Instrumento de Avaliação Fonológica: evidências de validade de construto / Phonological Assessment Instrument: evidence of construct validity

RESUMO Objetivo Investigar evidências de validade de construto para um Instrumento de Avaliação Fonológica para o Português Brasileiro, baseadas nos dados de diagnóstico gerados por sua própria aplicação a partir da análise contrastiva e do grau de severidade de fala. Método A amostra foi composta por dados de 176 crianças, com idades entre cinco até nove anos. Foram avaliadas pelo Instrumento de Avaliação Fonológica e classificadas em com transtorno fonológico ou em desenvolvimento fonológico típico, comparando tais resultados aos critérios para o transtorno no DSM-5. A busca por evidências da validade de construto contou com a concordância entre os dois métodos de avaliação, aplicando o Coeficiente Kappa. Para a diferenciação entre os grupos, utilizou-se o teste t de Student para amostras independentes. Buscou-se a investigação dos índices do instrumento pela estatística da Curva de Receiver Operating Characteristic para obter valores de área, ponto de corte, sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e negativo. Resultados O instrumento apresentou concordância e diferenciação significativa entre as classificações. Quanto aos parâmetros de desempenho, exibe ponto de corte para diagnóstico com resultados iguais ou maiores do que 96,17%, excelente valor de área sob a curva, assim como percentuais satisfatórios para as outras análises investigadas. Conclusão O conjunto de dados encontrados indicam evidências para validade de construto do Instrumento de Avaliação Fonológica, apresentando uma contribuição útil e válida ao arsenal de avaliação clínica e de pesquisa envolvendo diagnóstico de Transtorno Fonológico e, com seu resultado de acurácia, contribuiu as propriedades de desempenho dos instrumentos utilizados na Fonoaudiologia.

ABSTRACT Purpose To investigate evidence of construct validity for a Phonological Assessment Instrument for Brazilian Portuguese, based on the diagnostic data generated by its application from contrastive analysis and speech severity. Methods The sample consisted of 176 children, aged between five to nine years old. They were evaluated with the Phonological Assessment Instrument and then classified as having Speech Sound Disorder or in typical phonological development, comparing these results to the criteria described for the disorder in the DSM-5. The search for evidence of construct validity relied on the agreement between the two assessment methods while applying the Kappa Coefficient. To differentiate between groups, Student's t-test was used for independent samples. We sought to investigate the instrument indexes using the Receiver Operating Characteristic Curve statistics to obtain values for area, cut-off point, sensitivity, specificity, accuracy, and positive and negative predictive value. Results The instrument showed agreement and significant differentiation between the classifications. As for the performance parameters, it shows a cut-off point for diagnosis with results equal to or greater than 96.17%, an excellent area under the curve, as well as satisfactory percentages for the other analyses investigated. Conclusion The data indicated evidence for the construct validity of the Phonological Assessment Instrument, presenting a useful and valid contribution to the arsenal of clinical assessment and research involving the diagnosis of Speech Sound Disorder and, with its accuracy result, contributed to the properties of performance of instruments used in Speech, Language and Hearing Sciences.

Tradução e adaptação transcultural do protocolo Kaufman Speech Praxis Test for Children (KSPT) / Translation and cross-cultural adaptation of the Kaufman Speech Praxis Test for Children (KSPT) protocol

RESUMO Objetivo Apresentar o instrumento Kaufman Speech Praxis Test for Children - KSPT, bem como sua adaptação transcultural para o Brasil. Método Após a permissão de utilização do KSPT pela detentora dos direitos autorais, e cumprimento dos aspectos éticos, o instrumento foi traduzido e adaptado para o português brasileiro, com manutenção de equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual, quando pertinente. Resultados Após procedimentos de tradução e adaptação transcultural, não houve mudanças na Parte 1 (Nível de movimento oral); na Parte 2 (Nível silábico e fonêmico simples), 12 palavras-teste foram excluídas e 16 incluídas; e na Parte 3 (Nível silábico e fonêmico complexo), 13 palavras-teste foram excluídas por não apresentarem correspondência em relação às características de produção fonoarticulatória (fonético/fonológico) no Português Brasileiro. Na parte 4 (Extensão e complexidade espontânea - medida subjetiva) não houve alterações da versão em inglês do KSPT. Após todo o processo o material final foi aprovado pela autora e aplicado em crianças para a verificação da usabilidade e verificação de equivalências. A aplicação em população significativa no Brasil para a construção de critérios psicométricos será realizada em etapa futura. Conclusão A tradução do KSPT está finalizada com mudanças em palavras-teste do protocolo de aplicação, para respeitar as características transculturais da língua portuguesa falada no Brasil. Foram respeitadas as equivalências semântica, idiomática, experimental e conceitual, no manual de aplicação, guia de teste clínico e nos enunciados das provas. Espera-se que este instrumento integre avanços para o diagnóstico e acompanhamento de procedimentos de intervenção, trazendo uma contribuição efetiva para esta área.

ABSTRACT Purpose To present the Kaufman Speech Praxis Test for Children - KSPT instrument, as well as its Brazilian cross-cultural adaptation. Methods After obtaining permission to use the KSPT by the copyright holder, and compliance with ethical aspects, the instrument was translated and adapted into Brazilian Portuguese, preserving semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalences, when relevant. Results After translation and cross-cultural adaptation procedures, there were no changes in Part 1 (Oral movement); in Part 2 (Simple Phonemic and Syllabic Level), 12 test words were excluded and 16 were included; and in Part 3 (Complex Phonemic and Syllabic Level), 13 test words were excluded as they failed to correspond to the characteristics of phonoarticulatory production (phonetic/phonological) in Brazilian Portuguese. In part 4 (Spontaneous Length and Complexity - subjective measure) there were no changes to the English version of the KSPT. After the process, the final version of the material was approved by the author and applied to children for usability and equivalences check. The application to a significant population in Brazil for the construction of psychometric criteria will be carried out at a future stage. Conclusion The KSPT translation is completed with changes in test words from the application protocol to respect the cross-cultural characteristics of the Brazilian-Portuguese language. Semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalences were respected throughout the application manual, clinical test guide and test statements. This instrument is expected to integrate advances in the diagnosis and monitoring of intervention procedures, effectively contributing to the area.

Instrumento de Avaliação Fonológica (INFONO): estudo piloto / Phonological Assessment Instrument (INFONO): A pilot study

RESUMO Objetivo: Analisar a adequação dos itens propostos para o Instrumento de Avaliação Fonológica (INFONO) quanto ao reconhecimento e à produção da palavra-alvo, bem como analisar a consistência interna dos itens selecionados e comparar entre as variáveis sexo, tipo de escola e desenvolvimento fonológico (típico e atípico). Método: Participaram 48 crianças (n=26 com desenvolvimento fonológico típico e n=22 com desenvolvimento fonológico atípico) categorizadas por: idade (seis faixas etárias de 3 a 8 anos e 11 meses); tipo de escola (pública e privada), e sexo (feminino e masculino). Utilizou-se o INFONO por nomeação espontânea para a coleta dos dados da fala. Analisou-se o percentual de reconhecimento e produção dos itens (n=116), as dificuldades de reconhecimento destes, a consistência interna para o total de itens, e o desempenho das crianças (n=84), considerando as variáveis sexo, tipo de escola e desenvolvimento fonológico. Resultados: A maioria dos itens apresentou um percentual de reconhecimento alto, sendo estes considerados adequados para compor o INFONO. Algumas imagens precisaram ser reelaboradas para facilitar a produção espontânea do alvo e outras foram excluídas do instrumento. O instrumento demonstrou excelente consistência interna dos itens. Não houve diferença estatisticamente significante entre as variáveis sexo e tipo de escola, mas sim quanto ao desenvolvimento fonológico. Conclusão: O INFONO permitiu a correta identificação das imagens e a produção do alvo desejado. Ainda, obteve-se uma quantidade mínima de itens que possibilitam a avaliação de todos os fonemas do Português Brasileiro em diferentes posições na sílaba e na palavra, e esses itens apresentaram excelente consistência interna.

ABSTRACT Purpose: To analyze the recognizability and effectiveness of items in the Phonological Assessment Tool (Instrumento de Avaliação Fonológica - INFONO) at eliciting target words, as well as to evaluate the internal consistency of the instrument and compare performance between genders, school types and typical vs. atypical phonological development. Method: Participants were 48 children (n=26 with typical phonological development and n=22 with atypical development) categorized by age (6 age groups ranging from 3 years and 8 years 11 months), type of school (public vs. private) and gender (male vs. female). Data were collected by the spontaneous naming task of the INFONO. Recognition rates, scores, recognition difficulties and internal consistency were examined in 116 items. Performance in a final set of 84 items was also compared between genders, school types and typical/atypical phonological development. Results: Most target words achieved high recognition rates were considered suitable for use in the INFONO. Some images had to be redesigned to facilitate the spontaneous production of target words, while other items were excluded from the instrument altogether. The instrument demonstrated excellent internal consistency. There were no statistically significant differences between genders and school types, though differences were observed between typically and atypically developing children. Conclusion: The images in the INFONO were successfully recognized by participants and were effective at eliciting the target words. The final set of items contained the minimum number of target words which would allow for an assessment of all phonemes in Brazilian Portuguese in different word and syllable positions, and these items presented excellent internal consistency.

Movimentos de língua na produção do /l/ em crianças com e sem distúrbios dos sons da fala em diferentes faixas etárias / Tongue movements in the production of /l/ in children with and without speech sound disorders in different ages

RESUMO Objetivo: este estudo utilizou a ultrassonografia dos movimentos de língua e modelos dinâmicos de produção de fala para caracterizar os gestos articulatórios na produção do /l/ no Português Brasileiro (PB) em diferentes faixas etárias, comparando-os entre crianças típicas e atípicas. Método: a amostra foi constituída por 30 crianças típicas e 30 atípicas, com idades entre 4 e 8 anos, submetidas a avaliações fonoaudiológica e ultrassonográfica. A avaliação foi realizada mediante gravação da produção de palavras com o som /l/ nos contextos vocálicos de /a/, /i/ e /u/, com seis repetições de cada palavra. O software utilizado foi o Articulate Assistant Advanced (AAA). Para as análises quantitativas foram considerados: os 42 pontos que interceptaram as curvas de língua em cada imagem para descrição dos gestos articulatórios; o cálculo das linhas médias de cada curva e os intervalos de confiança entre os grupos; e o cálculo das diferenças entre as curvas médias dos contornos de língua de acordo com a faixa etária. Resultados: houve elevação de ponta de língua e retração de dorso e raiz na articulação do /l/. As crianças típicas, independentemente da idade, apresentaram maior refinamento dos gestos articulatórios de língua do que as atípicas. Nas crianças mais velhas, houve maior delimitação nos contornos médios de língua desde a ponta até a raiz. Conclusão: a ultrassonografia dos movimentos de língua é uma importante ferramenta para a caracterização dos gestos articulatórios do /l/, para diferenciação entre as produções típica e atípica deste som, e observação do desenvolvimento dos gestos articulatórios.

ABSTRACT Purpose: this study used the ultrasonography of the tongue movements and the dynamic models of speech production to characterize the articulatory gestures of in the production of /l/ at the Brazilian Portuguese in different age groups, comparing them between typical and atypical children. Methods: the sample consisted of 30 typical and 30 atypical children between ages of four and eight-years-old, who underwent speech-language and ultrasonographic evaluations. The evaluation was realized by recording words reproduction with the sound /l/ and the following vocalic contexts: /a/, /i/ and /u/, repeating six times for each word. The software for recording and analysis was Articulate Assistant Advanced (AAA). The quantitative analysis considered the 42 points that intercepted the tongue curves in each image to describe the articulatory gestures; the estimation of the mean lines of each curve and the confidence intervals between typical and atypical children groups; and the differences between the mean tongue contours curves according to age group. Results: the results presented a tongue tip elevation and dorsal and root retraction in /l/. Typical children, regardless of age, showed a greater refinement of articulatory tongue gestures than the atypical ones. In older children, there was more delimitation in the mean tongue contours from the tongue tip to the root. Conclusion: the ultrasonography of the tongue movements is a substantial implement to characterize the articulatory gestures of /l/, to the differentiation between typical and atypical productions in this sound, and observation of the development of the articulatory gestures.

Analysis of phonological processes in the acquisition of complex onset in children with typical phonological development / Análise dos processos fonológicos na aquisição do onset complexo em crianças com desenvolvimento fonológico típico

ABSTRACT Objective: description and analysis of the phonological processes in the acquisition of complex onset by children with typical phonological development in the age ranges of 3;0 and 5;11. Methods: thirty-one students of a public day-care center in Maceió-AL, having no auditory, cognitive, or motor impairment, participated in this study. The data were collected using the ABFW Child Language Test (WERTZNER, 2004); spontaneous speech was also collected. Inferential statistical analysis of the data was performed, and the phonological processes were analyzed in the production of complex onset. Results: we found evidence for late acquisition of this syllabic component in the age range of 5;0-5;11 for both types of complex onsets. In relation to the prevalence of phonological processes, a statistically significant difference was observed between the different processes, with a prevalence of the simplified phonological process for C1V, when taking the two types of complex onset into consideration; however, the 5-year age group, in which there was a prevalence of liquid substitution, was an exception. Conclusion: the most observed phonological processes in children's speech were: simplification of C1V and liquid substitution. These results will contribute to the selection of the lexicon for evaluation and treatment of cases of atypical development.

RESUMO Objetivo: descrever e analisar os processos fonológicos produzidos na aquisição do onset complexo por crianças com desenvolvimento fonológico típico entre 3;0 e 5;11 de idade, estudantes de uma creche-escola municipal pública de Maceió-AL. Métodos: foram incluídas 31 crianças sem comprometimentos auditivos, motores e(ou cognitivos. Os dados foram coletados por meio da avaliação com o Teste de Linguagem Infantil - ABFW (WERTZNER, 2004) e de fala espontânea. Realizada análise estatística inferencial dos dados com o teste qui-quadrado, considerado alfa significante <0,05, sendo analisados os processos fonológicos na produção do onset complexo. Resultados: constatou-se aquisição tardia desse componente silábico, na faixa etária de 5;0-5;11, para os dois tipos de onsets complexos. Em relação à prevalência dos processos fonológicos, foi observada uma diferença estatisticamente significante entre os diferentes processos, com prevalência do processo fonológico de simplificação para C1V, quando considerados os dois tipos de onset complexo, exceto para a faixa de 5 anos, na qual houve uma prevalência do processo de substituição da líquida. Conclusão: os processos fonológicos mais observados na fala das crianças foram: simplificação para C1V e substituição de líquida. Essas informações contribuem para a seleção do léxico para a avaliação e tratamento em casos de desenvolvimento atípico.

Evidências de validade e fidedignidade de um instrumento de avaliação fonológica / Evidence of validity and reliability of a phonological assessment tool

RESUMO Objetivo Apresentar evidências de validade e fidedignidade de um instrumento de avaliação fonológica (INFONO) desenvolvido para avaliar os fonemas do Português Brasileiro. Método Participaram do estudo 866 crianças com idades entre 3 e 8:11 anos, divididas em grupos: típico, controle e clínico. Os participantes foram avaliados pelo INFONO por nomeação espontânea. A produção da criança foi gravada e transcrita no momento da avaliação, no próprio software. Para análise de validade e fidedignidade, foram analisadas a consistência interna a partir da técnica Alpha de Cronbach. Para a validade de critério, comparou-se o desempenho entre os grupos através do teste t de Student para amostras independentes. A fidedignidade foi analisada pela concordância intra e interavaliadores por meio do Teste de Kendall. Considerou-se significância quando p ≤0,05. Resultados O INFONO apresentou evidências de validade e fidedignidade (consistência interna), indicando uma confiabilidade satisfatória dos itens, bem como excelente concordância entre os avaliadores em relação aos escores do teste (confiabilidade intra e interavaliador). Em relação à validade de critério, o desempenho do grupo clínico para todos os fonemas foi inferior ao grupo controle, mostrando que os escores são sensíveis para identificar crianças com desvio fonológico. Conclusão O INFONO apresentou fortes evidências de validade e fidedignidade.

ABSTRACT Purpose To present evidence of the validity and reliability of a phonological assessment tool developed to assess the phonological inventory of Brazilian Portuguese. Methods The study included 866 children aged between 3 and 8:11 years, divided into three groups: typical, control and clinical. Participants were evaluated using a phonological assessment software, which prompted the spontaneous naming of a series of images. The children's responses were audio recorded and transcribed at the time of the assessment, by the software itself. The Cronbach's alpha coefficient was used to evaluate the internal consistency of the instrument for reliability and validity purposes. Criterion validity was examined by comparing the performance of different groups using Student's t-test for independent samples. Intra- and inter-rater agreement were investigated using Kendall's tau. Results were considered significant at p ≤ 0.05. Results The present study provided evidence of validity and reliability (internal consistency) for this phonological assessment tool, confirming the reliability of its items and demonstrating excellent agreement rates between examiners regarding its scoring (intra- and inter-rater reliability). The criterion validity assessment demonstrated that the control group outperformed the clinical group across all phonemes, showing that test scores were successful in identifying children with speech sound disorders (phonological disorders). Conclusion The present findings provide strong evidence of the validity and reliability of this phonological assessment tool.

Speech disorders did not correlate with age at onset of Parkinson's disease / Distúrbios da fala não se correlacionam com a idade de início da doença de Parkinson

ABSTRACT Speech disorders are common manifestations of Parkinson´s disease. Objective To compare speech articulation in patients according to age at onset of the disease. Methods Fifty patients was divided into two groups: Group I consisted of 30 patients with age at onset between 40 and 55 years; Group II consisted of 20 patients with age at onset after 65 years. All patients were evaluated based on the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale scores, Hoehn and Yahr scale and speech evaluation by perceptual and acoustical analysis. Results There was no statistically significant difference between the two groups regarding neurological involvement and speech characteristics. Correlation analysis indicated differences in speech articulation in relation to staging and axial scores of rigidity and bradykinesia for middle and late-onset. Conclusions Impairment of speech articulation did not correlate with age at onset of disease, but was positively related with disease duration and higher scores in both groups.

RESUMO Distúrbios da fala são comuns da doença de Parkinson. Objetivo Comparar a articulação da fala de acordo com a idade de início da doença. Métodos Cinquenta pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo I consistiu de 30 pacientes com idade de início entre 40 e 55 anos; Grupo II foi composto por 20 pacientes com idade de início após os 65 anos. Todos foram avaliados pela Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, Hoehn and Yahr e análise perceptual e acústica da fala. Resultados Não houve diferença estatística significativa entre os dois grupos quanto às características neurológicas e de fala. Análises de correlação indicaram diferença estatística significativa entre articulação da fala, estágio da doença e escores axiais, de rigidez e bradicinesia. Conclusões A articulação da fala não se correlacionou com a idade de início da doença, mas foi positivamente relacionada à duração da doença e aos escores mais elevados nos dois grupos.

Alterações de processos fonológicos e índice de gravidade em uma amostra de fala e de escrita de escolares de ensino público e privado / Alteration of phonological processes and severity index in a sample of speech and writing in students of public and private education

Este estudo teve como objetivo comparar a ocorrência de processos fonológicos alterados e o índice de gravidade do transtorno fonológico em uma amostra da fala e da escrita entre escolares do 1º ao 5º ano dos ensinos público e particular. Participaram 300 escolares, sendo 150 de escola pública e 150 de particular, distribuídos entre 1º e 5º ano escolar, ambos os gêneros, faixa etária de 6 anos a 10 anos e 11 meses de idade. Foram aplicadas as provas de fonologia do Teste de Linguagem Infantil - ABFW, uma prova de redação temática e calculado o índice de gravidade nas duas provas. Os resultados demonstraram melhor desempenho dos escolares de ensino particular nas provas fonológicas e na escrita temática. Ao analisar o índice de gravidade, notou-se que a gravidade do transtorno fonológico foi classificada como leve em ambos sistemas de ensino. Ao se aplicar o índice de gravidade na amostra de escrita, observou-se predominantemente a classificação leve, porém nos escolares do 1º e 2º ano, tanto da escola pública quanto da particular, foi possível identificar classificação levemente moderada, moderadamente grave e grave. Os achados deste estudo contribuíram para o estabelecimento de um perfil da relação oralidade-escrita de escolares em período de alfabetização.

This study aimed to compare the occurrence of phonological processes altered and the phonological disorders severity index in a sample of speech and writing among students from 1st to 5th year of public and private education. 300 students participated, 150 students of public education and 150 students of private education, distributed between 1st and 5th grade level, both genders, aged between 6 years to 10 years and 11 months old. Were applied the phonology proof of Child Language Test - ABFW, proof of thematic writing and calculate the severity index in both proof. The results showed a better performance of private educational school in phonological tests and thematic writing. When analyzing the severity index was noted that the severity of phonological disorder was classified as weak in both school systems. In applying the severity index in the writing sample was observed predominantly weak classification, but the students of 1st and 2nd year of both the public school and in particular, were identified slightly moderate, moderately severe and severe classification. The findings contributed to the establishment of a profile of students from oral-written relationship in literacy period.

Aquisição da líquida não lateral por crianças de Belo Horizonte - Minas Gerais - Brasil / Acquisition of the non-lateral liquid by children from Belo Horizonte - Minas Gerais -Brazil / Adquisición de la liquida no lateral por niños de Belo Horizonte - Minas Gerais - Brasil

Introdução: Estudos demonstram que a aquisição das líquidas não laterais, tanto na língua portuguesa quanto na inglesa, é a mais tardia devido a suas características acústicas e articulatórias. Entretanto, não há consenso sobre sua idade de aquisição. Desta forma, é importante se conhecer os resultados das várias regiões geográficas devido às variantes linguísticas. Objetivo: Verificar a aquisição do fonema /?/ em crianças falantes da variante mineira do português brasileiro em onset simples e complexo. Método: Amostra composta por 86 crianças de 3 a 6 anos e 11 meses de escolas públicas e privadas, com desenvolvimento típico de linguagem. O fonema foi considerado adquirido quando 75% das crianças apresentassem 75% de acertos na produção das palavras. Resultados: Observou-se que o fonema /?/ em onset simples foi adquirido aos 4 anos de idade e em onset complexo aos 6 anos. Conclusão: A aquisição do fonema em questão nas crianças estudadas está equiparada à de crianças do Rio Grande do Sul e do Rio de Janeiro em onset simples. Em onset complexo a idade de aquisição se compara com a pesquisa feita em São Paulo.

Introduction: Studies have shown that the acquisition of the non-lateral liquids, both in the Portuguese and the English language, occurs at a later stage due to the acoustic and articulatory characteristics of those phonemes. However, there is no consensus as to the age of their acquisition. Thus, it is important to know the outcomes of research in the various geographic regions given the existing linguistic variants. Aim: To assess the acquisition of the phoneme /?/ by children who are speakers of the Brazilian Portuguese variant spoken in the city of Belo Horizonte (state of Minas Gerais) in simple and complex onset. Method: The sample comprised 86 children aged 3 years to 6 years 11 months from public and private schools with typical language development. The phoneme was considered acquired when 75% of the children produced at least 75% of the words correctly. Results: The phoneme /?/ was acquired at 4 years of age in simple onset and at 6 years in complex onset. Conclusion: The acquisition of the phoneme /?/ in simple onset by the children in our study is comparable to that observed in children from the states of Rio Grande doSul and Rio de Janeiro. Regarding the complex onset, the age of acquisition was comparable to that of a study conducted in São Paulo state.

Introducción: Estudios demuestran que la adquisición de las líquidas no laterales, tanto en la lengua portuguesa como en la inglesa, es la más tardía debido a sus características acústicas y articulatorias. Sin embargo, no existe un consenso sobre la edad de adquisición. De esta manera, es importante que se conozcan los resultados de las varias regiones geográficas debido a sus variantes lingüísticas. Objetivo: Verificar la adquisición del fonema /?/ en niños hablantes de la variante lingüística de Belo Horizonte (Minas Gerais) del portugués brasileño en onset simple y complejo. Método: la muestra estuvo compuesta de 86 niños de 3 a 6 años y 11 meses de escuelas públicas y privadas, con desarrollo típico del lenguaje. Se consideró adquirido el fonema cuando el 75% de los niños presentara el 75% de aciertos en la producción de las palabras. Resultados: Se observó que el fonema /?/ en onset simple fue adquirido alos 4 años de edad y en onset complejo a los 6. Conclusión: La adquisición de este fonema en los niños analizados se equipara a los niños del Rio Grande do Sul y de Rio de Janeiro en onset simple. En onset complejo la edad de adquisición se compara a la investigación realizada en Sao Paulo.

Diadococinesia oral e função mastigatória em idosos saudáveis / Oral diadochokinesis and masticatory function in healthy elderly

Objetivo Relacionar os achados da diadococinesia (DDC) oral com a função mastigatória em idosos saudáveis.Métodos Análise de prontuários e arquivos de imagens de 35 idosos saudáveis, entre 60 e 74 anos de idade. Considerou-se o tipo mastigatório e outros comportamentos associados à mastigação de uma fatia de pão francês de 1cm de espessura, análise da apreensão do alimento, formação do bolo alimentar e mensuração do tempo de mastigação, utilizando cronômetro. Para avaliação da DDC, foram analisadas as emissões silábicas "pa", "ta", "ka" e a trissílaba "pataka", quanto aos parâmetros fornecidos automaticamente pelo programaMotor Speech Profile Advanced -KayPentax®. Para correlação entre os aspectos qualitativos da função mastigatória e a DDC, foi realizada estatística pertinente.Resultados A análise estatística demonstrou correlação entre o tempo mastigatório e os parâmetros coeficiente de variação do pico da intensidade da sílaba ‘'ta'' e perturbações do período da sílaba ‘'ka'', indicando instabilidade da DDC. Para o tipo mastigatório, apreensão e formação do bolo alimentar não houve correlação com os dados da DDC oral.Conclusão A DDC oral correlacionou-se com o tempo mastigatório em idosos saudáveis, evidenciando que, quanto maior a instabilidade na repetição dos movimentos de ponta e dorso de língua durante a produção articulatória, maior o tempo necessário para a preparação do alimento para a deglutição.

Purpose To relate the findings of oral diadochokinesis (DDK) and masticatory function in healthy elderly.Methods Analysis of medical records and images files of 35 healthy elderly subjects aged 60 to 74 years. The masticatory type and other behaviors associated with mastication of bread (1cm thick), the analysis of food seizure, bolus formation and measurement of chewing time, using a timer, were considered. For DDK assessment, the syllabic emissions "pa", "ta", "ka" and the tri-syllable "pataka", as to the parameters automatically provided by the Motor Speech Profile Advanced program (KayPentax®), were analyzed. Relevant statistics was performed for the correlation between the qualitative aspects of masticatory function and DDK.Results The statistical analysis showed a correlation between the chewing time and the parameters coefficient of peak intensity variation of syllable ‘'ta'' and disturbance time of syllable "ka'', indicating DDK instability. No correlation with the data of oral DDK was seen for the masticatory type, seizure and bolus formation.Conclusion Oral DDK correlated with the chewing time in healthy elderly, showing that the higher the instability in the repetition of movements of the tip and the back of the tongue, during articulatory production, the longer the time required to prepare the food for swallowing.

Quais são as melhores palavras para compor um instrumento de avaliação fonológica? / What are the best words to compose an evaluation phonological instrument?

OBJETIVO: Julgar quais palavras seriam adequadas à realidade social e/ou linguística para compor um instrumento de avaliação fonológica infantil para o Português Brasileiro. MÉTODOS: Partindo de uma lista inicial de 722 palavras do léxico infantil e avaliações fonológicas disponíveis, utilizadas atualmente, juízes especialistas julgaram as melhores palavras para compor o instrumento, de acordo com seu conhecimento teórico e prático. Formou-se uma nova lista com 316 palavras selecionadas, que foram ilustradas e analisadas por juízes não especialistas (crianças), quanto à familiaridade e eliciação corretas, através de escala Likert. RESULTADOS: A análise dos juízes especialistas obteve uma concordância fraca com valor de Kappa equivalente a 0,378, resultando em 316 palavras selecionadas. O julgamento dos juízes não especialistas resultou na lista de palavras mais indicadas para compor um instrumento de avaliação fonológica, utilizando critérios de porcentagem de acerto quanto à familiaridade e eliciação. CONCLUSÃO: Foram selecionadas pelas análises dos juízes 116 palavras, com respectivas ilustrações, para compor o instrumento de avaliação fonológica.

PURPOSE: To judge what kind of words would be more appropriate to the social and/or linguistic reality to compose an instrument of phonological evaluation to Brazilian Portuguese children. METHODS: From an initial list of 722 words of the lexicon child and phonological assessments currently used, examined judged the best words to compose the instrument according to its theoretical and practical knowledge. A new list was formed with 316 selected words, these were illustrated and analyzed by specialists as judges not to familiarity and proper elicitation through Likert scale. RESULTS: Analysis of expert judges had a weak agreement with Kappa value equivalent to 0.378 resulting in 316 selected words. The trial judges not experts resulted in the list of words to compose the most appropriate assessment tool by phonological criteria as the percentage of correct familiarity and elicitation. CONCLUSION: There were selected considering the analyzes of the judges 116 words, with its illustration, to compose the phonological assessment tool.

Implicações da diadococinesia oral no transtorno fonológico / Implications of diadochokinesia in children with speech sound disorder

OBJETIVO: Verificar o desempenho de crianças com e sem transtorno fonológico nas habilidades motoras orais medidas pela diadococinesia oral, de acordo com as variáveis idade e gênero, além de comparar os métodos de análise manual e por meio de software específico. MÉTODOS: Participaram do estudo 72 sujeitos, com idade entre 5 anos e 7 anos e 11 meses, que foram divididos em quatro subgrupos em função da presença do diagnóstico de transtorno fonológico (grupo controle e grupo estudo) e da idade (<6 anos e 5 meses e >6 anos e 5 meses). A diadococinesia oral foi avaliada na repetição das sequências 'pa', 'ta', 'ka' e 'pataka' utilizando o método de análise manual e pelo softwareMotor Speech Profile®. RESULTADOS: Houve diferença somente relacionada à variável gênero nos grupos, mas que não influenciou na produção do número de sequências por segundo. Houve correlação entre o número de sequências por segundo e a idade em todas as sequências, exceto para 'ka', somente no grupo controle. Os resultados da comparação entre grupos indicaram que não houve diferença entre as distribuições do número de sequências por segundo nas sequências estudadas nas duas faixas etárias analisadas. Observou-se concordância forte entre as medidas realizadas a partir dos dois métodos. CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou a importância de se avaliar funcionalmente, por meio da aplicação de diferentes métodos de análise, aspectos do processamento motor da fala em crianças com transtorno fonológico, evidenciando as dificuldades motoras em crianças na faixa etária inferior a 8 anos de idade.

PURPOSE: To verify the performance of children with and without speech sound disorder in oral motor skills measured by oral diadochokinesia according to age and gender and to compare the results by two different methods of analysis. METHODS: Participants were 72 subjects aged from 5 years to 7 years and 11 months divided into four subgroups according to the presence of speech sound disorder (Study Group and Control Group) and age (<6 years and 5 months and >6 years and 5 months). Diadochokinesia skills were assessed by the repetition of the sequences 'pa', 'ta', 'ka' and 'pataka' measured both manually and by the software Motor Speech Profile®. RESULTS: Gender was statistically different for both groups but it did not influence on the number of sequences per second produced. Correlation between the number of sequences per second and age was observed for all sequences (except for 'ka') only for the control group children. Comparison between groups did not indicate differences between the number of sequences per second and age. Results presented strong agreement between the values of oral diadochokinesia measured manually and by MSP. CONCLUSION: This research demonstrated the importance of using different methods of analysis on the functional evaluation of oro-motor processing aspects of children with speech sound disorder and evidenced the oro-motor difficulties on children aged under than eight years old.

Estimulabilidade: medida auxiliar na identificação de dificuldade na produção dos sons / Stimulability: auxiliary measure in the identification of difficulty in speech sounds production

OBJETIVO: Analisar a efetividade da estimulabilidade como prova complementar ao diagnóstico do transtorno fonológico (TF) e descrever o desempenho de crianças com ausência de sons no inventário fonético quanto a sons ausentes estimuláveis, gravidade, gênero, idade e ocorrência de diferentes processos fonológicos. MÉTODOS: Participaram 130 crianças de ambos os gêneros, entre 5 anos e 10 anos e 10 meses de idade, distribuídas em dois grupos: Grupo Pesquisa (GP), composto por 55 crianças com TF; e Grupo Controle (GC), composto por 75 crianças sem alterações fonoaudiológicas. A partir da aplicação da prova de Fonologia, foi calculada a gravidade do TF por meio do Percentual de Consoantes Corretas-Revisada (PCC-R) e verificado o inventário fonético. Para cada som ausente do inventário foi aplicada a estimulabilidade em imitação de palavras. O GP foi dividido em GP1 (27 crianças que apresentaram sons ausentes) e GP2 (28 crianças com inventário completo). RESULTADOS: Nenhuma criança do GC apresentou som ausente no inventário e no GP1 49 por cento apresentaram sons ausentes. Houve ausência da maioria dos sons da língua. As médias do PCC-R foram menores no GP1, indicando maior gravidade. No GP1, 22 crianças foram estimuláveis e cinco não o foram a qualquer som. Houve associação entre os processos fonológicos mais ocorrentes no TF e a necessidade de avaliação da estimulabilidade, o que indica que a dificuldade em produzir os sons ausentes reflete dificuldade de representação fonológica. A estimulabilidade sofre influência da idade, mas não do gênero. CONCLUSÃO: A prova de estimulabilidade é efetiva para identificar dentre crianças com sons ausentes do inventário, aquelas que são estimuláveis. Tais crianças com TF, que apresentam sons ausentes do inventário, são mais graves uma vez que os valores do PCC-R são mais baixos. As crianças com sons ausentes são estimuláveis em sua maioria, e podem não ser estimuláveis para sons com estrutura silábica ou gesto articulatório complexos. A dificuldade em produzir os sons ausentes reflete dificuldade de representação fonológica. A produção motora da fala demonstrou receber influência da maturação de forma semelhante entre meninos e meninas.

PURPOSE: To analyze the effectiveness of stimulability as a complementary task to the diagnosis of speech sound disorders (SSD), and to describe the performance of children with absent sounds from the phonetic inventory according to stimulable absent sounds, severity, gender, age, and occurrence of different phonological processes. METHODS: Participants were 130 male and female children with ages between 5 years and 10 years and 10 months, divided into two groups: Research Group (RG), comprising 55 children with SSD; and Control Group (CG), composed of 75 children with no speech and language disorders. Based on participants' performance on the Phonology test, the severity of the disorder was calculated through the Percentage of Consonants Correct - Revised (PCC-R), and the phonetic inventory was verified. The stimulability test was applied to each absent sound from the phonetic inventory, based on the imitation of single words. The RG was subdivided into RG1 (27 children who presented absent sounds) and RG2 (28 children with complete inventory). RESULTS: None of the CG children presented absent sounds in the phonetic inventory, while 49 percent of the RG1 subjects presented absent sounds. There was absence of most language sounds. PCC-R means were lower for RG1, indicating higher severity. In the RG1, 22 children were stimulable, while five were not stimulable to any absent sound. There was association between the most occurring phonological processes and the need for stimulability assessment, indicating that the difficulty to produce absent sounds reflects difficulty with phonological representation. Stimulability is influenced by age, but not by gender. CONCLUSION: The stimulability test is effective to identify stimulable children among those who present absent sounds from their phonetic inventory. Children with SSD and absent sounds have lower PCC-R, and therefore present more severe disorder. Most of the children with absent sounds are stimulable, but may not be stimulable for complex syllable structures or articulatory gestures. The difficulty to produce absent sounds reflects phonological representation deficit. Speech production is influenced by maturation in both boys and girls.

Alterações dos processos fonológicos e índice de gravidade entre escolares com dislexia e escolares com bom desempenho acadêmico / Alterations of phonological processes and severity index between students with dyslexia and students with good academic performance

OBJETIVO: Comparar a ocorrência de processos fonológicos alterados e utilizar o índice de gravidade do transtorno fonológico para comparar uma amostra de fala e de escrita de escolares disléxicos e de alunos com bom desempenho acadêmico. MÉTODOS: Participaram 34 escolares, distribuídos entre o segundo e o quinto ano escolar, de ambos os gêneros, na faixa etária de 8 anos a 11 anos e 11 meses de idade, divididos em: G1 (17 escolares com diagnóstico interdisciplinar de dislexia) e G2 (17 escolares com bom desempenho acadêmico). Foram aplicadas tarefas de Imitação e de Nomeação (ABFW), compostas, respectivamente, por 39 vocábulos e 34 figuras. Foi solicitada também, a elaboração de uma redação temática, a partir de uma sequência lógica de figuras. RESULTADOS: Os escolares disléxicos deste estudo apresentaram desempenho inferior, quando comparados aos escolares com bom desempenho acadêmico, em relação à fala, no processo fonológico de simplificação de encontro consonantal (prova de imitação) e em relação à análise de produção da escrita nos critérios: traçado da letra cursiva sem alteração, disgrafia funcional, hiposegmentação, e ortografia correta. Entretanto, a gravidade do transtorno fonológico da amostra da fala e da escrita, foi leve em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Os escolares com dislexia apresentaram alterações nos processos fonológicos e na escrita, com rendimento inferior aos escolares com bom desempenho acadêmico. Quanto ao índice de gravidade PCC-R das amostras da fala e da escrita, tanto os disléxicos como os escolares com bom desempenho acadêmico, apresentaram classificação de grau leve.

PURPOSE: To compare the occurrence of altered phonological processes and to use the severity index of phonological disorder to compare speech and writing samples from dyslexic students and students with good academic performance. METHODS: Participants were 34 students of both genders from second to fifth grade, with ages between 8 years and 11 years and 11 months, divided into: G1 (17 students with interdisciplinary diagnosis of dyslexia) and G2 (17 students with good academic performance). Naming and imitation tasks (ABFW) comprising, respectively, 34 pictures and 39 words were used. Elaboration of a thematic writing was also requested, based on a logic sequence of pictures. RESULTS: Dyslexic children in this study presented lower performance than the students with good academic performance regarding, in speech, the phonological process of consonant cluster simplification (imitation task), and, in the analysis of the writing production, the criteria: unaltered cursive trace, functional dysgraphia, hyposegmentation, and correct spelling. However, the severity of phonological disorders of speech and written samples was mild in both groups. CONCLUSION: Students with dyslexia presented alterations in phonological processes and in writing, with lower performance when compared to the students with good academic performance. As for the severity index PCC-R for speech and written samples, both dyslexic students and those with good academic performance were classified as mild.

Relação entre as palavras eliciadas na Avaliação Fonológica da Criança e as variáveis idade, gênero e gravidade do desvio fonológico / Relationship between words elicited in the Children Phonological Assessment and the variables age, gender and severity level of the phonological disorders

OBJETIVO: Verificar a relação entre as palavras pertencentes e não pertencentes à Avaliação Fonológica da Criança (AFC) e as variáveis idade, gênero e gravidade do desvio fonológico (DF), e analisar as palavras produzidas e as palavras substituídas com maior frequência na AFC. MÉTODOS: Fizeram parte do estudo 45 crianças com DF, de ambos os gêneros, com idades entre 4 anos e 7 anos e 11 meses. O corpus de fala foi composto por 6463 palavras, que foram divididas em palavras pertencentes ou não à AFC. A amostra foi dividida quanto à faixa etária, à gravidade do desvio fonológico e ao gênero. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Houve maior produção de palavras não pertencentes à AFC e relação significativa entre a palavra pertencer ou não ao AFC quanto à faixa etária, gênero e gravidade do DF. As palavras-alvo enunciadas com maior frequência foram equivalentes a nomes de objetos do dia a dia da criança, ao contrário das substituições, que foram mais frequentes quando a palavra-alvo correspondia a objetos não conhecidos visualmente pelas crianças. CONCLUSÃO: A produção de palavras pertencentes à AFC é influenciada pela idade, gênero e gravidade do DF. É fundamental que nas palavras selecionadas para uma avaliação fonológica sejam consideradas tais variáveis, bem como, aspectos regionais, classe gramatical de substantivo, e o repertório da criança.

PURPOSE: To verify the relationship between words belonging and not belonging to the Children Phonological Assessment (CPA) and the variables age, gender, and severity level of phonological disorders (PD), and to analyze the most frequently produced and substituted words in the CPA. METHODS: Participants were 45 children with PD of both genders, aged between 4 years and 7 years and 11 months. The speech corpus was composed of 6463 words, divided into belonging and not belonging in the CPA. The sample was divided according to age, gender and severity level of the PD. Data were statistically analyzed. RESULTS: There was greater production of words not belonging in the CPA, and significant relationship between belonging or not belonging in the CPA according to age, gender, and severity level of PD. The target-words produced more frequently were those referring to names of objects belonging to the daily routine of children, unlike substitutions, which were more frequent when the target-word corresponded to objects visually unknown to the children. CONCLUSION: The production of the words belonging in the CPA is influenced by age, gender and severity level of phonological disorders. It is essential that the words selected for a phonological assessment consider these variables, as well as regional aspects, grammatical class of noun, and the child's repertory.

O desenvolvimento da consciência fonoarticulatória e a relação entre a percepção e a produção do gesto fonoarticulatório / The development of articulatory awareness and the relationship between perception and production of the articulatory gesture

OBJETIVOS: Investigar a consciência fonoarticulatória de crianças com desenvolvimento fonológico normal de acordo com gênero, idade e escolaridade e analisar os desempenhos em tarefas de percepção e produção da fala. MÉTODOS: Noventa crianças da Educação Infantil e primeira série do Ensino Fundamental, com idades entre 5 e 7 anos, foram avaliadas por meio do Instrumento de Investigação da Consciência Fonoarticulatória (ICFA). O instrumento é subdividido em três tarefas de percepção (T1, T3 e T4) e duas de produção do gesto fonoarticulatório (T2 e T5). RESULTADOS: Meninas apresentaram melhor desempenho em T1, T2, T3, escore total e tarefas de percepção da consciência fonoarticulatória. Crianças de 7 anos apresentaram desempenho superior em T1, T4, T5, escore total do teste, tarefas de percepção e produção da consciência fonoarticulatória quando comparadas às crianças de 5 anos. Crianças de 7 anos apresentaram melhor desempenho do que as de 6 anos em T4. Crianças de 6 anos apresentaram desempenho superior em relação às de 5 anos em T5, escore total e tarefas de produção da consciência fonoarticulatória. Escolares de ensino fundamental apresentam desempenho superior ao de escolares de educação infantil em T1, T3, T4, T5, escore total, tarefas de percepção e produção da consciência fonoarticulatória. Houve diferença na correlação entre tarefas de percepção e produção do gesto fonoarticulatório, evidenciando que quanto melhor for o desempenho nas tarefas de percepção, melhor será o desempenho nas tarefas de produção. CONCLUSÃO: A consciência fonoarticulatória aprimora-se de acordo com idade e escolaridade. Crianças do gênero feminino apresentam melhor desempenho do que as do gênero masculino. Quanto melhor o desempenho nas tarefas de percepção, melhor o desempenho nas tarefas de produção da consciência fonoarticulatória.

PURPOSE: To investigate the articulatory awareness of children with normal phonological development according to the variables gender, age and schooling, as well as to analyze their performances in speech perception and production tasks. METHODS: Participants were 90 Preschool and Elementary School students, with ages between 5 and 7 years, who were evaluated using the Articulatory Awareness Investigation Instrument (AAII). The test is subdivided into three articulatory gesture perception tasks (T1, T3 and T4) and two articulatory gesture production tasks (T2 and T5). RESULTS: Girls showed better performances in T1, T2, T3, total score, and articulatory awareness perception tasks. Seven-year-old subjects presented better performances in T1, T4, T5, total score, articulatory awareness perception and production tasks, when compared to 5-year-olds. Seven-year-old children presented better performances than 6-year-olds in T4. Six-year-old subjects showed better performances than 5-year-olds in T5, total score, and articulatory awareness production tasks. Elementary school students presented better performances than Preschool children in T1, T3, T4, T5, total score, and articulatory awareness perception and production tasks. There was correlation between articulatory awareness perception and production tasks, evidencing that the better the performance on perception tasks, the better the performance on the production tasks. CONCLUSION: Articulatory awareness improves with age and schooling. Female subjects show better performances than male subjects. The better the performance on articulatory awareness perception tasks, the better the performance on articulatory awareness production tasks.

Confiabilidade das transcrições fonológicas de crianças com alteração específica de linguagem / Reliability of phonological transcriptions of speech samples produced by language-impared children

OBJETIVOS: Analisar a confiabilidade das transcrições fonológicas de crianças com Alteração Específica de Linguagem (AEL), e verificar se há diferença entre a confiabilidade das tarefas das crianças que eram capazes de realizar discurso na época da coleta da fonologia e daquelas que ainda não possuíam essa habilidade. MÉTODOS: Tarefas de nomeação de figuras e imitação de vocábulos de 37 crianças com AEL, de três a cinco anos, previamente coletadas e analisadas, foram transcritas pela segunda vez. Posteriormente, as pesquisadoras tiveram acesso às primeiras transcrições para realizar o cálculo de confiabilidade. Para as tarefas cujo índice de discordância foi superior a 20 por cento, foi realizada uma terceira transcrição. Verificamos também que crianças eram capazes de realizar discurso na época da coleta da prova de fonologia. RESULTADOS: Para ambas as tarefas, houve predomínio de índice de concordância inferior a 80 por cento (p<0,001) entre as duas primeiras transcrições, enquanto que esse índice superou 80 por cento (p<0,001) quando comparadas a 1ª com a 2ª e a 3ª transcrições (p=0,001 para a nomeação e p<0,001 para a imitação). Houve diferença entre a 2ª e a 3ª transcrições de ambas as tarefas (p<0,001). Não houve diferença na confiabilidade das tarefas analisadas (2as transcrições: p=0,565; 3as transcrições: p=0,645). Comparando-se as crianças capazes de elaborar discurso com aquelas que não eram, observou-se diferença apenas nas 3ª transcrições da tarefa de nomeação (p=0,033). CONCLUSÃO: A confiabilidade das transcrições fonológicas de crianças com AEL foi baixa, e as tarefas de nomeação das crianças que realizaram discurso apresentaram confiabilidade mais alta.

PURPOSE: To analyze the reliability level of phonological transcriptions of speech samples produced by children with Language Impairment (LI), and to verify whether there was significant disagreement between the transcriptions, by comparing subjects who were able to produce discourse and those who were not. METHODS: Speech samples of 37 three- to five-year-old subjects with LI, previously collected and analyzed using two tasks (picture naming and repetition of words), were re-transcribed. Subsequently, the researchers accessed the first transcriptions, in order to calculate the agreement level. Transcriptions whose disagreement index was higher than 20 percent were transcribed for the third time. The ability to produce discourse at the time of data collection was also considered in the analysis. RESULTS: For both tasks, there was a predominance of agreement lower than 80 percent (p<0.001) when the first two transcriptions were taken into account. Meanwhile, the agreement between the first, the second and the third transcriptions was higher than 80 percent (picture-naming task: p=0.001; repetition of words: p<0.001). A difference was found between the second and the third transcriptions (p<0.001). There was no difference in the reliability of the analyzed tasks (second transcriptions: p=0.565; third transcriptions: p=0.645). The comparison between the subjects who were able to produce discourse and those who were not showed a difference only in the third transcriptions of the picture-naming task (p=0.033). CONCLUSION: The reliability of phonological transcriptions of children with LI was low, and the picture-naming tasks of children who were able to produce discourse presented higher reliability.

Protocolo de avaliação do frênulo da língua / Tongue frenulum evaluation protocol

OBJETIVO: apresentar um protocolo de frênulo da língua com escores. MÉTODOS: a partir de uma avaliação específica de frênulo lingual utilizada até 2004, foi elaborado um novo protocolo contendo anamnese e exame mais específico. Dez fonoaudiólogos experientes na área da motricidade orofacial utilizaram o protocolo durante três anos em diferentes populações e, a partir das considerações feitas, o protocolo foi re-estruturado e recebeu escores. Considerou-se como zero a ausência de alteração e foram pontuadas, em ordem crescente, as alterações encontradas. A partir da versão final quatro fonoaudiólogos, com especialização em motricidade orofacial há pelo menos 8 anos, foram treinados pelo pesquisador para aplicar o protocolo. Durante os anos de 2008 e 2009 o protocolo foi aplicado em mais 239 indivíduos sendo 160 crianças entre 7 anos e 2 meses e 11 anos e 7 meses e mais 79 adultos, a partir de 16 anos e 8 meses. RESULTADOS: um novo protocolo de frênulo lingual, com escores pontuando graus de alterações em vários itens, foi elaborado e testado. De acordo com a pontuação, quando a soma das provas gerais for igual ou maior que 3, pode-se considerar o frênulo como alterado e, quando a soma das provas funcionais for igual ou maior que 25, pode-se considerar a possível interferência do frênulo da língua nas funções orofaciais. CONCLUSÃO: o protocolo de frênulo de língua, com escore demonstrou ser eficaz para diferenciar frênulos de língua normais e alterados.

PURPOSE: to present a lingual frenum protocol with scores. METHODS: from a specific evaluation of the lingual frenum used until 2004, it was designed a new protocol with specific clinical history and evaluation. Ten experienced Speech Language Pathologists in Orofacial Myology area used the protocol for 3 years in different population, and from their consideration, the protocol was re-structured and received scores. The absence of alteration was considered zero and the ones that were found were punctuated in ascending order. From the final version, 4 Speech Language Pathologists, with specialization in Orofacial Myology at least for 8 years, were trained by the researcher to apply the protocol. The protocol was applied in 2008 and 2009 in 239 persons: 160 children between 7 years and 2 months old and 11 years and 7 months old; and in 79 adults from 16 years and 8 months on. RESULTS: in the protocol with scores, when the sum of anatomical tests is equal or bigger than 3, the frenum can be considered altered. When the sum of functional tests is equal or bigger than 25, the interference of the lingual frenum in the oral functions can be considered. CONCLUSION: the lingual frenum protocol with score seemed to be efficient to differentiating altered and normal lingual frenum.

Comparação entre onset e coda silábica durante a aquisição fonológica / Comparison between syllabic onset and coda during phonological acquisition

Objetivo: Verificar se há diferença entre a porcentagem de acertos em onset e coda de sílaba dos fonemas /s/ e /R/ em crianças de 2:1 a 3:0 anos de idade. Métodos: Participaram da pesquisa 88 crianças em desenvolvimento fonológico típico: GI: 41 crianças de 2:1 a 2:6 anos e GII: 47 crianças de 2:7 a 3:0 anos. Todas frequentavam creche pública e não apresentavam queixa de problema de linguagem, mais de três ocorrências de otite média e nem eram bilíngues. A coleta de dados foi realizada por três provas de fonologia: nomeação, imitação e fala espontânea. Resultados: Quanto à comparação do /s/, houve diferença apenas no GII na prova de nomeação em sílaba final (p=0,038), com melhor desempenho em coda que em onset. Embora não tenha havido diferença estatística nas demais provas e sílabas analisadas, as crianças dos dois grupos apresentaram melhor desempenho em onset que em coda, com exceção das crianças do GI na imitação em sílaba final e na nomeação em sílaba inicial. Em relação ao /R/, em todas as comparações de sílaba final as crianças dos dois grupos tiveram média estatisticamente maior em onset que em coda. Na sílaba medial, as crianças tiveram melhor desempenho em onset, porém, não houve diferença significante (p=0,205). Conclusão: de forma geral, notou-se que não houve diferença entre o /s/ em onset e coda silábica. Porém, quanto ao /R/, houve diferença entre as duas posições na sílaba, sendo que em onset as crianças dos dois grupos tiveram mais acertos.

Purpose: To verify whether there is a difference between accuracy percentage of /s/ and /R/ in syllable onset and coda in children from 2:1 to 3:0 years old. Methods: Subjects of the research were 88 typically developing children: GI: 41 children from 2:1 to 2:6 years old, and GII: 47 children from 2:7 to 3:0 years old. All subjects attended public daycare centers; they did not have any complaints of language deficits or more than three episodes of otitis media, and were all Brazilian-Portuguese monolingual speakers. Data collection was carried out through three phonology tests: picture naming, imitation and spontaneous speech. Results: Regarding accuracy of the /s/, there was a difference between onset and coda in the final syllable of the naming test (p=0.038), with better performance in coda than in onset, for GII. Although there was no statistical difference in the other tests and syllables analyzed, children from both groups presented better performance in onset than in coda, with exception of the GI in the final syllable of the imitation and in the initial syllable of the naming test. Considering accuracy of the /r/, in all comparisons of final syllable, children from both groups had statistically higher means in onset than in coda. In medial syllable, children showed better performance in onset, however, difference was not significant (p=0.205). Conclusion: In general, there was no difference between the /s/ in syllabic onset and coda. On the other hand, regarding the /R/, there was a difference between the two positions within the syllable, and children from both groups showed more accuracy in the onset of the syllable.

Teste de rastreamento de alterações de fala para crianças / Speech disorder screening test for children

TEMA: validação de instrumento de rastreamento de alterações de fala em crianças. OBJETIVO: apresentar dados da validação de um teste de rastreamento - Terdaf, desenvolvido por pesquisadores brasileiros, para detecção de alterações de fala em crianças. MÉTODO: foram avaliadas 2.027 crianças de ambos os sexos e matriculadas na 1ª série da rede municipal de ensino de Canoas (RS) em 2001 e selecionadas por meio de amostragem aleatória por conglomerados. Para verificar a sensibilidade e especificidade do teste em estudo, 200 crianças foram submetidas à avaliação de fala por um fonoaudiólogo especialista cego para os resultados do rastreamento. RESULTADOS: a prevalência estimada de distúrbio de fala na população estudada foi de 26,7 por cento. O Terdaf apresentou sensibilidade de 81,6 por cento (IC95 por cento: 67,5 - 90,8 por cento) e especificidade de 44,4 por cento (IC95 por cento: 36,0 - 53,2 por cento). Quando se excluíram dos casos com Terdaf positivo as crianças que apresentaram alterações de fala exclusivamente por questões sócio-culturais a especificidade do teste aumentou para 74,1 por cento. CONCLUSÃO: essa nova ferramenta de rastreamento de distúrbios de fala de fácil e rápida aplicação por profissionais da educação ou saúde pode tornar-se um importante aliado no diagnóstico precoce e prevenção das comorbidades associadas aos distúrbios de fala. Alguns ajustes para a aplicação do teste devem ser feitos e são apresentados neste artigo.

BACKGROUND: validation of a screening test to detect speech disorders in children. AIM: to present validation data of a new speech disorders screening test (Terdaf), developed by Brazilian researchers. METHOD: 2,027 children, of both genders, enrolled in the first grade of elementary public schools in Canoas (Brazil) during 2001 were selected by a probabilistic cluster sampling. In order to verify Terdaf's sensibility and specificity, 200 children were re-evaluated by an expert in speech disorders who had no information about the screening test results. RESULTS: prevalence of speech disorders in this sample was of 26.7 percent. Terdaf´s sensibility was of 81.6 percent (95 percentCI 67.5 - 90.8 percent), specificity was of 44.4 percent (95 percentCI 36.0 - 53.2 percent). When children with speech disorders due to sociocultural issues were excluded from the sample with positive Terdaf results, the screening test specificity increased to 74.1 percent. CONCLUSION: the new tool for speech disorders screening has a quick and easy application format and can be used by education and health professionals. It can become an important ally in the early diagnosis of speech disorders as well as in the prevention of co morbidities associated to speech disorders. A few adjustments are necessary for the application of this test. These are discussed and presented in this article.