RESUMO
Objetivo: Analisar a evolução clínica no período peri-operatório de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio em hospital de ensino. Métodos: estudo descritivo de dados secundários de 147 prontuários de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio (RM) em hospital de ensino, no período entre 2004 e 2008. Para a análise dos dados utilizou-se o método descritivo e o pacote estatístico para Ciências Sociais SPSS (18.0). Resultados: predominância do sexo masculino, com faixa etária entre 50 e 69 anos. A maioria dos pacientes, 66,7% sofria de hipertensão arterial e 77,6% tinham três ou mais doenças associadas. Tempo total de espera entre o cateterismo cardíaco e a RM apresentou mediana de 55 dias. A cirurgia foi suspensa em 26,53% dos pacientes por problemas de estrutura, ao paciente e ao administrativo, sendo a falta de leito no centro de terapia intensiva (CTI) a principal causa. Constatou-se que 78,23% internaram na enfermaria. O tempo de permanência hospitalar teve mediana de 15 dias. O tempo de permanência no CTI teve mediana de 3 dias. Internação pré-operatória ocorreu uma vez em 21% dos pacientes. A reinternação ocorreu em 6,8% dos pacientes, tendo como principal motivo a infecção em 4,08% dos pacientes. O óbito foi constatado em 11,6% dos pacientes com idade acima de 50 anos e a maioria, 76,5% morreu no CTI. Conclusão: a análise das variáveis clínicas propostas apontou para resultados compatíveis com o panorama nacional. Contudo, identificouse a fragilidade relacionada à gestão de recursos humanos e do desenvolvimento das atividades hospitalares, tendo como resultado, a fragmentação do atendimento e do planejamento assistencial.
Objective: To analyze the clinical course in the perioperative phase of patients subject to myocardial revascularization surgery in a university hospital. Methods: Descriptive study of secondary data from 147 records of patients subject to myocardial revascularization surgery during the 2004-2008 period. A descriptive method was used along the SPSS Statistical Software Package (18.0). Results: Predominance of male patients, in the age group between 50 and 69 years. A 66.7% of them suffered arterial hypertension and 77.6% had 3 or more related diseases. The total waiting time between the cardiac catheterization and the surgery showed a median of 55 days. Surgery was suspended in 26.53% of the cases, due to structural problems, either patient or management-related. It was confirmed that a 78.23% of the patients was admitted to the infirmary and the total hospital stay time had a median of 15 days. The intensive care stay had a median of 3 days. Preoperative admittance happened once in a 21% of the patients. A new admittance happened in 6.8% of the patients, mainly due to infection (4.08%). Conclusions: The analysis of the proposed clinical variables showed results coherent with the national outlook. However, we identified a weakness related to the management of human resources and the development of hospital activities. The result of the aforementioned weakness is the fragmentation of care and care planning.
Objetivo: Analizar la evolución clínica en el periodo perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en un hospital universitario. Métodos: estudio descriptivo de datos secundarios de 147 registros de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en el periodo 2004-2008. Se utilizó el método descriptivo y el paquete estadístico SPSS (18.0). Resultados: Predominio del sexo masculino, con grupo etario entre 50 y 69 años. Un 66,7% sufría de hipertensión arterial y el 77,6% tenía 3 o más enfermedades asociadas. El tiempo total de espera entre el cateterismo cardiaco y la cirugía presentó una mediana de 55 días. La cirugía fue suspendida en el 26,53% de los casos, por problemas de la estructura, con el paciente o administrativos. Se constató que el 78,23% fue admitido por enfermería y el tiempo de estancia en el hospital tuvo una mediana de 15 días. La estancia en terapia intensiva tuvo una mediana de 3 de días. La internación preoperatoria ocurrió una vez en el 21% de los pacientes. Una nueva internación ocurrió en el 6,8% de los pacientes, principalmente debido a la infección (4,08%). Conclusión: El análisis de las variables clínicas propuestas señaló resultados coherentes con el panorama nacional. Sin embargo, se identificó la debilidad relacionada con la gestión de los recursos humanos y del desarrollo de las actividades hospitalarias, cuyo resultado es la fragmentación de la atención y de la planificación de la atención.
Assuntos
Humanos , Revascularização Miocárdica , Serviço Hospitalar de Cardiologia , Assistência Perioperatória , Serviços de Saúde , Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos , MiocárdioRESUMO
O processo cirúrgico é uma situação crítica que expõe o indivíduo a um estresse físico e emocional. A intervenção de enfermagem tem um papel fundamental no período pré-operatório, minimizando o medo e ansiedade do cliente, pois são fatores que comprometem significativamente o êxito cirúrgico e da recuperação pós-operatória. Nesse contexto, a questão central de nosso estudo é: O cliente no tempo de esperar a cirurgia pode nos indicar elementos de uma sistematização de cuidados no pré-operatório? - Onde o cliente que recebe a notícia de sua cirurgia e atravessa por diversas passagens repletas de rituais e onde o chegar e esperar surgem como um padrão para uma intervenção da enfermagem. Assim, nosso objetivo é mostrar indicadores surgidos nas experiências dos clientes que esperam por cirurgia; propor uma sistematização de cuidados pré-operatórios para clientes que esperam por cirurgia, considerando a prevenção de risco; criar indicadores de cuidados e a criação de uma cartilha orientadora para clientes que esperam por cirurgia. O método de escolha é qualitativo, descritivo do tipo estudo de caso. Foram convidados clientes em pré-operatório de cirurgias eletivas maiores de 21 anos que aceitaram participar da pesquisa (n=22) e que assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido após submissão ao comitê de ética respeitando a resolução CNS 466/12 bem como autorização para pesquisa no campo. Este estudo foi realizado Hospital Universitário Federal da cidade do Rio de Janeiro em abril, maio e junho de 2015. Os resultados encontram-se no painel onde destacamos em vermelho as necessidades e sentimentos dos clientes em pré-operatório. A conclusão é de que os clientes indicam o que devemos fazer no tempo de esperar destacando cuidados, ambiente e comunicação a serem revistos e considerados. Este estudo produziu indicadores de sistematização do cuidado como Padrão ESPERAR E TEMER a cirurgia. As discussões nas duas categorias reafirmam a compatibilidade que envolve uma Sistematização do Cuidado para o cliente que é único e singular, livre onde o ponto comum entre eles é Esperar e Temer
Surgery is a critical situation that imposes both physical and emotional stress to the patient. Nursing intervention plays a fundamental role in the post-surgery period by decreasing factors such as fear and anxiety, which severely jeopardize successful outcomes. Given this background, the main question in our study is: could the patient indicate elements of a systematization of the pre-surgery care? The period of time that begins when the patient is informed about the need of a surgery and the surgery itself consists of phases and rituals that provide a pattern for a nursing intervention. Therefore, our goals are to show indicators that rose from the patients' experiences; to propose a systematization of pre-surgery care, taking into account risk prevention; and to create indicators of care and a booklet for patients who wait for surgery. The chosen method is qualitative and descriptive of the case study. 22 pre-surgery patients (all over the age of 21) agreed in participating in this survey and signed an agreement term, which had been submitted to the Ethics Committee, in agreement with the CNS 466/12 resolution, as well as an authorization for the field research. This study was conducted in the Federal University Hospital of the city of Rio de Janeiro. The conclusion is that the patients indicate what we should do in the pre-surgery waiting time, pointing out care, environment and communication to be reviewed and considered. This study produced indicators of systematization of the care as a WAIT and FEAR Pattern of the surgery. The discussions in both categories reinforce the compatibility that encompasses a Systematization of Care for the patients who are unique, but have in common the Wait and Fear