Autoexpressão: efeitos da escuta no cuidado em saúde mental na atenção básica em saúde / Self expression: effects of listening in mental health at basic health care / Autoexpresión: efectos de escuchar en el cuidado de salud mental en la Atención Básica de Salud

Esta pesquisa busca compreender a relação do expressar-se com o cuidado em saúde mental dos usuários de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município no Rio Grande do Sul. Como pesquisa qualitativa, os dados foram coletados em entrevistas semiestruturadas. A amostra inicial foi de dez participantes que compareceram a cinco atendimentos psicológicos feitos semanalmente pela estagiária de psicologia, sendo que sete deles permaneceram até o fim devido às faltas aos atendimentos associadas ao tempo reduzido para a realização da coleta de dados. Os resultados indicaram o acompanhamento psicológico como um espaço de escuta associado à livre expressão, proporcionando significados aos usuários, como: percepção de mudanças em seus sentimentos, pensamentos e comportamento, além das dificuldades e melhorias durante o processo. Estes dados trazem um novo significado atribuído pelos usuários sobre a realização dos atendimentos psicológicos, o autoconhecimento, descentralizando a ideia de busca pelo cuidado apenas quando há adoecimento. (AU)

This research aims to understand the relation between self-expression and the mental health care of users from a Basic Health Unit (BHU) located in a city of Rio Grande do Sul. As a qualitative research, the data were collected using semi-structured interviews. The initial sample consisted of ten users that had participated in five psychological consultations done by the psychology intern. However, due to the reduced time for data collection, associated to the absences of some participants, the final number of seven users was reached. The results indicated the psychological follow-up as a listening place, associated with freedom of speech, providing meanings such as: perception of changes in their feelings, thoughts and behavior. Besides that, the difficulties and improvements during the process were also related. These data show the new meanings reported by users aboutgoing to psychological follow-up, like the self-knowledge, decentralizing the idea of seeking mental care only when there is illness. (AU)

Esta investigación busca comprender la relación entre la expresión de sí mismo y la atención a la salud mental de usuarios de una Unidad Básica de Salud (UBS) de un municipio de Rio Grande do Sul. Como investigación cualitativa, los datos fueron colectadosen entrevistas semiestructuradas. La muestra inicial fue compuesta por diez participantes que asistieron a cinco sesiones de terapia hechas por estudiantes de psicología semanalmente, siete de los cuales permanecieron hasta el final por faltas a citas asociadas a la reducción del tiempo de recogida de datos. Los resultados indicaron apoyo psicológico como momento de escucha asociado a la libre expresión, ofreciendo habilidades a los usuarios como: percepción de cambios en sus sentimientos, pensamientos y comportamiento, además de dificultades y mejoras durante el proceso. Estos datos dan nuevo significado atribuido por los usuarios a la prestación de atención psicológica, el autoconocimiento, desconcentrando la idea de buscar atención sólo cuando hay una enfermedad. (AU)

Saúde do trabalhador e Atenção Básica à Saúde: interlocuções e perspectivas de cuidado integrado no processo saúde-trabalho-doença / Salud del trabajador y atención básica de la salud: interlocutores y perspectivas de cuidado integrado en el proceso salud-trabajo-enfermedad / Worker's health and primary health care: dialogues and perspectives of integrated care in the health-work-disease process

Objetivou-se apresentar e discutir o alcance das ações de Saúde do Trabalhador na Atenção Básica à Saúde (ABS)em São Paulo. Em 2019, no contexto de um projeto temático, realizaram-se uma entrevista e dois grupos focais com profissionais inseridos em uma Unidade Básica da região norte da cidade. O material produzido foi apreciado à luz da análise temática de conteúdo. A gestão privada de parte dos serviços públicos; o esvaziamento dos direitos trabalhistas e da pauta relacionada à saúde do trabalhador; a sobrecarga das equipes da ABS que passaram a desenvolver ações de diversas linhas de cuidado; e a questão quantitativa e de abrangência territorial dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) são obstáculos para a conformação e a consolidação das práticas de Saúde do Trabalhador (ST) na ABS. Tem-se como desafio o redimensionamento dos serviços e a requalificação das ações, considerando a interface produção, trabalho e saúde.(AU)

El objetivo fue presentar y discutir el alcance de las acciones de Salud del Trabajador en la Atención Básica de la Salud en São Paulo. En 2019, en el contexto de un proyecto temático, se realizó la entrevista y dos grupos focales con profesionales inseridos en una Unidad Básica de la región norte de la ciudad. El material producido fue considerado a la luz del análisis temático de contenido. La gestión privada de parte de los servicios públicos, el vaciado de los derechos laborales y de la pauta relacionada a la salud del trabajador, la sobrecarga de los equipos de la ABS que pasaron a desarrollar acciones de diversas líneas de cuidado, además de la cuestión cuantitativa y del alcance territorial de los CERESTs son obstáculos para la conformación y la consolidación de las prácticas de ST en la ABS. Se presenta como desafío el redimensionamiento de los servicios y la recalificación de las acciones, considerando la interfaz producción, trabajo y salud.(AU)

The article presents and discusses the scope of Worker's Health (WH) actions in PHC in São Paulo. Within the context of a thematic project, an interview and two focus groups were carried out with professionals working in a Basic Unit in the northern region of the city in 2019. The resulting material was assessed using thematic content analysis. The private outcontracting of part of the public services management, the decay of labor rights and agendas related to worker's health, the overload of the PHC teams that started to develop actions of different lines of care, in addition to the quantitative issue and the territorial scope of the WH Reference Center (CEREST) are obstacles to the conformation and consolidation of WH practices in PHC. There is a challenge in resizing services and requalifying actions, considering the interfaces production-work-health.(AU)

Atenção psicossocial a usuários de álcool e outras drogas: um estudo dos profissionais de um município sul-brasileiro / Psychosocial care for users of alcohol and other drugs: a study on professionals in a South-Brazilian municipality / Atención psicosocial para usuarios de alcohol y otras drogas: un estudio sobre profesionales de un municipio surbrasileño

Resumo: Este estudo objetivou identificar estratégias adotadas por profissionais atuantes na atenção básica à saúde, em um município da região Sul do Brasil, e analisar suas percepções sobre fatores dificultadores e facilitadores no cuidado a pessoas com necessidades decorrentes do uso de substâncias. Tratou-se de um estudo de abordagem predominantemente qualitativa. A amostra foi composta por 32 participantes para a obtenção de dados quantitativos e 11 para a coleta de dados qualitativos. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo Temático-Categorial, mediante o uso do software NVivo 12. Os dados indicaram que as principais estratégias e fatores facilitadores foram o atendimento a demandas espontâneas, visita domiciliar, a família e o acolhimento. Em nível de intervenção, evidenciou-se a articulação dos serviços e redes de apoio, o matriciamento, o vínculo e a multidisciplinaridade e interprofissionalidade como possibilidades e potencialidades nos processos de trabalho. Quanto aos fatores dificultadores, verificou-se excesso de demandas, fragilidade de vínculo, estigma e preconceito, baixa adesão, centralização dos serviços, insuficiência de formação profissional, ausência de matriciamento, hegemonia do modelo biomédico e institucionalizante, e divergência entre políticas e práticas de cuidado. Espera-se que esses resultados possam contribuir para a formulação e efetivação de políticas e práticas de cuidado às pessoas que usam drogas.

Abstract: This study aimed to identify strategies adopted by professionals working in basic health care, in a municipality in the southern region of Brazil, and to analyze their perceptions about factors that are difficult and facilitating in caring for people with needs arising from the use of substances. This was a study with a predominantly qualitative approach. The sample consisted of 32 participants for quantitative data collection and 11 for qualitative data collection. The data were analyzed by means of the Thematic-Categorial Content Analysis, using the NVivo 12 software. The data indicated that the main facilitating strategies and factors were the attendance to spontaneous demands, home visits, family and reception. At the level of intervention, the articulation of support services and networks, matrix support, bond and multidisciplinarity and interprofessionality were evidenced as possibilities and potentialities in the work processes. As for the difficulty factors, there were excessive demands, fragility of bonds, stigma and prejudice, low adherence, centralization of services, insufficient professional training, lack of a matrix support, hegemony of the biomedical and institutionalized model, and divergence between care policies and practices. These results are expected to contribute to the formulation and implementation of policies and care practices for people who use drugs.

Resumen: El objetivo de este estudio fue identificar estrategias adoptadas por los profesionales que trabajan en la atención básica de salud, en un municipio de la región sur de Brasil, y analizar sus percepciones sobre factores facilitadores y dificultadores en el cuidado de personas con necesidades derivadas del uso de sustancias. Fue un estudio con un enfoque predominantemente cualitativo. La muestra estuvo conformada por 32 participantes para la recolección de datos cuantitativos y 11 para la recolección de datos cualitativos. Los datos fueron analizados mediante el Análisis de Contenido Temático-Categórico, utilizando el software NVivo 12. Los datos indicaron que las principales estrategias y factores facilitadores fueron la asistencia a demandas espontáneas, visita domiciliar, familia y acogida. A nivel de intervención, se evidenció la articulación de servicios y redes de apoyo, matriciamento, vínculo y multidisciplinariedad e interprofesionalidad como posibilidades y potencialidades en los procesos de trabajo. En cuanto a los factores dificultadores, hubo exceso de demandas, fragilidad de los vínculos, estigma y prejuicio, baja adherencia, centralización de los servicios, insuficiente formación profesional, falta de matriciamento, hegemonía del modelo biomédico y de institucionalización, divergencia entre políticas y prácticas de cuidado. Se espera que estos resultados contribuyan a la formulación e implementación de políticas y prácticas de cuidado para las personas que usan drogas.

Violence against the older adult: perceptions of the basic health care teams / Violencia contra adultos mayores: percepciones de los equipos de atención básica de la salud / Violência contra a pessoa idosa: percepções das equipes da atenção básica à saúde

ABSTRACT Objective: to understand how the professionals working in primary care teams perceive violence against the older adult. Method: a qualitative study, carried out from the conduction of four focus groups with a total of 30 basic care professionals, in the municipality of Marília, São Paulo. Data collection was carried out from November to December 2018. For data analysis, Hermeneutics-Dialectics was adopted. Results: it was revealed that the professionals suspect and identify cases of physical and financial violence and mainly negligence, with the main perpetrator of the aggression being a family member. They recognize that older adults are in complex life contexts and that many situations are beyond their capacity for intervention. They expressed fear and insecurity in reporting the cases and are unaware of the role of the other services, making the approach even more complex. Conclusion: the professionals experience situations of violence against the older adult in their daily lives; however, barriers such as fear of reporting the cases, ignorance of the roles of different professionals, and the inefficiency of the care network hinder the necessary interventions.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo los profesionales de los equipos de atención básica de la salud perciben la violencia contra adultos mayores. Método: estudio cualitativo, realizado a partir de la creación de cuatro grupos focales, con un total de 30 profesionales de la atención primaria de la salud, en el municipio de Marília-SP. La recolección de datos se realizó entre noviembre y diciembre de 2018. Para el análisis, se adoptó la Hermenéutica-Dialéctica. Resultados: se revela que los profesionales sospechan y corroboran casos de violencia física, financiera y, principalmente, casos de negligencia, advirtiéndose que el principal autor de la agresión es un miembro de la familia. Se reconoce que los adultos mayores se hallan en contextos de vida complejos y que muchas situaciones van más allá de su capacidad de intervención. Los profesionales expresan miedo e inseguridad en la realización de denuncias y desconocen el rol de otras instituciones, hecho que torna el abordaje aún más complejo. Conclusión: los profesionales atraviesan situaciones de violencia contra el adulto mayor en su cotidianeidad, sin embargo, barreras como el miedo a realizar la denuncia, o el desconocimiento sobre el rol de otros profesionales, y la ineficacia de la red de atención dificultan las intervenciones necesarias.

RESUMO Objetivo: compreender como os profissionais das equipes de atenção primária percebem a violência contra a pessoa idosa. Método: estudo qualitativo, realizado a partir da realização de quatro grupos focais com um total de 30 profissionais da atenção básica, no município de Marília-SP. A coleta de dados foi realizada de novembro a dezembro de 2018. Para a análise dos dados, adotou-se a Hermenêutica-Dialética. Resultados: revelou que os profissionais suspeitam e identificam casos de violência física, financeira e principalmente a negligência, sendo o principal autor da agressão um membro da família. Reconhecem que os idosos se encontram em contextos de vida complexos e muitas situações estão além de suas capacidades de intervenção. Expressaram medo e insegurança na realização da denúncia e desconhecem o papel dos demais serviços, tornando a abordagem ainda mais complexa. Conclusão: os profissionais vivenciam situações de violência contra o idoso no seu cotidiano; no entanto, barreiras como o medo de realizar a denúncia, o desconhecimento dos papéis de diferentes profissionais e a falta de efetividade da rede de atenção dificultam as intervenções necessárias.

Discutir saúde e imigração no contexto atual de intensa mobilidade humana / Debating health and migrations in a context of intense human mobility / Discutir sobre salud e inmigración en el contexto actual de intensa movilidad humana

Este artigo aborda as relações entre imigração e saúde no Brasil, partindo de uma abordagem histórica que busca contextualizar o debate no país desde o século XIX até os dias atuais. A problematização dessas relações destaca os desafios das políticas sociais de acolhimento e integração dos imigrantes no mundo globalizado. Por meio da revisão bibliográfica sobre imigração e saúde no contexto brasileiro e internacional, buscamos prioridades que se impõem à saúde coletiva em face da intensa mobilidade humana atual. As desigualdades socioeconômicas marcam a experiência de parte dos imigrantes, expondo estas populações a uma maior vulnerabilidade, adoecimento e menor qualidade de vida. Apontamos a necessária promoção da equidade de acesso à saúde, prevenção contra a discriminação, ampliação das políticas públicas, formação dos profissionais e oferta de serviços adaptados, abordando a temática das migrações como determinante social de saúde.(AU)

This paper discusses the relationship between immigration and health in Brazil, from a historical approach seeking to put in context this debate from the nineteenth century to the present day. These relationships highlight the challenges of social policies of reception and integration of immigrants in a globalized world. Through literature review on immigration and health both in the Brazilian and the international context, we seek to reveal essential priorities to public health emerging from the present intense human mobility. Socioeconomic inequalities are the hallmark of the immigrants' experience, exposing these populations to greater vulnerability, illness and a reducing their quality of life. We conclude on the much needed promotion of equitable access to health, discrimination prevention, expansion of public policies, adequate training of professionals and offering services that are fitted to migrants, from the point of view of migration as a social determinant of health.(AU)

Este artículo aborda las relaciones entre inmigración y salud en Brasil, partiendo de un abordaje histórico que busca la contextualización del debate en el país desde el siglo XIX hasta los días actuales. La problematización de esas relaciones subraya los desafíos de las políticas sociales de acogida e integración de los inmigrantes en el mundo globalizado. Por medio de la revisión bibliográfica sobre inmigración y salud en el contexto brasileño e internacional, buscamos prioridades que se imponen a la salud colectiva frente a la intensa movilidad humana actual. Las desigualdades socio-económicas marcan la experiencia por parte de los inmigrantes, exponiendo a esas poblaciones a una mayor vulnerabilidad, enfermedad y menor calidad de vida. Señalamos la necesaria promoción de la equidad de acceso a la salud, prevención contra la discriminación, ampliación de las políticas públicas, formación de los profesionales y oferta de servicios adaptados, abordando la temática de las migraciones como factor determinante social de salud.(AU)

A atuação do psicólogo nos NASF: desafios e perspectivas na atenção básica / El papel del psicólogo en los NASF: retos y perspectivas en la atención primaria

Os Núcleos de Apoio a Saúde da Família visam elevar a resolutividade, abrangência e escopo da Estratégia Saúde da Família e para isso se estruturam em nove áreas estratégicas, dentre as quais a saúde mental. Por meio dessa, os psicólogos ocupam espaço de destaque nas equipes dos núcleos, cujo trabalho deve priorizar o apoio matricial. Esta pesquisa objetivou analisar a atuação psicológica nesses núcleos no estado do RN, no tocante aos modelos de atuação empregados e sua consonância com os princípios do Sistema Único de Saúde para o nível de complexidade em questão. Foram realizadas 24 entrevistas semiestruturadas com psicólogos dos núcleos de 16 microrregiões de saúde do estado. Após análise de conteúdo temática, os principais resultados apontam que os psicólogos realizam atividades socioeducativas, visitas domiciliares e atendimentos clínicos. Não há clareza sobre seu papel nos núcleos, mas identificam-se reflexões sobre seu trabalho e a necessidade de modelos de atuação diferentes dos tradicionais para a profissão.

Los Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia tienen como objetivo aumentar la resolución, rango y alcance de la Estrategia de Salud de la Familia y está estructurado en nueve áreas estratégicas, entre las cuales la salud mental. A través de ella, los psicólogos ocupan un espacio importante en los equipos cuyo trabajo debe priorizar el apoyo matricial. Esta investigación tuvo como objetivo analizar la actuación psicológica en los núcleos en Rio Grande do Norte con respecto a los modelos de actuación empleados y a su coherencia con los principios del sistema de salud pública de Brasil para el nivel de complejidad apuntado. Se realizaron 24 entrevistas semi-estructuradas con los psicólogos de los núcleos de 16 micro-regiones de salud de la provincia. Después del análisis de contenido temático, los principales resultados muestran que los psicólogos realizan actividades socio-educativas, visitas a domicilio y atendimientos clínicos. No está claro su papel en el núcleo pero se identifican reflexiones sobre su trabajo y la necesidad de modelos diferentes de los tradicionales para la profesión.

Programa Mais Médicos: avaliando a implantação do Eixo Provimento de 2013 a 2015 / The Brazilian More Doctors Program: evaluat ing the implementation of the Provision axis from 2013 to 2015 / Programa Más Médicos: evaluación de la implantación del eje de Provisión de 2013 a 2015

O Programa Mais Médicos foi criado em 2013 para enfrentar desafios que condicionavam a expansão e o desenvolvimento da Atenção Básica (AB), sobretudo, a insuficiência e má distribuição de médicos e o perfil de formação inadequado às necessidades da população. O programa é composto por três eixos: provimento emergencial, qualificação da infraestrutura e mudança da formação. Neste artigo realizamos análise documental, análise de bancos de dados oficiais e revisão de literatura, com o objetivo de avaliar resultados do provimento de médicos alcançados até 2015. Identificamos avanços importantes na alocação dos médicos com equidade; na ampliação da cobertura da AB; na ampliação do acesso da população às ações de AB; no impacto nos indicadores de saúde; e na avaliação positiva que usuários, médicos e gestores têm do programa. Na conclusão, são apontados desafios enfrentados pelo programa para alcançar efetivamente seus objetivos.

The More Doctors Program was created in 2013 to address challenges that constrained the expansion and development of PC, mainly the insufficiency and maldistribution of physicians and the inadequate training profile related to the needs of the population. The program consists of three axes: emergency provision, improvement of infrastructure and changes in training. This paper performs documentary and literature review as well as analysis of official databases with the objective of evaluating the results achieved up to 2015 with regards to physicians supply. We identified important advances in the allocation of physicians with equity; in the expansion of PC coverage; in expanding access to basic health care for the population; its impact on health indicators; and the positive evaluation made by users, physicians and managers regarding the program. As a conclusion, challenges faced by the program to effectively achieve its objectives are pointed out.

El Programa Más Médicos fue creado en 2013 para enfrentar desafíos que condicionaban la expansión y el desarrollo de la AB, principalmente la insuficiencia y la mala distribución de médicos y el perfil de formación inadecuado a las necesidades de la población. El programa se compone de tres ejes: provisión de emergencia, calificación de la infraestructura y cambio de la formación. En este artículo realizamos análisis documental, análisis de bancos de datos oficiales y revisión de literatura con el objetivo de evaluar los resultados de la provisión de médicos alcanzados hasta 2015. Identificamos avances importantes en la asignación de los médicos con equidad, en la ampliación de la cobertura de la AB, en la ampliación del acceso de la población a las acciones de atención básica, en el impacto en los indicadores de salud y en la evaluación positiva que usuarios, médicos y gestores realizan del programa. En la conclusión se señalan desafíos enfrentados por el programa para alcanzar efectivamente sus objetivos.

Espaço público na Atenção Básica de Saúde: educação popular e promoção da saúde nos Centros de Saúde-Escola do Brasil / Public space in Primary Health Care: popular education and health promotion at brasilian health-school centers / Espacio público en la Atención Básica de Salud: educación popular y promoción de la salud en los Centros de Salud-Escuela de Brasil

Os marcos conceituais do trabalho são a promoção da saúde e educação em saúde, priorizando suas semelhanças, dentre as quais se destaca a importância do diálogo como estratégia de abordagem operacional. Buscou-se identificar a evolução dos conceitos, das práticas e da institucionalização da Promoção da Saúde, na perspectiva da educação na Atenção Básica de Saúde no Sistema Único de Saúde. O tema foi pesquisado nos 17 Centros de Saúde Escola (CSE) do Brasil, onde se apresentam práticas educativas não convencionais em sala de espera (SE). Na ocasião, foram entrevistados 91 sujeitos (24 gestores, 35 profissionais e 32 usuários). Demonstra-se que a visibilidade das SE como espaço público poderia ser ampliada pela valorização do saber popular e do agir em conjunto, incentivando a cidadania ao trabalhar de forma criativa e otimizando os recursos disponíveis...

The conceptual frameworks of this study are health promotion and health education. Their similarities are emphasized, notably the importance of dialogue as a strategy for operational approach. In order to identify the evolution of concepts, practices, and of the institutionalization of health promotion in the perspective of education in primary care in Brazilian National Health System, the issue was investigated in the country’s 17 Health School Centers. Overall, 91 people were interviewed (24 managers, 35 professionals and 32 users), and unconventional educational practices in the waiting rooms of the Health School Centers were identified. It was concluded that the visibility of the waiting room as a public space could be enhanced through the appreciation of popular knowledge and collaborative work. Citizens could be encouraged to work creatively, optimizing the available resources...

Los marcos conceptuales del trabajo son la promoción de la salud y la educación en salud, priorizando sus semejanzas entre las que se destaca la importancia del diálogo como estrategia de abordaje operativo. Se buscó la identificación de la evolución de conceptos, prácticas y institucionalización de la Promoción de la Salud, en la perspectiva de la educación en la Atención Básica de Salud en el Sistema Brasileño de Salud. El tema se investigó en los 17 Centros de Salud-Escuela (CSE) de Brasil, en donde se presentan prácticas educativas no convencionales en sala de espera (SE). Se entrevistaron 91 personas (24 gestores, 35 profesionales y 32 usuarios). Se demuestra que la visibilidad de las SE como espacio público podría ampliarse por medio de la valorización del saber popular y del actuar en conjunto, incentivando la ciudadanía a trabajar de manera creativa optimizando los recursos disponibles...

Aconselhamento em hiv/aids: representações dosprofissionais que atuam na atenção primária à saúde / Asesoramiento en vih/sida: representaciones de los profesionales que trabajan en atenci on basica de la salud / Hiv/aids counselling: representations of primary health care professionals

O objetivo com este estudo foi analisar representações de profissionais que atuam na atenção primária sobreaconselhamento em HIV/aids. Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa, fundamentada em noções dasRepresentações, segundo Giami. Foram realizadas entrevistas abertas, gravadas em áudio, com sete enfermeiros ecinco médicos de centros de saúde do município de Belo Horizonte, Minas Gerais, atuantes em equipes de saúde dafamília. O número final de participantes se deu por repetição de conteúdos das entrevistas. Para a análise dos dados,utilizou-se o método da análise estrutural de narração. Os resultados mostraram representações de reconhecimento daimportância do aconselhamento em HIV/aids como ferramenta no cuidado, mas com distanciamento entre o cotidianodo trabalho e o que é preconizado pelo Ministério da Saúde para essa prática. Representações em torno da prevençãoem HIV/aids e do processo de trabalho em unidade básica contribuem para essa distância. Os profissionais de saúdeentrevistados relatam posturas na prática cotidiana...

The objective of this study was to analyse the representations of primary health care professionals on HIV/aidscounselling. It is a qualitative research based on Giami’s Theory of Social Representations. Open interviews withseven nurses and five doctors working in family health teams in the municipality of Belo Horizonte, Minas Geraiswere conducted and audio-recorded. The final number of participants made up for the repetition of information inthe interviews. Structural analysis of narrative was used for data analysis. The results revealed representations thatrecognize HIV/aids counselling as a valuable aid for patient care. However, there is a gap between everyday work andthe Ministry of Health recommendations for the practice. Representations on HIV/aids prevention and unit’s workprocess contribute to the disparity. As reported by the health professionals interviewed, their daily counselling practiceis supported by both science and common sense which transform counselling activity in the least of their prioritiesand the less important among the many actions performed...

El objetivo del presente estudio fue analizar las representaciones de profesionales que actúan en la atención básicaasesorando sobre el VIH/Sida. La investigación es cualitativa y se basa en nociones de las Representaciones, de acuerdocon Giami. Se realizaron entrevistas grabadas a siete enfermeros y cinco médicos de equipos de salud de la familiade centros de atención del municipio de Belo Horizonte, Minas Gerais. El número final de participantes resultó de larepetición de los contenidos de las entrevistas. Los datos se analizaron según el análisis estructural de la narración. Losresultados enseñaron representaciones de reconocimiento de la importancia del asesoramiento como herramienta enel cuidado. Sin embargo, hay una brecha entre el trabajo cotidiano y las recomendaciones del Ministerio de la Salud. Lasrepresentaciones sobre la prevención del VIH/Sida y el proceso de trabajo en unidades básicas de atención contribuyena esta situación. Los profesionales de salud entrevistados relatan posturas en la práctica cotidiana de asesoramientoen base a la ciencia y al sentido común que...

Clínica gestáltica infantil e integralidade em uma unidade básica de saúde / Gestalt clinic for children and attention to basic health integrality / Clínica gestáltica infantil e integralidad en la atención básica de la salud

O artigo consta de um relato de experiência com grupo de crianças em uma Unidade Básica de Saúde de Campinas-SP. As atividades tiveram como referência teórico-metodológica a Gestalt-terapia e produções teóricas acerca da saúde pública. Considerando- se a grande demanda de atendimento de crianças advindas das escolas e famílias, deu-se preferência por atenção em grupo, visando contemplar a concepção de saúde proposta pelo Sistema Único de Saúde; desta forma, a prática incluiu o manejo de atividades lúdicas e o exercício da clínica ampliada. As atividades lúdicas facilitam o acesso à compreensão dos significados atribuídos às vivências, visto que permitem à criança experimentar e reproduzir situações cotidianas em um ambiente que lhe possibilite o exercício de ajustamentos criativos. Ressalta-se a importância deste procedimento para que ocorra a presentificação dos sentimentos e a ampliação de awareness. A clínica ampliada possibilitou uma compreensão mais abrangente da realidade vivida pela criança, e de como ela contribui para a constituição da subjetividade. Desta forma, são apresentados elementos importantes para que o processo terapêutico com crianças ocorra visando à integralidade da atenção à saúde.

The article is about the experience of a group of children in a basic health care general practice in Campinas-SP. The activities had as theoretical-methodological reference the gestalt-therapy and theoretical production around the public health. Considering the vast request for treatment from the schools and families, it was given preference to work in groups in order to look on the health conception proposed by the public health policy; so the engagement includes handling playful activities and the exercise of the expanded general practice. Playful activities facilitate the access to comprehension of the assigned meanings to their ways of living life, in order to allow children to try and reproduce daily routine situations in a helpful environment which enables creative adjustment exercises. The importance of this procedure is highlighted so that the presentification of the feelings and the expansion of awareness occur. The expanded clinic made possible a more broad comprehension of the children reality and how it contributed to the constitution of the subjectivity. Thus, important elements are presented so that the therapeutic process with children happens focusing on the attention to health integrality.

El artigo se trata de un relato de experiencia con un grupo de niños en una unidad de atención básica de salud en Campinas-SP. Las actividades tuvieron como referencia teórica-metodológica la Gestalt-terapia y producciones teóricas sobre la salud pública. Tomando en consideración la gran demanda de asistencia de niños provenientes de escuelas y familias, se dio la preferencia por atención en grupo, con la visión de contemplar la concepción de salud propuesta por la política de salud pública; así la práctica incluyó el manejo de actividades lucidas y el ejercicio de clínica ampliada. Las actividades lucidas facilitan el acceso a comprensión de los significados atribuidos a las vivencias, ya que permiten al niño experimentar y reproducir situaciones cotidianas en un ambiente que le permite el ejercicio de ajustes creativos. Se resalta la importancia de este procedimiento para que ocurra la presentificación de los sentimientos y la ampliación del awareness. La clínica ampliada permitió una comprensión más grande de la realidad vivida por el niño, y de como él contribuye para la constitución de la subjetividad. Así, son presentados elementos importantes que el proceso terapéutico con niños ocurra visando la integración de atención a la salud.

Adolescência: ações e percepção dos médicos e enfermeiros do Programa Saúde da Família / Adolescencia: acciones y percepción de los médicos y enfermeros del Programa Salud de la Familia / Adolescence: actions and perceptions of doctors and nurses within the Family Healthcare Program

Entre as diversas atividades desenvolvidas pelos médicos e enfermeiros da Saúde da Família, a presente pesquisa teve como objetivo caracterizar as ações programáticas, preventivas e de intervenção aos adolescentes e analisar a percepção dos profissionais quanto às praticas de atenção a este grupo etário, por meio da análise quanti-qualitativa. Os resultados demonstraram que os enfermeiros realizam as ações programáticas - pré-natal, preventivo do câncer uterino e planejamento familiar -com maior frequência do que os médicos. Os médicos referem que seus atendimentos se esgotam na consulta. Ambos profissionais afirmam orientar a prevenção da gravidez, DST/aids e uso do preservativo. Quase a totalidade dos enfermeiros e pouco mais de 50 por cento dos médicos fazem ações de intervenção. Há consenso quanto à necessidade da implantação de um serviço sistematizado e que o município precisará capacitar todos os profissionais, reestruturar os recursos materiais e humanos, inserir outros profissionais e integrar as ações com serviços, além do da saúde.

Among the many activities that family healthcare doctors and nurses carry out, the present study had the aims of characterizing the programmed, preventive and interventional actions relating to adolescents and analyzing professionals' perceptions regarding the care practices for this age group, through quantitative-qualitative analysis. The results showed that nurses carry out programmed actions such as prenatal appointments, uterine cancer prevention and family planning more often than doctors do. Doctors state that their actions are accomplished during their appointments. Both nurses and doctors say that they provide guidance regarding pregnancy prevention, STD/Aids and condom use. Almost all nurses and just over 50 percent of doctors carry out interventional actions. There is a consensus regarding the need to implement a systematized service and for the municipality to capacitate all professionals, restructure the material and human resources, introduce other professionals and integrate the actions with services other than healthcare.

Entre las diversas actividades desarrolladas por los médicos y enfermeros de la Salud de la Familia, el objetivo de la presente pesquisa ha sido caracterizar las acciones programáticas, preventivas y de intervención a los adolescentes y analizar la percepción de los profesionales en cuanto a las prácticas de atención que les es dedicado, por medio del análisis de cantidad y calidad. Los resultados han demostrado que los enfermeros realizan las acciones programáticas prenatal, preventivo del cáncer uterino y planeamiento familiar, con mayor frecuencia que los médicos. Los médicos refieren que sus atendimientos se agotan en la consulta. Ambos profesionales afirman que orientan la prevención de la gravidez, DST/Sida y uso del preservativo. Casi la totalidad de los enfermeros y más del 50 por ciento de los médicos hacen acciones de intervención. Hay consenso en cuanto a la necesidad de implantación de un servicio sistematizado y que el municipio tendrá que capacitar a todos los profesionales, reestructurar los recursos materiales y humanos, insertar otros profesionales e integrar las acciones con servicios, además del de la salud.

Capacitação dos trabalhadores de saúde na atenção básica: impactos e perspectivas / Training of health workers on the primary health care: impacts and perspectives / Capacitación de los trabajadores de salud en la atención primaria de salud: impactos y perspectivas

No desenvolvimento das ações de capacitação técnico-política dos trabalhadores alguns entraves precisam ser superados para implementar propostas de educação permanente nos serviços de saúde. Muitas vezes os cursos, treinamentos e outras modalidades de educação ocorrem desarticulados do contexto dos serviços e nem sempre respondem às necessidades dos gestores e trabalhadores. Objetivamos neste estudo analisar o impacto das ações de capacitação, formação e educação permanente dos trabalhadores da Atenção Básica de Saúde do município de São Carlos/SP, a partir de 2003. Pesquisa qualitativa analítica desenvolvida por meio de entrevistas semi-estruturadas com 14 gestores e 24 trabalhadores de saúde. A técnica de análise categorial temática subsidiada na Teoria das Representações Sociais foi utilizada para análise dos dados. Para este grupo de trabalhadores de saúde, a Representação Social de capacitação consiste em um processo de aprimoramento técnico-profissional que necessita ser (des)construído para transformar as práticas. É necessário que as propostas de capacitação sejam contextualizadas na realidade do trabalho em saúde e contempladas numa política de valorização ao trabalhador. A educação permanente abrange estes aspectos, podendo ser uma estratégia de transformação da educação em serviço.

During the worker's technical-political training development, some troubles must be surpassed in order to implement permanent education proposals on health services. Frequently, courses, trainings and other types of education happen disarticulated of the context services and sometimes they don?t respond the needs of managers and workers. The aim of this study was to analyze the impact of training and workers permanent education from the Primary Health Care of the city of São Carlos/SP 2003 onwards. It is an analytic qualitative research that was developed, through structured interviews with 14 managers and 24 workers from the health sector. The thematic category analysis, based on the Social Representation Theory was used to data analysis. To this of health workers group, the Social Representation on training is a technical-professional update process that needs to be (un) built to change the health practices. Contextualization is necessary in training proposals on the health sector reality and implemented with valorization politics of the worker. Permanent education in health embraces these features and may be an important changing strategy on service education.

La implementación de propuestas de educación permanente en los servicios de salud necesita superar obstáculos para que haya el desarrollo de la capacitación técnico-política de los trabajadores. Muchas veces los cursos, entrenamientos y otras modalidades de educación ocurren sin correspondencia con los servicios y sin atender las necesidades de los gestores y trabajadores. El objetivo de esta investigación fue analizar el impacto de las acciones de capacitación, formación y educación permanente de los trabajadores de Atención Básica de Salud de la ciudad de S. Carlos/SP desde el 2003. Se trata de una pesquisa cualitativa analítica, con entrevistas semi-estructuradas con 14 gestores y 24 trabajadores de salud. Los datos fueran analizados por medio de la técnica de análisis categorial temática basada en la Teoría de las Representaciones Sociales. Para este grupo de trabajadores de salud, la Representación Social sobre capacitación consiste en un proceso de perfeccionamiento técnico-profesional que necesita ser (des)construido para ser transformador de las prácticas. Es necesario que las propuestas de capacitación tengan correspondencia con la realidad del trabajo en salud y consideradas en una política de valoración del trabajador. La educación permanente abarca estos aspectos y puede ser una importante estrategia de transformación de la educación en servicio.