RESUMO
Este estudo objetivou compreender as concepções que guiam a produção do cuidado em saúde mental na atenção básica (AB) por meio de uma metassíntese da literatura. Por meio das bases de dados e bibliotecas virtuais Scopus, LILACS, BDENF, SciELO, BVS e PubMed e utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), buscaram-se textos qualitativos em português, inglês e espanhol, publicados no Brasil entre 2010 e 2020, que abordassem como a produção do cuidado em saúde mental está sendo desenvolvida na AB do país; cujos objetivos se referissem a atos e saberes desenvolvidos em saúde mental na AB; que abordassem o conceito de integralidade do cuidado em saúde mental desenvolvido na AB do Brasil; e que tratassem do entendimento quanto à mudança da prática profissional a partir dessas iniciativas. Foram selecionados 66 trabalhos, a partir dos quais se identificou que a saúde mental ainda sofre com as consequências herdadas do modelo hospitalocêntrico e asilar de produção do cuidado. Além disso, evidenciaram-se impactos das questões e experiências pessoais na saúde mental dos sujeitos, negligência e visão restrita do cuidado psicossocial, predomínio de práticas biomédicas, centralização nas ações intramuros e psiquiatrização das práticas de saúde mental na AB, os quais constituem barreiras ao processo de desinstitucionalização e integralidade do cuidado em saúde mental. Assim, é importante reconhecer a legitimidade dos saberes e repensar práticas menos cristalizadas, a fim de enfrentar e problematizar modelos hegemônicos, para que se avance na produção do cuidado em saúde mental na AB.
This study aimed to understand the concepts that guide the production of mental health care developed in Primary Care (PC), with a meta-synthesis of the literature. From the databases and virtual libraries Scopus, LILACS, BDENF, SciELO, VHL, and PubMed and using Descriptors in Health Sciences (DeCS), qualitative texts in Portuguese, English, and Spanish, published in Brazil between 2010 and 2020 were sought., which addressed how the production of mental health care is being developed in PC in the country; works whose objectives refer to acts and knowledge developed in mental health in PC; works that address the concept of comprehensive mental health care developed in PC in Brazil; and works on understanding the change in professional practice based on these initiatives. A total of 66 papers were selected, from which it was identified that mental health still suffers from the consequences inherited from the hospital-centered and asylum model of care production. In addition, the impacts of personal issues and experiences on the subjects' mental health, negligence and restricted view of psychosocial care, predominance of biomedical practices, centralization in intramural actions, and psychiatrization of mental health practices in PC were evidenced, which constitute barriers to process of deinstitutionalization and integrality of mental health care. Thus, it is important to recognize the legitimacy of knowledge and rethink less crystallized practices, to face and problematize hegemonic models, so that the production of mental health care in PC can advance.
Este estudio tuvo como objetivo comprender los conceptos que orientan la producción del cuidado en salud mental en la atención primaria (AP), mediante una metasíntesis de la literatura. Desde las bases de datos y bibliotecas virtuales Scopus, LILACS, BDENF, SciELO, BVS y PubMed, y utilizando los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), se buscaron textos cualitativos en portugués, inglés y español, publicados en Brasil entre 2010 y 2020, que abordaron cómo la producción de atención a la salud mental se desarrolla en AP en el país; trabajos cuyos objetivos se refieran a actos y saberes desarrollados en salud mental en AP; los que abordaron el concepto de atención integral a la salud mental desarrollado en AP en Brasil; y aquellos que trataron de la comprensión del cambio en la práctica profesional a partir de estas iniciativas. Se seleccionaron 66 artículos, y se identificó que la salud mental aún sufre las consecuencias heredadas del modelo hospitalario y el aislamiento de la producción del cuidado. Además, los impactos de los problemas y experiencias personales en la salud mental de los sujetos, la negligencia y la visión restringida de la atención psicosocial, el predominio de las prácticas biomédicas, la centralización en las acciones intramuros y la psiquiatrización de las prácticas de salud mental en AP constituyen barreras para el proceso de desinstitucionalización e integralidad de la atención en salud mental. Así, es importante reconocer la legitimidad de los saberes y repensar las prácticas menos cristalizadas para enfrentar modelos hegemónicos y problematizarlos para que la producción de cuidados en salud mental en AP pueda avanzar.
RESUMO
O transtorno depressivo maior (TDM) é uma entidade complexa e multifatorial de duração estabelecida, associada a sintomas como tristeza, anedonia e o aumento ou a perda de peso e apetite. Alterações de hábitos nutricionais são frequentes em indivíduos acometidos, agravando a evolução e o prognóstico da doença. Os objetivos deste estudo são conhecer as relações entre hábitos nutricionais e o desenvolvimento do TDM, a função dos nutrientes na manutenção da saúde mental e os grupos alimentares que os representam. Foi realizada uma revisão de literatura por meio da análise de 20 artigos acerca do tema, publicados nos últimos 10 anos. Os resultados das análises evidenciaram que indivíduos acometidos pelo TDM possuem padrão alimentar irregular, dando preferência a alimentos ultraprocessados, o que desencadeia uma série de alterações intimamente ligadas à patogenia da doença. A dieta mediterrânea segue como principal modelo intervencionista, entretanto, os estudos são inconclusivos a respeito da relação causal entre má nutrição e depressão, sendo necessárias novas abordagens metodológicas.
Major depressive disorder (MDD) is a complex and multifactorial entity of established duration, associated with symptoms such as sadness, anhedonia, and an increase or loss in weight and appetite. Changes in nutritional habits are frequent in affected individuals, worsening the evolution and prognosis of the disease. The objectives of this study are to know the relationships between nutritional habits and the development of MDD, the role of nutrients in the maintenance of mental health, and the food groups representing them. A literature review was carried out through the analysis of 20 articles with the theme of the last 10 years of publication. The results of the analysis showed that individuals affected by MDD have an irregular dietary pattern, giving preference to ultra- processed foods, triggering a series of changes closely linked to the pathogenesis of the disease. The Mediterranean diet remains the main interventionist model, however studies are inconclusive regarding the causal relationship between malnutrition and depression, requiring new methodological approaches.
El trastorno depresivo mayor (TDM) es una entidad compleja y multifactorial de duración establecida, asociada a síntomas como tristeza, anhedonia y aumento o pérdida de peso y apetito. Los cambios en los hábitos nutricionales son frecuentes en los individuos afectados, lo que agrava la evolución y el pronóstico de la enfermedad. Los objetivos de este estudio son conocer las relaciones entre los hábitos nutricionales y el desarrollo del TDM, el papel de los nutrientes en el mantenimiento de la salud mental y los grupos de alimentos que los representan. Se realizó una revisión bibliográfica a través del análisis de 20 artículos sobre el tema, publicados en los últimos 10 años. Los resultados de los análisis mostraron que los individuos afectados por TDM tienen un patrón de alimentación irregular, dando preferencia a los alimentos ultraprocesados, lo que desencadena una serie de cambios muy ligados a la patogenia de la enfermedad. La dieta mediterránea sigue siendo el principal modelo intervencionista, sin embargo, los estudios no son concluyentes en cuanto a la relación causal entre desnutrición y depresión, lo que requiere nuevos enfoques metodológicos.