The use of zygomatic implants in severe maxillary atrophy: a systematic and meta-analysis review of randomised clinical trials / El uso de implantes zigomáticos para atrofia maxilar severa: una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados

SUMMARY: Conventional implant treatment cannot always be used to rehabilitate edentulous patients with advanced maxillary atrophic. Zygomatic dental implants have been used over the past 20 years as an alternative treatment solution to bone grafting. The purpose of this meta-analysis is to evaluate the implant and prosthetic survival rate in non-oncologic patients with a severely atrophic maxilla. This review also aims to better understand the rate of peri-operative complications in this cohort of patients. A multi-database (PubMed, MEDLINE, EMBASE, and CINAHAL) focused systematic search was performed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) recommendations. Any randomised control trials studies involving human participants treated with zygomatic osseous implants were included. After eliminating duplicates, a total of 4 studies met the inclusion criteria for this meta-analysis review. With all the studies included there was a total of 174 patients treated with zygomatic osseous implants. The overall implant success rate was 98.03 %. The prosthetic success rate was 96.4 %. The most frequent peri-operative complication was sinusitis. Based on the limited data available in literature, zygomatic dental implants represent a valid alternative to bone augmenting procedure. However, they are not without risks and longer follow-ups are required to confirm the validity of the treatment in long term.

Los tratamientos convencionales con implantes no siempre pueden ser usados para rehabilitar pacientes edentulos con atrofia maxilar avanzada. Los implantes dentales zigomáticos son usados por los pasados 20 años como alternativa de tratamiento a las reconstrucciones óseas. El objetivo de este meta-análisis es evaluar la sobrevida de implantes y prótesis en pacientes no oncológicos con maxila severamente atrófica. Esta revisión también pretende entender al promedio de complicaciones peri operatorias en esta cohorte de pacientes. Una búsqueda sistemática en bases de datos múltiples (PubMed, MEDLINE, EMBASE y CINAHAL) fue desarrollada de acuerdo a recomendaciones de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Cualquier estudio clínico aleatorizado de participantes humanos donde se utilizaron los implantes zigomáticos fueron incluidos. Después de eliminar duplicados, un total de 4 estudios cumplieron los criterios de inclusión para esta meta análisis. Con todos los estudios incluidos se obtuvieron 174 pacientes tratados con implantes zigomáticos. El promedio de éxito fue de 98,03 %. El promedio de éxito de la rehabilitación fue de 96,4 %. La complicación mas frecuente fue la sinusitis. Basados en los datos limitados en la literatura, los implantes zigomáticos representan una alternativa valida a los procedimientos de aumento óseo. Sin embargo, estos no están libres de riesgos y seguimientos de mayores periodos son necesarios para confirmar la validez de los tratamientos en el largo plazo.

Técnica de sándwich en maxilar superior / Sandwich technique in the lower jaw

Las técnicas de implantología actuales no sólo deben evaluar la correcta instalación de implantes y la rehabilitación protésica, sino que también deben abocarse a resolver los problemas más integrales de nuestros pacientes. De esta forma, devolver la armonía facial perdida debe ser un criterio trascendente en la elección del tratamento...

Photoelastic Analysis of Two Maxillary Protocols Using Zygomatic Implants / Análisis Fotoelástico de Dos Protocolos Maxilares con Uso de Implantes Cigomáticos

The aim of this study was to analyse the in vitro the stress distribution in craniofacial structures around zygomatic implants. Synthetic polyurethane skulls replicas were used as templates for installation of standard and zygomatic implants performing two techniques using rehabilitation with using one zygomatic implant in the right and left side in combination with 2 and 4 standard implants in the anterior maxilla (group 1 and group 2). The skull replicas of photoelastic resin were subjected to photoelastic analysis after linear loading using an Instron 4411 servohydraulic mechanical testing, with a 2 mm displacement. The stress distribution showed the fringes with concentration in the body and the frontal process of zygomatic bone. In the case of model 1, higher concentrations of stress were found around the standard and zygomatic implants and surrounding bone. Under this condition, the rehabilitation with 2 zygomatics implants and 4 standard implants (group 2) provided the most favorable behavior.

El objetivo de este estudio fue analizar el estrés in vitro y la distribución de tensiones en la estructura craneofacial a partir de los implantes cigomaticos. Réplicas de cráneo de poliuretano fueron usados como modelos para la instalación de implantes cigomáticos estándar utilizando dos modelos de distribución de implantes. Estos modelos fueron usados como modelos utilizando 1 implante en cada lado con dos o cuatro implantes convencionales en la región anterior maxilar (grupo 1 y grupo 2); posteriormente, se realizó una carga compresiva unilateral en la máquina Instrom 4411 utilizando 2 mm de desplazamiento máximo. La distribución de estrés se concentró principalmente en la región de cuerpo de hueso cigomático y en la región frontal del proceso cigomático; el modelo 1, con dos implantes convencionales, mostró mayor distribución de estrés en la región cigomática al comparase con el grupo 2; bajo estas condiciones, se concluye que la distribución con cuatro implantes convencionales entrega mejores condiciones de distribución de tensiones.

Gengiva artificial em prótese implantoassistida. Indicações e aplicações clínicas / Artificial gingiva in implant-assisted prosthesis. Indications and clinical applications

O tratamento da região anterior de ambos os maxilares envolve situações clínicas complexas, tornando difícil um resultado bem-sucedido, embora todos os parâmetros para diagnóstico e plano de tratamento sejam respeitados e realizados. Mesmo após o enxerto ósseo e o condicionamento do tecido mole serem feitos na cirurgia do segundo estágio, algumas vezes, os mesmos não são suficientes e um dispositivo protético com a gengiva artificial deve ser utilizado

Treatment of anterior segment of both jaws have often complex clinical situations, making a success outcome difficult to achieve, although all the parameters for the diagnosis and treatment planning are respected and can be made. Even after the bone graft and soft tissue conditioning have been done in a second stage surgery, sometimes this is not enough and a prosthetic device as artificial gum should be performed

Reposición maxilar y reconstrucción con injerto de cresta lliaca: parte 1: indicaciones y técnica quirúrgica / Maxillary repositioning and reconstruction with lliac crest graft: part 1: indications and surgical technique

Las técnicas de implantología actuales, no se limitan a evaluar la instalación de implantes y la rehabilitación protésica, sino que deben abocarse a resolver los problemas integrales de nuestros pacientes. De esta forma, devolver armonía facial perdida debe ser un criterio trascendente en la elección de los tratamientos. Con este principio, la estética se establece como un punto de inicio de nuestras terapias, lo cual lleva obligatoriamente a interrelacionarla con la función del sistema estomatognático. Este artículo tiene como objetivo discutir algunos conceptos asociados a la reconstrucción de maxilares atróficos y establecer su relación con fenómenos de deficiencias dentofaciales. Desarrollamos una revisión de aspectos que consideramos relevantes a la hora de escoger determinados tratamientos y presentamos uno de nuestros casos para ejemplificarlo.

Despite solve the implant installation and prosthesis rehabilitation the actual implant are also used to solve other disorders. This way, restore the facial symmetry lost has to be transcendent criteria when choosing a treatment. With this principle, aesthetic becomes a major point in our therapy, correlating it with the stomatognathic system function. The meaning of the present article is discuss some concepts associated with the reconstruction of the atrophic maxillas and established its relation with dentofacial deformities. It was performed a literature review of some points that we consider relevant when choosing a treatment planning and showing one of ours clinical case to exemplify.