access by increasing the number of calls from the reorganization of the agenda based on the advanced access model.

Problema: Las largas filas y la dificultad de atención en las Unidades de Salud de la Familia (USF) son una realidad conocida en Brasil. El acceso avanzado representa una nueva propuesta de acogida y gestión de la oferta de vacantes para consultas. En este contexto de dificultad de acceso, fue inaugurada en marzo de 2016 en Recife, una nueva Unidad de Salud de la Familia 24 horas. Después de 6 meses de atención en este servicio, el equipo Alfa, nombre ficticio, se sentía desmotivado por las reclamaciones relativas a la dificultad de acceso. Movilizada por la insatisfacción de la población se propuso una intervención para reorganizar la oferta de plazas para consultas y el modelo de programación basado en el acceso avanzado. El objetivo de este trabajo es relatar la experiencia de reorganización de la agenda y de la oferta de vacantes para consultas; los cambios del número y del tipo de las atenciones del equipo después de la implantación de este nuevo modelo de acceso; y la percepción de los integrantes del equipo en cuanto a la experiencia. Métodos: La primera etapa de la iniciativa incluyó la identificación de la viabilidad de la intervención a partir del cálculo de la demanda diaria de atención. A continuación, se creó un nuevo modelo de agenda desarrollado fuera de e-SUS y que utilizaba Google® Drive y se disponía de tres tiempos para las consultas: 5 minutos, 10 minutos y 20 minutos, denominados respectivamente de rápida, intermedia y extendida. Resultados: En el tercer mes después del cambio se observó la desaparición de las atenciones clasificadas como urgencia por el antiguo modelo, la ampliación del 65% en el número de atenciones del equipo Alfa con transformación del perfil de atención del 70% de consultas programadas para el 70% de consultas del día. Conclusión: La experiencia ha demostrado ser posible una ampliación en el acceso a través del incremento en el número de atendimientos a partir de la reorganización de la agenda basada en el modelo de acceso avanzado.

Scheduling models and primary health care quality: a multilevel and cross-sectional study / Modelos de agendamento e qualidade da atenção primária: estudo transversal multinível

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate whether the scheduling model influences the perception of the user about the quality of primary health care centers. METHODS This is a cross-sectional and population-based study that measured the quality of centers by the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil), applied to adult users (n = 409) from 11 health centers in Florianópolis, state of Santa Catarina. Multilevel analysis was used to verify the relationship between the score of general quality of the primary health care and the scheduling model. The independent variables (age, skin color, scheduling model, panel size by primary health team, poverty ratio as income proxy, number of health teams, presence of economically interest areas, number of medical appointments in one year per primary health team, number of people treated in one year per health team), with p < 0.20 were selected for the multilevel model, which was adjusted with aggregates of information from users and health centers. RESULTS The health center that used advanced access had a general score of 7.04, while those using a weekly carve-out had a score of 6.26; the carve-out every 15 days, score of 5.87; and the traditional carve-out, score of 6.29. CONCLUSIONS The scheduling model of advanced access had a positive effect on the quality of primary health care, in the perception of users.

RESUMO OBJETIVO Avaliar se o modelo de agendamento influencia a percepção do usuário sobre a qualidade dos serviços da atenção primária à saúde. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional que mediu a qualidade dos serviços pelo instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil), aplicado aos usuários adultos (n = 409) de 11 centros de saúde em Florianópolis, SC. A análise multinível foi utilizada para verificar a relação entre o escore de qualidade geral da atenção primária à saúde e o modelo de agendamento. As variáveis independentes (idade, cor da pele, modelo de agendamento, população por equipe de saúde da família, proporção de pobreza como proxy de renda, número de equipes de saúde da família, presença de áreas de interesse social, número de consultas médicas em um ano por equipe de saúde da família, número de pessoas atendidas em um ano por equipe de saúde) com p < 0,20 foram selecionadas para o modelo multinível, que foi ajustado com agregados de informações dos usuários e dos centros de saúde. RESULTADOS O centro de saúde que utilizava acesso avançado apresentou o escore geral 7,04, enquanto os que utilizavam carve-out semanal tiveram escore 6,26, carve-out quinzenal escore 5,87 e tradicional escore 6,29. CONCLUSÕES O modelo de agendamento acesso avançado teve um efeito positivo na qualidade da atenção primária à saúde, na percepção dos usuários.

Effectiveness of text messages, calls and e-mail on adherence to medical appointments. Review of systematic reviews and meta-analysis / Eficacia de los mensajes de texto, llamadas y e-mail en la adherencia a citas médicas. Revisión de revisiones sistemáticas y metaanálisis

Abstract Background: Mobile phones and all other forms of modern communication such as the Internet and instant messaging applications have become tools to improve attendance rates for medical appointments. Objectives: To evaluate the effectiveness of reminders to improve adherence to medical appointments. Methods: An overview of studies comparing the effectiveness and attendance rates for medical appointments between patients that did and did not receive reminders. Also, a meta-analysis was conducted to estimate the overall effect of keeping appointments depending on the age of the patients. Results: Seven reviews were identified which show that Short Message Service (SMS) improves adherence to medicai appointments. However, the meta-analysis showed a relative risk of 1,09 (CI 95%: 1,03 -1,11) for people with ages between 24 - 40 and 1,09 (CI 95% 1,05 - 1,14) for people with ages between 50 - 63, with regard to appointment assistance via SMS. Conclusions: The use of SMS reminders has a positive impact on medical appointment attendance. However, while reviewing the impact by age groups no differences were found.

Resumen Antecedentes: El teléfono móvil y cualquier forma de comunicación moderna como la Internet y las aplicaciones de mensajería instantánea se han convertido en herramientas para mejorar la tasa de asistencia a citas médicas. Objetivos: Evaluar la eficacia de los recordatorios para mejorar la adherencia a citas médicas. Métodos: Análisis de revisiones sistemáticas de estudios que comparan la efectividad y las tasas de asistencia a las citas entre los pacientes que reciben o no reciben recordatorios. Además, se realizó un metaanálisis para calcular el efecto global de la asistencia a citas en función de la edad de los pacientes. Resultados: Se identificaron siete revisiones que muestran que los mensajes de texto corto mejoraron la adherencia a las citas médicas. En el metaanálisis, agrupado por edad, se encontró un Odds Ratio de 1,09 (IC 95 %: 1,03 -1,11) en personas entre 24 - 40 años y de 1,09 (IC 95 %: 1,05 - 1,14) para las personas 50 a 63 años, respecto a la asistencia a citas mediante mensajes de texto corto. Conclusiones: El uso de los recordatorios vía mensajes de texto corto presenta un impacto positivo frente a la asistencia de las citas médicas. Sin embargo, al revisar el impacto por grupos de edad no encontramos diferencias.

Appointment Failure among Dental Patients Attending a Government Dental Centre in Enugu, Nigeria

Objective: To evaluate the prevalence and socio demographic factors associated with failed dental appointments among dental patients in a government dental clinic. Material and Methods: This was a cross-sectional study of 419 participants who were non-first clinic attendees at a government dental clinic in Enugu, Nigeria. Data was collected on socio-demographic profile, mode of transportation and reasons for failed appointment, using a pretested structured questionnaire. Bi-variate analysis was conducted to test the association between study participants' age, sex, occupation, mode of transportation and failed dental appointment using Chi-square test and p<0.05 was considered significant. Results: The age of the study participants ranged from 5 years to 90 years. More females (57.8%) than males (42.2%) participated in the study. The prevalence of failed appointment was 27.7%. The major reasons for failed appointments were "being busy with other activities" (12.4%) and "far distance" (6.9%). Only 0.7% of the study participants received telephone calls as reminder. There was no statistically significant association between age (p=0.40), sex (p=0.12), level of education (p=0.40), occupation (p=0.52), mode of transportation (p=0.71) and failed dental appointment. Conclusion: The prevalence of failed dental appointment was high in this population. Being busy and far distance were the commonest reasons for failed appointments. Very few study participants were reminded of their appointment.

Satisfaction influencing factor analysis of outpatients with different registration approaches / 中华医院管理杂志

Objective To learn the satisfaction influencing factors of outpatients with different registration approaches, in order to improve outpatient registration and appointment services at hospitals. Methods The composition of outpatients with different registration approaches was analyzed based on the outpatient survey results of the third party evaluation of the National Healthcare Improvement Initiative(2016-2017).Binary multivariate logistic regression analysis was conducted for outpatients with appointment and service counter registration approaches respectively, to analyze the influencing factors of outpatient satisfaction.Results Among the validated respondents, 16 588 cases(56.99%)were registered at the service counter, only 12 517 cases(43.01%)had prior appointment.Outpatients in eastern region hospitals had a higher rate of appointment registration than in western regions.Except in maternal and child hospitals,the outpatients in general hospitals,traditional Chinese medicine hospitals and specialty hospitals still tend to register at the service counter.The satisfaction of outpatients registered at service counters was significantly lower than those with appointment(P<0.05).With control of the social and demographic characteristics of outpatients, medical experiences were the common statistically significant positive influencing factor of the overall satisfaction for outpatients registered via both service counters and appointment(P <0.001), while waiting time ranked their common statistically significant negative satisfaction influencing factor(P<0.001).Conclusions The overall satisfaction of the outpatients with appointment was higher than that of the outpatients registered at service counters.Appointment registration is to be further promoted at large tertiary hospitals in China.

Pesquisa operativa para adequação das agendas num serviço de Atenção Primária / Operational research for scheduling adjustment in a primary care service / Investigación operativa para adecuación de las agendas en un servicio de atención primaria

Introdução: Em 2014 a Unidade de Saúde Mãe Curitibana adotou o modelo "carve-out" de organização das agendas, destinando metade das consultas para agendamentos e metade às denominadas consultas de acolhimento, que são reservadas para atendimentos no mesmo dia. Objetivos: Avaliar a proporção de utilização das consultas agendadas e de acolhimento ofertadas. Métodos: Estudo observacional descritivo aplicando formulário de variáveis à totalidade dos pacientes registrados na agenda eletrônica da área denominada "Verde" da Unidade de Saúde Mãe Curitibana, no período de 22 de junho a 24 de julho de 2015. Resultados: Foram 393 mulheres (67%) e 194 homens (33%), com 35,43% das consultas sendo de pessoas acima de 60 anos. Um total de 451 (77%) registros eram de pacientes da área e 136 (23%) de outras áreas. Houve faltas a 13% das consultas. A taxa de aproveitamento de consultas (número de comparecimentos/total de consultas ofertadas) foi de 78,77% (271/344) para as consultas agendadas e 67,89% (239/352) para os acolhimentos. Dos acolhimentos realizados, 45% foram destinados a pacientes de outras áreas. Conclusão: A taxa de aproveitamento é maior para as consultas agendadas, demonstrando uma necessidade de ajuste na oferta de consultas. A proporção de pacientes de outras áreas às consultas de acolhimento compromete a continuidade do cuidado.

Introduction: In 2014 "Unidade de Saude Mae Curitibana" (Curitiba Maternal Health Center) adopted the carve-out model of schedule organization, allocating half of the medical appointments as advanced booking and half as same-day appointments. Objectives: To evaluate the application proportion of the scheduled and same-day appointments offered. Methods: Observational descriptive study, applying a variables form to all the patients registered in the electronic agenda of the Green Team of the Curitiba Maternal Health Center from the 22nd of June to the 24th of July 2015. Results: There were 393 (67%) women and 194 (33%) men, with 35.43% of appointments being with people over 60 years old. A total of 451 (77%) were records of the area and 136 (23%) were records of other areas. The application rate of appointments (attendance/total of appointments offered) was 78.77% (271/344) for scheduled appointments and 67.89% (239/352) for same-day appointments. Among the same-day appointments, 45% were delivered for patients from other primary care providers. Conclusion: The application rate is greater for scheduled appointments, demonstrating a necessity to adjust the balance between scheduled and same-day appointments. The proportion of appointments of patients from other providers compromises the continuity of care.

Introducción: En el 2014 la "Unidade de Saúde Mãe Curitibana" (Centro de Salud Madre Curitibana) adoptó el modelo carve-out en la organización de los horarios, destinando la mitad de las consultas para los turnos reservados y la otra mitad para las denominadas consultas de acogida, que son reservadas para las atenciones en el mismo día. Objetivos: Evaluar la proporción de utilización de las consultas programadas y de acogida ofrecidas. Métodos: Estudio observacional descriptivo aplicando formulario de variables a la totalidad de los pacientes registrados en la agenda electrónica del área denominada "Verde" de la Unidad de Salud Madre Curitibana, en el período del 22 de junio al 24 de julio de 2015. Resultados: Fueron 393 mujeres (67%) y 194 hombres (33%), con el 35,43% de las consultas siendo de personas con más de los 60 años. Fueron 451 (77%) registros del área y 136 (23%) de otras áreas. El porcentaje de aprovechamiento de las consultas (número de asistencias/total de consultas ofrecidas) fue del 78,77% (271/344) para las consultas marcadas y el 67,89% (239/352) para las acogidas. De los acogidos realizados, el 45% se destinó a pacientes de otras áreas. Conclusión: El porcentaje del aprovechamiento es mayor para las consultas marcadas, demostrando una necesidad de ajuste en el balance entre consultas marcadas y acogidas. La proporción de pacientes de otras áreas a las consultas de acogida compromete la continuidad del cuidado.

Compliance rate of clinic appointments among residents contracting family doctor service and its influencing factors / 中华全科医师杂志

Objective To investigate compliance rate of clinic appointments among residents contracting family doctor service and its influencing factors.Methods Total 1 442 clinic appointments among residents contracting family doctor service in Yuetan community were investigated by face to face questionnaire.Results Among 1 442 clinic appointments in Yuetan community health service center in June 2015,563 were kept with a compliance rate of 37.2％.There were significant difference in compliance rate among the residents with difference degree of education (OR =1.461,95 ％ CI:1.296-1.646,P =0.000),between those with and without chronic diseases(OR =2.009,95％ CI:1.136-3.550,P =0.016),with and without receiving first contact care at community (OR =1.360,95％ CI:1.036-1.785,P =0.027),with and without satisfying with family doctor service (OR =1.315,95 ％ CI:1.060-1.630,P =0.013),with and without recognizing clinic appointment system (OR =2.765,95％ CI:2.142-3.569,P =0.000).Among the 906 failed appointments,the reasons were forgetting the appointment in 525 (57.9％),missing the date in 124 (13.7％),time conflict in 92 (10.2％),not bring reservation form in 85 (9.4％),being hospitalized or engaging in other medical service in 41 (4.5％) andneglecting appointment system in 39 (4.3％).Conclusion Compliance rate of clinic appointments among residents contracting family doctor service is lower,and necessary measures should be taken to increase the compliance rate.

Tempo de espera pela primeira colposcopia em mulheres com teste de Papanicolaou alterado / Waiting time for the first colposcopic examination in women with abnormal Papanicolaou test

Avaliar o tempo de espera para obter a primeira colposcopia por mulheres com teste de Papanicolaou alterado.

To evaluate the waiting times before obtaining the first colposcopic examination for women with abnormal Papanicolaou smears.

Characteristics of HIV patients who missed their scheduled appointments / Características dos pacientes com HIV que faltaram a consultas agendadas

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze whether sociodemographic characteristics, consultations and care in special services are associated with scheduled infectious diseases appointments missed by people living with HIV. METHODS: This cross-sectional and analytical study included 3,075 people living with HIV who had at least one scheduled appointment with an infectologist at a specialized health unit in 2007. A secondary data base from the Hospital Management & Information System was used. The outcome variable was missing a scheduled medical appointment. The independent variables were sex, age, appointments in specialized and available disciplines, hospitalizations at the Central Institute of the Clinical Hospital at the Faculdade de Medicina of the Universidade de São Paulo, antiretroviral treatment and change of infectologist. Crude and multiple association analysis were performed among the variables, with a statistical significance of p ≤ 0.05. RESULTS: More than a third (38.9%) of the patients missed at least one of their scheduled infectious diseases appointments; 70.0% of the patients were male. The rate of missed appointments was 13.9%, albeit with no observed association between sex and absences. Age was inversely associated to missed appointment. Not undertaking anti-retroviral treatment, having unscheduled infectious diseases consultations or social services care and being hospitalized at the Central Institute were directly associated to missed appointments. CONCLUSIONS: The Hospital Management & Information System proved to be a useful tool for developing indicators related to the quality of health care of people living with HIV. Other informational systems, which are often developed for administrative purposes, can also be useful for local and regional management and for evaluating the quality of care provided for patients living with HIV.

RESUMO OBJETIVO: Analisar se características sociodemográficas e consultas e atendimentos em especialidades estão associados à falta de pessoas vivendo com HIV em consultas agendadas de infectologia. MÉTODOS: Neste estudo transversal e analítico foram incluídas 3.075 pessoas vivendo com HIV, com pelo menos uma consulta de infectologia agendada em unidade de saúde especializada em 2007. Foi utilizada base de dados secundários do Sistema de Informação e Gestão Hospitalar. A variável desfecho foi a falta em consulta agendada. As variáveis independentes foram sexo, idade, consultas e atendimentos em especialidades e disciplinas disponíveis, internações no Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, tratamento antirretroviral e troca de médico infectologista. Realizada análise de associação bruta e múltipla entre as variáveis, com significância estatística se p ≤ 0,05. RESULTADOS: Mais de um terço (38,9%) dos pacientes faltaram em pelo menos uma consulta de infectologia; 70,0% dos pacientes eram do sexo masculino. A taxa de faltas foi de 13,9%, mas não foi observada associação entre sexo e falta. A idade foi inversamente associada à falta. Não estar em tratamento antirretroviral, comparecer à consulta de infectologia sem agendamento ou a atendimento de serviço social e ser internado no Instituto Central foram diretamente associados à falta. CONCLUSÕES: O Sistema de Informação e Gestão Hospitalar mostrou ser instrumento útil para a elaboração de indicadores relacionados à qualidade da atenção à saúde de pessoas vivendo com HIV. Outros sistemas de informação, frequentemente desenvolvidos para finalidades administrativas, também podem ser úteis para gestão local e regional e para avaliação da qualidade da atenção aos pacientes vivendo com HIV.

Waiting time for radiotherapy in women with cervical cancer / Tempo de espera para radioterapia em mulheres com câncer do colo do útero

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the waiting time for radiotherapy for patients with cervical cancer. METHODS This descriptive study was conducted with 342 cervical cancer cases that were referred to primary radiotherapy, in the Baixada Fluminense region, RJ, Southeastern Brazil, from October 1995 to August 2010. The waiting time was calculated using the recommended 60-day deadline as a parameter to obtaining the first cancer treatment and considering the date at which the diagnosis was confirmed, the date of first oncological consultation and date when the radiotherapy began. Median and proportional comparisons were made using the Kruskal Wallis and Chi-square tests. RESULTS Most of the women (72.2%) began their radiotherapy within 60 days from the diagnostic confirmation date. The median of this total waiting time was 41 days. This median worsened over the time period, going from 11 days (1995-1996) to 64 days (2009-2010). The median interval between the diagnostic confirmation and the first oncological consultation was 33 days, and between the first oncological consultation and the first radiotherapy session was four days. The median waiting time differed significantly (p = 0.003) according to different stages of the tumor, reaching 56 days, 35 days and 30 days for women whose cancers were classified up to IIA; from IIB to IIIB, and IVA-IVB, respectively. CONCLUSIONS Despite most of the women having had access to radiotherapy within the recommended 60 days, the implementation of procedures to define the stage of the tumor and to reestablish clinical conditions took a large part of this time, showing that at least one of these intervals needs to be improved. Even though the waiting times were ideal for all patients, the most advanced cases were quickly treated, which suggests that access to radiotherapy by women with cervical cancer has been reached with equity.

RESUMO OBJETIVO Descrever o tempo de espera para realização de radioterapia em casos de câncer do colo do útero. MÉTODOS Estudo descritivo conduzido com 342 mulheres com câncer do colo do útero encaminhadas para radioterapia primária na Baixada Fluminense, RJ, período de 1995 a 2010. O tempo de espera foi calculado tendo como parâmetro o prazo de 60 dias para obter o primeiro tratamento do câncer e considerando a data da confirmação diagnóstica, a da primeira consulta oncológica e da primeira sessão de radioterapia. A comparação de medianas e proporções foi feita pelos testes de Kruskal Wallis e Qui-quadrado. RESULTADOS A maioria das mulheres (72,2%) iniciou a radioterapia dentro de 60 dias da data da confirmação diagnóstica. A mediana do tempo de espera total foi de 41 dias. Essa mediana piorou ao longo do período e passou de 11 dias (1995 a 1996) para 64 dias (2009 a 2010). A mediana do intervalo entre confirmação diagnóstica e primeira consulta oncológica foi de 33 dias, e da primeira consulta oncológica à primeira sessão de radioterapia, foi quatro dias. Houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,003) da mediana do tempo de espera total segundo o estadiamento do tumor, obtendo-se 56 dias, 35 dias e 30 dias para os casos classificados até IIA, IIB-IIIB, e IVA-IVB, respectivamente. CONCLUSÕES Embora a maioria das mulheres tenha tido acesso à radioterapia dentro de 60 dias, a implementação de procedimentos para definição do estadiamento do tumor e restabelecimento das condições clínicas consumiu grande parte do tempo e precisa de aprimoramento. Ainda que o tempo de espera não tenha sido o ideal para todas as pacientes, os casos mais avançados chegaram mais rápido ao tratamento, sugerindo que o acesso à radioterapia para esse tipo de câncer tem sido alcançado com equidade.

Falta às consultas médicas agendadas: percepções dos usuários acompanhados pela Estratégia de Saúde da Família, Manguinhos, Rio de Janeiro / Absence to scheduled medical appointments: perceptions of the users of the Family Health Strategy, Manguinhos, Rio de Janeiro / La ausencia de las citas médicas programadas: percepciones de los usuarios acompañados por la Estrategia Salud de la Familia, Manguinhos, Rio de Janeiro

Introdução: os motivos que levam o usuário da Estratégia de Saúde da Família a comparecer ou não às consultas médicas programadas precisam ser conhecidos devido ao impacto negativo que as faltas podem causar no serviço de saúde, inclusive de caráter financeiro e no cuidado do usuário. Objetivo: conhecer o motivo e a percepção do usuário quanto à importância de comparecer às consultas agendadas, identificando as razões para o não comparecimento. Métodos: pesquisa quanti-qualitativa, com quantificação de faltosos em duas equipes do Centro de Saúde Escola no período de seis meses e entrevista semiestruturada com 22 pacientes que faltaram ou não às consultas médicas agendadas. Resultados: foi identificado um percentual de faltas de 48,9% no período estudado. O principal motivo para agendamento das consultas dos usuários foi o acompanhamento de sua saúde, o que pode ter diversas interpretações por parte dos profissionais de saúde e dos pacientes. Entre os motivos citados para as faltas às consultas, destacaram-se o esquecimento assim como o agendamento em horários inoportunos. Alguns ruídos na comunicação entre os usuários com a Unidade de Saúde também foram identificados, como a impossibilidade de cancelamento do encontro sem que o usuário compareça ao serviço. Conclusões: o estudo permitiu a identificação de aspectos relacionados à organização do serviço de saúde e ao usuário que interferem na assiduidade, assim como das propostas que podem melhorar o comparecimento às consultas médicas tais como diversificar as formas de agendamento, contato telefônico prévio, escutar o usuário, entre outros.

Introduction: the reasons that lead users of the Family Health Strategy (FHS) to attend or not scheduled medical appointments must be known due to the negative impact that non-attendance can cause in the health service, including financial consequences and those related to the quality of care. Objective: to know the reasons for non-attendance and the users' perception of the importance of attending scheduled appointments, identifying the reasons for non-attendance. Methods: quantitative and qualitative research, identifying non-attenders in two FHS teams of Academic Health Center, within a six months period, and conducting semi-structured interviews with 22 patients who missed or attended scheduled medical appointments. Results: the study found a non-attendance rate of 48.9% during the study period. The main reason for scheduling an appointment was to monitor one's health, which can have various interpretations on the part of health professionals and patients. Among the reasons for non-attendance were forgetting the appointment and the fact that the appointment was scheduled for an inconvenient time. Some communication problems between users and the Health Unit were also identified, such as the impossibility of canceling the appointment without having to go to the health unit. Conclusions: the study identified aspects related to the organization of the health service and to the users that interfere with attendance, and also made it possible to propose measures to improve attendance, such as offering different ways for scheduling appointments, prior telephone contact and listening to the user.

Introducción: las razones que llevan al usuario de la Estrategia Salud de la Familia para asistir o no a las citas médicas programadas deben ser conocidas por el impacto negativo que causan fallas en el servicio de salud, incluidas las disposiciones financieras y de atención al usuario. Objetivo: conocer la percepción de los usuarios sobre la importancia de asistir a citas programadas, y la identificación de las causas de la ausencia. Métodos: investigación cuantitativa y cualitativa, con la cuantificación de ausentes en dos equipos de Centro Médico Académico en uno semestre, y entrevistas semi-estructuradas con 22 pacientes que tengan asistido o no a las citas programadas. Resultados: fue identificado un porcentaje de ausencias del 48,9% durante el período de estudio. La razón principal de la programación de las consultas fue el seguimiento del estado de salud que puede tener diversas interpretaciones por parte de los profesionales sanitarios y de los pacientes. Entre las razones de citas perdidas pararón el olvido y la programación del horario en momentos inoportunos. También se han detectado algo de ruido en la comunicación de los usuarios con la Unidad de Salud, como la imposibilidad de cancelar la cita sin tener que volver allá. Conclusiones: el estudio permitió la identificación de los aspectos relacionados con la organización del servicio de salud y el usuario que interfieren con la asiduidad, e identificar propuestas que puedan mejorar la asistencia a las citas médicas, como formas de diversificar las formas de programación, el contacto telefónico previo, entre otros.

A organização do acesso aos serviços de saúde bucal na estratégia de saúde da família de um município da Bahia / The organization of the access to dental health services within the family healthcare strategy in a municipality in Bahia

O objetivo desse estudo foi conhecer a forma de organização da oferta dos serviços de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família de um município da Bahia. Trata-se de pesquisa qualitativa baseada em entrevistas semiestruturadas com usuários, agentes comunitários de saúde e cirurgiões-dentistas. Os resultados permitiram inferir que a oferta da primeira consulta odontológica aproxima-se mais do modelo tradicional de atendimento à demanda espontânea. Constatou-se que a participação da comunidade na organização dos serviços de saúde bucal é ausente. As barreiras de acesso recaíram sobre a falta de materiais e deficiência na manutenção de equipamentos, além da baixa cobertura do serviço.

The objective of this study was to investigate the organization of available dental health services within the Family Healthcare Strategy in a Bahia State's municipality. This is a qualitative research study using semi-structured interviews with users, community health agents and dentists. The results showed that the availability of the initial dental consultation is similar to the traditional model of healthcare by spontaneous demand. Community participation in the organization of oral healthcare services proved to be non-existent. Barriers to access are due to the lack of supplies and inadequate equipment maintenance, in addition to the limited services provided.

Regulação do acesso à saúde: o processo de trabalho administrativo da enfermagem / Health access regulation: the administrative process of nursing work / Regulación del acceso a la salud: el proceso de trabajo administrativo de enfermería

Objetivou-se avaliar a regulação do acesso à saúde e o processo de trabalho do enfermeiro na administração das Centrais de Marcação de Consultas Municipais-CMC, da 2ª Microrregional de Saúde do Ceará. Estudo documental, descritivo e de avaliação. Na coleta dos dados, utilizaram-se observação, entrevista e análise de documentos no período de fevereiro a agosto de 2007. Foram avaliados dez municípios e entrevistadas seis enfermeiras que exerciam a função de coordenação da regulação do acesso. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará/UFC/nº25. Quanto ao padrão "liderança organizacional", a avaliação indicou que seis CMC estavam sob direção técnica de profissional habilitado. Entretanto, as enfermeiras acumulavam diversas funções, sendo identificada falha na avaliação de produção e gastos planejados. Conclui-se que, para garantir a regulação do acesso, faz-se necessária melhoria na qualidade da coordenação desses serviços, sendo o profissional enfermeiro uma boa opção para o cargo.

We have aimed to evaluate the regulation of access to health and the working process of the nurse in the administration of the municipal headquarters of appointments setting – (Central de Consultas Municipais- CMC) at the 2nd Microregional of health of Ceará. This is a documental, descriptive and evaluative study. It was chosen for the collection of data the observation, interview and the analysis of documents. This process was held between February and August 2007. Ten districts have been evaluated and six nurses who were coordinators of the regulation access have also been interviewed. This study was submitted to the Ethic Committee of UFC/¹ 25. As for the standard "organizational leadership", the evaluation indicated that six CMCs are under technical direction of qualified professionals. Otherwise the nurses had many other functions. The failure in production evaluation and planned expenses has been detected. We have concluded that, in order to guarantee the evaluation of production, it´s necessary an improvement of quality of the coordination of these services, being the professional nurse a good option for the function.

El objetivo fue evaluar la regulación del acceso a la salud y el proceso de trabajo del enfermero en la administración de las Centrales de Marcación de Consultas Municipales-CMC, de la 2ª Micro regional de Salud de Ceará. Estudio documental, descriptivo y de evaluación. En la colecta de datos se utilizó la observación, entrevista y análisis de documentos; se realizó en el periodo de febrero a agosto de 2007. Se evaluaron diez municipios, siendo entrevistadas seis enfermeras, que ejercían la función de coordinación de la regulación del acceso. El estudio fue sometido al Comité de Ética de la UFC/nº25. En cuanto al modelo "liderazgo organizacional", la evaluación indicó que seis CMC están bajo dirección técnica de un profesional habilitado. Sin embargo, las enfermeras acumulaban diversas funciones Se identificaron errores en la evaluación de producción y gastos planificados. Se concluye que, para garantizar la regulación del acceso se hace necesaria una mejoría en la calidad de la coordinación de estos servicios, siendo el profesional enfermero una buena opción para el cargo.

The effective distribution system for the concentration of patients to extra-large hospitals / 대한외과학회지

PURPOSE: In Korean society, extra-large hospitals are congested with the majority of patients. Because of the congestions, the urgent patients need to wait anywhere from as short as a month to around three months. These concentrations of the patients on the extra-large hospitals causes not only the economic problem in terms of loss of opportunity cost and resources of other medium and large hospitals but also the fear and the consequential stress of the patients and the families of the patients who are waiting for the surgeries. The phenomenon of the concentrations derived due to the insufficient information to the medical consumers. If the information on medical treatment services such as surgery schedule is provided before the selection of hospital, we expect that the selection of hospital for the patients and their family will differ, resulting in redistribution of concentration phenomenon. In this paper, we propose and verify the effective distribution system for the concentration on the extra-large hospitals. METHODS: Web simulation survey was conducted. A total 100 respondents were divided into 4 groups of 25 respondents and the different information was provided to each group. RESULTS: Through multiple comparisons among groups, only group which was provided with both information about 'the difference of surgical results' and 'the waiting time for surgery', had difference in significance. CONCLUSION: By providing two sets of information to patients, reckless selection of extra-large hospitals can be spread to more appropriate hospitals and therefore achieve effective distribution of the population concentration on extra-large hospital.