Aplicação dos princípios do RISK21 na avaliação do risco de inseticidas da classe dos piretróides / The use of RISK21 principles in the risk assessment of pyrethroids

A avaliação do risco é um processo científico e sistemático que incorpora quantitativamente o perigo e a exposição a diversos agentes. O processo de avaliação do risco tem evoluído nos últimos anos, indo além da exposição a únicos agentes e vias de exposição para a caracterização do risco cumulativo a múltiplos agentes. As metodologias para avaliação do risco cumulativo não são harmonizadas o que pode tornar o processo complexo. Nesta linha, a abordagem do RISK21 promovida pelo Health Environmental Science Institute (HESI) pode contribuir para desmistificar o tema. A exposição combinada da ingestão de resíduos de praguicidas através da dieta e do uso residencial de produtos a base de piretróides pela população brasileira não são conhecidas. Os piretróides são praguicidas utilizados na lavoura, bem como em ambiente doméstico no controle de pragas. O mecanismo de toxicidade destes agentes é bem conhecido e de relevância para a saúde humana, pois atuam sobre a permeabilidade iônica dos canais de sódio sensíveis a voltagem (CSSV), produzindo efeitos na excitabilidade das terminações nervosas. Como os seres humanos são potencialmente expostos a estes agentes, portanto, torna-se importante compreender os riscos cumulativos da exposição a estes praguicidas pela população brasileira. O objetivo deste trabalho foi conduzir a avaliação do risco dos piretróides registrados no Brasil com base nos princípios do RISK21. A abordagem em etapas proposta pelo RISK21 demonstrou que o risco da ingestão crônica e aguda de resíduos de piretróides foi considerado aceitável. Além disso, não foi observada qualquer preocupação toxicológica decorrente da exposição residencial a estes agentes. Quando combinados os cenários da dieta aguda e residencial, também não foram observados níveis de preocupação, portanto, o risco foi considerado aceitável. A avaliação do risco dos piretróides registrados para o uso agrícola e residencial no Brasil com base nos principios do RISK21 foi uma importante etapa neste trabalho, uma vez que foi possível avaliar o risco e preocupações para cada um dos praguicidas de maneira rápida e visual. Além disso, mesmo considerando premissas altamente conservadoras, observou-se que a população exposta de maneira combinada a estes agentes não demonstrou um nível de preocupação para o cenário brasileiro

Risk assessment is a scientific and systematic approach that quantitatively incorporates hazard and exposure to agents' evaluation. The risk assessment process has evolved in recent years, going beyond exposure to single agents and pathways to characterize multiple agents' cumulative risk. Cumulative risk assessment methodologies are not harmonized, which can make the process complex. In this line, the RISK21 approach promoted by the Health Environmental Science Institute (HESI) can demystify the subject. The combined exposure of residue intake through diet and residential use of pyrethroid-based products by the Brazilian population is unknown. Pyrethroids are pesticides used in the crop as well as in a domestic environment in pest control. The mechanism of toxicity of these agents is well known and relevant to human health, as they act on the ionic permeability of voltage-sensitive sodium channels (VSSC), producing effects on the excitability of nerve endings. As human beings are potentially exposed to these agents, it is essential to understand the cumulative risks derived from the exposure to these pesticides by the Brazilian population. The objective of this research was to conduct the risk assessment based on the principles of RISK21 of pyrethroids registered in Brazil. The stepwise approach proposed by RISK21 demonstrated that the risk of chronic and acute ingestion of pyrethroid residues was considered acceptable. Furthermore, no toxicological concern stemming from residential exposure to these agents was observed. When acute and residential diet scenarios were combined, no levels of concern were also observed, so the risk was considered acceptable. The risk assessment based on the principles of RISK21 of pyrethroids registered for agricultural and residential use in Brazil was an essential step in this research since it was possible to assess the risk and concerns for each of the pesticides in a fast and visual way. Moreover, from highly conservative premises, it was observed that the population exposed in combination with these agents did not demonstrate a level of concern for the Brazilian scena

Evaluation of caries risk reduction following preventive programs in orthodontic patients, using Cariogram computer model: A quasi-experimental trial

ABSTRACT Objective: This study evaluated the effectiveness of preventive strategies on caries risk reduction in patients undergoing orthodontic treatment, using the Cariogram program. Methods: In this quasi-experimental study, samples were selected using a convenience quota sampling technique, in a public dental school. At first, caries risk profile was determined for each subject using the Cariogram before brackets bonding. The sample size consisted of 36 patients. The intervention group (n = 18) received preventive programs, and the control group (n = 18) was trained based on the routine oral health education by means of pamphlets. Then, Cariogram parameters were calculated for patients in both groups after six months. Results: The age range of participants was from 12 to 29 years. The mean percentage of the "Actual chance of avoiding new cavities" section in the intervention group increased from 45.72 ± 21.64 to 62.50 ± 17.64. However, the mean percentage of other parameters - such as "Diet", "Bacteria" and "Susceptibility" - decreased after six months (p< 0.001). Besides, the differences in the mean percentage between intervention and control group at the end of the study period (T1) related to the Cariogram parameters were statistically significant (p< 0.001). Accordingly, the mean percentage of 'Actual chance of avoiding new cavities'' parameter in the intervention group (62.50) was statistically higher than in the control group (42.44) (p< 0.001). Conclusion: Implementing different preventive approaches is able to reduce the caries risk in patients undergoing fixed orthodontic treatment, which can be clearly demonstrated using Cariogram program.

RESUMO Objetivo: O presente estudo usou o software Cariogram para avaliar a eficácia de estratégias preventivas para redução do risco de cáries em pacientes sob tratamento ortodôntico. Métodos: Nesse estudo quase-experimental, as amostras foram selecionadas por meio de uma técnica de amostragem por cota de conveniência, em uma faculdade pública de Odontologia. Inicialmente, o perfil de risco de cárie foi determinado para cada indivíduo usando o Cariogram antes da colagem dos braquetes. A amostra consistiu de 36 pacientes: o grupo experimental (n = 18) recebeu programas preventivos, e o grupo controle (n = 18) recebeu orientações sobre a saúde bucal por meio de folhetos. Após seis meses, os parâmetros obtidos por meio do Cariogram foram calculados novamente para os pacientes de ambos os grupos. Resultados: A faixa etária dos participantes foi de 12 a 29 anos. A porcentagem média da seção "Probabilidade real de prevenir novas cáries" no grupo experimental aumentou de 45,72 ± 21,64 para 62,50 ± 17,64. Por outro lado, a porcentagem média de outros parâmetros - como "Dieta", "Bactérias" e "Suscetibilidade" - diminuiu após seis meses (p< 0,001). Além disso, as diferenças nas porcentagens médias entre o grupo experimental e o grupo controle ao fim do estudo (T1), relacionadas aos parâmetros do Cariogram, foram estatisticamente significativas (p< 0,001). Assim, a porcentagem média do parâmetro "Probabilidade real de prevenir novas cáries" no grupo experimental (62,50) foi estatisticamente maior do que no grupo controle (42,44) (p< 0,001). Conclusão: A implementação de diferentes abordagens preventivas pode reduzir o risco de cárie em pacientes sob tratamento ortodôntico com aparelhos fixos, o que pode ser observado claramente por meio do software Cariogram.

Avaliação da presença do 3-monocloro-1, 2-propanediol e glicidol em óleos vegetais comestíveis utilizando GC/MS/MS e seu risco toxicológico / Evaluation of the presence of 3-monochloro-1, 2-propanediol and glycidol in edible vegetable oils using GC/MS/MS and its toxicological risk

Cloropropanóis são um grupo conhecido de contaminantes relacionados ao processamento de alimentos. Eles são formados na reação entre lipídeos e cloretos quando submetidos ao tratamento térmico, e podem ser encontrados na forma livre ou ligada. O 3-monocloro-1,2-propanediol (3-MCPD), é classificado pela IARC como possível carcinógeno humano (grupo 2B). O glicidol (e seus ésteres), é classificado também pela IARC como uma substância provavelmente carcinogênica para seres humanos (grupo 2A), e, recentemente, vem sendo encontrado em alimentos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a presença do 3-MCPD e do glicidol em óleos vegetais comestíveis utilizando a cromatografia gasosa com detector de massa triplo quadrupolo MS/MS. A técnica utilizada foi a preconizada pela AOCS Cd 29c-13, sendo uma análise indireta, e foi possível adaptá-la visando as determinações do 3-MCPD e glicidol através da construção de curvas de calibração e análises de amostras de referência. O método foi validado e os resultados indicaram o limite de detecção do composto 3-MCPD, de 42,4 µg/kg e o limite de quantificação de 50 µg/kg, e para o Glicidol indicaram o limite de detecção de 43,5 µg/kg e limite de quantificação de 50 µg/kg. Os resultados para 3-MCPD obtidos nos ensaios da curva de calibração e linearidade demonstraram que o método foi capaz de expressar resultados com boa linearidade (0 - 10 mg/kg , r2, = 0.9991). Os resultados obtidos nos ensaios de exatidão obedeceram aos critérios de 70 a 120% de recuperação, e ±20% de variação entre os resultados de acordo com SANTE (2017). O método em questão demonstrou ser seletivo, uma vez que não foram observados picos interferentes nos tempos de retenção dos compostos estudados. Os ensaios de precisão nos níveis baixos, médio e alto e robustez demonstraram que o método é robusto e preciso, portanto a validação foi considerada adequada ao uso pretendido. Foram analisadas 368 amostras de óleos vegetais (76 amostras de óleo de canola, 48 amostras de óleo de milho, 69 amostras de óleo de algodão, 33 amostras de óleo de palma, 10 amostras de óleo de palmiste, 50 amostras de oleína de palma, 30 amostras de óleo de soja e 51 amostras de óleo de girassol). As concentrações das amostras analisadas apresentaram resultados para 3-MCPD com valores médios entre 203 a 1205 µg/kg. Para o Glicidol os valores foram de 2 a 1198 µg/kg, com elevado o desvio padrão entre os resultados analíticos, onde o óleo de palma apresentou a maior variação de 1600 a 5260 µg/kg. Através da avaliação do risco realizada para o composto 3-MCPD foi possível detectar, utilizando o critério do pior cenário de exposição e resultados analíticos, os valores diários de consumo de óleo de algodão de 0,044 µg/kg p.c., de óleo de girassol 0,045 µg/kg p.c., óleo de canola 0,18 µg/kg p.c., óleo de palma de 0,28 µg/p.c, óleo de milho de 0,0462 µg/kg p.c., e o óleo de soja, de maior consumo no Brasil (72%) apresentou o valor de 0,27 µg/kg p.c. O consumo de todos estes óleos, pela a população brasileira, pode ser considerado seguro ao comparar com o valor de TDI Ingestão Diária Tolerável - de 2µg/kg p.c.. Através da avaliação do risco realizada também utilizando o critério de pior cenário de exposição e e resultados analíticos para o composto glicidol foi possível verificar que os valores diários de consumo de óleo de algodão de 0,061 µg/kg p.c., de óleo de girassol 0,03 µg/kg p.c., óleo de canola 0,13 µg/kg p.c. e de óleo de palma de 0,57 µg/p.c, de óleo de milho de 0,11 µg/kg p.c, e o óleo de soja de maior consumo no Brasil (72%) não ultrapassam o valor de 0,288 µg/kg p.c indicando consumo seguro destes óleos para a população brasileira baseado na TDI de 1000µg/kg p.c

Chloropropanols are a known group of contaminants related to food processing. They are formed during the reaction process between lipids and chlorides when submitted to heat treatment and can be found in free or bound form. The 3-monochloro-1,2-propanediol (3-MCPD), is classified by IARC as a possible human carcinogen (group 2B). Glycidol (and its esters), also classified by IARC as a substance likely to be carcinogenic to humans (group 2A), has recently been found in food. The present study aims to evaluate the presence of 3-MCPD and glycidol in edible vegetable oils using gas chromatography with triple quadrupole MS/MS mass detector. The technique applied is recommended by AOCS, guide Cd 29c-13, an indirect analysis, and allows quantification of 3-MCPD and glycidol by building the calibration curves and analysis of reference samples. The method was validated and the detection limit of the contaminant 3-MCPD of 42,4 µg/kg and the quantification limit of 50 µg/kg was established. For Glycidol the detection limit of was 43,5 µg/kg and quantification limit was 50 µg/kg. The results obtained in the calibration and linearity curves demonstrated that the method could express results with good linearity (0 10 mg/kg, r2, = 0.9991). The results obtained in the trueness trials agreed to the criteria of 70 to 120% of recovery, and ± 20% of variation between the results according to what is preconized by SANTE (2017). The method showed to be selective, since no interfering peaks were observed in the retention times of the studied compounds. The tests performed on low, medium and high values demonstrated the robustness and precision of the method, so the validation was considered completed and suitable for the purpose. A total of 368 vegetable oil samples were analyzed (76 samples of canola oil, 48 samples of corn oil, 69 samples of cottonseed oil, 33 samples of palm oil, 10 samples of kern palm oil, 50 samples of palm olein, 30 samples of soybean oil and 51 samples of sunflower oil). The results found in samples for 3-MCPD were within mean values between 203 and 1205 µg/kg. The results found in samples for glycidol were within mean values between 2 to 1198 µg/kg where palm oil presented the highest variation for glycidol from 1600 to 5260 µg/kg. Through the risk assessment for the contaminant 3-MCPD it was possible to detect the values based on exposed worst case scenario and analytical results. The results for cottom oil were 0,044 µg/kg bw, sunflower 0,045 µg/kg bw, canola 0,18 µg/kg bw and palm oil 0,28 µg/kg bw, corn oil 0,0462 µg/kg bw, and for soybean, which is the most consumed oil in Brazil (72%) the value of 0,27 µg/kg bw. These results indicates safe consumption for these oils based in the Theoretical Daily Ingestion - TDI of 2µg/kg bw. The risk assessment for the glycidol based on exposure worst case scenario and analytical results presented for cottom oil the value of 0,061 µg/kg bw, sunflower 0,03 µg/kg bw, canola oil 0,13 µg/kg bw , palm oil 0,57 µg/kg bw, corn oil 0,11 µg/kg bw and for soybean, which is the most consumed in Brazil - 72% the value of 0,27 µg/kg bw. These results indicates safe consumption for these oils based in the TDI of 1000µg/kg bw

Victimización en la pareja como factor de riesgo en mujeres en prisión / Victimization in the couple as a risk factor in women in prison / Vitimização no casal como fator do risco nas mulheres na prisão

Resumen Introducción: la presencia de victimización por violencia contra la pareja (VCP) en mujeres condenadas a prisión parece ser un importante factor de riesgo para la criminalidad, la continuidad delictiva y la desadaptación social. Objetivo: en este trabajo se ha querido comparar la presencia de distintos factores de riesgo criminógenos en un grupo de mujeres internas en centros penitenciarios de Cataluña (España), comparando las que habían sido o no víctimas de VCP. Método: se analizaron 98 internas que cumplían condena de prisión por distintos tipos delictivos, evaluadas entre los años 2010 y 2012 con la herramienta para evaluar el riesgo RisCanvi. Resultados: la prevalencia de la victimización por VCP fue del 23%. El 63% presentaba problemas de empleo, el 53% contaba con expedientes penitenciarios, el 61% tenía problemas de socialización y/o crianza y el 55% mostró problemas de impulsividad y/o inestabilidad emocional. Las mujeres que habían sufrido violencia en la pareja presentaron significativamente más factores de riesgo clínicos y de personalidad y, en conjunto, más necesidades desde el punto de vista del tratamiento y la gestión del riesgo. Conclusiones: la victimización agrava el perfil de riesgo en mujeres presas. Se discuten las implicaciones de los resultados para la prevención y el tratamiento en el ámbito de la delincuencia femenina.

Abstract Introduction: the presence of victimization by violence against spouse, partner or companion sentenced to imprisonment seems to be an important risk factor for crime, criminal continuity and social maladjustment. Objective : this work is intended to compare the presence of different criminogenic risk factors in a group of women held in prisons in Catalonia (Spain) by contrasting those who had been VCP ("Violencia Contra la Pareja") victims or not. Method : 98 inmates having served prison terms for different types of crime were analyzed and evaluated between 2010 and 2012 with the use of the RisCanvi risk assessment tool. Results : the prevalence of VCP victimization was 23%. 63% had employment problems, 53% had prison records, 61% had socialization and/or upbringing problems, and 55% showed behavioral disorders like impulsivity and/or emotional instability. Women who had suffered partner violence had significantly more clinical and personality risk factors and, on the whole, more needs from the point of view of treatment and risk management. Conclusions : victimization aggravates risk profiles among female inmates. Results implications for both prevention and treatment in the field of female delinquency are discussed.

Resumo Introdução: a presença da vitimização pela violência contra o casal nas mulheres condenadas a prisão parece ser um fator importante do risco para a criminalidade, a continuidade criminal e a inadaptação social. Objetivo: neste trabalho o fim era comparar a presença de diferentes fatores do risco que contribuem ao crime em um grupo de mulheres internas nos centros penitenciários de Catalunha (Espanha), comparando aqueles que tinham sido ou não vítimas de VCP. Método: 98 internas que cumpriram a sentença da prisão pelos diferentes tipos delitivos foram analisadas, avaliadas entre os anos 2010 e 2012 com a ferramenta para avaliar o risco de RisCanvi. Resultados: a prevalência da vitimização por VCP foi de 23%. 63% apresentou problemas de emprego, 53% contava com registros penitenciários, 61% teve problemas da socialização e educação no lar e 55% mostrou problemas de impulsividade e/ou da instabilidade emocional. As mulheres que tinham sofrido à violência no casal apresentaram significativamente mais fatores do risco clínico e da personalidade e, em conjunto, mais necessidades do ponto da vista do tratamento e a gestão do risco. Conclusões: a vitimização agrava o perfil do risco em mulheres presas. As implicações dos resultados da prevenção e o tratamento no âmbito da delinquência feminina são discutidas.

Vigilancia tecnológica de la utilización de criterios de riesgo para la gestión de equipos biomédicos / Technological surveillance for the use of risk assessment criteria used to manage biomedical equipment / Vigilância tecnológica da utilização de critérios de risco para a gestão de equipamentos biomédicos

El presente artículo expone una vigilancia tecnológica realizada para encontrar criterios de evaluación de riesgos usados para gestionar equipos biomédicos. Se presentan las ecuaciones de búsqueda planteadas con sus respectivos resultados y el análisis de acuerdo con la ecuación con la cual se hallaron los resultados de mayor relevancia. El análisis presentado corresponde a la dinámica de publicación en el tiempo, medios de publicación, autores relacionados, instituciones destacadas, países destacados, tipos de documento y áreas temáticas con el fin de identificar particularmente autores, países, instituciones y medios de publicación líderes en el tema. En la sección de resultados se analizan los artículos de los principales medios de publicación debido a la pertinencia de los enfoques según el marco regulatorio, paciente y dispositivos médicos que ofrecen. Con el análisis de resultados se obtuvo información concluyente que permitió observar la importancia de la generación de normativa que regule los dispositivos médicos durante su ciclo de vida apoyada en la gestión del riesgo, así como la conveniencia de realizar análisis de riesgos basado en evidencia.

This article presents a technological surveillance proposal for risk assessment criteria used to manage biomedical equipment. We present the search equations, along with their respective results and the analysis according to the equation with which the most relevant results were found. The analysis presented corresponds to the dynamics of publications in time, means of publication, related authors, prominent institutions, highlighted countries, document types and thematic areas, in order to identify particular authors, countries, institutions and publishing media leaders on the subject. In the results section, the articles of the main means of publication are analyzed per the pertinence of approaches, according to the regulatory framework, and the patient and medical devices that they offer. From the analysis of results, we obtained conclusive information that enabled us to observe the importance of the generation of norms regulating medical devices during their life cycle, supported by risk management, as well as, the convenience of conducting evidence-based risk analysis.

O presente artigo expõe uma vigilância tecnológica realizada para encontrar critérios de avaliação de riscos usados para gerenciar equipamentos biomédicos. Apresentam-se as equações de busca propostas com seus respectivos resultados e a análise de acordo à equação com a qual acharam-se os resultados de maior relevância. A análise apresentada corresponde à dinâmica de publicação no tempo, meios de publicação, autores relacionados, instituições destacadas, países destacados, tipos de documento e áreas temáticas com o fim de identificar particularmente autores, países, instituições e meios de publicação líderes no tema. Na secção de resultados analisam-se os artigos dos principais meios de publicação devido à pertinência dos enfoques segundo o marco regulamentar, paciente e dispositivos médicos que oferecem. Com a análise de resultados obteve-se informação concludente que permitiu observar a importância da geração de regulamento que regule os dispositivos médicos durante seu ciclo de vida apoiada na gestão do risco, bem como a conveniência de realizar análise de riscos baseado em evidência.

Mapeamento de áreas de risco a escorregamentos e inundações em áreas marginais a rodovias na Região Metropolitana de São Paulo / Landslide and flood risk mapping in marginal road areas in São Paulo Metropolitan Region

RESUMO: O objetivo principal deste trabalho foi realizar o mapeamento de áreas de risco a escorregamentos e a inundações em áreas marginais a uma importante rodovia do Estado de São Paulo. Sendo assim, um segundo objetivo do trabalho foi apresentar medidas geotécnicas de contenção aos processos mapeados. Para isso, as áreas de risco foram mapeadas a partir de visitas de campo e classificadas em quatro graus de risco (R1: baixo; R2: médio; R3: alto ou; R4: muito alto) utilizando fichas de cadastro que contemplam condicionantes naturais, antrópicos e evidências de instabilidade. Foram identificados oito setores de risco a escorregamentos (cinco com risco R2; dois com risco R3 e um com risco R4) e um setor de risco a inundação (R3). Este trabalho poderá contribuir no melhor monitoramento de impactos ambientais resultantes da construção de rodovias, sobretudo, resultantes do aparecimento de ocupações irregulares em áreas impróprias para a ocupação.

ABSTRACT: The objective of this paper was develop a landslide and flood risk map to areas located close to an important road in São Paulo state. Thus, the second objective was present geotechnical measures to mitigate the mapped processes. The risk areas were mapped from fieldwork and classified into four risk levels (R1: low; R2: medium; R3: high or; R4: very high) using registration forms that include natural constraints, anthropogenic processes and instability evidences. There were identified eight landslide risk areas (five were classified as a R2 risk, two were classified as a R3 risk and one were classified as a R4 risk) and one flood risk classified as a R3 risk. This paper can help monitoring the environmental impacts that may occur after the road construction, especially in the emergence of irregular settlements in unsuitable areas.

Instrumentos para la valoración del riesgo de violencia sexual en ofensores sexuales adolescentes: evidencias de validez en países de América Latina / Instruments for the appreciation of the sexual violence risk in adolescent sexual offenders: validity evidences in Latin American countries / Instrumentos para o valoração do risco da violência sexual em ofensores sexuais adolescentes: evidências da validez nos países de América Latina

Este artículo de revisión tiene por objeto conocer la evidencia de validez disponible, en América Latina, de los principales instrumentos en el ámbito internacional para la valoración del riesgo de reincidencia sexual en ofensores sexuales adolescentes. Para ello se realizó una revisión bibliográfica descriptiva, en la que se utilizaron palabras claves afines con la materia analizada, a través de las bases de datos ISI Web of Science y Scopus y del metabuscador Google Scholar. Los resultados destacan como países principales en la creación de este tipo de herramientas a Canadá y Estados Unidos, con herramientas como J-SOAP-II, ERASOR 2.0, JSORRAT-II, JRAT, MEGA y DASH-13. Asimismo, se constata escasez de investigaciones que exploren las propiedades psicométricas de estos instrumentos en Latinoamérica, y carencia de indicios en torno a la construcción de instrumentos de valoración del riesgo de violencia sexual dentro de dicha zona geográfica. Se discuten las implicancias de estos efectos para la evaluación e intervención en ofensores sexuales adolescentes, y se reconocen las dificultades relativas a la sobreutilización del procedimiento de juicio clínico en la valoración del riesgo y/o el uso de herramientas carentes de evidencias de validez para esta población

The objective of this review article consist of getting to know the validity evidence available in Latin America of the main instruments existing in the international sphere for the appreciation of the sexual recidivism risk in adolescent sexual offenders. For this purpose, a descriptive bibliographical review was carried out where similar or associated key words were used with the matter being analyzed, through the ISI Web of Science and Scopus databases and the Google Scholar metasearch. The results point at Canada and the United States as the major countries in the creation of this type of mechanisms, with tools such as J-SOAP-II, ERASOR 2.0, JSORRAT-II, J-RAT, MEGA and DASH-13. Likewise, a scarcity of researches serving to explore the psychometric properties of these instruments in Latin America and the lack of signs around the construction of those serving for the assessment of sexual violence within this geographical zone. The implications of these effects for evaluation and intervention in adolescent sexual offenders are discussed and the difficulties relating to the overutilization of clinical judgment in risk assessment and/or the use of tools deprived of validity for this population are duly acknowledged

Este artigo de revisão pretende conhecer a evidência da validez disponível, em América Latina, dos instrumentos principais no âmbito internacional para a valoração do risco de reincidência sexual em ofensores sexuais adolescentes. Para isso uma revisão bibliográfica descritiva foi feita, e palavras chaves compatíveis com a matéria analisada foram usadas, através dos bancos de dados ISI Web of Science e Scopus e do metabuscador Google Scholar. Os resultados destacam, como países principais na criação deste tipo de mecanismos, a Canadá e Estados Unidos, com ferramentas como J-SOAP-II, ERASOR 2.0, JSORRAT-II, J-RAT, MEGA e DASH-13. Também, constatase a falta de pesquisas que exploram as propriedades psicométricas destes instrumentos em América Latina, e a carência de indício em torno da construção daqueles de valoração do risco da violência sexual dentro desta zona geográfica. Discutem-se as implicâncias destes efeitos para a avaliação e a intervenção em ofensores sexuais adolescentes, e as dificuldades relativas ao uso excessivo do procedimento julgamento clínico reconhecido na valoração do risco e/ou o uso de ferramentas carentes das certezas da validez para esta população

Instrumentos para Avaliação da Capacidade Parental e Familiar em Situações de Risco / Instruments for the Assessment of Parental and Family Capacity in Risk Situations

O Modelo de Avaliação e de Intervenção Familiar Integrada (MAIFI) incorpora um processo de avaliação que visa informar a tomada de decisão em situações de risco psicossocial ou de perigo para a criança, bem como a elaboração de projetos de apoio à família. Os Instrumentos de Síntese da Avaliação Compreensiva no MAIFI (ISACM) foram construídos para apoiar a organização e síntese desse processo de avaliação. O objetivo deste estudo é avaliar as suas propriedades psicométricas no que diz respeito à validade de construto, validade concorrente e fidedignidade por avaliação da consistência interna das subescalas e acordo entre avaliadores. Os ISACM revelaram propriedades psicométricas bastante satisfatórias que permitem recomendar a sua utilização na organização e síntese de avaliações compreensivas.

The Integrated Family Assessment and Intervention Model (IFAIM) incorporates an assessment process which aims to inform decision making in situations of psychosocial risk or danger for the child, as well as the elaboration or family support projects. The Instruments of Synthesis of Comprehensive Assessments in IFAIM (ISCAI) were built to support the organization and synthesis of this assessment process. The purpose of this study is to evaluate its psychometric properties concerning construct validity, concurrent validity and reliability, considering internal consistency and inter-rater agreement. The ISCAI revealed quite satisfactory psychometric properties which allow recommending its use in the organization and synthesis of comprehensive assessments.

Clinimetric properties of the Brazilian-Portuguese version of the Quick Exposure Check (QEC) / Propriedades clinimétricas da versão para o português-brasileiro do "Quick Exposure Check" (QEC)

BACKGROUND: Most of the available instruments aimed to assess risk exposure associated with work-related musculoskeletal disorders were originally developed in English, which makes their use difficult in countries such as Brazil. OBJECTIVE: To test the clinimetric properties of the Quick Exposure Check (QEC) instrument previously adapted into Brazilian-Portuguese. METHOD: The original version of the QEC was translated and cross-culturally adapted into Brazilian-Portuguese and tested with 107 workers in two sectors of a textile factory. The internal consistency and construct validity were tested using only baseline values from the participants while reproducibility (reliability and agreement) was evaluated in a test-retest design with a seven-day interval. RESULTS: The adapted version presented appropriate levels of internal consistency (Cronbach's α=0.76); moderate intra-observer reliability (ICCs ranging from 0.41 to 0.60); moderate to substantial inter-observer reliability (ICCs ranging between 0.62 and 0.86). The standard error of the measurement (SEM) ranged from 8.3 to 11.2 points. Moderate levels of construct validity (Pearson's r=0.38) were observed. CONCLUSIONS: The Brazilian version of the QEC has appropriate clinimetric properties for measuring different levels of exposure to ergonomics risk factors and can now be used by Brazilian researchers and Occupational Health professionals.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A maior parte dos instrumentos utilizados para avaliação dos fatores de risco de desenvolvimento dos distúrbios musculoesqueléticos relacionados ao trabalho foram originalmente desenvolvidos em língua inglesa, dificultando seu uso em países cuja língua primária não é o inglês, como é o caso do Brasil. OBJECTIVO: Testar as propriedades clinimétricas do instrumento Quick Exposure Check (QEC) para o português-brasileiro. MÉTODO: A versão original do QEC foi traduzida e adaptada transculturalmente para o português-brasileiro e testada em 107 trabalhadores de dois setores de produção de uma indústria têxtil. A consistência interna e a validade de construto foram testadas utilizando apenas valores basais dos participantes, enquanto a reprodutibilidade foi avaliada em um delineamento de teste e reteste, com intervalo de sete dias. RESULTADOS: A versão adaptada apresentou níveis adequados de consistência interna (α Cronbach=0,76), confiabilidade intraobservador moderada (ICC entre 0,41 e 0,60) e confiabilidade interobservador variando de moderada a substancial (ICC entre 0,62 e 0,86). O erro-padrão da medida (EPM) variou de 8,3 a 11,2 pontos. Níveis moderados de validade de construto foram observados (r de Pearson=0,38). CONCLUSÃO: A versão do QEC para o português-brasileiro possui propriedades clinimétricas adequadas para mensuração de diferentes níveis de exposição aos fatores de risco ergonômicos, podendo ser utilizada por pesquisadores e profissionais da saúde e segurança ocupacional.

Estudo coorte prospectivo em terapia de manutenção periodontal: análise de parâmetros clínicos periodontais, progressão de periodontite, perda dentária e de modelo multifuncional para avaliação do risco periodontal / Prospective cohort study in periodontal maintenance therapy: analysis of clinical periodontal parameters, progression of periodontitis, tooth loss and multifunctionmodel for periodontal risk assessment

Este estudo de coorte aberto prospectivo teve como objetivo avaliar a progressão da periodontite, a influência de variáveis preditoras de risco e avaliar a incidência e motivos para a ocorrência de perda dentária (PD) em indivíduos inseridos num programa de terapia de manutenção periodontal (TMP) em ambiente universitário. Metodologia: 250 indivíduos com diagnóstico de periodontite crônica moderadaavançada, que finalizaram terapia periodontal ativa foram recrutados na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil. Todos foram submetidos a um exame clínico periodontal completo (TMP1) e a uma coleta de variáveis sociais, demográficas e biológicas de interesse. Avaliou-se o grau de cooperação destes indivíduos (cooperadores, cooperadores irregulares e não cooperadores) quanto à adesão ao programa de TMP em re-chamadas trimestrais (TMP2, TMP3 e TMP4) pelo período de 12 meses. Assim, 150 indivíduos considerados cooperadores completos (60%) foram elegíveis para esta pesquisa. Em todas as re-chamadas foram coletados os seguintes dados: índice de placa (IP), sangramento a sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS), níveis clínicos de inserção (NCI), supuração (S) e envolvimento de furca (EF), em todos dentes presentes (com exceção de terceiros molares). Identificou-se, pela plausibilidade biológica, quais variáveis preditoras de risco poderiam influenciar a condição clínica periodontal e a progressão da periodontite. O efeito de variáveis de interesse e confundimentofoi testado por análise univariada e regressão logística multivariada, assim como motivos e tipos de dentes perdidos. Resultados: Observou-se uma melhora considerável nos parâmetros clínicos periodontais na maioria dos indivíduos. Durante o período de monitoramento, 130 indivíduos (86,7%) tiveram estabilidade periodontal e 20 indivíduos (13,3%) apresentaram progressão de periodontite. Diabetes não foi associada à progressão de periodontite (p=0,67) e o tabagismo foi significantemente associado a maior progressão de periodontite (RC=2,7; 95% IC: 1,01-7,22). 28 indivíduos (18,66%) apresentaram perda dentária os quais somaram 47 dentes perdidos (1,4%). Os motivos e números de dentes perdidos foram respectivamente: doença periodontal (n=34; 72,3%), cárie (n=3; 6,4%), motivos protéticos (n=9; 19,2%), perfuração radicular (n=1; 2,1%). Molares apresentaram maior mortalidade dental do que não molares e homens 3 vezes mais chances de PD do que mulheres (RC=3,16; 95% IC: 1,28-7,78). Indivíduos com 10% de sítios com PS entre 4 e 6 mm apresentaram 5 vezes mais chances de PD (RC= 5,13; IC 95%: 2,04-12,09). A determinação do risco individual pelo modelo ARP (Avaliação do Risco Periodontal) resultou na classificação dos indivíduos em 02(1,3%) de baixo risco, 83 (55,3%) de moderado risco e 65 (43,4%) de alto risco àrecorrência de periodontite. Conclusões: Os programas de manutenção periodontalem ambiente universitário podem estabilizar a condição periodontal obtida apósterapia ativa e, adicionalmente, controlar e/ou minimizar a ação de variáveispreditoras de risco a progressão da periodontite. Neste estudo, a incidência de PDfoi pequena e restrita a poucos indivíduos. A adoção do modelo ARP contribui para adeterminação do risco individual dos indivíduos, permitindo que os escores de riscosejam comparados ao longo do tempo. Assim, este instrumento pode ser válido paramonitorar particularmente variáveis mutáveis de risco e auxiliar na estratégia,determinação e cooperação nos programas de TMP. A estabilidade dos tecidosperiodontais, controle de variáveis de risco e redução da PD podem ser metasalcançáveis pelos programas de TMP, refletindo a sua eficiência e propiciandomelhor qualidade de vida para indivíduos periodontalmente susceptíveis

This open prospective cohort study aimed to evaluate the progression of periodontitisand, in addition, the incidence, the reasons and the role of risk predictors on theoccurrence of tooth loss (TL) in individuals inserted in a program of periodontalmaintenance therapy (PMT) in academic environment. Methods: 250 individualsdiagnosed with moderate/advanced chronic periodontitis, that had finished activeperiodontal therapy, in the Faculty of Dentistry of the Federal University of MinasGerais, Brazil, were selected. Individuals were submitted to a complete clinicalperiodontal examination (PMT1) and collection of social, demographic and biologicalvariables of interest was performed. The degree of compliance of these individuals,(compliers, irregular compliers and non compliers) according to the adhesion to theTMP program in quarterly recalls (PMT2, PMT3 and PMT4), was evaluated during 12months period. A total of 150 individuals, that were considered complete compliers(60%), became eligible for this study. In the recall visits, the following data werecollected for all teeth (with exception of third molars): plaque index (PI), bleeding onprobing (BOP), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), suppuration (SU)and furcation involvement (FI). It was identified, according to the biologicalplausibility, which risk predictors could influence the periodontal clinical condition andthe progression of the periodontitis. The effect of variables of interest andconfounding was tested by univariate analysis and multivaried logistic regression, aswell as the reasons and types of teeth that were lost. Results: A considerableimprovement in periodontal clinical parameters was observed in the majority of theindividuals. During the monitoring, 130 individuals (86.7%) showed periodontalstability and 20 individuals (13.3%) presented periodontitis progression. Diabeteswas not associated with periodontitis progression (p=0.67) and, in contrast, smokingwas significantly associated with periodontitis progression (OR=2.7; 95% IC 1.01-7.22). 28 individuals (18.66%) presented TL, resulting in a total of 47 lost teeth(1.4%). The reasons and numbers of tooth loss and numbers were, respectively:periodontal disease (n=34; 72.3%), caries (n=3; 6.4%), prosthetic reasons (n=9;19.2%), root perforation (n=1; 2.1%). Molars presented greater tooth mortality thannon molars and men presented 3 times more odds of TL than women (OR=3.16;95% IC: 1.28-7.78). Additionally, individuals with 10% of sites with PD between 4 and6mm presented 5 times more odds of TL (OR= 5.13; IC 95%: 2.04 ­ 12.09). Theperiodontal risk assessment (PRA) resulted in the classification of individuals in 02(1.3%) low risk, 83 (55.3%) moderate risk and 65 (43.4%) of high-risk for recurrenceof periodontitis. Conclusions: The programmes of periodontal maintenance inacademic environment can stabilize the periodontal condition obtained after activetherapy, additionally to control and/or minimize the action of risk predictors on theprogression of periodontitis. In this study, the TL incidence was small and restrictedto few individuals. The adoption of the model PRA contributes to the determination ofrisk of individuals allowing the risk scores are compared over time. So, thisinstrument can be particularly monitoring changeable risk predictors and assisting inthe strategy, determination and compliance in the PMT programs. The stability ofperiodontal sites, the control of risk predictors and the reduction of TL can bepredictable goals for the PMT programs, reflecting its effectiveness and betterimproving quality of life for individuals susceptible to periodontitis