Enxertos ósseo e gengival para instalação de implantes dentários em áreas estéticas / Hard and soft tissue augmentation for dental implant restoration in the aesthetic area

A reconstrução do rebordo alveolar para instalação de implantes dentários é muito comum, e uma alternativa favorável para pacientes com problemas estéticos devido à falta de dentes anteriores. O sucesso depende do tipo de enxerto, o qual deve gerar o volume necessário para corrigir o defeito. É preferível escolher um material com excelentes características biomorfológicas. Os enxertos autógenos são o padrão-ouro de regeneração óssea guiada (ROG), por suas propriedades únicas. A combinação de enxertos ósseos e técnicas mucogengivais visa alcançar excelentes resultados estéticos e sucesso clínico em Implantodontia. Este relato de caso mostra a aplicação de um enxerto autólogo em bloco do ramo da mandíbula antes da colocação de implantes dentários em um paciente com um defeito ósseo horizontal em área estética. Também foi feito um enxerto gengival e condicionamento gengival através de provisório imediato.

Alveolar ridge augmentation prior to dental implant placement is a favourable alternative for patients with single-tooth loss in the aesthetic region. However, optimal results depend heavily on the type of graft used to generate the appropriate volume to correct the defect. It is preferable to choose a material with great biomorphologic characteristics. Autologous grafts are the gold standard of guided bone regeneration (ROG) because of it unique properties. Excellent aesthetics and clinical success are achievable with the combination of autografts and mucogingival techniques. This case report shows the application of a ramus autologous block graft previous to dental implant treatment and connective tissue graft in a patient with horizontal ridge deficiency in the aesthetic region. Also, gingival graft an soft tissue conditioning were performed using an immediate provisional restoration.

Lateralização de nervo alveolar inferior: compreendendo e desmistificando a técnica cirúrgica / Inferior alveolar nerve lateralization: understanding and demystifying the surgical technique

A lateralização do nervo alveolar inferior (LAI) é um procedimento cirúrgico que consiste na criação de uma janela óssea e no deslocamento do nervo para a inserção de implantes através do canal mandibular. Este procedimento oferece a possibilidade de reabilitação com implantes na área edêntula posterior da mandíbula, nos casos onde a perda em altura do rebordo alveolar impossibilitaria a instalação de implantes de comprimento regular sem cirurgias reconstrutivas prévias. Apesar das vantagens oferecidas por esta cirurgia, o alto índice de complicações pós-operatórias especialmente relacionadas a distúrbios neurológicos sensitivos, a LAI é um recurso pouco explorado na prática clínica. Detalhes e abordagens alternativas que aumentam a previsibilidade desta técnica são discutidos em conjunto com o relato de um caso clínico.

The Alveolar Inferior nerve Transposition (AIT) is a surgical procedure which consists in creating a bony window and nerve displacement for implant insertion through the inferior alveolar canal. This procedure offers the possibility to rehabilitate the posterior mandibular area in cases where the loss of alveolar ridge height would prevent placement of regular length implants without previous reconstructive surgeries. Despite the advantages offered by this surgery, the high level of post-operative complications, especially related to sensory neurological disorders, the AIT is an underutilized recourse in clinical practice. This study presents a case report, reviews and discusses the technical details and the different approaches and strategies in the literature that help make the technique more practical and predictable.