Resultado de las sobredentaduras superiores según número de implantes dentales en pacientes edéntulos totales / Outcome of maxillary overdentures according to the number of dental implants in full edentulous patients

RESUMEN Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre el resultado de las sobredentaduras maxilares según el número de implantes dentales en pacientes edéntulos totales. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada en los motores de búsqueda Pubmed, Scopus y Web of Science y luego de establecer los criterios y filtros de la misma, se utilizaron 6 artículos. De los 6 artículos analizados, 4 fueron estudios de tipo ensayo clínico aleatorizado, 1 estudio prospectivo y 1 estudio retrospectivo. Resultados: Los resultados clínicos de las sobredentaduras maxilares, basados en el número de implantes sobre los cuales fueron soportadas, y comparando los protocolos más difundidos e investigados como los de All-on-4 y All-on-6, fueron similares. Se consideran óptimos, confiables, exitosos y longevos, sin diferencia significativa según el número de implantes dentales colocados. Conclusiones: Las sobredentaduras maxilares soportadas por 4 o 6 implantes fueron técnicas de tratamiento confiables, y ofrecen resultados comparables. Las complicaciones fueron limitadas y los resultados óptimos y duraderos.

ABSTRACT Objective: To review the literature on the outcome of maxillary overdentures according to the number of dental implants in edentulous patients. Materials and Methods: A systematic bibliographic search was carried out in the Pubmed, Scopus and Web of Science search engines and, after appliying the criteria and filters, 6 articles were used. Of the 6 articles analyzed, 4 were randomized clinical trial type studies, 1 prospective study and 1 retrospective study. Results: The results of maxillary overdentures, according to the number of implants used to support them, and comparing the most widespread and researched protocols such as All-on-4 and All-on-6, were similar. They are considered optimal, reliable, successful and long-lived, with no significant difference within the number of dental implants placed. Conclusions: Maxillary overdentures supported by 4 or 6 implants were reliable, and exhibit comparable results. The complications were limited, and the results were optimal and enduring.

Resultado de las sobredentaduras superiores según número de implantes dentales en pacientes edéntulos totales / dental implants

Objetivo: Realizar una revisión de la literatura sobre el resultado de las sobredentaduras maxilares según el número de implantes dentales en pacientes edéntulos totales. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada en los motores de búsqueda Pubmed, Scopus y Web of Science y luego de establecer los criterios y filtros de la misma, se utilizaron 6 artículos. De los 6 artículos analizados, 4 fueron estudios de tipo ensayo clínico aleatorizado, 1 estudio prospectivo y 1 estudio retrospectivo. Resultados: Los resultados clínicos de las sobredentaduras maxilares, basados en el número de implantes sobre los cuales fueron soportadas, y comparando los protocolos más difundidos e investigados como los de All-on-4 y All-on-6, fueron similares. Se consideran óptimos, confiables, exitosos y longevos, sin diferencia significativa según el número de implantes dentales colocados. Conclusiones: Las sobredentaduras maxilares soportadas por 4 o 6 implantes fueron técnicas de tratamiento confiables, y ofrecen resultados comparables. Las complicaciones fueron limitadas y los resultados óptimos y duraderos.

Objective: To review the literature on the outcome of maxillary overdentures according to the number of dental implants in edentulous patients. Materials and Methods: A systematic bibliographic search was carried out in the Pubmed, Scopus and Web of Science search engines and, after appliying the criteria and filters, 6 articles were used. Of the 6 articles analyzed, 4 were randomized clinical trial type studies, 1 prospective study and 1 retrospective study. Results: The results of maxillary overdentures, according to the number of implants used to support them, and comparing the most widespread and researched protocols such as All-on-4 and All-on-6, were similar. They are considered optimal, reliable, successful and long-lived, with no significant difference within the number of dental implants placed. Conclusions: Maxillary overdentures supported by 4 or 6 implants were reliable, and exhibit comparable results. The complications were limited, and the results were optimal and enduring.

Fratura idiopática de mandíbula atrófica / Idiopathic fracture of atrophic jaw / Fractura idiopática de mandíbula atrófica

Objetivo: Discorrer sobre o tratamento cirúrgico de uma fratura idiopática de mandíbula atrófica. Relato de caso: Idosa compareceu à emergência de um hospital referência em traumas na Paraíba relatando dificuldade ao se alimentar, impossibilidade de uso da prótese dentaria, sintomatologia dolorosa em região mandibular direita com processo infeccioso ativo, sem histórico de trauma direto em face. Ao exame tomográfico constatou-se fratura em mandíbula atrófica com presença de dente incluso na região. Diante do quadro, optou-se por iniciar antibioticoterapia empírica e planejou-se tratamento cirúrgico de reconstrução mandibular com sistema load-sharing, tendo auxílio de biomodelo para conformação prévia da placa. Conclusão: O correto planejamento e escolha do sistema de fixação são fundamentais para o sucesso do tratamento. O uso de biomodelo com pré modelagem de placa mostrou-se positivo por otimizar o tempo cirúrgico, reduzindo os riscos inerentes ao procedimento nesta faixa etária e a utilização de sistema capaz de suportar a carga sofrida na estrutura óssea comprometida nestes casos é mandatório... (AU)

Objective: to discuss the surgical treatment of an idiopathic fracture of the atrophic mandible. Case report: elderly woman attended the emergency department of the Emergency and Trauma Hospital Dom Luiz Gonzaga Fernandes, in Campina Grande, Brazil. The patient reported pain on eating and inability to use her denture as painful symptoms in the right mandibular region with active fistula, without any records of facial trauma. Tomographic examination revealed an atrophic mandibular fracture with an impacted tooth in the region. The following procedures were performed: antibiotic therapy, surgical fixation using a 2.4mm pre-molded plate, shaped using a biomodel, and fistulectomy. Conclusion: Thus, to plan accordingly aiming to minimize the surgical time and its associate damage and the use of appropriate fixation systems capable of supporting the load on the compromised bone are essential to a successful treatment, specially with elderly patients due their general health condition and preexistent comorbities... (AU)

Objetivo: Discutir sobre el tratamiento quirúrgico de una fractura idiopática de la mandíbula atrófica. Caso clínico: Anciana compareció al servicio de urgencias del Hospital de Emergencia y Trauma de Campina Grande Dom Luiz Gonzaga Fernandes, PB, relatando dificultad para alimentarse, imposibilidad de uso de prótesis dental, sintomatología dolorosa en la región mandibular derecha con fístula activa, sin antecedentes de traumatismo directo en la cara. El examen tomográfico presentó una fractura mandibular atrófica con presencia de un diente incluido en la región. Como resultado se realizó antibioticoterapia, procedimiento de fijación quirúrgica con una placa de 2,4 mm premoldeada en biomodelo y fistulectomía. Conclusión: De esta forma, el correcto planeamiento para minimizar el tiempo quirúrgico y los daños asociados, principalmente en los ancianos por su estado general de salud y comorbilidades preexistentes, la utilización de sistemas de fijación adecuados capaces de soportar la carga sufrida en los huesos comprometidos, es fundamental para el éxito del tratamiento... (AU)

Prevalencia de edentulismo en adultos mayores en América Latina. Revisión de literatura / Prevalence of edentulism in older adults in Latin America. Literature review

RESUMEN El edentulismo es la pérdida parcial o total de las piezas dentales. Esto se ha considerado como una discapacidad, ligada a la calidad de vida y al aspecto económico. Con el objetivo de conocer la prevalencia de edentulismo en los adultos mayores de América Latina se realizó esta investigación descriptiva, tipo revisión bibliográfica. Se recopiló información de 17 investigaciones transversales de 10 países de América Latina, en bases de datos especializadas como LILACS, SciELO, Pubmed, Elsevier y Google académico; en las que se describe la prevalencia de edentulismo; que, aunque no es un fenómeno privativo de la población geriátrica, tiene una prevalencia elevada en este sector poblacional en América Latina. Esto evidencia la necesidad de incrementar el acceso a los servicios de salud bucal en la región desde edades tempranas de la vida.

ABSTRACT Edentulism is the partial or total loss of teeth. This has been considered a disability, linked to the quality of life and the economic aspect. In order to know the prevalence of edentulism in older adults in Latin America, this descriptive research was carried out, type bibliographic review.Information was collected from 17 cross-sectional investigations from 10 Latin American countries, in specialized databases such as Lilacs, Scielo, Pubmed, Elsevier and academic Google; in which the prevalence of edentulism is described; that, although it is not a phenomenon exclusive to the geriatric population, it has a high prevalence in this population sector in Latin America. This evidences the need to increase access to oral health services in the region from early ages of life.

Manejo odontológico integral de una paciente con disostosis cleidocraneal. Reporte caso / Integral dental management of a patient with cleidocraneal dysplasia. Case report

Introducción: la disostosis cleidocraneal (CCD) es una enfermedad genética rara que compromete el desarrollo óseo normal, causada por la alteración en el gen RUNX2 del cromosoma 6p (brazo corto). Sus consecuencias incluyen alteraciones óseas por anomalías en la osificación intramembranosa que, a su vez, conllevan a modificaciones en el desarrollo de huesos craneales, claviculares, a múltiples efectos sobre el número, erupción y recambio dental, y a dificultades funcionales, además de cambios en la conducta psicosocial por el deterioro en la calidad de vida. Objetivo: describir el manejo integral de una paciente con disostosis cleidocraneal, a través de la revisión de caso clínico y el reporte de hallazgos en su mejoramiento, como consecuencia de tratamientos quirúrgicos, rehabilitación y el apoyo interdisciplinario, aspecto de gran importancia para este tipo de pacientes. Caso clínico: paciente femenina de 31 años con diagnóstico de CCD que asistió a la Unidad Estomatológica de la Universidad de Cartagena ­ Colombia, y fue remitida desde Genética por presentar inconformidad funcional y dolor leve durante la masticación de los alimentos por movilidad dental severa en dientes antero-inferiores; además, manifestó permanencia de órganos dentarios deciduos, la cual fue tratada en fases. Al tratamiento se le dio un enfoque multidisciplinar, lo que mejoró, de forma sustancial, la autopercepción e interrelación de la paciente en la sociedad.

Background: Cleidocranial dysostosis (CCD) is a rare genetic disease that compromises normal bone development, caused by the alteration in the RUNX2 gene of chromosome 6p (short arm), which causes bone alterations due to abnormalities in intramembranous ossification that leads to alterations in the development of cranial and clavicular bones and multiple efects on the number, eruption and dental turnover, which leads to functional difculties, in addition to behavior and alterations in psychosocial behavior and the deterioration of their quality of life, Objective: To describe the comprehensive management of a patient with cranial Cleido dysostosis, through a clinical case review, reporting among the fndings the improvement of the patient through surgical treatments, rehabilitation and interdisciplinary support, of great importance for this type of patient. Clinical case: A 31-year-old female patient with a diagnosis of CCD, who attended the Stomatology Unit of the University of Cartagena - Colombia, referred by the treating geneticist, due to functional discomfort and mild pain during chewing food due to severe dental mobility. in anterior-inferior teeth, also showing permanence of deciduous dental organs, which was treated in phases in which a multidisciplinary approach was given to its management, which substantially improved its self-perception and its interrelation in society.

Supervivencia y complicaciones de prótesis híbridas realizadas en la clínica dental docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia entre los años 2013 al 2016 / Survival and complications of hybrid prostheses carried out at the Teaching Dental Clinic of the Universidad Peruana Cayetano Heredia between 2013 to 2016

RESUMEN Las prótesis híbridas en pacientes edéntulos totales han mejorado su calidad de vida, es esencial conocer la supervivencia y posibles complicaciones, para ofrecer un tratamiento confiable. Objetivos : Evaluar y registrar la supervivencia y complicaciones de prótesis híbridas en pacientes edéntulos totales de la CDD-UPCH. Material y métodos : Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo de corte transversal. Se consideraron historias clínicas de 37 pacientes (45 prótesis) instaladas del año 2013 al 2016, se registraron los datos en Microsoft®Excel2016 y se exportó al programa estadístico StataV15. Se utilizó un análisis porcentual univariado para la tasa de supervivencia y complicaciones biomecánicas, y chi2 o exacta de Fisher para la asociación con variables. Resultados : La supervivencia (años), fué mayor: sexo femenino, pacientes jóvenes, instaladas en arcadas superiores, con carga temprana y teniendo como antagonista dientes naturales. Las complicaciones biomecánicas más frecuentes fueron: mucositis; siendo igual en ambos sexos y arcadas, con resultados mayores en el adulto mayor y prótesis cargadas convencionalmente que tienen como antagonistas prótesis mixtas; y aflojamiento de tornillos fue mayor en pacientes femeninas, adultos mayores con prótesis con carga convencional y con prótesis mixtas como antagonistas, sin diferencias significativas según el tipo de arcada. Conclusiones : La supervivencia en 5 años fue 84,91% y el fracaso 15,09%. Las complicaciones biomecánicas más frecuentes fueron mucositis y aflojamiento de tornillos y no se encontró asociaciones de supervivencia y complicaciones biomecánicas con; sexo, grupo etario, tipo de antagonista, arcada comprometida y tipo de carga.

ABSTRACT Hybrid prostheses in total edentulous patients have improved their quality of life, is essential to know survival and possible complications, to offer reliable treatment. Objectives : to evaluate and record the survival and complications of hybrid prostheses in total edentulous CDD-UPCH patients. Material and methods : descriptive study, observational, retrospective, cross-sectional. Medical records of 37 patients (45 prostheses) installed from 2013 to 2016 were reviewed, data were recorded in Microsoft®Excel2016 and exported to the StataV15 statistical program. A univariate percentage analysis was used for the survival rate and biomechanical complications, and chi2 or Fisher's exact for the association with variables. Results: Survival (years) was higher: female sex, young patients, installed in upper arches, with early loading and having natural teeth as the antagonist. The most frequent biomechanical complications were: mucositis; being the same in both sexs and arches, with greater results in the older adult and conventionally loaded prostheses that have mixed prostheses as antagonists; and screw loosening was greater in female patients, older adults with conventionally loaded prostheses and with mixed prostheses as antagonists, without significant differences according to the type of arch. Conclusions : 5-year survival was 84.91% and failure 15.09%. The most frequent biomechanical complications were mucositis and screw loosening, and no associations of survival and biomechanical complications were found with; sex, age group, type of antagonist, compromised arch and type of load.

The association between sleep disturbances and tooth loss among post-stroke patients / Prevalência de edentulismo e distúrbios de sono após acidente vascular cerebral

ABSTRACT Background: Loss of teeth has been associated with neurological and sleep disorders. It is considered to be a predictor of stroke and leads to modifications of airway patency and predisposition to obstructive sleep apnea. Objective: To investigate sleep quality, risk of obstructive sleep apnea and excessive sleepiness among post-stroke patients with tooth loss attending the Neurovascular Clinic of the Federal University of São Paulo. Methods: The prevalence rates of different types of stroke were assessed among 130 patients with different degrees of tooth loss, along with the presence of sleep disturbances, risk of obstructive sleep apnea and excessive daytime sleepiness. Results: The prevalence of ischemic stroke was 94.6%, with either no significant disability or slight disability. Our sample had poor sleep quality, and a high risk of obstructive sleep apnea, but without excessive daytime sleepiness. Half of our sample had lost between 9 and 31 teeth, and more than 25% had edentulism. The majority used full removable dental prostheses, and more than half of these individuals slept without removing the prosthesis. Conclusions: We found high prevalence of poor sleep quality and high risk of obstructive sleep apnea among post-stroke patients with tooth loss. This indicates the need for further studies on treating and preventing sleep disturbances in stroke patients with tooth loss.

RESUMO Antecedentes: A perda de dentes tem sido associada a distúrbios neurológicos e do sono. É considerada um preditor de acidente vascular cerebral (AVC), com modificações na permeabilidade das vias aéreas e predisposição à apneia obstrutiva do sono. Objetivo: Investigar a qualidade do sono, o risco de apneia obstrutiva do sono e a sonolência excessiva em pacientes pós-AVC com perda dentária, atendidos na Clínica Neurovascular da Universidade Federal de São Paulo. Métodos: O estudo avaliou a prevalência de diferentes tipos de AVC em 130 pacientes com diferentes graus de perda dentária e a presença de distúrbios do sono, risco de apneia obstrutiva do sono e sonolência excessiva. Resultados: A prevalência de AVC isquêmico foi de 94,6%, sem deficiência significativa ou deficiência leve. Nossa amostra tinha má qualidade de sono e alto risco de apneia obstrutiva do sono, sem sonolência diurna excessiva. Metade de nossa amostra perdeu entre nove e 31 dentes, e mais de 25% tiveram edentulismo. A maioria usava próteses dentárias totalmente removíveis e, desses pacientes, mais da metade dormia com elas. Conclusões: Encontramos alta prevalência de má qualidade do sono e alto risco de apneia obstrutiva do sono em pacientes pós-AVC com perda dentária. Isso indica a necessidade de mais estudos sobre o tratamento e a prevenção de distúrbios do sono em pacientes com AVC e perda dentária.

Valoración del grado de pigmentación en dientes acrílicos sometidos a humo del cigarrillo / Assessment of the degree of pigmentation in acrylic teeth subjected to cigarette smoke

INTRODUCCIÓN. Los cambios de color en los dientes acrílicos dependen de varios factores, con el humo de cigarrillo como uno de los principales agentes de igmentación de las prótesis. OBJETIVO. Valorar el grado de pigmentación en dientes acrílicos sometidos al humo del cigarrillo, mediante espectrofotometría digital. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, analítico, de caso y control. Muestra de 60 dientes acrílicos divididos en dos grupos: A (resina acrílica de 3 capas) y B (resina acrílica de 4 capas). Se subdividió en: grupo 1: dientes sometidos a humo de cigarrillo estándar con filtro de carbón; grupo 2: dientes sometidos a humo de cigarrillo estándar sin filtro; y, grupo 3: grupo control. Cada uno de éstos se expuso a 150 cigarrillos, 5 diarios durante 30 días y el grupo control fue mantenido a 37ºC en saliva artificial durante 30 días sin aplicación de humo de cigarrillo. Para la toma de color se empleó espectrofotómetro Vita Easyshade®. Los análisis se realizaron en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences mediante la prueba de Kruskal-Wallis y comparaciones de Dunn. RESULTADOS. Se determinó que la pigmentación del grupo B fue mayor a la del grupo A, con una diferencia significativa entre ellos (p< 0,05). No se encontró datos estadísticamente significativos entre cigarrillos (con filtro - sin filtro). CONCLUSIÓN. La exposición al humo de cigarrillo pigmentó los dientes acrílicos de ambas propiedades siendo mayor en los dientes de resina acrílica de 4 capas.

INTRODUCTION. Color changes in acrylic teeth depend on several factors, with cigarette smoke as one of the main agents of denture pigmentation. OBJECTIVE. To assess the degree of pigmentation in acrylic teeth subjected to cigarette smoke, using digital spectrophotometry. MATERIALS AND METHODS. Observational, analytical, case-control study. Sample of 60 acrylic teeth divided into two groups: A (3-layer acrylic resin) and B (4-layer acrylic resin). It was subdivided into: group 1: teeth subjected to standard cigarette smoke with charcoal filter; group 2: teeth subjected to standard cigarette smoke without filter; and, group 3: control group. Each of these was exposed to 150 cigarettes, 5 daily for 30 days and the control group was maintained at 37ºC in artificial saliva for 30 days without application of cigarette smoke. Vita Easyshade® spectrophotometer was used for color determination. The analyses were performed in the statistical program International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences using the Kruskal-Wallis test and Dunn's comparisons. RESULTS. It was determined that the pigmentation of group B was greater than that of group A, with a significant difference between them (p< 0,05). No statistically significant data was found between cigarettes (filtered - unfiltered). CONCLUSION. Cigarette smoke exposure pigmented acrylic teeth of both properties being higher in 4-layer acrylic resin teeth.

Dispositivos intraorais no tratamento da apneia obstrutiva do sono em pacientes desdentados: uma revisão sistematizada de literatura / Intraoral devices in the treatment of obstructive sleep apnea in edentulous patients: a systematized literature review

Objetivo: elucidar aspectos envolvidos no uso dos dispositivos intraorais para apneia obstrutiva do sono em indivíduos desdentados totais, como a eficácia dos dispositivos, o conforto e retenção/estabilidade. Metodologia: essa revisão seguiu o checklist do PRISMA, no qual foram incluídos estudos clínicos em inglês, sem restrição de tempo, em que foram utilizados dispositivos para apneia obstrutiva do sono em pacientes desdentados bimaxilares. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed / MEDLINE, Cochrane e SCOPUS até março de 2021. Resultados: Após as diferentes etapas do processo de seleção dos artigos, foram selecionados 6 estudos para esta revisão, sendo 5 relatos de caso e 1 ensaio clínico. Os estudos relataram uma redução no índice apneia-hipopneia. Em três estudos houve redução expressiva, proporcionando a redução no grau de apneia, de severa para moderada e moderada para leve. A protrusão alcançada com os dispositivos foi adequada para o efeito desejado, em todos os dispositivos. Os estudos não reportam deslocamento do dispositivo e apenas um relata desconforto temporário. Conclusão: Os dispositivos intraorais foram eficazes no tratamento da apneia obstrutiva do sono em pacientes desdentados e os usuários não tiveram queixas quanto ao conforto e estáveis... (AU)

Objective: to elucidate aspects involved in the use of intraoral devices for obstructive sleep apnea in complete edentulous patients, such as the effectiveness of these devices, comfort and retention/stability. Methodology: this review followed the PRISMA checklist, included clinical studies in English, without publication restrictions, in which intraoral devices were used for obstructive sleep apnea in edentulous bimaxillary patients. The search was carried out in PubMed/MEDLINE, Cochrane and SCOPUS databases, until March 2021. Results: After the different stages of the article selection process, 6 studies were selected for this review, 5 case reports and 1 clinical trial. The studies reported a reduction in the apnea-hypopnea index. In three studies there was a significant reduction in the degree of apnea, from severe to moderate and moderate to mild. The protrusion achieved with the devices was adequate for the desired effect, in all devices. Studies did not report displacement of the device and only one reports temporary discomfort. Conclusion: Intraoral devices were effective in treating obstructive sleep apnea in edentulous patients and users had no complaints about comfort and stability... (AU)

Factors associated with edentulism in individuals with chronic kidney disease undergoing hemodialysis: a cross-sectional study / Fatores associados ao edentulismo em indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise: um estudo transversa

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is a progres-sive condition characterized by structural or functional abnormalities of the kidney. CKD may be associated with several oral alterations, such as higher prevalence rate of dental caries, periodontal disease, xerostomia, candidiasis and burning mouth. The aim of the study was to identify risk factors associated with edentulism in adults with CKD undergoing hemodialysis. Methods: A cross-sec-tional study was conducted with 650 individuals aged 18 to 90 years undergoing hemodialysis in southeastern Brazil. Oral clinical examination and administration of a questionnaire addressing demographic characteristics and dental history were performed. The study received approval from the Human Research Ethics Committee of UFMG. Findings: A total of 183 participants were eden-tulous (28.2%). Individuals with less schooling (OR = 3.99; 95% CI: 2.34-6.79), those who had not been to a dentist in the previous six months (OR = 2.49; 95% CI: 1.52-4.08), those who rated their own smile as excellent or good (OR = 2.00; 95% CI: 1.35-2.97) and those with some mucosal alteration (OR = 4.17; 95% CI: 2.83-6.13) had a greater chance of belonging to the edentulous group. Discussion: The present findings can contribute to the establishment of public health policies aimed at guiding dental care programs for individuals with chronic kidney disease that take into account the specific needs of this population. Conclusion: Edentulism was associated with low schooling, a lack of dental care in the previous six months, a positive self-perception of one's smile and alterations in the oral mucosa.

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é uma condição caracterizada por anormalidades estruturais ou funcionais do rim. A DRC pode estar associada a diversas alterações bucais, como maior prevalência de cárie dentária, doença periodontal, xerostomia, candidíase e queimação bucal. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco associados ao edentulismo em indivíduos com DRC em tratamento com hemodiálise. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 650 indivíduos de 18 a 90 anos em hemodiálise no sudeste do Brasil. Foi realizado exame clínico oral e aplicação de questionário abordando características demográficas e histórico odontológico. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFMG. Resultados: Um total de 183 participantes eram edêntulos (28,2%). Indivíduos com menor escolaridade (OR = 3,99; IC 95%: 2,34-6,79), aqueles que não foram ao dentista nos últimos seis meses (OR = 2,49; IC 95%: 1,52-4,08), aqueles que avaliaram o seu próprio sorriso como excelente ou bom (OR = 2,00; IC 95%: 1,35-2,97) e aqueles com alguma alteração de mucosa (OR = 4,17; IC 95%: 2,83-6,13) tiveram maior chance de pertencer ao grupo de edêntulos. Discussão: Os presentes achados podem contribuir para o estabelecimento de políticas públicas de saúde voltadas a nortear programas de atenção odontológica à pessoa com doença renal crônica que atendam às necessidades específicas dessa população. Conclusão: O edentulismo esteve associado à baixa escolaridade, falta de atendimento odontológico nos últimos seis meses, sorriso autoavaliado positivo e alterações mucosas.

Comparação clínica entre diferentes técnicas para registro de relação central em indivíduos edêntulos / Clinical comparison between different techniques for //registering a central relation in edentulous individuals

As reabilitações protéticas baseadas em técnicas adequadas podem promover um melhor desempenho, conforto e longevidade à prótese, com o intuito de restabelecer o equilíbrio muscular e articular com o seu uso. Uma das etapas da reabilitação é o registro da relação central (RC) do indivíduo. Para que este registro seja feito, a literatura descreve diversas técnicas aplicáveis, partindo de métodos fisiológicos, guiados ou gráficos. Infelizmente, não existe um consenso se diferentes técnicas para registro da RC oferecem resultados semelhantes. Diante disto, o objetivo deste estudo foi comparar a semelhança entre diferentes técnicas para registro da RC em indivíduos edêntulos, levando em consideração a posição condilar em relação à cavidade glenóide no sentido anteroposterior e o tempo para realização de cada registro, adotando-se uma técnica inicial como controle (técnica do arco gótico extra oral) e uma posição fixada em articulador como referência. Foram incluídos no estudo 12 voluntários (2 homens e 10 mulheres, idade média de 68,58 anos) desdentados bimaxilares usuários de prótese total insatisfatória, considerando critérios de inclusão específicos. Diferentes técnicas foram analisadas pelo posicionamento em um articulador personalizado para mensurar movimentos no sentido anteroposterior, sendo elas: arco gótico extra oral (AGEO), deglutição (D), manipulação frontal associada ao levantamento da língua (MFLL) e arco gótico intra oral (AGIO). Todos os registros foram realizados pelo mesmo operador no mesmo período do dia, com intervalo de 30 minutos entre cada registro e o tempo para realização de cada técnica foi mensurado. Os dados relacionados à confiabilidade das técnicas e o tempo de realização das mesmas foram submetidos à Análise de Variância um fator, seguido do teste de Tukey. Todas as análises foram realizadas com significância de 5%. Considerando as medidas da posição condilar do lado direito, houve diferença estatística (P < 0,05) no registro da técnica D em relação ao registro de AGEO, onde a mandíbula posicionou-se mais anteriorizada. No lado esquerdo, não houve diferença estatística entre os grupos. O registro das técnicas MFLL e AGIO não mostrou diferença estatisticamente significativa em comparação à técnica AGEO em relação a posição de registro da RC em ambos os lados. Em relação ao tempo para realizar cada registro, as técnicas AGEO e AGIO apresentaram diferenças significativas em relação as técnicas D e MFLL, despendendo maior tempo. Pode-se concluir que a técnica D apresentou maior diferença quando comparada às técnicas MFLL e AGIO sobre a posição condilar, onde esta posicionou-se retruída. Os registros de AGEO, MFLL e AGIO não apresentaram diferenças significativas, bem como entre as técnicas D e AGEO. Considerando-se semelhança posição condilar em cada técnica registrada e tempo para execução, as técnicas MFLL mostrou-se adequada, por promover menor tempo clínico ao paciente durante o registro e ser estatisticamente semelhante ao controle. A técnica D também mostrou-se interessante, apresentando-se semelhante ao controle, com erro padrão equilibrado e fisiologicamente confortável ao paciente. Mais estudos precisam ser realizados sobre o comportamento das estruturas do sistema estomatognático quanto quando ao registro de posição condilar protruido ou retruido a longo prazo(AU)

Prosthetic rehabilitation based on appropriate techniques can promote better performance, comfort and longevity to the prosthesis, in order to restore muscle and joint balance with its use. One of the stages of rehabilitation is the registration of the individual's central relationship (CR). For this record to be made, the literature describes several applicable techniques, starting from physiological, guided or graphic methods. Unfortunately, there is no consensus on whether different techniques for recording CR offer similar results. In view of this, the aim of this study was to compare the similarity between different techniques for recording CR in edentulous individuals, taking into account the condylar position in relation to the glenoid cavity in the anteroposterior direction and the time to perform each record, adopting a technique initial as a control (extra oral gothic arch technique) and a position fixed on the articulator as a reference. Twelve volunteers (2 men and 10 women, mean age 68.58 years) were included in the study, toothless bimaxillary users of unsatisfactory complete dentures, considering specific inclusion criteria. Different techniques were analyzed by positioning in a personalized articulator to measure movements in the anteroposterior direction, namely: extra oral gothic arch (AGEO), swallowing (D), frontal manipulation associated with tongue lifting (MFLL) and intra oral gothic arch (AGIO ). All records were made by the same operator at the same time of the day, with an interval of 30 minutes between each record and the time to perform each technique was measured. The data related to the reliability of the techniques and the time they were performed were submitted to one-way analysis of variance, followed by the Tukey test. All analyzes were performed with a 5% significance level. Considering the measurements of the condylar position on the right side, there was a statistical difference (P <0.05) in the registration of technique D in relation to the registration of AGEO, where the mandible was positioned more anteriorly. On the left side, there was no statistical difference between the groups. The registration of the MFLL and AGIO techniques showed no statistically significant difference compared to the AGEO technique in relation to the CR registration position on both sides. Regarding the time to perform each record, the AGEO and AGIO techniques showed significant differences in relation to the D and MFLL techniques, spending more time. It can be concluded that technique D presented a greater difference when compared to the techniques MFLL and AGIO on the condylar position, where it was retracted. The records of AGEO, MFLL and AGIO showed no significant differences, as well as between the techniques D and AGEO. Considering the similarity of the condylar position in each registered technique and time for execution, the MFLL techniques were shown to be adequate, as they promote less clinical time for the patient during registration and are statistically similar to the control. Technique D was also interesting, being similar to the control, with balanced standard error and physiologically comfortable to the patient. More studies need to be carried out on the behavior of the structures of the stomatognathic system regarding the recording of protruded or retracted condylar position at long term(AU)

Atrophic jaw fracture and predictability in oral rehabilitation: case report / Fratura de mandíbula atrófica e previsibilidade na reabilitação oral: relato de caso

Introduction: The treatment of atrophic jaw fractures requires extensive knowledge by the maxillofacial surgeon. The correct diagnosis and planning optimize the possibility of oral rehabilitation towards many possible alternatives. The difficulty in repairing these fractures makes the treatment complex, in which normally invasive techniques are used. However; which give us satisfactory and predictable aesthetic-functional results. Objective: The objective of this work is to report an atrophic jaw fracture and posterior dental implants re-habilitation. Case report: A 53 years old female patient, victim of in face aggression referred to the emergency care. At the clinical examination, the patient had laceration in the upper lip region and the left side of the mandibular area, with bilateral mobility and paresis. In the oral examination, total lower and partial upper edentulism. After tomographic evaluation, a bilateral fracture of the mandibular body was confirmed, with significant bone fragments uneven. Surgery was performed with total transcervical access and use of reconstruction plate. After 90 days of follow-up, the oral rehabilitation with osseointegrated implants was performed. Conclusion: Complex atrophic mandible fractures in total edentulous patients can be treated with open reduction and stable fixation, allowing a faster return to normal function, improve of quality of life and assists in increasing safety for implant installation (AU)

Introdução: O tratamento de fraturas em mandíbula atrófica requer amplo conhecimento por parte da cirurgião bucomaxilofacial. O correto diagnóstico e planejamento otimizam a possibilidade de reabilitação, diante das muitas alternativas possíveis. A dificuldade em reparar essas fraturas torna o tratamento complexo, no qual normalmente técnicas invasivas são usadas. Entretanto, é possível alcançar resultados funcionais e estéticos satisfatórios e previsíveis. Objetivo: O objetivo de este trabalho é relatar uma fratura em mandíbula atrófica seguida de reabilitação com implantes dentários em região posterior. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 53 anos, vítima de agressão em face buscou o serviço de emergência. No exame clínico, observou-se laceração na região do lábio superior esquerdo com mobilidade bilateral e paralisia em região mandibular. No exame intra-oral, edentulismo total inferior e parcial superior. Após avaliação tomográfica, a fratura bilateral do corpo mandibular foi confirmada, com presença de significativos fragmentos ósseos. A cirurgia foi realizada com acesso transcervical total e uso de placa de reconstrução. Após 90 dias de acompanhamento foi iniciada a etapa de reabilitação oral com implantes osseointegrados. Conclusão: Fraturas atróficas complexas da mandíbula em pacientes desdentados totais podem ser tratados com redução e fixação estável, permitindo um rápido retorno da função, melhora da qualidade de vida, além de auxiliar no aumento da segurança no momento da instalação dos implantes (AU)

Implantes zigomáticos de carga imediata: relato de caso / Immediate load zygomatic implants: case report

Introdução: atualmente, o relevante desafio enfrentado pela odontologia se constitui na redução do tempo de tratamento e na restrição dos procedimentos cirúrgicos, na perspectiva de se assegurar o máximo conforto às pessoas que buscam a reabilitação oral. Em se tratando de pacientes edêntulos totais, os eventos que devem ser desenvolvidos demandam de um planejamento correto tendo em consideração o tempo de execução. Face a esses pressupostos, a reabilitação oral busca reconstituir a mastigação, a estética, o suporte labial e a fonética. Objetivo: o caso clínico ora descrito visa demonstrar a instalação de 4 implantes zigomáticos seguindo-se da colocação da prótese definitiva em sistema de carga imediata. Metodologia: com base na literatura científica e tendo em vista a limitação das condições anatômicas e clínicas apresentadas pela paciente do sexo feminino, com 68 anos de idade e boa saúde, fez-se a opção pela instalação de 4 implantes zigomáticos associada à técnica de carga imediata. Resultado e conclusão: em compatibilidade com os dados da literatura, o êxito cirúrgico e a reabilitação oral alcançados, associados à satisfação manifestada pela paciente, são indicadores de elevada previsibilidade quanto à longevidade da sobrevida dos implantes zigomáticos instalados.

Introduction: currently, the relevant challenge faced by dentistry constitutes in reduce treatment time and restrict surgical procedures, in order to ensure maximum comfort to people seeking oral rehabilitation. In case of total patient treatment, the events to be displayed require correct planning, taking into account the execution time. Do to these assumptions, the oral rehabilitation seeks to reconstitutes chewing, aesthetics, lip and phonetic support. Objective: the clinical case aims to demonstrate the installation of 4 zygomatic implants following the placement of the definitive prosthesis in the immediate loading system. Methodology: based on scientific literature and in view of the limitation of the anatomical and clinical conditions applied by the 68-year-old female patient, she choose to install 4 zygomatic implants used in the immediate loading technique. Result and conclusion: in line with literature data, surgical and oral rehabilitation achieved, associated with patient satisfaction, are indicators of increased predictability regarding the longevity of survival of the zygomatic implants used.

Tipos de prótesis sobre implantes en pacientes edéntulos planificados en la clínica dental docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia / Types of prosthesis on implants in patients edentulous planned in the teaching dental clinic of the Peruvian University Cayetano Heredia

Objetivo: Determinar la frecuencia de tipos de prótesis sobre implantes planificados en pacientes edéntulos en los servicios del Posgrado de Rehabilitación Oral e Implantología Oral Integral de la Clínica Dental Docente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia durante los años 2016 y 2017. Material y métodos: La investigación fue descriptiva, retrospectiva, observacional y transversal, las variables: los tratamientos planificados, clasificándolos por género, edad, sede, servicio, tipo de prótesis sobre implantes, clasificación de edentulismo y zona edéntula. Se empleó la base de datos de todas las historias clínicas digitalizadas con presentación de caso planificada y aceptada por el docente tutor y acta de compromiso aceptada por el paciente. Resultados: Se encontraron 296 diversos tipos de prótesis sobre implantes, 68.58% en el sexo femenino, la edad promedio fue de 54,23 años, el mayor porcentaje entre los 60 y 69 años, la sede de San Isidro fueron planificados 61,15%, en el servicio de RO 60,81%, el mayor porcentaje de prótesis sobre implantes se realizó en el maxilar superior, el tipo de prótesis sobre implante con mayor porcentaje fue la prótesis unitaria 58,78%, según clasificación de edentulismo se encontró el mayor porcentaje en el edéntulo parcial, el mayor porcentaje en el edentulismo total fue la prótesis híbrida con 59,46% y en el edentulismo parcial fue la prótesis unitaria con un 66,80%. Conclusiones: La mayor frecuencia fue para las prótesis unitarias, según género fue el femenino, según sede fue San Isidro y según servicio RO, según zona edéntula el maxilar superior, en edéntulos totales la prótesis híbrida y en edéntulos parciales la prótesis unitaria.

Objective: To determine the frequency of types of prostheses on planned implants in edentulous patients in the postgraduate services of Oral Rehabilitation and Integral Oral Implantology of the Teaching Dental Clinic of the Universidad Peruana Cayetano Heredia during the years 2016 and 2017. Materials and methods: The research was descriptive, retrospective, observational and transversal, the variables: the planned treatments, classifying them by gender, age, seat, service, type of prosthesis on implants, classification of edentulism and edentulous zone. The database of all the digitalized medical histories was used with the presentation of the planned case and accepted by the tutor and commitment certificate accepted by the patient. Results: We found 296 different types of prostheses on implants, 68.58% in the female sex, the average age was 54.23 years, the highest percentage between 60 and 69 years, the San Isidro headquarters were planned 61.15%, in the service of RO 60.81%, the highest percentage of prostheses on implants was made in the upper jaw, the type of prosthesis on implant with the highest percentage was the unitary prosthesis 58.78%, according to the classification of edentulism the highest percentage was found in the partial edentulous, the The highest percentage in total edentulism was the hybrid prosthesis with 59.46% and in partial edentulism it was the unitary prosthesis with 66.80%. Conclusions: Unitary prostheses were the most frequent, according to gender was female, according to San Isidro and according to RO service, according to the upper edentulous area, in total edentulous the hybrid prosthesis and in partial edentulous the unitary prosthesis.

Prevalence of partial edentulism according to Kennedy and Applegate in patients treated at a university dental clinic in Lambayeque-Peru / Prevalencia de edentulismo parcial según Kennedy y Applegate en pacientes de la clínica odontológica de una universidad de Lambayeque-Perú

Introduction: Edentulism is an irreversible chronic condition that seriously affects the stomatognathic system. Consequently, determining its prevalence may contribute to prioritize preventive and rehabilitative oral health interventions. Objective: To determine the prevalence of partial edentulism according to the Kennedy and Applegate classification in patients attending the Dental Clinic at Universidad San Martín de Porres - Lambayeque Campus, Peru, in the years 2016 and 2017. Materials and methods: A descriptive, retrospective and cross-sectional study was designed. The study comprised 321 clinical records that previously underwent a quality control stage, which included a calibration process (k=0.86). The criteria and rules proposed by Kennedy and Applegate were applied to estimate the prevalence of edentulism in each jaw according to sex; tables of frequency distribution containing percentage results were used. Results: The highest prevalence of partial edentulism in the upper jaw corresponded to Class III (42.4%), followed by Class I (34.6%), and Class II (16.5%). In the lower jaw, the most prevalent were Class I (42.4%), Class III (36.4%), and Class II (15.6%). According to sex, Class III and Class I were the most prevalent in both females and males. Conclusion: Class III and I were the most prevalent in the upper jaw in both females and males; while in the lower jaw, Classes I and III were the most prevalent for both sexes.

El edentulismo se presenta como una alteración irreversible y crónica, que genera consecuencias en el sistema estomatognático, por lo cual es necesario conocer su prevalencia para priorizar intervenciones de salud bucal preventivas y de rehabilitación. Objetivo: Determinar la prevalencia de edentulismo parcial según la clasificación de Kennedy y Applegate en pacientes atendidos en la Clínica Odontológica de la Universidad San Martín de Porres - Filial Lambayeque, en los años 2016 y 2017. Material y Método: Se diseñó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, con 321 historias clínicas que pasaron previamente por un control de calidad que incluyó un proceso de calibración (k=0.86). Para estimar la prevalencia de edentulismo en cada maxilar y de acuerdo al género, fueron aplicados los criterios y reglas de kennedy y Applegate, utilizando tablas de distribución de frecuencias con resultados porcentuales. Resultados: La mayor prevalencia de edentulismo parcial para maxilar superior corresponde a la Clase III con 42,4%, siguiendo en orden descendente la Clase I con 34.6% y la Clase II con 16.5%. En el maxilar inferior, la más prevalente fue la Clase I con 42,4%, continuando la Clase III con 36.4% y la Clase II con 15.6%. De acuerdo a género, resultaron más prevalentes la Clase III y la Clase I tanto para mujeres como para hombres. Conclusiones: Las clases III y I fueron las más prevalentes en el maxilar superior, tanto para género masculino como femenino; mientras que en el maxilar inferior, fueron las clases I y III las más prevalentes también para ambos géneros.

Efetividade do tratamento com próteses totais convencionais em idosos: ensaio clínico controlado e randomizado / Effectiveness of treatment with conventional complete dentures in the elderly: randomized controlled clinical trial

Este ensaio clínico controlado e randomizado teve o objetivo de avaliar a efetividade do tratamento com PTs bimaxilares na performance mastigatória (PM), qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB), satisfação e qualidade técnica das próteses (QT) em idosos totalmente edêntulos. Um total de 50 participantes foi randomizado em dois grupos: grupo controle (GC; PTs antigas avaliadas no T0 e reavaliadas após 3 meses ­ T1; n = 25) e grupo teste (GT; PTs antigas avaliadas no T0 e PTs novas avaliadas após 3 meses de uso; n = 25). A PM foi analisada pela determinação do diâmetro mediano das partículas (X50). A QVRSB foi obtida a partir do OHIP-Edent e a Satisfação foi avaliada em relação a critérios funcionais e psicológicos por meio de um questionário previamente validado. A QT foi obtida por uma avaliação clínica quanto a fatores técnicos relacionados às próteses, como arranjo dos dentes anteriores, retenção e estabilidade. A depender da distribuição normal dos dados, testes paramétricos e não-paramétricos foram utilizados na análise estatística (intervalo de confiança de 95%). A amostra final foi composta por 48 idosos, com idade média de 68,77 anos (± 6,01), predominantemente do sexo feminino. A PM do GC foi significativamente melhor do que a do GT no T0 (p = 0,024), no entanto, no T1, os grupos foram semelhantes, com um X50 aproximado de 6,7 mm. No GC, o X50 aumentou 0,21mm do T0 para o T1; e o GT apresentou uma pequena redução, de -0,02 mm. Quando se compara a variação do X50 entre os grupos, verifica-se que não houve diferença significativa entre eles (p = 0,105). Para o GT, a mediana do OHIP-Edent total reduziu significativamente após o tratamento (de 12,00 pontos para 5,00; p = 0,001). Essa redução foi significativa também para os domínios: problemas relacionados à mastigação (p = 0,010), dor e desconforto oral (p = 0,014) e desconforto e incapacidade psicológica (p = 0,003). A variação na satisfação aumentou significativamente apenas no GT, de uma média de 59,04 pontos para 93,82 (p < 0,001), assim como a QT no GT, que apresentou uma variação positiva de 55,00 pontos (p < 0,001). A partir dos resultados, conclui-se que novas PTs convencionais bimaxilares promoveu melhora significativa na QVRSB, satisfação e QT das próteses em idosos, porém não melhorou a PM. Assim, essa opção de tratamento é viável para idosos, principalmente para aqueles que não apresentam tantas expectativas em relação a um ganho relevante na mastigação. No entanto, trabalhos futuros podem avaliar essa variável quanto a um maior período de adaptação às novas próteses, podendo associar também a efetividade da substituição de PTs antigas por novas quanto à condição nutricional de idosos (AU).

This randomized controlled trial aimed to evaluate the effectiveness of bimaxillary complete dentures (CDs) on masticatory performance (MP), oral health-related quality of life (OHRQoL), satisfaction and technical quality of dentures (TQ) among totally edentulous older adults (aged 60 years and over). A total of 50 participants were randomized into two groups: control group (CG; old CDs evaluated at T0 and reassessed after 3 months - T1; n = 25) and test group (TG; old CDs evaluated at T0 and new CDs evaluated after 3 months of use; n = 25). The MP was analyzed by determining the median particle size (X50). OHRQoL was obtained from the OHIP-Edent Questionnaire and satisfaction was assessed through functional and psychological criteria using a previously validated questionnaire. TQ was obtained by a clinical evaluation regarding technical factors related to the dentures, such as anterior teeth arrangement, retention and stability. Depending on the normal distribution of data, parametric and nonparametric tests were used in the statistical analysis (95% confidence interval). The final sample consisted of 48 older adults, with a mean age of 68.77 years (± 6.01), predominantly female. The MP for the CG was significantly better than the TG at T0 (p = 0.024). However, at T1, the groups were similar, with an approximate X50 of 6.7 mm. In the CG, the X50 increased 0.21mm from T0 to T1; and the TG showed a small reduction of -0.02 mm. There was no significant difference between the groups regarding the variation of X50 (p = 0.105). For the TG, the total OHIP-Edent median decreased significantly after treatment (from 12.00 points to 5.00; p = 0.001). This reduction was significant for the following domains: masticatory-related complaints (p = 0.010), oral pain and discomfort (p = 0.014) and psychological discomfort and disability (p = 0.003). The variation in satisfaction means increased significantly only in the TG, from 59.04 to 93.82 points (p <0.001). Similarly, for the test group, TQ also presented a positive variation of 55.00 points (p <0.001). Taken together, these findings suggest that new bimaxillary conventional CDs promote a significant improvement in the OHRQoL, satisfaction and TQ among older adults. However, it did not improve the masticatory performance when a 3 months period of use was considered. Nonetheless, conventional CDs are still considered viable for the older adults. As a suggestion for future studies, a longer adaptation period for the new dentures should be evaluated as well as effectiveness of replacing old CDs related to the nutritional condition of the patients (AU).

Cost-effectiveness of implant-supported dental prosthesis compared to conventional dental prosthesis / Custo-efetividade da prótese implanto-suportada comparada à prótese total convencional

ABSTRACT OBJECTIVE To conduct a cost-effectiveness analysis of alternatives for rehabilitation treatment of mandibular edentulism in the context of the Brazilian Unified Health System (implant-supported total dental prosthesis versus conventional total dental prosthesis). METHODS A Markov model was developed to capture long-term clinical and economic outcomes. The model's population was comprised of a hypothetical cohort of 1,000,000 patients, aged 55 years, with total mandibular edentulism and without medical contraindications for performing surgical procedures. The adopted analysis perspective was that of the Brazilian Unified Health System. Based on the proposed model, we calculated cost - in BRL, and effectiveness - measured by quality-adjusted prosthesis year (QAPY). The time horizon of the analysis was 20 years. RESULTS Considering a 5% discount in costs and effects, the incremental cost-effectiveness ratio of implant-supported total dental prostheses compared to conventional total dental prosthesis (BRL 464.22/QAPY) was lower than the willingness to pay threshold adopted in the model (BRL 3,050.00/QAPY). CONCLUSIONS The results of this economic analysis showed that the rehabilitation of mandibular edentulous patients by implant-supported total prosthesis is very cost-effective when compared to conventional complete prosthesis, considering the cost-effectiveness limits employed.

RESUMO OBJETIVO Conduzir uma análise de custo-efetividade das alternativas para tratamento reabilitador do edentulismo mandibular no contexto do Sistema Único de Saúde (prótese total implanto-suportada e prótese total convencional). MÉTODOS Foi desenvolvido um modelo de Markov para captar os resultados clínicos e econômicos de longo prazo. A população do modelo consistiu em uma coorte hipotética de 1.000.000 pacientes, com 55 anos, desdentados totais mandibulares e sem contraindicações médicas para a realização de procedimentos cirúrgicos. A perspectiva de análise adotada foi a do Sistema Único de Saúde. Com base no modelo proposto, calculamos o custo (em reais) e a efetividade, medida pelo ano de prótese ajustado à qualidade (QAPY). O horizonte temporal da análise foi de 20 anos. RESULTADOS Considerando o desconto de 5% nos custos e efeitos, a razão de custo-efetividade incremental da prótese total implanto-suportada em relação à prótese total convencional (R$ 464,22/QAPY) foi menor que o limiar de disposição a pagar adotado no modelo (R$ 3.050,00/QAPY). CONCLUSÕES Os resultados desta análise econômica mostraram que a reabilitação de edêntulos mandibulares por meio da prótese total implanto-suportada é muito custo-efetiva em comparação à prótese total convencional, de acordo com os limites de custo-efetividade empregados.

Reabilitação com prótese dentária total em idosos e melhoria na dimensão do OHIP / Rehabilitation with complete dental prosthesis among edentulous elderly and improvement in the OHIP dimension

Objetivo: Avaliar os impactos consequentes das desordens bucais antes e após a reabilitação com prótese dentária total muco-suportada entre idosos edêntulos de Ibiaí-MG em 2012. Métodos: Ensaio clínico controlado não randomizado com dois grupos de 36 idosos edêntulos cada, que foram entrevistados em dois momentos utilizando o instrumento Oral Health Impact Profile (OHIP). Entre as entrevistas, um dos grupos foi reabilitado com prótese dentária total, e o outro grupo foi reabilitado após as entrevistas. Os dados das duas entrevistas, antes e depois, foram comparados inter e intragrupos, utilizando testes estatísticos (intergrupos: Qui-quadrado e o "Teste U" de Mann-Whitney; intragrupos: Macnemar e o Teste de Wilcoxon) com auxílio do SPSS 17.0. Resultados: Constatou-se que antes da intervenção não havia diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos. Após a intervenção, o grupo reabilitado apresentou redução nos impactos consequentes das desordens bucais nas dimensões da saúde bucal ao se comparar com seus dados antes da reabilitação ou com o grupo que não recebeu reabilitação. Verificou-se diminuição do impacto entre os reabilitados em quatro das sete dimensões do OHIP: desconforto psicológico e incapacidades psicológica, física e social. A reabilitação esteve associada à diminuição dos impactos consequentes das desordens bucais na maioria das dimensões do OHIP. Ao considerar a influência destes fatores na qualidade de vida dos idosos, o tratamento protético reabilitador parece ter uma influência positiva na trajetória da saúde dos mesmos. Conclusão: Após a reabilitação houve redução nos impactos consequentes das desordens bucais. Políticas públicas devem ser readequadas para ampliar o acesso e a reabilitação protética dos idosos, pois, na maioria dos casos, o edentulismo e a falta de reabilitação podem enfatizar o descaso com a saúde bucal dos idosos e a despreocupação com a qualidade de vida dos mesmos.

Aim: To evaluate the impacts resulting from oral disorders before and after rehabilitation with total dental muco-supported prostheses among edentulous elderly patients of Ibiaí, MG in 2012. Methods: Non-randomized controlled clinical trial with two groups of 36 edentulous elderly patients each, who were interviewed at two moments using the Oral Health Impact Profile (OHIP) instrument. Between the interviews, one of the groups was rehabilitated with dental prostheses. The data of the two interviews before and after inter- and intragroups were compared, using statistical tests (intergroups: Chi-square test and the Mann-Whitney U test"; Intragroups: Macnemar Test and the Wilcoxon test), together with the aid of SPSS 17.0. Results: It was found that before the intervention there were statistically significant differences between the two groups. After the intervention, the rehabilitated group presented a reduction in the consequential impacts of oral disorders in the dimensions of oral health when compared to their data before the rehabilitation or with the group that did not receive rehabilitation. This reduced the impact among the rehabilitated patients in four of the seven dimensions of the OHIP: psychological distress and psychological, physical and social disabilities. The rehabilitation was associated with the reduction of impacts resulting from oral disorders in the majority of the OHIP dimensions. When considering the influence of these factors on the quality of life of the elderly, the prosthetic rehabilitation treatment seems to have a positive influence on the trajectory of the elderly patient's health. Conclusion: After rehabilitation, a reduction in consequential impacts of oral disorders was observed. Public policies should be readapted to broaden the access and the prosthetic rehabilitation of the elderly, given that, in most cases, edentulism and the lack of rehabilitation may emphasize the neglect of the oral health of the elderly and the concern with their quality of life.

Immediate loading over lower prosthesis in edentulous mandibles: comparison between two types of prosthetic connection / Carga imediata sobre protocolos inferiores: comparação entre dois tipos de conexões protéticas

ABSTRACT Objective: This study evaluated two implant-abutment connection systems under immediate loading of lower prosthesis in edentulous mandibles. Methods: Seventy-two implants placed in 18 patients were analyzed. The parameters evaluated included probing depth, stability of implants and perimplant bone loss, which were measured immediately when installing the prosthesis and after 3 and 6 months. All data underwent statistical analysis (T-Test and ANOVA, 5% significance level). Results: Implants with Morse cone connections showed smaller, statistically significant probing depth values for all periods (0.68/1.19/1.31), when compared to the external hexagon connections (1.08/1.52/1.64). A statistically significant difference was observed between baseline, 3 months (p<0.01 for Morse cone; p<0.001 for external hexagon) and 6 months (p<0.001 for both connections). When periods were considered there was a statistically significant difference in Implant Stability Quotient ISQ values between baseline and 6 months for both prosthetic connections. Conclusion: Immediate loading of the lower prosthesis is a viable option for the treatment of edentulous mandibles and that the external hexagon or Morse cone connections do not interfere with the success of the implants in a short-term evaluation.

RESUMO Objetivo: Avaliar dois sistemas de conexões protéticas sobre carga imediata em próteses tipo protocolo em mandíbulas edêntulas. Métodos: Setenta e dois implantes instalados em 18 pacientes foram analisados. Os parâmetros avaliados incluíram: profundidade de sondagem, estabilidade dos implantes e perda óssea periimplantar, os quais foram mensurados imediatamente após a instalação das próteses e depois de 3 e 6 meses pós-operatórios. Todos os dados foram submetidos à análise estatística (Teste T e ANOVA, ao nível de 5% de significância). Resultados: Implantes com conexão cone Morse mostraram profundidade de sondagem estatisticamente menor em todos os períodos (0,68/1,19/1,31), quando comparado com a conexão hexágono externo (1,08/1,52/1,64). Diferença estatisticamente significante foi observada entre o pré-operatório imediato, 3 meses (p<0,01 para cone Morse; p<0,001 para hexágono externo) e 6 meses (p<0,001 para ambas as conexões). Quando os períodos foram considerados houve uma diferença estatisticamente significante no quociente de estabilidade do implante (ISQ) entre o pré-operatório imediata e de 6 meses para ambas as conexões protéticas. Conclusão: A carga imediata sobre protocolos inferiores é uma opção viável para o tratamento de mandíbulas edêntulas e a conexão hexágono externo ou cone Morse não interferiram no sucesso dos implantes em um período curto de avaliação.

Edentulismo e fatores associados à necessidade de uso de prótese superior e inferior entre idosos / Edentulism and factors associated with the need for use of upper and lower prosthesis among the elderly

Objetivo: descrever o edentulismo entre idosos e os fatores associados à necessidade de uso de prótese dental. Métodos: estudo transversal, quantitativo, realizado com 115 idosos. Os dados foram coletados através de entrevistas domiciliares e exame clínico e analisados pelo teste qui-quadrado. Resultados: a maioria dos idosos era edêntula e necessita de prótese. Sendo esta necessidade relacionada, para ambos os arcos, à escolaridade, renda, satisfação com a condição bucal, irritabilidade com os dentes, dor/dificuldades para comer, frequência e intensidade de dor, autorrelato de necessidade de tratamento e substituição da prótese, motivo e local de busca para atendimento. No arco inferior verificou-se significância para autopercepção sobre a cor, consulta e incômodo na escovação dental. Conclusão: o edentulismo, o uso e a necessidade de prótese dentária apresentam alta prevalência na população idosa, sendo esta necessidade associada a fatores sociodemográficos, condição de saúde bucal, dor, incômodo, motivo e local de busca para atendimento (AU).

OBJECTIVE to describe edentulism among the elderly, and the factors associated with the need for use of a dental prosthesis. METHODS a cross-sectional, quantitative study of 115 elderly subjects. Data were collected through home interviews and clinical examination, and analyzed by the chi-square test. RESULTS Most of the elderly were edentulous and needed a prosthesis. This need was related, for both arches, to: level of education, income, satisfaction with the oral condition, irritability with teeth, pain/difficulties to eat, frequency and intensity of pain, self-report of need for treatment, and replacement of prosthesis, causes, and location of search for care. In the lower arch, there was significant self-perception about color, consultation, and discomfort in dental brushing. CONCLUSION Edentulism, use and requirement for dental prostheses present a high prevalence in the elderly population, with this need being associated with sociodemographic factors, oral health condition, pain, discomfort, cause and place of search for care (AU).