Cenário da falsificação de medicamentos no Brasil entre os anos de 2015 e 2022 / Scenario of drug counterfeiting in Brazil between 2015 and 2022

A falsificação de medicamentos é uma prática criminosa frequente em situações de alta demanda, carência de produtos e preços elevados no mercado, gerando muitos riscos à saúde da população. Objetivo: Estabelecer o panorama da falsificação de medicamentos no Brasil entre os anos de 2015 e 2022. Método: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo dos registros de apreensão de medicamentos com indícios de falsificação, disponibilizados pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resultados: 30 fármacos diferentes foram mencionados nos registros de falsificação do período estudado, com predomínio de medicamentos biológicos e controlados e das formas farmacêuticas de via parenteral. Os fármacos que apresentaram mais registros de falsificação foram somatropina, imunoglobulina, sofosbuvir/ledispavir, eculizumabe e defibrotida. Conclusão: Por muitos anos, a falsificação de medicamentos no Brasil foi caracterizada principalmente por estimulantes sexuais masculinos, anabolizantes e anorexígenos. Entretanto, nos últimos anos, os medicamentos de alto custo destinados ao tratamento de doenças crônicas e raras se sobressaíram. Este cenário pode estar relacionado a diversos fatores, como gravidade das doenças, avanços das terapias medicamentosas, elevada lucratividade, falta de acesso aos medicamentos e dificuldades sociais e econômicas associadas à pandemia da doença por coronavírus 2019 (COVID-19)

Drug counterfeiting is a common criminal practice in situations of high demand, lack of products and high market prices, which generates risks to the health of the population. Objective: To establish an overview of drug counterfeiting in Brazil between 2015 and 2022. Method: This is a descriptive and retrospective study of data on drugs arrest with evidence of counterfeiting made available by the Brazilian Health Surveillance Agency. Results: 30 different drugs were mentioned in counterfeiting records for the period studied with a predominance of biopharmaceuticals and controlled substances, and parenteral pharmaceutical forms. The drugs with the most falsification records were somatropin, immunoglobulin, sofosbuvir/ledispavir, eculizumab and defibrotide. Conclusion: For many years, drug counterfeiting in Brazil was mainly characterized by male sexual stimulants, anabolic steroids, and anorectic. However, high-cost drugs for treating chronic and rare diseases have recently gained prominence. This scenario may be related to several factors, such as the severity of the diseases, advances in drug therapies, high profitability, lack of access to drugs, and social and economic difficulties associated with the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic

The effect of Teach-back method education on the control of asthma and family care pressure of patients in Iran / El efecto de la educación del método Teach-back en el control del asma y la carga del cuidado familiar de los pacientes en Irán / O efeito da educação do método Teach-back no controle da asma e a carga do cuidado familiar dos pacientes no Irã

Objective. To investigate the effect of teach-back education on patient asthma control and family care pressure of patients with asthma. Methods. The present study is a clinical trial and the study population was patients referred to Shahid Faghihi and Shahid Motahhari clinics in Shiraz, Iran. 58 patients with asthma and their caregivers were randomly assigned to the intervention and control groups, for a total of 29 subjects in each group. In the intervention group: the teach-back method was delivered individually to the patient and his or her primary caregiver in three sessions of approximately 60 minutes at one-day intervals. each session included presentations, practical techniques and a booklet. In this study, patients and caregivers in the control group were not trained. Before the intervention, 4 and 8 weeks after the intervention, asthma control test and spirometry test were performed to evaluate asthma control; Also, before the intervention and 8 weeks after the intervention, Zarit test was performed to evaluate the care burden. Results. The findings of repeated measures tests showed that, compared to the control group, the intervention group obtained a greater increase in the vital capacity index (p=0.028) and in the disease control score (p=0.001), as well as a reduction in the burden of care on family members (p<0.001). Conclusion. The present study showed that teaching asthma related topics to the patient and her caregiver along with the follow-up and supervision of the nurse improves the asthma control of the patient and also reduces the caregiver pressure.

Objetivo. Investigar el efecto de la educación con el método teach-back sobre el control del asma y la carga del cuidado familiar de estos pacientes. Métodos. Ensayo clínico cuya población de estudio fueron los pacientes remitidos a las clínicas Shahid Faghihi y Shahid Motahhari en Shiraz, Irán. Se asignaron aleatoriamente 58 pacientes con asma y sus cuidadores a los grupos de intervención y control, con un total de 29 díadas en cada grupo. Las personas del grupo de intervención recibieron formación con el método teach-back que se impartió individualmente al paciente y a su cuidador principal en tres sesiones de aproximadamente 60 minutos en tres días consecutivos. Cada sesión incluía presentaciones, técnicas prácticas y un folleto. Los pacientes y cuidadores del grupo de control no recibieron formación. Antes de la intervención y a las 4 y 8 semanas después de la misma, se aplicaron las escalas de control del asma y la de Zarit para evaluación de la carga del cuidado y, además se practicó una espirometría. Resultados. Las pruebas de medidas repetidas entre los grupos de estudio mostraron que, comparando con el grupo control, el grupo de intervención obtuvo mayor aumento del índice de capacidad vital (p=0.028) y del puntaje de control de la enfermedad (p=0.001), además, se redujo la carga del cuidado en los familiares (p<0.001). Conclusión. El presente estudio mostró que con la enseñanza de temas relacionados con el asma al paciente y a su cuidador, junto con el seguimiento y la supervisión de la enfermera, se mejora el control del asma en el paciente y también se reduce la carga del cuidador.

Objetivo. Investigar o efeito da educação com o método teach-back sobre o controle da asma e a carga do cuidado familiar destes pacientes. Métodos. Ensaio clínico no qual a população de estudo foram os pacientes enviados às clínicas Shahid Faghihi e Shahid Motahhari em Shiraz, Irã. 58 pacientes com asma e seus cuidadores foram designados aleatoriamente aos grupos de intervenção e controle, com um total de 29 díade em cada grupo. As pessoas do grupo da intervenção receberam formação com o método teach-back que se transmitiu individualmente ao paciente e ao seu cuidador principal em três sessões de aproximadamente 60 minutos em três dias consecutivos. Cada sessão incluía apresentações, técnicas práticas e um folheto. Os pacientes e cuidadores do grupo de controle não receberam formação. Antes da intervenção e às 4 e 8 semanas depois dela, se aplicaram as escalas de controle da asma e a de Zarit para avaliação da carga do cuidado e, além disso se praticou uma espirometria. Resultados. As provas de medidas repetidas entre os grupos de estudo mostraram que, comparando com o grupo de controle, o grupo de intervenção obteve maior aumento do índice de capacidade vital (p=0.028) e da pontuação de controle da doença (p=0.001), ademais de que se reduziu a carga do cuidado nos familiares (p<0.001). Conclusão. O presente estudo mostrou que o ensino de temas relacionados com a asma ao paciente e ao seu cuidador, junto com o seguimento e a supervisão da enfermeira, se melhora o controle da asma no paciente e também se reduz a carga do cuidador.

Promoting health literacy through the teach back method among Iranian health ambassadors: A randomized controlled trial / Promoting health literacy through the teach back method among Iranian health ambassadors: A randomized controlled trial / Promoção da alfabetização em saúde mediante o método teach-back entre os embaixadores da saúde iranianos: Un ensaio controlado aleatório

Objective. Describe the effect the teach back method on promoting the health literacy of health ambassadors in Urmia County in 2020. Methods. In the present quasi-experiment, 200 persons over 14 years old participated. They were divided into two research groups, a control (n=100) and an intervention (n=100). The sampling method was simple randomization and the data collection instrument was a questionnaire comprised of demographic information and health literacy (HELIA). The educational intervention took 4 sessions each 45 minutes in length following the teach back method. The questionnaire-based data were collected once before the intervention and once again three months after the intervention. Results. The present findings showed that 54% of the control group and 50% of the intervention group had a good or very good level of health literacy before the intervention(p>0.05). However, after the intervention, 52% of the control and 78% of the intervention group had a good or very good level of health literacy. The present findings revealed that the mean scores of health literacy dimensions (access to information, reading, understanding, appraisal, decision-making) and the overall health literacy score were significantly higher in the intervention group than the control (after the intervention). Wilcoxon's test results showed that the mean difference of the overall health literacy scores and the dimensions before and after the intervention were statistically significant (p<0.001). Conclusion. In the light of the present findings, we can conclude that participatory methods and the teach back method can improve health literacy, acquire reliable information and adopt healthy behaviors.

Objetivo. Describir el efecto del método teach-back en la promoción de la alfabetización en salud de los embajadores de la salud en el condado de Urmia, Irán en 2020. Métodos. En el presente estudio cuasiexperimental participaron 200 personas mayores de 14 años. Mediante muestreo de aleatorización simple se asignaron los grupos de investigación: de control (n=100) y de intervención (n=100). Se empleó un instrumento para la recogida de datos que contenía información demográfica y el instrumento Health Literacy for Iranian Adults -HELIA-. La intervención educativa consistió en 4 sesiones de 45 minutos, siguiendo el método teach- back. Los datos basados en el cuestionario se recogieron antes de la intervención y tres meses después de la misma. Resultados. Los hallazgos mostraron que el 54% del grupo de control y el 50% del grupo de intervención tenían un nivel bueno o muy bueno de conocimientos sobre alfabetización en salud antes de la intervención (p>0.05). Sin embargo, después de la intervención, el 52% del grupo de control y el 78% del grupo de intervención tenían un nivel bueno o muy bueno de conocimientos sanitarios. Los presentes resultados revelaron que las puntuaciones medias de las dimensiones de la alfabetización en salud acceso a la información, lectura, comprensión, valoración, toma de decisiones y de la puntuación global fueron significativamente mayores en el grupo de intervención que en el de control a los 3 meses después de la intervención. Finalmente, los resultados de la prueba de Wilcoxon mostraron que la diferencia media de las puntuaciones de la alfabetización en salud y de las dimensiones antes y después de la intervención eran estadísticamente significativas (p<0.001). Conclusión. A la luz de los resultados, se pudo concluir que la aplicación del método teach-back puede mejorar los conocimientos sobre la alfabetización en salud, además de ayudar a adquirir información fiable y a adoptar comportamientos saludables.

Objetivo. Descrever o efeito do método teach-back na promoção da alfabetização em saúde dos embaixadores da saúde no condado de Urmia, Irã em 2020. Métodos. No presente estudo quase-experimental participaram 200 pessoas maiores de 14 anos. Mediante amostragem de aleatória simples foram designados aos grupos de investigação: de controle (n=100) e de intervenção (n=100). Se empregou um instrumento para o recolhimento de dados que continha informação demográfica e o instrumento Health Literacy for Iranian Adults -HELIA-. A intervenção educativa consistiu em 4 sessões de 45 minutos, seguindo o método teach- back. Os dados baseados no questionário se recolheram antes da intervenção e três meses depois dela. Resultados. As descobertas mostraram que 54% do grupo de controle e 50% do grupo de intervenção tinham um nível bom ou muito bom de conhecimentos sobre alfabetização em saúde antes da intervenção (p>0.05). Porém, depois da intervenção, 52% do grupo de controle e 78% do grupo de intervenção tinham um nível bom ou muito bom de conhecimentos sanitários. Os presentes resultados revelaram que as pontuações médias das dimensões da alfabetização em saúde acesso à informação, leitura, compreensão, valoração, toma de decisões e da pontuação global foram significativamente maiores no grupo de intervenção que no de controle aos 3 meses depois da intervenção. Finalmente, os resultados da prova de Wilcoxon mostraram que a diferença média das pontuações da alfabetização em saúde e das dimensões antes e depois da intervenção eram estatisticamente significativas (p<0.001). Conclusão. À luz dos resultados, se pôde concluir que a aplicação do método teach-back pode melhorar os conhecimentos sobre a alfabetização em saúde, além de ajudar a adquirir informação confiável e a adotar comportamentos saudáveis.

Quantitative study of wild animals received at the Wild Animals Triage Centers (CETAS) in Bahia and identification of trafficking routes

ABSTRACT: In Brazil, the illegal capture of wild animals is a crime that contributes to the extinction of species, besides causing environmental imbalance and suffering to the animals. Here, we undertook a quantitative survey of animals sent to the Centro de Triagem de Animais Silvestres (CETAS - Wild Animals Triage Centers) from units of Porto Seguro, Salvador, and Vitória da Conquista during 2009-2019. The 19,317, 34,460, and 43,874 specimens were registered in the units of Porto Seguro, Vitória da Conquista, and Salvador, respectively. The distribution of the totals by class included 80,948 (82.90%) birds, 12,007 (12.30%) reptiles, 4,661 (4.77%) mammals, and 35 arachnids (0.03%). The operations that generated registration at the CETAS were most frequently apprehensions (67,974; 69.67%), followed by voluntary surrender (13,367; 13.69%), rescues (12,803; 13.11%), and transfers (2,735; 2.67%). The animals came from 236 municipalities in the state of Bahia, with emphasis on the municipalities of Salvador, Vitória da Conquista, Feira de Santana, Lençóis, Jequié, and Paulo Afonso. The evaluation of the quantitative seizures by municipalities indicates that the BR-116 is one of the most representative routes for the illegal traffic of wild animals in the state of Bahia and the country.

RESUMO: No Brasil a captura ilegal de animais silvestres é crime e contribui para a extinção das espécies, além de causar desequilíbrios ambientais e sofrimentos aos animais. Este trabalho apresenta quantitativos de animais recebidos e/ou armazenados nos Centros de Triagem de Animais Silvestres (CETAS) do estado da Bahia, no período de 2009-2019. Os totais de 19.317, 34.460 e 43.874 espécimes foram registrados nas unidades de Porto Seguro, Vitória da Conquista e Salvador, respectivamente. A distribuição dos totais por classe incluiu 80.948 (82,90%) aves, 12.007 (12,30%) répteis, 4.661 (4,77%) mamíferos e 35 aracnídeos. Quanto à natureza da operação que gerou o registro nos CETAS, as mais frequentes foram apreensão (67.974; 69,67%), entrega voluntária (13.367; 13,69%), resgate (12.803; 13,11%) e transferência (2.735; 2,67%). Os animais foram apreendidos em 236 municípios do estado da Bahia, com destaque para Salvador, Vitória da Conquista, Feira de Santana, Lençóis, Jequié e Paulo Afonso. A avaliação dos quantitativos das apreensões por municípios indica que a BR-116 é uma das rotas de escoamento mais representativa do tráfico ilegal de animais silvestres, no estado da Bahia e no país.

Quantitative study of wild animals received at the Wild Animals Triage Centers (CETAS) in Bahia and identification of trafficking routes / Estudo quantitativo de animais silvestres recebidos nos Centros de Triagens de Animais Silvestres (CETAS) da Bahia e identificação de rotas de tráfico

In Brazil, the illegal capture of wild animals is a crime that contributes to the extinction of species, besides causing environmental imbalance and suffering to the animals. Here, we undertook a quantitative survey of animals sent to the "Centro de Triagem de Animais Silvestres" (CETAS - Wild Animals Triage Centers) from units of Porto Seguro, Salvador, and Vitória da Conquista during 2009-2019. The 19,317, 34,460, and 43,874 specimens were registered in the units of Porto Seguro, Vitória da Conquista, and Salvador, respectively. The distribution of the totals by class included 80,948 (82.90%) birds, 12,007 (12.30%) reptiles, 4,661 (4.77%) mammals, and 35 arachnids (0.03%). The operations that generated registration at the CETAS were most frequently apprehensions (67,974; 69.67%), followed by voluntary surrender (13,367; 13.69%), rescues (12,803; 13.11%), and transfers (2,735; 2.67%). The animals came from 236 municipalities in the state of Bahia, with emphasis on the municipalities of Salvador, Vitória da Conquista, Feira de Santana, Lençóis, Jequié, and Paulo Afonso. The evaluation of the quantitative seizures by municipalities indicates that the BR-116 is one of the most representative routes for the illegal traffic of wild animals in the state of Bahia and the country.(AU)

No Brasil a captura ilegal de animais silvestres é crime e contribui para a extinção das espécies, além de causar desequilíbrios ambientais e sofrimentos aos animais. Este trabalho apresenta quantitativos de animais recebidos e/ou armazenados nos Centros de Triagem de Animais Silvestres (CETAS) do estado da Bahia, no período de 2009-2019. Os totais de 19.317, 34.460 e 43.874 espécimes foram registrados nas unidades de Porto Seguro, Vitória da Conquista e Salvador, respectivamente. A distribuição dos totais por classe incluiu 80.948 (82,90%) aves, 12.007 (12,30%) répteis, 4.661 (4,77%) mamíferos e 35 aracnídeos. Quanto à natureza da operação que gerou o registro nos CETAS, as mais frequentes foram apreensão (67.974; 69,67%), entrega voluntária (13.367; 13,69%), resgate (12.803; 13,11%) e transferência (2.735; 2,67%). Os animais foram apreendidos em 236 municípios do estado da Bahia, com destaque para Salvador, Vitória da Conquista, Feira de Santana, Lençóis, Jequié e Paulo Afonso. A avaliação dos quantitativos das apreensões por municípios indica que a BR-116 é uma das rotas de escoamento mais representativa do tráfico ilegal de animais silvestres, no estado da Bahia e no país.(AU)

Breaking bad news: doctors' skills in communicating with patients / Dando más notícias: a habilidade dos médicos em se comunicar com os pacientes

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Breaking bad news is one of doctors' duties and it requires them to have some skills, given that this situation is difficult and distressful for patients and their families. Moreover, it is also an uncomfortable condition for doctors. The aim of this study was to evaluate doctors' capacity to break bad news, ascertain which specialties are best prepared for doing this and assess the importance of including this topic within undergraduate courses. DESIGN AND SETTING: Observational cross-sectional quantitative study conducted at a university hospital in Belo Horizonte (MG), Brazil. METHODS: This study used a questionnaire based on the SPIKES protocol, which was answered by 121 doctors at this university hospital. This questionnaire investigated their attitudes, posture, behavior and fears relating to breaking bad news. RESULTS: The majority of the doctors did not have problems regarding the concept of bad news. Nevertheless, their abilities diverged depending on the stage of the protocol and on their specialty and length of time since graduation. Generally, doctors who had graduated more than ten years before this survey felt more comfortable and confident, and thus transmitted the bad news in a better conducted manner. CONCLUSION: Much needs to be improved regarding this technique. Therefore, inclusion of this topic in undergraduate courses is necessary and proposals should be put forward and verified.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Dar más notícias, além de dever do médico, requer certas habilidades de sua parte, por se tratar de situação difícil e angustiante para o paciente e seus familiares, assim como desconfortável para os profissionais da saúde. O objetivo deste estudo é avaliar a capacidade dos médicos em dar más notícias, assim como as especialidades mais preparadas e a importância da inclusão do tema para a graduação. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional, transversal, quantitativo, realizado em hospital universitário de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Este estudo utilizou de questionário baseado no protocolo SPIKES que foi respondido por 121 médicos deste hospital universitário. O questionário investigou suas atitudes, posturas, modos e medos em relação a dar más notícias. RESULTADOS: A maioria dos médicos não teve problemas quanto ao conceito de más notícias, contudo, as habilidades divergiram dependendo da etapa do protocolo, assim como quanto a especialidade e tempo de formado. De modo geral, os médicos formados há mais de 10 anos se sentem mais confortáveis e confiantes, e transmitem tal informação de maneira mais bem conduzida. CONCLUSÃO: Muito se tem a aprimorar em relação a essa técnica. Desse modo, a inclusão do tema durante a graduação é necessária e propostas devem ser sugeridas e averiguadas.

Study of sanitary irregularities related to the medicines merchandizing / Estudo do perfil do comércio irregular de medicamentos

Objective: identify the irregular sale of drugs by hawkers and peddlers on the streets of Belém(PA) from January 2009 to June 2010. Method: an observational retrospective study wascarried out by means of data collection collected at the Department of Health Surveillance(Devisa) in Belém-PA. Data had been acquired through 24 Writs of Seizure and Sale (WSS)yielded by the DEVISA, where 18,334 seized medicines had been entered. Results: it wasobserved that of the 24 WSS´s, 58% referred to the peddlers and 42% to the ambulant ones(hawkers). Amongst 18,334 medicines used in this analysis, 13,306 were in possession of 2peddlers and only 5,028 were under control of 7 hawkers. The place with the highest incidenceof irregular sale was the Cabanagem Fair with 73% of drugs seized. The pharmacological groupmost illegally commercialized was the anti-inflammatory one, as well as among the five moreseized medicines the most found were the Diclofenac Sodium and Diclofenac Potassium (59%).Through a series of half-yearly balance sheet, it became evident that the number of half-yearlyraids increased with decreasing of the quantity of confiscated drugs. Conclusion: this studydemonstrates the risk that the population is exposed to through the possibility of irrational use ofmedicines, especially anti-inflammatories. The importance of other papers in this area is pointedout to determine the effectiveness of repression actions to the illegal medicines commerce, andin this way, to promote improvements in the planning of the health surveillance actions.

Objetivo: identificar a venda irregular, por ambulantes e camelôs, de medicamentos nas ruas de Belém(PA) no período de janeiro de 2009 a junho de 2010. Método: realizado um estudo retrospectivo, pormeio de coleta de dados realizada no Departamento de Vigilância Sanitária (DEVISA) do município deBelém-PA. Os dados foram adquiridos através de 24 Autos de Apreensão e Remoção (AAR) cedidospelo DEVISA, onde foram contabilizados 18.334 medicamentos apreendidos. Resultados: foiobservado que dos 24 AAR?s, 58% faziam referência à camelôs e 42% à ambulantes. Dentre os 18.334medicamentos utilizados nesta análise, 13.306 estavam em posse de 2 camelôs e apenas 5.028 estavamno poder dos 7 ambulantes. O local com maior incidência de venda irregular foi a feira da Cabanagem,com 73% dos medicamentos apreendidos. O grupo farmacológico mais comercializado irregularmentefoi o anti-inflamatório, assim como dentre os 5 fármacos mais apreendidos, os mais encontrados foramo Diclofenaco sódico e potássico (59%). Através de um balanço da série histórica semestral, ficouevidente que o número de Ações por semestre aumentou e que a quantidade de medicamentosapreendidos diminuiu. Conclusão: este estudo demonstra o risco que está exposto a população, atravésda possibilidade do uso irracional de medicamentos, principalmente anti-inflamatórios. Ressalta-se aimportância de outros trabalhos na área para identificar a eficácia das ações de repressão ao comércioirregular de medicamentos, e desta maneira promover a melhoria no planejamento nas ações devigilância sanitária.

Falsificação de medicamentos no Brasil / Counterfeiting of drugs in Brazil / Falsificación de medicamentos en Brasil

OBJETIVO: Identificar os principais medicamentos falsificados apreendidos pela Polícia Federal brasileira e os estados em que houve a apreensão. MÉTODOS: Estudo retrospectivo descritivo dos laudos periciais elaborados por Peritos Criminais da Polícia Federal sobre medicamentos contrafeitos entre janeiro de 2007 e setembro de 2010. RESULTADOS: Os medicamentos com maior número de apreensões foram inibidores seletivos da fosfodiesterase 5, utilizados para tratar a disfunção erétil masculina (Cialis® e Viagra®, em média 66 por cento), seguidos por esteróides anabolizantes (Durateston® e Hemogenin®, 8,9 por cento e 5,7 por cento, respectivamente). A maior parte dos medicamentos falsos foi apreendida nos estados do Paraná, São Paulo e Santa Catarina, com incremento superior a 200 por cento no número de medicamentos inautênticos encaminhados à perícia no período. Houve aumento nas apreensões de medicamentos contrabandeados arrecadados em conjunto com os falsos; 67 por cento das apreensões incluíram no mínimo um medicamento contrabandeado. CONCLUSÕES: A falsificação de medicamentos é um grave problema de saúde pública. A identificação das classes de medicamentos falsos no País e os principais estados brasileiros com essa problemática podem facilitar ações futuras de prevenção e repressão pelos órgãos brasileiros responsáveis.

OBJECTIVE: To identify the main counterfeit drugs seized by the Brazilian Federal Police and the states where seizures have been made. METHODS: A retrospective descriptive study on expert reports produced by criminal investigators of the Federal Police between January 2007 and September 2010, in relation to counterfeit drugs, was carried out. RESULTS: The drugs with greatest numbers of seizures were selective phosphodiesterase-5 inhibitors that are used for treating male erectile dysfunction (Cialis® and Viagra®, mean = 66 percent ), followed by anabolic steroids (Durateston® and Hemogenin®: 8.9 percent and 5.7 percent, respectively). The greatest proportions of the counterfeit drugs were seized in the states of Paraná, Santa Catarina (both Southeastern Brazil) and São Paulo (Southeastern), and the number of non-authentic drugs sent for investigation increased by more than 200 percent over the study period. There were increases in seizures of smuggled drugs found together with counterfeit drugs: 67 percent of the seizures included at least one smuggled drug. CONCLUSIONS: Counterfeiting of drugs is a severe public health problem. Identification of the classes of counterfeit drugs present in Brazil and the main Brazilian states with this problem may facilitate future preventive and suppressive actions by the Brazilian bodies responsible for such actions.

OBJETIVO: Identificar los principales medicamentos falsificados incautados por la Policía Federal Brasileña y los estados donde hubo incautación. MÉTODOS: Estudio retrospectivo descriptivo de los laudos periciales elaborados por Peritos Criminales de la Policía Federal brasileña sobre medicamentos falsos entre enero de 2007 y septiembre de 2010. RESULTADOS: Los medicamentos con mayor número de incautaciones fueron los inhibidores selectivos de la fosfodiesterasa 5, utilizados para tratar la disfunción eréctil masculina (Ciallis® y Viagra®, en medio 66 por ciento), seguidos por esteroides anabolizantes (Durateston® y Hemogenin®, 8,9 por ciento y 5,7 por ciento, respectivamente). La mayor parte de los medicamentos falsos fue incautada en los estados Paraná, Sao Paulo y Santa Catarina, con incremento superior a 200 por ciento en el número de medicamentos inauténticos encaminados a la pericia en el período. Hubo aumento en las incautaciones de medicamentos contrabandeados arrecadados en conjunto con los falsos, 67 por ciento de las incautaciones incluyeron al menos un medicamento contrabandeado. CONCLUSIONES: La falsificación de medicamentos es un grave problema de salud pública. La identificación de las clases de medicamentos falsos en Brasil y los principales estados brasileños con esta problemática pueden facilitar acciones futuras de prevención y represión por los órganos brasileños responsables.

Gamma band oscillations in parietooccipital areas during performance of a sensorimotor integration task: a qEEG coherence study / Oscilações na banda gama em áreas parieto-occipitais durante desempenho de uma tarefa sensório-motora: um estudo de coerência na EEGq

This study aimed to elucidate cortical mechanisms involved in anticipatory actions when 23 healthy right-handed subjects had to catch a free falling object through quantitative electroencephalogram (qEEG). For this reason, we used coherence that represents a measurement of linear covariation between two signals in the frequency domain. In addition, we investigated gamma-band (30-100 Hz) activity that is related to cognitive and somatosensory processes. We hypothesized that gamma coherence will be increase in both parietal and occipital areas during moment after ball drop, due to their involvement in manipulation of objects, visuospatial processing, visual perception, stimuli identification and attention processes. We confirmed our hypothesis, an increase in gamma coherence on P3-P4 (t= -2.15; p=0.033) and PZ-OZ (t= -2.16; p=0.034) electrode pairs was verified for a paired t-test. We conclude that to execute tasks involving anticipatory movements (feedforward mechanisms), like our own task, probably, there is no need of a strong participation of visual areas in the process of information organization to manipulate objects and to process visuospatial information regarding the contact hand-object.

Este estudo teve como objetivo elucidar os mecanismos corticais envolvidos em ações antecipatórias quando 23 indivíduos saudáveis destros tinham que apreender um objeto em queda livre, através da eletroencefalografia quantitativa (EEGq). Por esta razão, usamos a coerência que representa a covariação linear entre dois sinais no domínio da frequência. Além disso, investigamos a atividade da banda gama (30-100 Hz), que está relacionada à processos cognitivos e somato-sensoriais. Nossa hipótese é que a coerência de gama estará aumentada em ambas as áreas parietais e occipitais durante o momento pós-queda da bola, devido ao seu envolvimento na manipulação de objetos, processamento visuo-espacial, percepção visual, identificação de estímulos e processos de atenção. Confirmamos nossa hipótese. Um aumento de coerência em gama nos pares de eletrodos P3-P4 (t= -2,15; p=0,033) e PZ-OZ (t= -2,16; p=0,034) foi verificado por teste-t pareado. Conclui-se que, para executar tarefas que envolvem movimentos de antecipação (mecanismos de retro-alimentação) como a nossa própria tarefa, provavelmente, não há necessidade de forte participação de áreas visuais no processo de organização da informação como para manipular objetos e processar a informação visuo-espacial no contato mão-objeto.

Bion e poesia / Bion and poetry / Bion and poesía

Um índice analítico comentado, compactado e compreensivo, talvez completo, das inspirações ditas poéticas e literárias detectáveis implícita ou explicitamente nas contribuições de Wilfred Ruprecht Bion, conforme formuladas em algumas de suas teorias e tecnicas em psicanálise e observação psicanalítica. Inclui-se no estudo mais amplo iniciado na descrição e delimitação das origens psicanaliticas e da teoria do conhecimento, inclusive de filosofia matemática, detectáveis na obra do mesmo autor, publicadas anteriormente.

This study offers a possibly complete, commented and comprehensive analytical index, as far as the intentions and information of this author were available to him, out fromWilfred Ruprecht Bion’s poetical and literary inspirations that were used in his theoretical and technical contributions both to psycho-analysis and observation of the psychoanalyticact. Those inspirations were explicitly and implicitly used by him. The paper follows the lead initiated by previous studies, available in book form, about psycho-analytical roots, andinspirations stemming theories of knowledge, including philosophy of mathematics used bythe same author.

Un índice analítico comentado, compactado y también comprehensivo, tal vez completo, de las inspiraciones usualmente consideradas como poéticas y también literarias que son detectables implícita o explícitamente en las contribuciones de Wilfred Ruprecht Bionsegún fueron formuladas en algunas de sus teorías y técnica en psicoanálisis y observación psicoanalítica. Este pequeño trabajo se ubica en el ciclo más amplio de las descripciones ydelimitaciones de los orígenes psicoanalíticos y de la teoría del conocimiento, incluso de la filosofía de la matemática, detectables en la obra del mismo autor, objeto de publicaciónanterior. El redactor de este texto agradece anticipadamente las contribuciones tendientes a complementar el índice, debido al fracaso involuntario o a la inevitable ignorancia.

Região Centro-Oeste se destaca na apreensão de medicamentos injetáveis encaminhados ao INCQS/FIOCRUZ / Efficiency of public health enforcement actions in the Brazilian Middle-West region

INTRODUÇÃO: Um estudo conduzido no INCQS com medicamentos injetáveis encaminhados para análise fiscal identificou um percentual de perdas (análise não realizada) considerado excessivo. Uma tentativa então foi feita para identificar fatores associados a estas perdas. MÉTODOS: A existência de irregularidades na apreensão do medicamento (variável dependente) foi investigada com relação à região de origem, motivo da apreensão e classificação ATC do medicamento (variáveis independentes). RESULTADOS: A região Norte contribuiu com apenas 2,2 por cento do total de medicamentos encaminhados, 50 por cento dos quais não puderam ser analisados. Apenas 1,4 por cento dos medicamentos encaminhados pela região Centro-Oeste apresentaram irregularidades na apreensão. CONCLUSÃO: A eficiência da implementação de um programa de qualidade na Vigilância Sanitária do estado de Goiás foi detectada na etapa analítica, permitindo ao laboratório completar o ciclo de fiscalização.

Sobre a transitoriedade (noventa e dois anos e dez mil quilômetros depois) / On transience (ninety two years and six thousand miles later)

Considerações analíticas e críticas a respeito de concepções e pré-concepções sobre o que se denomina tempo e espaço, originadas de investigação psicanalítica e de algumas ciências que tem se dedicado a desenvolver tais concepções. As considerações brangem uma história das idéias (segundo Berlin), interessado à teoria do conhecimento, e incluem o método crítico (segundo Kant, depois desenvolvido por freud). Limitações ligadas a concepções exclusivas, que pretendem alcançar uma verdade única ou absoluta, são explicitadas, além de alternativas a elas.

Analytical and critical considerations about conceptions and pre-conceptions of that which is commonly named as time and space, stemmed from psycho-analytic research as well as from some sciences that had tradicionally dealt with those conceptions forms the core of this paper. The considerations encompass a history of ideas (after Berlin), and are linked to epistemology; they try to apply Kant's criticism, later developed by Freud. The paper points out some unobserved limitations linked to conceptions which pretend to reach an exclusive and only absolute truth as well as some alternatives to them.