Disregulación emocional en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad infantil / Emotional dysregulation in childhood attention deficit and hyperactivity disorder

INTRODUCCIÓN: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo. Se ha documentado que existe comorbilidad importante con alteraciones en la regulación emocional, pudiendo confundirse con trastornos del estado de ánimo; el objetivo de este trabajo es actualizar la información sobre la expresión alterada de la infancia (disregulación emocional) en el TDAH. MÉTODOS: Se aplicó la estrategia PICO, se utilizaron descriptores de acuerdo al Medical Subject Headings, y se usaron bases de datos ampliamente conocidas. RESULTADOS: Fue relevante documentar que diversos autores encuentran que la asociación entre la expresión emocional anormal y el TDAH está presente, mientras que otros establecen una base neuroanatómica y neuropsicológica en esta asociación, considerando precisamente las bases en la regulación normal inherente al ser humano. CONCLUSIÓN: La disregulación emocional y el TDAH son dos trastornos que están relacionados, la evidencia es clara y sin lugar a dudas el mayor conocimiento de sus bases biológicas y psicológicas, permitirá en el futuro mejorar el pronóstico médico y la calidad de vida de los infantes. Es importante destacar que de acuerdo a la evidencia no toda problemática emocional en menores con TDAH es sinónimo de disregulación emocional.

INTRODUCTION: ADHD is a neurodevelopmental disorder. It has been documented that there is significant comorbidity with an alteration in emotional regulation, witch can be confused with mood disorders. The purpose of this work is to update the information on the altered expression of emotions in childhood (emotional dysregulation) in attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD). METHODS: The PICO strategy was applied, descriptors were used according to the Medical Subject Headings, and well-known databases were used. Results: It was relevant to document that several authors describe an association between abnormal emotionalal expression and ADHD, while others also have a neuroanatomical and neuropsychological basis for this association. CONCLUSION: There is strong evidence for a relationship between emotional dysregulation and ADHD, understanding its biological and psychological foundations will allow for a better prognosis and quality of life. It is important to emphasize that, according to the evidence, not all emotional problems in children with ADHD are synonymous with emotional dysregulation.

Confiabilidad intraevaluador del cuestionario para limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de niños con TDAH / Intra-rater Reliability for the Questionnaire on Activity Limitations and Participation Restrictions of Children With ADHD

Introducción: Los cuestionarios para la evaluación de limitaciones en la actividad y restricciones en la participación de niños con TDAH (CLARP-TDAH) se han desarrollado recientemente en Colombia, basados en las sugerencias hechas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), lo cual permite trascender de la evaluación clínica a una evaluación desde la funcionalidad y el funcionamiento de los niños en su contexto familiar y escolar. En este estudio se determinó el grado de confiabilidad intraevaluador para los cuestionarios CLARP TDAH Padres y Profesores. Métodos: En una muestra no probabilística de 203 niños y niñas colombianos escolarizados y diagnosticados con TDAH, se determinó la confiabilidad intraevaluador a través del índice kappa; los informantes fueron los padres y los profesores. Resultados: Se encontró que la confiabilidad intraevaluador de los dominios del cuestionario CLARP-TDAH para padres obtuvo κ > 0,7, mientras que para los dominios del CLARP-TDAH Profesores resultaron > 0,8. Conclusiones: Los cuestionarios CLARP-TDAH son una herramienta con buen nivel de confiabilidad intraevaluador, lo cual permite realizar una evaluación confiable de las limitaciones en la actividad y las restricciones en la participación para determinar el funcionamiento en los entornos familiar y escolar.

Introduction: Questionnaires for evaluating activity limitations and participation restrictions in children with ADHD (CLARP-TDAH) has recently been developed in Colombia, based on the suggestions made by the WHO from the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), allowing clinical evaluation beyond an evaluation of the functionality and functioning of children in their family and school environments. Previous research with the questionnaire proved useful in the multidisciplinary approach of Colombian children with ADHD. This study determines the level of intra-rater reliability for questionnaires CLARP-TDAH Parents and Teachers. Methods: The study included a non-random sample of 203 Colombian children attending school and diagnosed with ADHD. Intra-rater reliability and the reproducibility of the results was determined using the Kappa index. The informants were parents and teachers. Results: Kappa values >0.7 were obtained for the intra-rater reliability of the questionnaire domains of CLARP-TDAH Parents, while for CLARP-TDAH Teachers domains these values were >0.8. Conclusions: CLARP-TDAH questionnaires are a tool with a good level of intra-rater reliability, which allows a reliable assessment of activity limitations and participation restrictions in order to determine the level of functioning at home and school.

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) revisión: ¿hacia dónde vamos ahora? / Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) review: where are we going?

El TDAH fue descrito hace casi 150 años, definido actualmente por el DSM-IV como un determinado grado de déficit de atención y/o hiperactividad-impulsividad que resulta desadaptativo en relación con el nivel de desarrollo del niño. Está asociado a gran discapacidad y alta comorbilidad psiquiátrica, por lo que se ha convertido en uno de los trastornos psiquiátricos infantiles más estudiados. En el presente artículo se revisa cómo ha ido evolucionando el concepto de TDAH desde una perspectiva histórica, evolucionista y neuropsiquiátrica, mencionando las principales hipótesis, estudios y aportes de la ciencia que han influido en su mejor comprensión. Se revisarán los temas más relevantes en relación al desarrollo del DSM-V y cómo éste debería replantearse de acuerdo a los nuevos hallazgos y a la literatura publicada a la fecha.

ADHD was first described almost 150 years ago, defined in the DSM-IV as a disruptive behavior disorder characterized by the presence of impairing behavior patterns that display abnormal levels of inattention, hyperactivity and impulsivity. It has been associated to important discapacity and psychiatric comorbidity, becoming one of the most studied child psychiatric disorders. We review how the concept of ADHD has evolved, from an historic, evolutionary and neuropsychiatric point of view, mentioning the mayor scientific hypothesis, studies and findings that have influenced its better understanding. In addition we review literature available about the most relevant item related to the development of DSM-V, and discuss about how the diagnosis should be reformulated according to these new findings and current available literature.

Estudos epidemiológicos em neuropsiquiatria infantil com ênfase no transtorno de déficit de atenção e hiperatividade / Epidemiologic studies in childhood neuropsychiatry with emphasis on attention deficit disorder with hyperactivity

As estimativas de prevalência mundial em neuropsiquiatria infantil são muito heterogêneas. As razões desta discrepância permanecem malcompreendidas. Localização geográfica desempenha um papel limitado nas razões da grande variabilidade nas prevalências mundiais de transtornos em neuropsiquiatria infantil. Em vez disso, esta variabilidade parece ser explicada principalmente pelas características metodológicas dos estudos. Estimativas da prevalência do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e da taxa de persistência dos sintomas em toda a vida são heterogêneas, o que levanta dúvidas sobre a validade do diagnóstico. As melhores estimativas disponíveis sobre a prevalência de TDAH é de cerca de 5,29%, para crianças e adolescentes. As estimativas de prevalência e taxa de TDAH parecem ser muito afetados pelas características metodológicas dos estudos.

The worldwide prevalence estimates of neuropsychiatric disorders in childhood are highly heterogeneous. The reasons for this discrepancyremain poorly understood. Geographic location plays a limited role in the reasons for the large variability of neuropsychiatric disordersprevalence in childhood estimates worldwide. Instead, this variability seems to be explained primarily by the methodological characteristics ofstudies. Prevalence estimates of the attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) and the rate of persistence of symptoms across the lifespan are heterogeneous, raising questions about the validity of the diagnosis. The best available estimates of ADHD prevalence are around 5.29% for children and adolescents. Estimates of ADHD prevalence seem to be highly affected by methodological characteristics of the studies.