Coletânea de Respostas Rápidas-Turma 1: programa educacional em vigilância em saúde no enfrentamento da COVID-19 e de outras doenças virais VigiEpidemia / Collection of Rapid Responses-Class 1: educational program in health surveillance in coping with COVID-19 and other viral diseases VigiEpidemia

Coletânea dedicada aos estudos das respostas rápidas do Programa Educacional em Vigilância em Saúde no enfrentamento da COVID-19 e outras Doenças Virais (VigiEpidemia). Esse tema é de extrema relevância e atualidade em nosso contexto da saúde global e na resposta as emergências em saúde pública (ESP) de forma geral. As ESP, que englobam surtos e epidemias, desastres e desassistência à população, representam desafios complexos que exigem respostas ágeis e eficazes por parte das autoridades sanitárias, profissionais da saúde e comunidades como um todo. Até o momento, a pandemia de COVID-19 foi a maior ESP do Século XXI. Ela serviu como um lembrete doloroso da vulnerabilidade da humanidade diante da ameaça de doenças virais. Esta ESP, que teve resposta catastrófica em diversos momentos, evidenciou a importância do investimento em preparação, vigilância e resposta, destacando a necessidade de sistemas de vigilância robustos, colaboração internacional, Inteligência epidemiológica e comunicação transparente para mitigar o impacto devastador das doenças infecciosas na sociedade. As lições aprendidas com a pandemia de COVID-19 são vastas e multifacetadas. A importância da pesquisa, da educação em saúde e do desenvolvimento de vacinas foi evidenciada como uma prioridade crucial na proteção da saúde pública mundial. O investimento em pesquisas e em cursos para formação de profissionais que possam estar atentos as mudanças nos padrões e comportamentos das doenças infecciosas, além de atuar na resposta rápida quando necessário, é fundamental para estarmos preparados para as futuras pandemias. A vacinação, por exemplo, sempre foi uma das ferramentas mais poderosas para evitar surtos e epidemias e, durante a pandemia de COVID-19, ajudou a controlar os óbitos pela doença e possibilitou que voltássemos a ter uma vida normal. Além da vacina contra COVID-19, as vacinas de influenza e dengue também são exemplos notáveis de avanços científicos que desempenham um papel fundamental na prevenção de futuras ESP. Ao explorar os diversos aspectos da resposta, monitoramento e controle de surtos, epidemias e pandemias, esta coletânea visa fornecer uma compreensão abrangente dos desafios enfrentados, das melhores práticas e das estratégias eficazes para mitigar os impactos adversos desses eventos. Espera-se que este trabalho não apenas informe e eduque, mas também inspire ações concretas para fortalecer a recuperação e resiliência dos sistemas de saúde e proteger o bem-estar das comunidades mais vulneráveis do nosso pais.

A collection dedicated to the study of rapid responses by the Educational Program in Health Surveillance in addressing COVID-19 and other Viral Diseases (VigiEpidemia). This theme is of utmost relevance and timeliness in our context of global health and in responding to public health emergencies (PHE) in general. PHEs, which encompass outbreaks and epidemics, disasters, and neglect of the population, represent complex challenges that require swift and effective responses from health authorities, healthcare professionals, and communities as a whole. To date, the COVID-19 pandemic has been the largest PHE of the 21st century. It served as a painful reminder of humanity's vulnerability in the face of viral disease threats. This PHE, which had catastrophic responses at various times, highlighted the importance of investing in preparedness, surveillance, and response, underscoring the need for robust surveillance systems, international collaboration, epidemiological intelligence, and transparent communication to mitigate the devastating impact of infectious diseases on society. The lessons learned from the COVID-19 pandemic are vast and multifaceted. The importance of research, health education, and vaccine development was highlighted as a crucial priority in protecting global public health. Investing in research and training courses to prepare professionals who can be attentive to changes in the patterns and behaviors of infectious diseases and act quickly when needed is essential to be prepared for future pandemics. Vaccination, for example, has always been one of the most powerful tools to prevent outbreaks and epidemics, and during the COVID-19 pandemic, it helped control disease-related deaths and allowed us to return to a normal life. In addition to the COVID-19 vaccine, influenza and dengue vaccines are also notable examples of scientific advancements that play a key role in preventing future PHEs. By exploring the various aspects of response, monitoring, and control of outbreaks, epidemics, and pandemics, this collection aims to provide a comprehensive understanding of the challenges faced, best practices, and effective strategies to mitigate the adverse impacts of these events. It is hoped that this work will not only inform and educate but also inspire concrete actions to strengthen the recovery and resilience of health systems and protect the well-being of the most vulnerable communities in our country.

Variabilidad climática y su influencia en la aparición del dengue en provincia Guantánamo

Introducción: El dengue es considerada una de las enfermedades más devastadoras a nivel mundial con un 40 % de la población viviendo en zonas de transmisión y de las más relacionadas con el clima. Objetivo: Determinar la incidencia de la variabilidad climática sobre la infestación por mosquito Aedes aegypti y la aparición del dengue en provincia Guantánamo en el periodo 2017-2019. Método: Se realizó una investigación descriptiva longitudinal, retrospectiva, donde el universo estuvo conformado por 9 municipios y 10 221 casos sospechosos de dengue. Se estudiaron las variables: infestación en depósitos por mosquitos Aedes aegypti según temporada climática, tasa de riesgo de arbovirosis según estratos, casos de dengue, temperatura y precipitación. Los datos fueron obtenidos de los registros meteorológicos mensuales y del departamento de Estadística del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Se utilizaron frecuencias absolutas y relativas, la media, desviación estándar y coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: La temperatura media anual varió 1 °C, los valores medios de humedad relativa y precipitación disminuyeron e impactaron en todos los estratos. La infestación ascendió con la mayor tasa de riesgo de dengue en el estrato de clima tropical de sabana, razón de tasa 0,63 (IC 95 %: 0,59-0,67) P=0,000. La temperatura y precipitación guardaron la mayor relación de asociación lineal con infestación y tasa de riesgo de dengue con coeficiente de correlación lineal R2=0,9 y R2=0,8. Conclusiones: La variabilidad climática ejerce efectos favorecedores sobre la infestación por Aedes aegypti y la transmisión de dengue durante la temporada climática húmeda, con correlación significativa en todos los estratos.

Introduction: Dengue virus is considered one of the most devastating diseases worldwide with 40% of the population living in transmission areas and one of the most climate-related diseases. Objective: To determine the incidence rate of climate variability on Aedes aegypti mosquito infestation and dengue virus appearing in Guantanamo province, period time 2017-2019. Method: A retrospective, longitudinal, descriptive research was carried out, in which 9 municipalities and 10,221 suspected cases of dengue fever were selected (as universe). The variables studied were as follows: infestation in reservoirs by Aedes aegypti mosquitoes according to climatic season, arboviroses risk rate according to stratum, dengue cases, temperature and precipitation. Data were obtained from monthly meteorological records and from the Statistics Department of Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología. It was used the absolute and relative frequencies, mean frequency, the standard deviation and the Pearson correlation coefficient. Results: Mean annual temperature varied by 1 °C, mean values of relative humidity and precipitation decreased and impacted all stratums. Infestation ascended with the highest dengue risk rate in the tropical savanna climate stratum, rate ratio 0.63 (95 % CI: 0.59-0.67) P=0.000. Temperature and precipitation had the strongest linear association with Aedes aegypti mosquito infestation and dengue risk rate with the linear correlation coefficient of R2=0.9 and R2=0.8. Conclusions: Climatic variability has a favorable effect on Aedes aegypti infestation and dengue transmission during the wet season, with a significant correlation in all stratums.

Introdução: A dengue é considerada uma das doenças mais devastadoras em todo o mundo com 40% da população vivendo em áreas de transmissão e uma das mais relacionadas ao clima. Objetivo: Determinar a incidência da variabilidade climática na infestação pelo mosquito Aedes aegypti e o aparecimento da dengue na província de Guantánamo no período 2017-2019. Método: Realizou-se uma investigação descritiva retrospectiva longitudinal, onde o universo foi constituído por 9 municípios e 10.221 casos suspeitos de dengue. As variáveis estudadas foram: infestação em armazéns por mosquitos Aedes aegypti de acordo com a estação climática, taxa de risco de arbovirose de acordo com estratos, casos de dengue, temperatura e precipitação. Os dados foram obtidos dos registos meteorológicos mensais e do Departamento de Estatística do Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología. Foram utilizadas frequências absolutas e relativas, média, desvio padrão e coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: A temperatura média anual variou 1°C, os valores médios de umidade relativa e precipitação diminuíram e impactaram todos os estratos. A infestação aumentou com a maior taxa de risco de dengue no estrato climático de savana tropical, razão de taxa 0,63 (IC 95%: 0,59-0,67) P=0,000. Temperatura e precipitação tiveram a maior relação de associação linear com infestação de dengue e taxa de risco com coeficiente de correlação linear R2=0,9 e R2=0,8. Conclusões: A variabilidade climática exerce efeitos favoráveis na infestação por Aedes aegypti e na transmissão da dengue durante a estação chuvosa, com correlação significativa em todos os estratos.

Fatores associados ao conhecimento da dengue no município de Parauapebas, Pará / Factors associated with knowledge of dengue in the municipality of Parauapebas, Pará

A dengue é uma das arboviroses de maior incidência no Brasil e no mundo. Compreender como ela se associa a diversos fatores é de suma importância para tentar diminuir sua incidência. Dessa forma, este estudo foi realizado no ano de 2018 em bairros, tanto da zona urbana quanto da zona rural, do município de Parauapebas, no estado do Pará, com o objetivo de gerar um modelo probabilístico para descrever a probabilidade de uma pessoa do município de Parauapebas conhecer como os patógenos da doença podem ser transmitidos e sobre os sintomas da doença. Foram utilizadas técnicas estatísticas de análise exploratória de dados para descrever as variáveis utilizadas no modelo e a regressão logística múltipla, onde, de acordo com os dados obtidos, na cidade de Parauapebas, que as mulheres têm mais de duas vezes mais chance de saber os principais sintomas da doença do que uma pessoa do sexo masculino. Constatou-se ainda que uma grande parcela da população de Parauapebas não sabe como é a forma de transmissão da dengue.

Dengue is one of the arboviruses with the highest incidence in Brazil and worldwide. Understanding how it is associated with several factors is of paramount importance in trying to reduce its incidence. Thus, this study was carried out in 2018 in neighborhoods, both in the urban and rural areas of the municipality of Parauapebas in the state of Pará, with the aim of generating a probabilistic model to identify an identification of a person in the municipality from Parauapebas knows how the pathogens of the disease can be transmitted the form of dengue transmission and about the symptoms of the disease. Statistical statistics of exploratory data analysis were used to describe the variables used in the model and multiple logistic regression, where according to the data obtained, in the city of Parauapebas, women are more than twice as likely to know the major symptoms of the disease than a male person. It was also found that a person who a large portion of the population of Parauapebas does not know how the form of transmission of dengue is.

Percepção da comunidade sobre suas ações preventivas contra dengue, zika e chikungunya nas cinco regiões do Brasil / Community perception of its preventive actions against dengue, zika and chikungunya in five Brazilian regions

Resumo O controle ambiental do vetor no interior e ao redor dos domicílios, enquanto estratégia fundamental para a prevenção de arboviroses como dengue, zika e chikungunya, demanda um envolvimento ininterrupto da população. A pandemia de Covid-19 e, consequentemente, o isolamento social necessário ao seu controle, têm reduzido a vigilância profissional nos domicílios, tornando a atuação da população ainda mais necessária. Estudos que buscam compreender o envolvimento das comunidades na execução das ações preventivas têm sido quase exclusivamente locais. O artigo relata uma pesquisa-intervenção baseada em oficinas sobre práticas preventivas realizadas antes do isolamento social, em 16 municípios das 5 regiões brasileiras, as quais envolveram um total de 379 participantes. Os resultados apresentam as ações preventivas preconizadas por campanhas que são as mais comumente compreendidas e executadas pela população; as situações que dificultam a execução; as práticas preventivas de iniciativa própria dos cidadãos; e as práticas baseadas em saberes populares. Ficou evidente que as informações fornecidas às comunidades não podem estar restritas às campanhas de massa, e que se faz necessário investir em ações educativas mais efetivas e adequadas à variedade de contextos nacionais, com vistas a construções coletivas e intersetoriais de estratégias de enfrentamento às arboviroses.

Abstract The environmental control of the vector inside and around households, as a fundamental strategy for the prevention of arboviruses such as dengue, zika and chikungunya, demands an uninterrupted involvement of the population. The pandemic context of Covid-19, and consequently the social isolation has reduced professional surveillance in the households, making the performance of the population even more necessary. Studies that seek to understand the involvement of communities in the implementation of preventive actions have been almost exclusively local. This article reports an intervention research based on workshops on preventive practices carried out before social isolation, in 16 municipalities in the five Brazilian regions and involved 379 participants. Our results show the preventive actions recommended by campaigns that are the most commonly understood and performed by the population; situations that hinder execution; preventive practices of citizens' own initiative; and practices based on popular knowledge. It became evident that information to communities cannot be restricted to mass campaigns, and that it is necessary to invest in educational actions adequate to the variety of national contexts, seeking collective and intersectoral constructions of strategies to confront arboviruses.

Percepção da população sobre a atuação das autoridades e das comunidades no controle das arboviroses / Perception of the population on the role of authorities and communities in controlling arboviruses

RESUMO O controle ambiental para a prevenção das arboviroses depende tanto de ações dos poderes públicos quanto do envolvimento das comunidades. A presente pesquisa analisou a percepção de 385 pessoas em 17 municípios das 5 regiões do País sobre a atuação das autoridades e da própria comunidade em relação ao controle e à prevenção da dengue. Independentemente da região, os participantes reconheceram que ações como saneamento básico, coleta regular de lixo, fiscalização de terrenos baldios e domicílios fechados têm sido frequentemente negligenciadas pelas autoridades. A responsabilização da comunidade, na figura do vizinho que não cumpre as medidas de controle, também foi percepção dominante, chamando a atenção a ausência de qualquer reconhecimento sobre como condições sociais desfavoráveis influenciam nas dificuldades para a realização dos procedimentos preventivos. Reflete-se ainda acerca dos prejuízos que a pandemia de Covid-19 tem causado às práticas preventivas e seus possíveis impactos futuros.

ABSTRACT The environmental control for prevention of arboviruses depends both on the actions of public authorities and the involvement of communities. The present study analyzed the perception of 385 citizens of 17 municipalities from the 5 regions of Brazil regarding the actions of the authorities and the community itself in relation to the control and prevention of dengue. The participants acknowledged that actions such as basic sanitation, regular waste collection, inspection of vacant lots and closed homes have often been neglected by the authorities. There was a tendency to hold the community accountable, through the example of neighbors who do not carry out prevention procedures. It was also noteworthy the silencing around unfavorable social conditions that can hinder the implementation of prevention procedures. We also reflected on the damage that the COVID-19 pandemic has caused to preventive practices and its possible future impacts.

Arboalvo: estratificação territorial para definição de áreas de pronta resposta para vigilância e controle de arboviroses urbanas em tempo oportuno / Arboalvo: territorial stratification for definition of areas for prompt response by surveillance and timely control of urban arbovirus infections / Arboalvo: estratificación territorial para la definición de áreas de respuesta rápida para la vigilancia y control de arbovirosis urbanas en el momento oportuno

O objetivo deste trabalho foi apresentar a proposta metodológica denominada de "Pronta Resposta" modelada nas cidades de Belo Horizonte (Minas Gerais) e Natal (Rio Grande do Norte), Brasil. A metodologia visa identificar e delimitar áreas prioritárias para o direcionamento das ações de vigilância em tempo oportuno, buscando a redução da intensidade e velocidade da dispersão de epidemias em áreas urbanas endêmicas. Para tanto, a metodologia utiliza três variáveis, que representam as causas necessárias para a produção e reprodução da dengue: casos notificados (vírus), ovos de Aedes (vetor) e população (hospedeiro). Trata-se de um estudo ecológico que utilizou os dados dos três planos de informações agregados em escalas temporais e espaciais mais finas, de três a quatro semanas e grades de 400 a 600 metros respectivamente. As áreas de pronta resposta foram definidas por meio de análise estatística de varredura Scan, com definição de clusters espaciais simultâneos para os três planos por meio do programa SaTScan. Os resultados observados foram: na cidade de Natal, as áreas definidas como pronta resposta ocuparam em média 15,2% do território do município e concentraram 67,77% dos casos de dengue do período posterior ao utilizado na delimitação das áreas de pronta resposta, e em Belo Horizonte, os números observados foram de 64,16% dos casos em 23,23% do território. Esses resultados foram obtidos em duas cidades com realidades socioambientais e geográficas diferentes e com perfis epidemiológicos também distintos, apontando que a metodologia pode ser aplicada em diferentes realidades urbanas, criando a possibilidade de os programas de controle atuarem em porções reduzidas do território e impactar num alto percentual de casos em tempo oportuno.

The study aimed to present the methodological proposal entitled "Prompt Response", modelled in the cities of Belo Horizonte (Minas Gerais State) and Natal (Rio Grande do Norte State), Brazil. The proposal aims to identify and demarcate priority areas for timely targeting of surveillance activities, aiming to reduce the intensity and velocity in the spread of epidemics in endemic urban areas. The methodology uses three variables that represent the necessary causes for the production and reproduction of dengue: notified cases (virus), Aedes eggs (vector), and population (host). This was an ecological study that used data from three information planes aggregated in finer temporal and spatial scales of 3 to 4 weeks and 400 to 600-meter grids, respectively. The prompt response areas were defined by Scan statistical analysis with definition of simultaneous spatial clusters for the three planes via the SaTScan program. In Natal, the areas defined as prompt response occupied, on average, 15.2% of the city's territory and concentrated 67.77% of the dengue cases in the period following demarcation of the prompt response areas. In Belo Horizonte, the observed proportions were 64.16% of cases in 23.23% of the territory. These results were obtained in two cities with different socioenvironmental and geographic realities and distinct epidemiological profiles, indicating that the methodology can be applied to different urban realities, allowing control programs to concentrate on reduced portions of the territory and impacting a high percentage of cases in timely fashion.

El objetivo del trabajo fue presentar la propuesta metodológica, denominada de "Resposta Rápida", modelada en las ciudades de Belo Horizonte (Minas Gerais) y Natal (Rio Grande do Norte), Brasil. Esta última tiene como meta identificar y delimitar áreas prioritarias para la ejecución de acciones de vigilancia en el momento oportuno, buscando la reducción de la intensidad y velocidad de la dispersión de epidemias en áreas urbanas endémicas. Para tal fin, la metodología utiliza tres variables, que representan las causas necesarias para la producción y reproducción del dengue: casos notificados (virus), huevos de Aedes (vector) y población (huésped). Se trata de un estudio ecológico que utilizó los datos de los tres planos de información agregados en escalas temporales y espaciales más finas, de 3 a 4 semanas y tablas de 400 a 600 metros respectivamente. Las áreas de respuesta rápida se definieron a través del análisis estadístico de exploración Scan, con definición de clústeres espaciales simultáneos para los tres planos mediante el programa SaTScan. Los resultados observados fueron: en la ciudad de Natal, las áreas definidas como de respuesta rápida ocuparon de media un 15,2% del territorio del municipio y concentraron un 67,77% de los casos de dengue del período posterior al utilizado en la delimitación de las áreas de respuesta rápida y, en Belo Horizonte, los números observados fueron un 64,16% de los casos en un 23,23% del territorio. Estos resultados se obtuvieron en dos ciudades con realidades socioambientales y geográficas diferentes y con perfiles epidemiológicos también distintos, apuntando que la metodología se puede aplicar en diferentes realidades urbanas. Dando la posibilidad de que los programas de control actúen en secciones reducidas del territorio e impactar en un alto porcentaje de casos en el momento oportuno.

Vozes dos criadores e números da criatura: a comunicação das arboviroses no Facebook do Ministério da Saúde do Brasil / Voces de los creadores y números de la criatura: la comunicación de las arbovirosis en el Facebook del Ministerio de Salud de Brasil / Creators' voices and creature's numbers: the communication of arboviruses on Facebook of the Brazilian Ministry of Health

A pesquisa analisa a produção de conteúdos sobre arboviroses na fanpage do Ministério da Saúde do Brasil antes, durante e após a epidemia de Zika vírus, com estudo de métodos mistos englobando análise do conteúdo divulgado entre 2015 e 2017 e o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) dos trabalhadores que produziam os conteúdos. Dos 5.732 posts coletados, 649 deles eram sobre arboviroses, com enfoque maior relacionado à prevenção e à Zika. O Sistema Único de Saúde (SUS) aparece em pequena parte da amostra. Há preocupação em comunicar saúde com qualidade e respaldo técnico, mas diferenças na linguagem do especialista e no timming entre o que é publicado on-line e o repassado aos serviços de saúde ocasionam ruídos. O discurso é transmissional, apresentando ausência de diálogo com a população, subestimando o potencial que a rede social tem para interação, compartilhamento e engajamento.(AU)

La investigación analiza la producción de contenidos sobre arbovirosis en la fanpage del Ministerio de Salud de Brasil antes, durante y después de la epidemia de Zika virus, con estudio de métodos mixtos englobando análisis del contenido divulgado entre 2015 y 2017 y el discurso del sujeto colectivo de los trabajadores que producían los contenidos. De los 5.732 posts colectados, 649 eran sobre arbovirosis, en un enfoque mayor relacionado a la prevención y al Zika. El Sistema Único de Salud aparece en una pequeña parte de la muestra. Existe la preocupación de comunicar salud con calidad y respaldo técnico, pero diferencias en el lenguaje del especialista y en el timing entre lo que se publica online y lo que se traspasa a los servicios de salud causan ruidos. El discurso es de transmisión, con ausencia de diálogo con la población, subestimando el potencial que la red social tiene para la interacción, compartición y compromiso.(AU)

This study analyses the content production about arboviruses on the fan page of the Brazilian Ministry of Health before, during and after the Zika virus epidemic. It uses a mixed methods study that comprises the content analysis released from 2015 to 2017 and the Collective Subject Discourse of the workers who produced the contents. The results show that 649 out of 5,732 posts collected addressed arboviruses, with a greater focus on prevention and Zika. The Brazilian National Health System (SUS) was found in a small part of the sample. There is a concern to inform about health with quality, but differences in the specialist's language and timing between what is published online and what is conveyed to technical health services cause communication noise. It is a transmissional discourse, with no dialogue with the population, underestimating the potential of social media for interaction, sharing and engagement.(AU)

Educação e promoção da saúde: uma experiência pedagógica potencializadora do protagonismo infanto-juvenil no enfrentamento ao Aedes aegypti / Health education and promotion: a pedagogical experience to enhance children and youth leadership in combating Aedes aegypti / Education and health promotion: a pedagogical experience that enhances the leadership of children and youth in coping with Aedes aegypti

Este artigo apresenta um recorte dos resultados da experiência pedagógica realizada com estudantes por meio da interlocução entre saúde e escola, permeada pela educação e promoção da saúde enquanto potencializadores do protagonismo infantojuvenil. Trata-se de um estudo qualitativo, pesquisa-ação, realizado com 55 estudantes em minicursos em duas escolas municipais de Fortaleza (CE). Esta pesquisa versa sobre a implementação de uma abordagem ecossistêmica em ambiente escolar para a promoção da saúde, prevenção e controle do Aedes aegypti. Observa-se que as ações de controle contra o vetor dependerão de ampla participação de diversos grupos e comunidades. Os estudantes perceberam a necessidade de intensificar ações de promoção da saúde no cotidiano e promover o protagonismo e a autonomia dos sujeitos para coletivamente compreender a saúde como resultante das condições de vida para um desenvolvimento social mais equitativo. Conclui-se que o incremento de atividades dirigidas à mudança comportamental dos alunos, concentrando-se em componentes educativos, e a compreensão de que a saúde resulta de múltiplos determinantes alinham-se a uma articulação de ações de promoção de saúde fomentadoras de um saber coletivo, que estimula no indivíduo e na coletividade sua autonomia e emancipação para o cuidado de si e de seu entorno.

This paper presents the results of a pedagogical experience carried out with students via dialogue between healthcare and school, based on health education and promotion as potentiators of youth leadership. To investigate the implementation of an ecosystem approach in a school environment for health promotion, and Aedes aegypti control and prevention, a qualitative action research was carried out with 55 students attending mini-courses in two municipal schools in Fortaleza, Ceará, Brazil. Results show that action aimed at vector control depend on the broad participation of different groups and communities. Students realized the need to enhance daily health promotion actions and to promote youth leadership and autonomy to collectively understand health as a result of living conditions, seeking more equitable social development. In conclusion, the increased activities aimed at behavioral change, focusing on educational components, and the understanding that health results from multiple determinants, assumes an articulation of health promotion actions that foster collective knowledge to stimulate individual and community autonomy and emancipation in caring for themselves and their surroundings.

Este artículo presenta un extracto de los resultados de la experiencia pedagógica realizada con estudiantes a través del diálogo entre salud y escuela, permeada por la educación y la promoción de la salud como potenciadoras del protagonismo infantil. Se trata de un estudio cualitativo, investigación acción realizada con 55 alumnos en minicursos en dos escuelas municipales de Fortaleza (CE), Brasil. Se trata de la implementación de un enfoque ecosistémico en un ambiente escolar para la promoción de la salud, prevención y control del Aedes aegypti. Se observa que las acciones de control del vector dependerán de la amplia participación de diferentes grupos y comunidades. Los estudiantes percibieron la necesidad de intensificar las acciones de promoción de la salud en el cotidiano y promover el protagonismo y la autonomía de los sujetos para comprender colectivamente la salud como resultado de condiciones de vida para un desarrollo social más equitativo. Se concluye que el aumento de actividades dirigidas al cambio de comportamiento de los estudiantes, con foco en los componentes educativos, y la comprensión de que la salud resulta de múltiples determinantes, se alinean con una articulación de acciones de promoción de la salud que fomenten el conocimiento colectivo que estimule en el individuo y la colectividad su autonomía y emancipación para cuidar de sí mismos y de su entorno.

O uso de uma plataforma virtual para mobilização social no enfrentamento de arboviroses e controle do Aedes aegypti / The use of a virtual platform for social mobilization in the confrontation of arboviruses and control of Aedes aegypti / El uso de una plataforma virtual para la movilización social para combatir los arbovirus y el control de Aedes aegypti

A mobilização social para o enfrentamento da dengue, zika, chikungunya e controle do Aedes aegypti tem sido um desafio no país. Esse artigo apresenta o processo de elaboração de uma plataforma virtual, incluindo a composição do seu acervo e a análise exploratória do seu uso, como ferramenta, numa proposta de mobilização social que envolve a criação de comitês populares nos territórios para o enfrentamento das três doenças e vetor. A construção da plataforma considerou: facilidade para usuário; acesso; armazenamento de material; interatividade e banco para monitoramento de dados. A seleção do acervo baseou-se em critérios: técnico, referente à fonte e autoria; acurácia, concordância entre informação e evidência em saúde; e legibilidade, garantindo a compreensão por diferentes grupos. A análise exploratória utilizou o banco de dados da plataforma. Os resultados apontaram a plataforma como uma ferramenta que pode contribuir com a comunicação e informação em saúde nessa proposta de mobilização social.

Social mobilization for dengue, zika and chikungunya prevention and control of Aedes aegypti has been a challenge in the country. This paper presents the process of elaboration of a virtual platform, including the composition of its collection and the exploratory analysis of its use, as a tool in a social mobilization proposal that encompasses the creation of popular committees in the territories for the confrontation of the three diseases and vector. The construction of the platform considered: ease of use; access; material storage; interactivity and database for data monitoring. The selection of the collection was based on the following criteria: technical, considering source and authorship; accuracy, regarding the agreement between health information and evidence; legibility, ensuring the understanding by different groups. The exploratory analysis used the platform database. The results showed the platform as a tool which can contribute to health communication and information in this proposal of social mobilization.

La movilización social para combatir el dengue, zika, chikungunya y control de Aedes ha sido un desafío. Este artículo presenta el proceso de elaboración de una plataforma virtual, que incluye la composición de su acervo y el análisis exploratorio de su uso, como herramienta en una propuesta de movilización social que implica la creación de comités populares en los territorios para enfrentar las enfermedades y el vector. La construcción de la plataforma consideró: facilidad para usuario; acceso; almacenamiento de material; interactividad y bases de datos para el monitoreo. La selección del acervo se basó en criterios: técnico, con fuente y autoría; precisión, concordancia entre información y evidencia en salud; legibilidad, para garantizar la comprensión por diferentes grupos. El análisis utilizó datos de la plataforma. Los resultados mostraron que la plataforma puede ser una herramienta para contribuir a la comunicación e información de salud en esta propuesta de movilización social.

Rede de vigilância no monitoramento da Covid-19 na Bahia, Brasil, 2020 / Surveillance network for monitoring Covid-19 in Bahia, Brazil, 2020 / Red de vigilancia para monitoreo del Covid-19 en Bahía (Brasil, 2020)

Sindemia é a interação entre duas ou mais doenças, podendo causar danos maiores do que a simples soma dessas. Na Bahia, a chegada do novo coronavírus foi precedida por um contexto epidemiológico alarmante quanto às arboviroses, com aumento exponencial de casos de chikungunya e registro de maior coeficiente de incidência de dengue da última década. Este artigo analisa indicadores e fatores de risco dos agravos para estabelecer interações nas dinâmicas epidemiológicas e o impacto causado nos serviços de saúde. O estudo foi realizado entre as semanas epidemiológicas 11 e 40 de 2020, com dados coletados no e-SUS Notifica, Sivep-Gripe (Covid19), Sinan On-line (chikungunya e dengue) e Sinan Net (zika). As análises foram elaboradas por meio do programa estatístico R versão 3.6.3, incluindo descritiva e de risco relativo entre comorbidades e óbito por Covid-19. No período analisado, observou-se que as maiores incidências para a sindemia ocorreram nas macrorregiões Sul (260.040), Centro Leste (200.135) e Sudoeste (148.130), com destaque para Covid-19 e dengue. Para dengue, as maiores incidências coincidiram com a elevada incidência para Covid-19. A análise multivariada demonstrou que a presença de diabetes, doenças respiratórias, cardíacas e renais aumentaram o risco de óbito por Covid-19. As medidas de prevenção e controle dessas doenças são complexas, considerando que não existem vacinas e drogas específicas. Torna-se, portanto, imprescindível a intensificação de políticas públicas mais abrangentes, voltadas à compreensão da interação entre essas doenças em um contexto social e ambiental caracterizado por profundas desigualdades e que exacerba o impacto das ocorrências simultâneas.

Syndemic is the interaction between two or more diseases that can cause more damage than the simple sum of these. In the state of Bahia, the arrival of the new coronavirus was preceded by an alarming epidemiological context regarding arboviruses, with an exponential increase in cases of chikungunya and a record of the highest coefficient of dengue incidence in the last decade. This article analyzes indicators and risk factors for the diseases to establish interactions in the epidemiological dynamics and the effect on health services. This study was conducted between the epidemiological weeks (EW) 11 and 40 of 2020, with data collected in the e-SUS Notifica, Sivep-Gripe (Covid-19), Sinan online (chikungunya and dengue) and Sinan Net (zika). The analyzes were performed using the statistical program R version 3.6.3, including descriptive and relative risk between comorbidities and death by COVID-19. The highest incidences for the syndemic were observed in the South (260,040), Central East (200,135) and Southwest (148,130) macroregions, especially of Covid-19 and dengue. For dengue, the highest incidences did not coincide with those with a high incidence for COVID19. Multivariate analysis showed that the presence of diabetes, respiratory, heart and kidney diseases increased the risk of death from COVID-19. Prevention and control measures for these diseases are complex, considering that there are no specific vaccines and drugs. More comprehensive public policies, aimed at understanding the interaction of these diseases in a social and environmental context characterized by profound inequalities and that exacerbates the effect of simultaneous occurrences must be intensified.

La sindemia es la interacción entre dos o más enfermedades que pueden causar más daño que la simple suma de estas. En Bahía, la llegada del nuevo coronavirus estuvo precedida de un contexto epidemiológico alarmante en cuanto a los arbovirus, con un aumento exponencial de casos de chikunguña y un récord del mayor coeficiente de incidencia de dengue en la última década. Este artículo analiza indicadores y factores de riesgo de enfermedades para establecer interacciones en la dinámica epidemiológica y el impacto en los servicios de salud. El estudio se realizó entre las semanas epidemiológicas 11 y 40 de 2020, con datos recogidos en el e-SUS Notifica, Sivep-Gripe (Covid-19), Sinan On-line (chikunguña y dengue) y Sinan Net (zika). Los análisis se realizaron utilizando el programa estadístico R versión 3.6.3, incluido el riesgo descriptivo y relativo entre comorbilidades y muerte por Covid-19. En el período analizado, las mayores incidencias para la unión se observaron en las macrorregiones Sur (260.040), Centro Oriente (200.135) y Suroeste (148.130), con énfasis en Covid-19 y dengue. Para el dengue, las incidencias más altas no coincidieron con aquellas con una alta incidencia de Covid-19. El análisis multivariado demostró que la presencia de diabetes, enfermedades respiratorias, cardíacas y renales aumentaba el riesgo de muerte por Covid-19. Las medidas de prevención y control de estas enfermedades son complejas, considerando que no existen vacunas y medicamentos específicos. Por tanto, es fundamental intensificar políticas públicas más integrales, orientadas a comprender la interacción de estas enfermedades en un contexto social y ambiental caracterizado por profundas desigualdades y que agrava el impacto de ocurrencias simultáneas.

Study of Arboviruses in Philander opossum, Didelphis marsupialis and Nectomys rattus captured from forest fragments in the municipality of Belém, Pará, Brazil / Estudo de Arbovírus em Philander opossum, Didelphis marsupialis e Nectomys rattus capturados em fragmentos florestais no município de Belém, Pará

ABSTRACT: Arboviruses are viruses that maintain their life cycle in the wild and are transmitted to vertebrate hosts by hematophagous diptera. They are zoonotic and can establish an enzootic cycle in the urban areas; in humans, the infection can manifest from being encephalitogenic to hemorrhagic. This study aimed to report the occurrence of arboviruses in mammals of the order Didelphimorphia and Rodentia, captured from the Amazon. Serum samples were subjected to hemagglutination inhibition test using a viral panel of 19 species of arboviruses that are known to occur in the Amazon. Altogether, 14 wild mammals, 12 of Philander opossum, 1 of Didelphis marsupialis, and 1 of Nectomys rattus were captured. Eight of these were reported to be seropositive for arboviruses (57.14%) with monotypic seroprevalence for the Eastern Equine Encephalitis Virus (n=1), the Ilheus Virus (n=2), and the Catu virus (n=4); 4 heterotypic responses were observed for Flavivirus and Orthobunyavirus. In conclusion, several arbovirus species are in active circulation and maintenance, exhibiting enzootic characteristics in the wild mammals of the Amazon region; these animals prove to be potential hosts in the transmission of diseases to humans.

RESUMO: Os arbovírus são vírus que mantêm o seu ciclo de vida em ambiente silvestre. Eles são transmitidos aos hospedeiros vertebrados por dípteros hematófagos, tem caráter zoonótico podendo estabelecer um ciclo enzoótico no meio urbano, sendo que em humanos a infecção pode ter caráter encefalomiogênico a hemorrágico. Este estudo teve como objetivo relatar a ocorrência de arbovírus em mamíferos da ordem Didelphimorphia e Rodentia capturados na Amazônia. Os soros dos animais foram submetidos a testes de Inibição da Hemaglutinação utilizando um painel viral com as 19 principais espécies de arbovírus que ocorrem na Amazônia. Foram capturados 14 espécimes de mamíferos silvestres, 12 Philander opossum, 1 Didelphis marsupialis e 1 Nectomys rattus. A soropositividade para arbovírus foi observada em 57,14% (8/14) dos espécimes estudados, com soroprevalência monotípica para o vírus da Encefalite Equina do Leste (n = 1), o vírus Ilheus (n = 2) e o vírus Catu (n = 4) e quatro reações heterotípicos para Flavivírus e Orthobyavírus. Conclui-se que há manutenção e circulação de espécies de arbovírus com características enzoóticas em mamíferos silvestres da região amazônica, podendo ser hospedeiros em potenciais na transmissão da doença para humanos.

Avaliação da taxa de incidência anual de dengue no município de Salvador-BA entre anos de 2007 a 2019 e delineamento do perfil epidemiológico nos anos de 2011 e 2013 / Evaluation of the annual incidence rate of dengue in the city of Salvador-BA between years 2007 to 2019 and delineation of the epidemiological profile in the years 2011 and 2013

Objetivo: avaliar a taxa de incidência anual da dengue no município de Salvador-BA entre os anos de 2007 a 2019, de modo a descrever o perfil sociodemográfico da população acometida e traçar o perfil epidemiológico nos anos de 2011 e 2013 que correspondem, respectivamente, ao ano de maior e menor taxa de incidência da doença. Metodologia: trata-se de um estudo epidemiológico cujos dados foram obtidos de fontes secundárias, através do Tabnet Salvador. Foram incluídas variáveis sociodemográficas, clínicas e distribuição sazonal dos casos de dengue. Resultados: foram notificados 76.227 casos de dengue na região estudada durante o período de 2007 a 2019, cujos anos de 2011 e 2013 observou-se a predominância do nível de escolaridade fundamental/médio incompleto. Conclusão: o retrato geográfico da dengue deve servir de alerta sobre o comportamento da enfermidade, a fim de evidenciar a necessidade de medidas mais efetivas relativas às ações de controle, vigilância e tratamento da doença, sendo de fundamental importância o desenvolvimento de estratégias com enfoque na atenção primária à saúde objetivando a conscientização da população através de ações educativas e abordagens midiáticas, e fazendo-se necessário a compreensão do papel de fatores socioeconômicos e ambientais e suas importantes implicações para a implementação de medidas efetivas de prevenção e combate ao mosquito vetor.

Objective: to evaluate the annual incidence rate of dengue in the city of Salvador-BA between the years 2007 to 2019, in order to describe the sociodemographic profile of the affected population and to trace the epidemiological profile in the years 2011 and 2013 that correspond, respectively, the year with the highest and lowest incidence rate of the disease. Methodology: this is an epidemiological study whose data were obtained from secondary sources, such as Tabnet Salvador and includes sociodemographic, clinical variables and seasonal distribution of dengue cases. Results: 76.227 cases of dengue were reported in the studied region during the period from 2007 to 2019, whose years from 2011 to 2013 the predominance of the level of incomplete primary/secondary education was observed. Conclusion: the geographic portrait of dengue should serve as a warning about the behavior of the disease, in order to highlight the need for more effective measures related to the control, surveillance and treatment of the disease, with the development of strategies focusing on primary care being of fundamental importance. to health aiming at population awareness through educational actions and media approaches and making it necessary to understand the role of socioeconomic and environmental factors and their important implications for the implementation of effective measures to prevent and combat the vector mosquito.

Objective: to evaluate the annual incidence rate of dengue in the city of Salvador-BA between the years 2007 to 2019, in order to describe the sociodemographic profile of the affected population and to trace the epidemiological profile in the years 2011 and 2013 that correspond, respectively, the year with the highest and lowest incidence rate of the disease. Methodology: this is an epidemiological study whose data were obtained from secondary sources, such as Tabnet Salvador and includes sociodemographic, clinical variables and seasonal distribution of dengue cases. Results: 76.227 cases of dengue were reported in the studied region during the period from 2007 to 2019, whose years from 2011 to 2013 the predominance of the level of incomplete primary/secondary education was observed. Conclusion: the geographic portrait of dengue should serve as a warning about the behavior of the disease, in order to highlight the need for more effective measures related to the control, surveillance and treatment of the disease, with the development of strategies focusing on primary care being of fundamental importance. to health aiming at population awareness through educational actions and media approaches and making it necessary to understand the role of socioeconomic and environmental factors and their important implications for the implementation of effective measures to prevent and combat the vector mosquito.

Infestação pelo mosquito Aedes albopictus em um Município da Região Oeste de Santa Catarina / Aedes albopictus mosquito infestation in a Municipality in the Western Region of the state of Santa Catarina

O mosquito Aedes albopictus possui ampla distribuição em regiões tropicais, bem como nos países de clima temperado e tem sido apontado pela literatura científica como importante para a saúde pública. Observa-se a carência de estudos acerca da infestação, dispersão e a associação da espécie com o grau de urbanização, criadouros, tipos de imóveis e sazonalidade. Este estudo teve como objetivos, dentre outros, analisar a evolução da infestação por A. albopictus ao longo de um gradiente de urbanização. O estudo teve como referência geográfica o município de Chapecó (SC). Para avaliar a dispersão e a flutuação populacional foi criado um gradiente de urbanização. Para avaliar a tendência da infestação em cada região no período, foram utilizadas análises de regressão linear. A infestação pelo mosquito foi maior nas regiões periurbanas e rurais e menor nas regiões mais urbanizadas. Os resultados encontrados são relevantes no planejamento e na implantação de ações de prevenção das arboviroses transmitidas.

Aedes albopictus mosquito is widely distributed in tropical regions, as well as in temperate countries, and has been identified by the scientific literature as important to public health. There is a lack of studies on infestation, dispersion and the species association with the level of urbanization, breeding sites, types of property and seasonality. This study aimed to analyze the evolution of A. albopictus infestation along an urbanization gradient. The geographical reference of this study was the municipality of Chapecó, State of Santa Catariana. To assess dispersion and population fluctuation an urbanization gradient was created. Linear regression analysis was applied to evaluate the trend of infestation in each region in the study period. Mosquito infestation was higher in peri-urban and rural regions, and lower in more urbanized regions. The results are relevant for planning and implementing prevention actions for transmitted arbovirus diseases.

Arboviral diseases in pediatrics / Arboviroses na infância

Abstract Objectives To present the currently available evidence on transmission, clinical, diagnostic methods, treatment, and prevention methods of major arboviruses that occur in childhood. Source of data Non-systematic review carried out in MEDLINE (PubMed), LILACS (VHL), Scopus, Web of Science, Cochrane, CAPES Portal, and Google Scholar databases for the past five years using the search terms arboviruses, dengue, chikungunya, Zika, Mayaro, and West Nile fever, as well as child, newborn, and adolescent. Synthesis of data The main characteristic of arboviruses is the fact that part of their replication cycle occurs inside insect vectors, thus being classically transmitted to humans through the bite of mosquitoes (hematophagous arthropods), although non-vector transmission of these viruses is also possible in specific situations. These diseases remain a major public health challenge, due to the lack of specific antiviral treatment, the co-circulation of different arboviruses in endemic/epidemic regions, the lack of effective and safe immunizations for the vast majority of these viruses, and the great difficulty in vector control, especially in large urban centers. Conclusions Children are especially vulnerable to this group of diseases due to characteristics that facilitate the development of the most severe forms. More detailed knowledge of this group of diseases allows the pediatrician to diagnose them earlier, implement the correct treatment, monitor warning signs for the most severe forms, and establish effective preventive measures.

Resumo Objetivos Apresentar as evidências atualmente disponíveis sobre transmissão, quadro clínico, métodos diagnósticos, tratamento e métodos de prevenção das principais arboviroses que ocorrem na infância. Fonte de dados Revisão não sistemática feita nas bases de dados Medline (Pubmed), Lilacs (BVS), Scopus, Web of Science, Cochrane, portal Capes e Google Scholar nos últimos cinco anos, com o uso dos termos arboviroses, dengue, chikungunya, zika, mayaro, febre do oeste do Nilo e criança, recém-nascido, adolescente. Síntese de dados Os arbovírus têm como característica principal o fato de parte de seu ciclo de replicação ocorrer em insetos vetores. Assim, são classicamente transmitidos aos seres humanos pela picada de mosquitos (artrópodes hematófagos), embora seja também possível a transmissão não vetorial desses vírus em situações específicas. Essas doenças ainda constituem um grande desafio na saúde pública, devido à inexistência de tratamento antiviral específico, à cocirculação de diferentes arbovírus em regiões endêmicas/epidêmicas, à falta de imunizações efetivas e seguras para a grande maioria desses vírus e à grande dificuldade do controle vetorial, em especial nos grandes centros urbanos. Conclusões As crianças constituem um grupo especialmente vulnerável a esse grupo de doenças, pois têm características que facilitam o desenvolvimento das formas mais graves. O conhecimento mais detalhado desse grupo de doenças permite ao pediatra diagnosticar mais precocemente, instituir o tratamento correto, vigiar os sinais de alarme para as formas mais graves e colocar em prática efetivas medidas de prevenção.

First record of Aedes (Stegomyia) albopictus in the state of Amapá, northern Brazil / Primeiro registro de Aedes (Stegomyia) albopictus no Estado do Amapá, Brasil

We report the first record of Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) in the state of Amapá, northern Brazil. Two female specimens were collected from a Shannon trap in the locality of Ilha de Santana, municipality of Santana, Amapá. The occurrence of the species was confirmed with the installation of ten ovitraps. Aedes albopictus is a species of epidemiological importance for the transmission of arboviruses. Amapá was one of two Brazilian states without any record of this species. (AU)

Relatamos o primeiro registro de Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) no Estado do Amapá, no norte do Brasil. Dois espécimes foram coletados em uma armadilha de Shannon na localidade de "Ilha de Santana", município de Santana, no Amapá. O registro foi confirmado com a instalação de dez ovitrampas. Aedes albopictus é uma espécie com importância epidemiológica na transmissão de arboviroses. O Amapá era um de dois estados brasileiros sem registro dessa espécie.(AU)

Lancet Countdown: Briefing para Políticas de Saúde no Brasil / Lancet Countdown: Health Policy Briefing in Brazil / Lancet Countdown: Resumen de políticas de salud en Brasil

A Revista Lancet Countdown: Acompanhando o Progresso em Saúde e Mudanças Climáticas é uma colaboração internacional multidisciplinar que objetiva monitorar as relações entre saúde pública e mudanças climáticas. Reúne 35 instituições acadêmicas e agências das Nações Unidas de todos os continentes, embasando-se na expertise de climatologistas, engenheiros, economistas, cientistas políticos, profissionais de saúde pública e médicos. Todos os anos, a Lancet Countdown publica uma avaliação anual do estado das mudanças climáticas e da saúde humana, procurando oferecer aos tomadores de decisão acesso a orientações para uma política baseada em evidência de alta qualidade.

Seroepidemiology of arbovirus in communities living under the influence of the lake of a hydroelectric dam in Brazil / Soroepidemiologia das arboviroses em comunidades que vivem sob a influência do lago de uma usina hidrelétrica no Brasil

Abstract Introduction The arbovirus proposes an important problem of public health in Brazil, especially in the Amazon, due to its capacity to cause outbreaks with high levels of morbidity-mortality in humans as well as in animals. Objective This paper had the objective to estimate the prevalence of antibodies to arbovirus in communities that live under the influence of the artificial lake of UHE Tucuruí in the State of Pará, Brazil. Method The analytical transversal study has selected 657 blood serum samples of individuals over 18, both genders, residents at the Sustainable Development Reserves (SDR) in the region of the lake of UHE Tucuruí. The epidemiological information has been registered in an instrument especially designed for such a study and the blood samples were collected in two periods of high and low tide of the lake. The blood serum tests were performed by the method of hemagglutination inhibition (HI). Results The results revealed a prevalence of positive antibodies to arbovirus of 85.0%, being 84.1% related to Flavivirus (vaccine strain of YFV), 25.5% related to Alphavirus and 34.6% to Bunyavirus. The results of serum prevalence to arbovirus between the periods of high tide and low tide have revealed significance amongst the Alphavirus, not observed in the other families. Conclusion In general, the data from this paper have suggested that the anthropoid actions on the environment of the lake have become determinant factors for the prevalence of arboviral antibodies.

Resumo Introdução Os arbovírus representam um importante problema de saúde pública no Brasil, especialmente na Amazônia, devido à sua capacidade de causar surtos em seres humanos e em animais. Objetivo Este trabalho teve o objetivo de estimar a prevalência de anticorpos para arbovírus em comunidades que vivem sob a influência do lago artificial de barragem hidrelétrica no Brasil. Método O estudo transversal analítico selecionou 657 amostras de sangue de indivíduos de ambos os sexos, residentes na região do lago. As informações epidemiológicas foram registradas em um instrumento concebido para este estudo e as amostras de sangue foram coletadas em períodos de maré alta e maré baixa do lago. Os testes sorológicos foram realizados pelo método de inibição da hemaglutinação (IH). Resultados Os resultados revelaram uma prevalência de anticorpos positivos para arbovírus de 85%, com 84,1% referentes ao Flavivirus (cepa vacinal de FA), 25,5% em relação ao Alphavirus e 34,6% para Orthobunyavirus. Os resultados de prevalência de anticorpos para arbovírus entre os períodos de maré alta e maré baixa revelaram significância entre os Alphavirus. Conclusão Em geral, os dados sugerem que as ações antrópicas no ambiente do lago tornaram-se fatores determinantes para a prevalência de anticorpos arbovirais.

Características clínicas e epidemiológicas associadas à infecção por dengue, zika e chikungunya em Salvador, Bahia / Clinical and epidemiological characteristics associated with dengue, zika and chikungunya infection in Salvador, Bahia

INTRODUÇÃO: Dengue é endêmico no Brasil desde 1981. O primeiro caso com transmissão autóctone de infecção por vírus Chikungunya (CHIKV) no Brasil foi confirmado em 2014, chamando a atenção das autoridades sanitárias, principalmente, devido a cronificação da artralgia. A partir de 2015 a circulação do vírus Zika (ZIKV) foi confirmada no país. OBJETIVO: Investigar aspectos epidemiológicos e clínicos de pacientes com infecções por ZIKV, DENV e CHIKV, e o processo de cronificação dos sintomas articulares dos pacientes confirmados por Chikungunya. MÉTODO: De setembro de 2014 a julho de 2016 foi realizado um estudo de vigilância para doença febril, em um centro de emergência em saúde de Salvador, para identificação de pacientes com idade ≥6 meses, que referiram febre nos últimos 7 dias ou que apresentaram temperatura ≥37,8ºC durante o atendimento. Entrevistamos os pacientes para coletar dados demográficos e clínicos, e revisamos os prontuários para obter a suspeita diagnóstica. Amostras de sangue de fase aguda e convalescente foram coletadas. Realizou-se testes moleculares e sorológicos para confirmar o diagnóstico de DENV, CHIKV, ZIKV ou Flavivírus não específico. Os participantes com confirmação laboratorial para CHIKV foram acompanhados via contato telefônico, em média, um ano e cinco meses após a fase aguda da doença, a fim de investigar a evolução do quadro clínico e fatores de risco associados a cronificação da artralgia. RESULTADOS: Dos 948 participantes inclusos, 247 (26,1%) tinham evidência laboratorial de uma infecção arboviral, dos quais 224 (23,6%) eram infecções simples (DENV: 32, 3,4%; CHIKV: 159, 16,7%; ZIKV: 13, 1,4% e Flavivírus: 20, 2,1%), e 23 (2,4%) foram co-infecções (DENV / CHIKV: 13, 1,4%; FLAV / CHIKV: 9, 0,9%; e DEN / ZIKV: 1, 0,1%). Rash e prurido foram mais frequente em pacientes com infecção por ZIKV, e artralgia foi mais comum em pacientes com infecção por CHIKV. Dos 265 pacientes confirmados com infecção por CHIKV, 153 (57,7%) foram acompanhados por contato telefônico, e destes, 65 (42,5%) referiram artralgia crônica, e 47 (30,7%) estavam sintomáticos no momento do contato telefônico. Sexo feminino e idade estão associados ao risco de cronificação da artralgia. CONCLUSÃO: Nossos achados revelam um desafio para um diagnóstico clínico preciso de infecções por DENV, CHIKV e ZIKV em uma área de co-circulação, além disso, coinfecções são eventos frequentes. Destacamos a alta frequência da dor articular persistente após uma infecção por CHIKV, e o impacto da artralgia crônica nas atividades diárias e laborais dos pacientes

INTRODUCTION: Dengue has been endemic in Brazil since 1981. The first case with autochthonous transmission of Chikungunya (CHIKV) virus infection in Brazil was confirmed in 2014, drawing attention of the health authorities, especially due to arthralgia chronification. Since 2015, the circulation of Zika virus (ZIKV) was confirmed in the country. AIM: To investigate the epidemiologic and clinical aspects of patients with ZIKV, DENV and CHIKV infection and the process of chronification of the joint symptoms of the patients confirmed for Chikungunya. METHOD: From September 2014 to July 2016, a surveillance study for febrile illness was carried out at a health emergency center in Salvador, to identify patients aged ≥6 months who reported fever in the last 7 days or who presented a temperature ≥ 37.8ºC during medical care. We interviewed the patients to collect demographic and clinical data. In addition, we reviewed the medical records to have the diagnostic suspicion. Acute and convalescent phase blood samples were collected. Molecular and serological tests were performed to confirm the diagnosis of DENV, CHIKV, ZIKV or non-specific Flavivirus. Participants with laboratory confirmation for CHIKV were assisted through telephone, on average, one year and five months after the acute stage of the disease to investigate the evolution of clinical picture and risk factors associated with arthralgia chronification. RESULTS: Of the 948 participants included, 247 (26.1%) had laboratory evidence of an arboviral infection, of which 224 (23.6%) were simple infections (DENV: 32, 3.4%, CHIKV: 159, 16.7%) and 23 (2.4%) were co-infections (DENV / CHIKV: 13, 1.4%, FLAV / CHIKV: 9, 0.9%, and DEN / ZIKV: 1, 0.1%). Rash and pruritus were more frequent in patients with ZIKV infection, and arthralgia was more common in patients with CHIKV infection. From the 265 patients confirmed with CHIKV infection, 153 (57.7%) were assisted by telephone and, among them, 65 (42.5%) reported chronic arthralgia and 47 (30.7%) remained symptomatic until the moment they were contacted. Female sex and age are associated with the risk of arthralgia chronification. CONCLUSION: Our findings reveal a challenge for an accurate clinical diagnosis of DENV, CHIKV and ZIKV infections in a cocirculation area, in addition, co-infections are frequent events. We highlight the high frequency of persistent joint pain after a CHIKV infection, and the impact of chronic arthralgia on patients' daily and work activities

Levantamento, análise e seleção de indicadores ambientais e socioeconômicos como subsídio para o fortalecimento das estratégias de controle da dengue no município de Uberlândia- MG / Survey, analysis and selection of environmental and socioeconomic indicators as a subsidy for the strengthening of dengue control strategies in the city of Uberlandia-MG

Introdução: A dengue é um desafio para a saúde pública e seu controle é complexo, devido aos diversos fatores que são importantes determinantes na manutenção e dispersão tanto da doença quanto de seu vetor transmissor. Objetivo: Diante da situação epidemiológica da dengue, e tendo em vista que a distribuição de doenças e agravos é desigual, graças à diversidade de condições socioeconômicas, ambientais e institucionais que definem cada território, o presente estudo objetivou selecionar e analisar indicadores condicionantes da proliferação da dengue, organizando-os segundo o modelo FPEEEA OMS para o município de Uberlândia-MG. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo e exploratório, com abordagem quali-quantitativa para análise de dados secundários, disponíveis em bases de dados de domínio público virtual, relativos às condições sociais, econômicas e ambientais de Uberlândia-MG, incluindo registros de casos de dengue notificados, bem como informações referentes às ações de controle do vetor. Resultados: A partir do levantamento e da organização das informações obtidas, foi possível selecionar e propor indicadores e informações para cada eixo da matriz FPEEEA, bem como relacionar ações de atenção e vigilância para controle da dengue. Conclusão: A implementação de políticas baseadas na intersetorialidade de forma a envolver e responsabilizar os gestores e a sociedade é importante para o controle da dengue, sendo que o modelo FPEEEA/OMS mostrou ser relevante instrumeto de subsídio à elaboração e planejamento das ações de vigilância que envolve o combate à doença e ao vetor. (AU)

Introduction: Dengue is a challenge for public health and its control is complex, due to several factors that are important determinants in the maintenance and dispersion of both the disease and its transmitting vector. Objective: In view of the epidemiological situation of dengue, and in front of the fact that the distribution of diseases is unequal, due to the diversity of socioeconomic, environmental and institutional conditions that define each territory; the present study aimed to select and analyze indicators of dengue proliferation organizing them according to the FPEEEA/WHO framework for the municipality of Uberlândia-MG. Methods: A descriptive and exploratory study was conducted with a qualitative and quantitative approach to the analysis of secondary data available in virtual public domain databases related to the social, economic and environmental conditions of Uberlândia-MG, including records of dengue cases reported, as well as information regarding vector control actions. Results: From the survey and organization of the information obtained, it was possible to select and propose indicators and information for each axis of the FPEEEA framework, as well as to relate attention and vigilance actions to control dengue. Conclusion: The implementation of policies based on intersectoriality in order to involve and hold managers and society accountable are important for the control of dengue, and the FPEEEA / WHO model has shown to be a relevant tool for the elaboration and planning of surveillance actions involving the fight against disease and vector. (AU)

Desenvolvimento da CEL: equipamento de baixo-custo parareação e leitura de ensaios LAMP - Loop-mediated Isothermal Amplification / Development of CEL: a low-cost equipment for Loop-mediated Isothermal Amplification (LAMP) assays

O sistema de saúde brasileiro é constituído por um conjunto de ações e serviços que prestam assistência a população por meio de estratégias que visam a promoção, proteção e recuperação da saúde. Um dos pontos de maior destaque é a prevenção, na qual incluem-se o diagnóstico e o tratamento precoce das doenças. A detecção e a identificação clássica de patógenos baseiam-se na microscopia e cultura, entretanto a baixa sensibilidade; a necessidade de profissionais capacitados e de infraestrutura adequada resultam, em alguns casos, na falha do diagnóstico e no atraso para o início do tratamento. Objetivo: desenvolver um equipamento para realização de ensaios LAMP (Loop Mediated Isothermal Amplification) em ambientes com reduzida infraestrutura laboratorial. Resultados: Foram padronizados protocolos para cinco importantes doenças encontradas na região amazônica: tuberculose, malária, dengue e as febres mayaro e oropouche para utilização na CEL, equipamento portátil para a realização dos ensaios LAMP. O equipamento possui detecção fotométrica integrada, com capacidade de oito reações simultâneas, detectando a alteração da cor nas reações positivas. O resultado é mostrado em um display alfanumérico, de fácil leitura, mesmo para pessoas sem experiência com a técnica. Os resultados também podem ser transferidos por bluetooth para um smartphone, onde é possível, com o aplicativo próprio fazer a visualização gráfica. Conclusão: por se tratar de um equipamento de baixo-custo, desenvolvido para a aplicação em diagnóstico molecular, pode representar uma alternativa para ampliação da oferta de diagnóstico molecular nos serviços da rede básica de saúde, permitindo maior acesso da população, mesmo em áreas remotas.

The Brazilian Health System consists of a set of actions and services that assist the population through strategies aimed at the promotion, protection, and health recovery. One of the highlights is prevention, which includes the diagnosis and early treatment of diseases. The detection and classical identification of pathogens are based on microscopy and culture, however the low sensitivity; the need for trained professionals and adequate infrastructure leads, in some cases, to the failure of the diagnosis and in the delay to start treatment. Objective: to develop CEL, an equipment for LAMP (Loop-Mediated Isothermal Amplification) assays for use in low-resource settings laboratories. Results: Protocols were standardized for five important diseases found in the Amazon region: tuberculosis, malaria, dengue, mayaro and oropouche fevers. The equipment has integrated photometric detection, with the capacity of eight simultaneous reactions, detecting the color change observed in the positive reactions. The results are shown in an easy-to-read alphanumeric display, even for people with no experience with the technique. The results can also be transferred by bluetooth to a smartphone with the CEL App, where it is possible to see the results in a graphical interface. Conclusion: Once CEL is a low-cost device, developed for molecular diagnostics, it can represent an alternative to the expansion of the molecular diagnosis in the services of the primary health attention, allowing higher population access, even in remote areas.