Evolución de las cajas de polyetheretherketone (PEEK). Estudio clínico y radiológico / Évolution des cages en polyétheréthercétone (PEEK). Étude clinique et radiologique / Evolution of polyetheretherketone (PEEK) boxes. Clinical and radiological study

Introducción: las cajas cervicales son implantes desarrollados como una alternativa a la utilización del injerto óseo estructural para la fusión cervical anterior. El objetivo de este estudio fue analizar la clínica y los resultados radiológicos en una serie de pacientes sometidos a disectomía y descompresión cervical anterior, a los que se les implantó una caja PEEK. Método: estudio retrospectivo, descriptivo, longitudinal de una serie de 78 pacientes incluidos en el estudio desde el año 2007 al 2013. El control radiológico incluyó radiografía anteroposterior y lateral. El seguimiento clínico y radiológico de los pacientes se llevó a cabo desde los 3 meses hasta los 12 meses. Resultados: 65 pacientes tuvieron una evolución clínica favorable (83,3 por ciento) y la evolución radiológica confirmó que 66 pacientes (84,6 por ciento) tenían una buena colocación del injerto, sin lesiones en espacios adyacentes con una fusión correcta. Conclusiones: hasta la fecha hay pocos estudios descriptivos sobre el implante de las cajas PEEK, los resultados mostrados en este trabajo están acordes a los publicados con anterioridad en este mismo campo, lo que da validez al trabajo presentado. Este estudio confirma los buenos resultados clínicos y radiológicos de pacientes a los que se les implantó una caja PEEK; se muestra su eficacia en la discectomía cervical anterior y artrodesis(AU)

Introduction: Cervical cases are implants developed as an alternative to the use of structural bone graft for anterior cervical fusion. The objective of this study was to analyze the clinical and radiological results in a series of patients submitted to anterior cervical dissectomy and decompression, to whom a PEEK box was implanted. Method: A retrospective, descriptive, longitudinal study was conducted in a series of 78 patients included in the study from 2007 to 2013. Radiological control included anteroposterior and lateral radiographies. Clinical and radiological follow-up of these patients was carried out from 3 months to 12 months. Results: 65 patients had a favorable clinical course (83.3 percent) and the radiological evolution confirmed that 66 patients (84.6 percent) had a good placement of the graft without lesions in adjacent spaces with a correct fusion. Conclusions: To date there are few descriptive studies on the implantation of PEEK boxes. This paper results are in line with those published previously in this same field, which legitimate the presented work. This study confirms the good clinical and radiological results in patients who were implanted with a PEEK box; its effectiveness in anterior cervical discectomy and arthrodesis is shown(AU)

Introduction: Les cages cervicales sont des implants développés comme alternative de la greffe osseuse structurelle pour la fusion cervicale antérieure. Le but de cette étude est d'analyser la technique et les résultats radiologiques dans une série de patients traités par discectomie et décompression cervicale antérieure, et implantation d'une cage PEEK. Méthodes: Étude rétrospective, descriptive et longitudinale d'une série de 78 patients inclus dans une étude depuis l'année 2007 jusqu'à l'année 2013. L'étude radiologique a compris des clichés en position antéro-postérieure et latérale. Le suivi clinique et radiologique des patients a pris de 3 à 12 mois. Résultats: L'évolution clinique a été satisfaisante chez 65 patients (83,3 pourcent), tandis que l'étude radiologique a confirmé que le greffon était bien placé, il n'y avait pas de lésions dans les espaces adjacentes, et la fusion était correcte chez 66 patients (84,6 pourcent). Conclusions: Jusqu'à maintenant, il y a peu d'études descriptives abordant l'implantation des cages PEEK. Le présent travail est validé, car ses résultats sont en concordance avec les travaux publiés auparavant dans ce domaine. Cette étude confirme les bons résultats obtenus chez les patients ayant subi l'implantation d'une cage PEEK ; son efficacité est démontrée dans la discectomie cervicale antérieure et l'arthrodèse(AU)

Triple artrodesis en el tratamiento de las deformidades podálicas en la edad pediátrica / Triple Arthrodesis in the treatment of podalic deformities in children

INTRODUCCIÓN: Las deformidades podálicas son muy frecuentes. La conducta que se ha de seguir ha sido siempre un tema complejo por las características individuales de cada deformidad. El propósito de este trabajo fue el estudio de la triple artrodesis del pie, su utilidad, sus indicaciones y sus complicaciones en el tratamiento de las deformidades podálicas en la edad pediátrica. MÉTODOS: Se realizó un estudio de intervención en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País de La Habana, Cuba, donde se evaluaron los pacientes pediátricos (10-18 años de edad) con deformidades podálicas que fueron tratados quirúrgicamente mediante una triple artrodesis en el período comprendido entre el 1 septiembre del 2008 y el 31 agosto del 2009. RESULTADOS: Prevaleció en el sexo masculino y entre los 13 a los 15 años de edad. El pie plano y el pie varo equino son las deformidades podálicas donde con mayor frecuencia se realizó la triple artrodesis del pie. La podoscopia, los estudios radiográficos y la aplicación de la escala visual analógica son importantes para evaluar con eficacia los resultados de la triple artrodesis. Con la utilización de las grapas se logró un alto índice de consolidación en las deformidades tratadas. La incidencia de complicaciones fue baja, la más frecuente encontrada fue el hematoma de la herida quirúrgica. En la mayoría de los pacientes (85,7 por ciento) ofreció buenos resultados. CONCLUSIONES: La triple artrodesis garantiza un bajo porcentaje de recidiva y una corrección factible de las desviaciones en varo o en valgo del pie

INTRODUCTION: Podalic deformities are very frequent. The behavior to be followed always has been a complex subject due to individual characteristics of each deformity. The aim of present paper was to study the foot triple arthrodesis, its usefulness, indications and complications in the treatment of podalic deformities in children. METHODS: A intervention study was conducted in the Frank País International Orthopedics Scientific Complex, Cuba to assess the pediatric patients (aged 10-18) with podalic deformities operated on by triple arthrodesis from September 1, 2008 to August, 31, 2009. RESULTS: There was prevalence of male sex aged between 13-15. The flat foot and equinovarus foot are the more frequent podalic deformities where a triple arthrodesis was carried out. The podoscopy, radiographic studies and application an analogous visual scale are important to assess efficaciously the results from triple arthrodesis. With the use of staples a high rate of consolidation of treated deformities was achieved. The incidence of complications was low and more frequent found was the hematoma of surgical wound. Most of patients (85,7 percent) had good results. CONCLUSIONS: The ripple arthrodesis guarantees a low percentage of relapse and a feasible correction of deviations in varus and valgus foot

Tratamiento quirúrgico con hidroxiapatita coralina en el pie plano valgo paralítico infantil / Surgical treatment using coralline hydroxyapatite in infantile pararalytic valgus foot

INTRODUCCIÓN. El pie plano valgo es una de las afecciones ortopédicas más frecuentes en el niño. El objetivo de este estudio fue estudiar los resultados del tratamiento a 20 niños con pie plano valgo, a los cuales se les realizó una artrodesis extraarticular subastragalina con un fragmento de hidroxiapatita coralina. MÉTODOS. Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con 20 pacientes (20 pies) con diagnóstico confirmado de pie plano valgo paralítico infantil, que fueron atendidos en el Hospital Docente Pediátrico del Cerro entre marzo del 2005 y marzo del 2008. Tras un corte preliminar a los 2 años se practicó un tratamiento quirúrgico mediante artrodesis extraarticular subastragalina en 12 pacientes, quienes conformaron el universo de trabajo pues eran los que permitían presentar un análisis preliminar de los resultados obtenidos hasta el momento. RESULTADOS. Los 12 pacientes operados tenían edades comprendidas entre 6 y 12 años. Se obtuvieron resultados satisfactorios en 11 pacientes y regular en 1 paciente, en el cual se produjo una fractura del material implantado, pero mejoró clínicamente el dolor y la deformidad. La valoración de la técnica quirúrgica arrojó un 90 % de resultados buenos y un 10 % de resultados regulares.CONCLUSIÓN. Consideramos la artrodesis extraarticular subastragalina con hidroxiapatita coralina como una alternativa para el tratamiento quirúrgico del pie plano valgo paralítico infantil

INTRODUCTION. The flat valgus foot is one of the more frequent orthopedic affections in children. The objective of present paper was to study the treatment results obtained in 20 children presenting with valgus flat foot underwent subastragalus extra-articular arthrodesis using a fragment of coralline hydroxyapatite. METHODS. A longitudinal and prospective study was conducted in 20 foot's patients diagnosed as a infantile paralytic valgus foot seen in the Children Teaching Hospital of Cerro municipality from March, 2005 to March, 2008. After a preliminary cut at two years authors performed a surgical treatment with subastralagus exra-articular arthrodesis in 12 patients included in the work universe thus they allowing to present a preliminary analysis of results obtained at that moment. RESULTS. The 12 patients operated on were aged between 6 and 12. There were 11 patients with satisfactory results and another patient with regular results and a fracture of the implanted material but clinically improved the pain and the deformity. Assessment of surgical technique yielded a 90 percent of good results and a 10 percent of regular results. CONCLUSION. Subastragalus extra-articular arthrodesis using coralline hydroxiapatite is a considered a good alternative for surgical treatment of infantile paralytic valgus foot

INTRODUCTION. Le pied plat valgus est l'une des affections orthopÚdiques les plus souvent trouvÚes chez l'enfant. Le but de cette Útude a ÚtÚ d'Útudier les rÚsultats du traitement de 20 enfants atteints de pied plat valgus, lesquels ont ÚtÚ traitÚs par arthrodÞse extra-articulaire sous-astragalienne avec un fragment de hydroxyapatite corallienne. MÉTHODES. Une Útude longitudinale prospective de 20 enfants (20 pieds) avec diagnostic confirmÚ de pied plat valgus et paralytique, et traitÚs Ó l'H¶pital pÚdiatrique universitaire Ó Cerro, entre mars 2005 et mars 2008, a ÚtÚ rÚalisÚe. AprÞs une coupe au bout des 2 ans, douze patients ont ÚtÚ chirurgicalement traitÚs par arthrodÞse extra-articulaire sous-astragalienne, ce qui a permis de prÚsenter une analyse prÚliminaire des rÚsultats obtenus jusqu'au moment. RÉSULTATS. Les 12 patients opÚrÚs Útaient ÔgÚs de 6 Ó 12 ans. Il y a eu des rÚsultats satisfaisants chez 11 patients, et des rÚsultats mÚdiocres chez un seul patient, due Ó une fracture du matÚriel implantÚ, mais dont la douleur et la dÚformation ont amÚliorÚ. L'Úvaluation de cette technique chirurgicale a montrÚ 90 percent de bons rÚsultats et 10 percent des rÚsultats mÚdiocres. CONCLUSIONS. Nous considÚrons l'arthrodÞse sous-astragalienne avec hydroxyapatite corallienne un traitement chirurgical alternatif pour le pied plat valgus et paralytique chez l'enfant

Artrodesis lumbosacra mediante el sistema TRAUSON / Lumbosacral arthrodesis by TRAUSON system / Arthrodèse lombo-sacrée par système TRAUSON

INTRODUCCIÓN. En 1891 se colocó por vez primera una sutura de alambre de plata para la estabilización y fusión de la columna toracolumbar y desde entonces se han desarrollado múltiples técnicas para este propósito. En el 2008 se comenzó a utilizar en el Hospital Ortopédico «Fructuoso Rodríguez¼ el sistema TRAUSON, de procedencia china. El objetivo del presente artículo fue mostrar los resultados obtenidos con dicha técnica para el tratamiento de 6 pacientes con afección de la columna lumbosacra. MÉTODOS. Se revisaron las historias clínicas y estudios imagenológicos de pacientes con fusión lumbosacra en los que se utilizó el sistema transpedicular TRAUSON, entre abril del 2008 y enero del 2009. En este período se realizaron 18 instrumentaciones, 6 de las cuales incluían el segmento L5-S1 que es el grupo control del presente trabajo. Se correlacionaron el cuadro clínico pre y posoperatorio, y los estudios imagenológicos disponibles. Se analizaron los datos siguientes: sexo, edad, patología de base, tiempo quirúrgico y grado de satisfacción según los escalas EVA y de Oswestry. RESULTADOS. En el 100 % de los casos la evolución fue buena si se tiene en cuenta que se superaron los síntomas iniciales que motivaron la cirugía. Cinco pacientes presentaron dolor residual en la articulación sacroilíaca, que mejoró entre el segundo y tercer mes con tratamiento fisioterapéutico. No se utilizaron infiltraciones u otros métodos invasivos. Entre las complicaciones posquirúrgicas se registraron 2 casos de reacción al material de sutura, y no hubo ni sepsis ni dehiscencia de la herida quirúrgica. CONCLUSIONES. El sistema TRAUSON permite una fijación estable útil para el tratamiento de patologías en esta zona y permite también una movilización precoz de los pacientes. Es altamente aceptado por éstos.

INTRODUCTION: In 1981 for the first time a silver wire suture was placed for stabilization and fusion of thoracolumbar spine and from then multiple techniques have been developed to this end. At 2008 the TRAUSON system was used for the first time in “Fructuoso Rodríguez” Orthopedics Hospital originating in China. The aim of present article was to shows the results obtained with this technique for treatment of 6 patients presenting with lumbosacral spine affection. METHODS: We made a review of medical records and imaging studies from patients with lumbosacral fusion using the TRAUSON system from April, 2008 to 2009. During this period 18 instrumentations were performed, where six included the L5-S1 segment (control group). Preoperative and postoperative clinical picture were correlated with the available imaging studies. Following data were analyzed: sex, age, baseline pathology, surgical time and satisfaction level according the EVA and Oswestry scales. RESULTS: In the 100% of cases the course was good if we considered that first symptoms causing surgery were overcome. Five patients had residual pain in sacroiliac joint improving between the second and the third month with physiotherapy. Neither infiltrations nor other invasive methods were used. Among the postsurgical complications were two cases of reaction to suture material without sepsis and surgical wound dehiscence. CONCLUSIONS: TRAUSON system allows a stable fixation useful for treatment of pathologies in this zone and also an early mobilization of patients. This system is very well accepted by patients.

INTRODUCTION. En 1891, la suture avec fil en argent a été utilisée pour la première fois dans la stabilisation et la fusion du rachis thoraco-lombaire, et depuis lors de multiples techniques ont été développées à ce fin. En 2008, le système TRAUSON, d'origine chinoise, a commencé à être utilisé à l'Hópital d'orthopédie “Fructuoso Rodríguez”. Le but de cet article est de montrer les résultats obtenus avec cette dite technique dans le traitement de 6 patients avec une affection du rachis lombo-sacré. MÉTHODES. Tous les dossiers médicaux et les examens d'imagerie des patients atteints d'une fusion lombo-sacrée ont été examinés à l'aide du système transpédiculaire TRAUSON entre avril 2008 et janvier 2009. Dans cette période, on a réalisé 18 instrumentations, dont 6 ont inclus le segment L5-S1, étant le groupe-contrôle de cette étude. Les tableaux cliniques pré- et postopératoire et les examens d'imagerie disponibles ont été comparés. Les variables telles que sexe, âge, pathologie de base, temps chirurgical et grade de satisfaction, d'après les scales EVA et d'Oswestry, ont été aussi analysées. RÉSULTATS. Dans 100% des cas, l'évolution a été satisfaisante si on tient compte de l'amélioration des premiers symptômes causant la chirurgie. Cinq patients ont subi une douleur résiduelle au niveau de l'articulation sacro-ilîaque qui s'est soulagée en deux et trois mois avec kinésithérapie. On n'a pas utilisé d'infiltrations ni d'autres méthodes invasives. Parmi les complications postchirurgicales, on a trouvé deux cas de réactions au matériel de suture, mais il n'y a pas eu d'infection ni de déhiscence dans la blessure chirurgicale. CONCLUSIONS. Le système TRAUSON permet une fixation stable dans le traitement des pathologies de cette région anatomique, et permet aussi une mobilisation précoce des patients. Il est hautement accepté par eux.

Tratamiento quirúrgico de la hernia discal cervical por vía anterior (artrodesis intersomática) / Surgical treatment of cervical soft disk herniation by anterior approach (intersomatic arthrodesis) / Traitement chirurgical de la hernie cervico-discale par voie antérieure (Arthrodèse intersomatique)

Se realiza un estudio retrospectivo de los pacientes con hernia discal cervical tratados quirúrgicamente en el Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País", desde enero de 1985 hasta diciembre de 1994, mediante la técnica de artrodesis intersomática por vía anterior, utilizándose el injerto autólogo de cresta ilíaca por el método de Robinson-Smith. Los niveles de afección más frecuentes se presentaron en los espacios C5-C6 y C6-C7. Los mejores resultados se observaron en los pacientes entre 30 y 39 años y los pobres, en aquéllos cuyas edades oscilaban entre 40 y 59 años. Todos los pacientes del sexo masculino tuvieron resultados satisfactorios con esta técnica, mientras que en el femenino fueron pobres en la mitad de los casos. Los resultados evaluados como pobres se observaron en aquellos pacientes con un tiempo de evolución prequirúrgica entre 4 y 6 años.

It was conducted a retrospective study of the patients with cervical soft disc herniation surgically treated at the "Frank País" International Scientific Orthopedic Center, from January, 1985, to December, 1994, using the intersomatic arthrodesis technique by anterior approach and the autologous graft of the iliac crest by the Robinson-Smith´s procedure. The most frequent levels of affection were observed in the C5-C6 and C6-C7 spaces. The best results were attained in patients aged 30-39, and the poor ones among those between 40 and 59 years old. All the males had satisfactory results with this technique, whereas half of the females had poor results. Those results evaluated as poor were found in patients with a presurgical evolution time from 4 to 6 years.

Une étude rétrospective des patients avec hernie cervico-discaletraités chirurgicalement dans le Complexe scientifique orthopédique international "Frank País" au moyen de la technique d´arthrodèse intersomatique par voie antérieure, en utilisant le greffon autologue de crête iliaque à l´aide de la méthode de Robinson-Smith, a été réalisée depuis janvier 1985 jusqu´a décembre 1994. Les niveaux d´affection plus fréquents ont été présentés dans les espaces C5-C6 et C6-C7. Les meilleurs résultats ont été constatés chez des patients âgés entre 30 et 39 ans, et les faibles, chez ceux dont leur âge oscillait entre 40 et 59 ans. Tous les patients du sexe masculin ont-atteint des résultats satisfaisants avec cette technique; alors qu´ils ont été faibles en moitié des cas chez le sexe féminin. Les résultats évalués en tant que faibles ont été relévés chez des patients avec un délai d´évolution pré-chirurgicale entre 4 et 6 ans.