Adaptação de teste para rastreio de delirium em idosos admitidos em serviço de urgência / Adaptation of a delirium screening test for elderly adults admitted to emergency departments

OBJETIVO: O delirium é uma das síndromes mais frequentes em idosos admitidos nas unidades de urgência e, apesar de apresentar sintomas e sinais bem estabelecidos, ainda há falhas de diagnóstico. Dessa forma, o objetivo do estudo foi adaptar o Abbreviated Mental Test Score (AMT) como teste de rastreio para delirium em idosos admitidos em uma unidade de urgência. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no serviço de urgência de um hospital universitário em Brasília, Brasil, no período de abril a junho de 2014. Foram avaliados 90 pacientes de ambos os sexos, com 60 anos ou mais de idade. O Confusion Assessment Method (CAM) Instrument foi estabelecido como padrão ouro para diagnóstico de delirium. Foram aplicadas questões do AMT em versão traduzida e adaptada culturalmente, com quatro modelos distintos e outros reduzidos, todos comparados ao CAM a partir da curva característica de operação do receptor (ROC) (significância < 0,05; H0: ASC = 0,5) e à reprodutibilidade interavaliadores a partir do índice Kappa, por meio do SPSS, versão 22.0.0.0. RESULTADOS: A prevalência de delirium foi de 25,6%. O melhor dos quatro modelos do AMT apresentou sensibilidade de 78,3%, especificidade de 85,1%, com boa reprodutibilidade interavaliador (Kappa = 0,793). O melhor modelo reduzido foi o com quatro questões, com sensibilidade de 82,6%, especificidade de 82,1% e Kappa de 0,746. CONCLUSÕES: A adaptação do AMT (completa e reduzida) mostrou-se adequada como alternativa para o rastreio breve de delirium em idosos admitidos em unidades de urgência quando comparada ao padrão ouro, principalmente para pacientes desacompanhados e sem déficit cognitivo prévio.

OBJECTIVE: Delirium is one of the most frequent syndromes among elderly patients admitted to emergency units and, despite presenting well-established symptoms and signs, there are still diagnostic failures. Thus, the aim of the study was to adapt the Abbreviated Mental Test (AMT) as a screening tool for delirium in elderly adults admitted to an emergency department. METHODS: This cross-sectional study was conducted at the emergency department of a university hospital in Brasília, Brazil between April and June, 2014. We evaluated 90 patients of both sexes, aged 60 years or older. The Confusion Assessment Method (CAM) Instrument was considered the gold standard for diagnosing delirium. The complete translated AMT, administered in four different culturally adapted models, as well as condensed models, were compared to the CAM receiver operating characteristics curve (significance < 0.05; H0: AUC = 0.5). Inter-rater agreement was evaluated with the kappa test, using SPSS version 22.0.0.0. RESULTS: The prevalence of delirium was 25.6%. The best of the four AMT models presented sensitivity and specificity of 78.3% and 85.1%, respectively, with good inter-rater reproducibility (Kappa = 0.793). The best condensed model included four questions, with sensitivity and specificity of 82.6% and 82.1%, respectively, and a kappa of 0.746. CONCLUSIONS: Compared to the gold standard, the adapted AMT (complete or condensed) was adequate as an alternative for quick delirium screening in elderly patients admitted to an emergency department, especially for unaccompanied patients with no prior cognitive deficit

Atenção à saúde do idoso hospitalizado: ações dos profissionais de nível médio de enfermagem / Health care for hospitalized elderly: actions of mid-level nursing professionals

Este trabalho tem como objeto de estudo as ações de enfermagem desenvolvidas no cuidado prestado por auxiliares de enfermagem a pacientes idosos hospitalizados em duas instituições da rede pública de Salvador-Bahia. Optamos por um estudo descritivo com abordagem qualitativa, utilizando o método de análise de conteúdo proposto por Bardin (1995), por entendermos que este é o caminho metodológico mais adequado para discutir o problema em pauta. Este estudo teve como objetivos: identificar as ações do cuidar que os auxiliares de enfermagem desenvolvem no cotidiano de seu trabalho junto ao idoso hospitalizado; caracterizar os auxiliares de enfermagem que prestam cuidados ao idoso hospitalizado; e evidenciar os fatores que influenciam no desenvolvimento das ações do cuidar prestadas pelos auxiliares de enfermagem ao idoso hospitalizado. Foram investigados quarenta e dois atores sociais das duas instituições, tendo como instrumento de coleta de dados a entrevista semiestruturada. Para a análise dos discursos, definimos a temática, da qual emergiram três categorias: o idoso na sociedade e o idoso hospitalizado; o cuidado ao idoso hospitalizado; e o diferencial do cuidado ao idoso. Essas categorias formam subcategorias consoantes com os objetivos definidos a priori. Ficou evidenciado que as condições de trabalho nem sempre são adequadas, além da insuficiência de recursos humanos e materiais para o desempenho das ações que compõem o cuidado. A falta de capacitação dos atores sociais para atendimento às peculiaridades da pessoa idosa hospitalizada, respaldando a diferenciação necessária para a intervenção adequada e positiva da enfermagem foi ratificada. Os resultados apontaram para a necessidade de uma transformação na maneira de ensinar e cuidar por parte das escolas de ensino superior e médio, assim como das instituições hospitalares, no que tange a seus modelos assistenciais.(AU)

Atenção à saúde do idoso hospitalizado: ações dos profissionais de nível médio de enfermagem / Health care for hospitalized elderly: actions of mid-level nursing professionals

Este trabalho tem como objeto de estudo as ações de enfermagem desenvolvidas no cuidado prestado por auxiliares de enfermagem a pacientes idosos hospitalizados em duas instituições da rede pública de Salvador-Bahia. Optamos por um estudo descritivo com abordagem qualitativa, utilizando o método de análise de conteúdo proposto por Bardin (1995), por entendermos que este é o caminho metodológico mais adequado para discutir o problema em pauta. Este estudo teve como objetivos: identificar as ações do cuidar que os auxiliares de enfermagem desenvolvem no cotidiano de seu trabalho junto ao idoso hospitalizado; caracterizar os auxiliares de enfermagem que prestam cuidados ao idoso hospitalizado; e evidenciar os fatores que influenciam no desenvolvimento das ações do cuidar prestadas pelos auxiliares de enfermagem ao idoso hospitalizado. Foram investigados quarenta e dois atores sociais das duas instituições, tendo como instrumento de coleta de dados a entrevista semiestruturada. Para a análise dos discursos, definimos a temática, da qual emergiram três categorias: o idoso na sociedade e o idoso hospitalizado; o cuidado ao idoso hospitalizado; e o diferencial do cuidado ao idoso. Essas categorias formam subcategorias consoantes com os objetivos definidos a priori. Ficou evidenciado que as condições de trabalho nem sempre são adequadas, além da insuficiência de recursos humanos e materiais para o desempenho das ações que compõem o cuidado. A falta de capacitação dos atores sociais para atendimento às peculiaridades da pessoa idosa hospitalizada, respaldando a diferenciação necessária para a intervenção adequada e positiva da enfermagem foi ratificada. Os resultados apontaram para a necessidade de uma transformação na maneira de ensinar e cuidar por parte das escolas de ensino superior e médio, assim como das instituições hospitalares, no que tange a seus modelos assistenciais.(AU)