Avaliação isocinética da força de contração excêntrica dos músculos isquiotibiais no período pré-operatório de pacientes com lesão de ligamento cruzado anterior / Isokinetic assessment of eccentric hamstring strength in the preoperative period of patients with anterior cruciate ligament injury

Introdução: A força de contração excêntrica é uma moderna medida para definir diferentes parâmetros no estudo da Ortopedia moderna, sendo considerada uns dos recentes temas mais discutidos no quesito ganho de força muscular. O objetivo do trabalho foi analisar o estado da musculatura flexora da coxa (isquiotibiais), através da avaliação de sua força de contração excêntrica, por meio do dinamômetro isocinético no período pré-operatório nos pacientes com lesão de ligamento cruzado anterior. Métodos: Estudo retrospectivo observacional entre agosto e dezembro de 2018 de uma clínica especializada em atendimento em Criciúma/SC. Resultados: A média do pico de torque excêntrico da musculatura posterior da coxa em flexão do membro afetado foi de 27,60 ± 10,56 kg, e do membro contralateral atingiu 27,47 ± 6,91 kg. O déficit de força entre os membros teve uma mediana de 9,14 % (0,0 - 61,45), e o tempo médio entre a lesão e o exame isocinético foi de 10,0 (1,0 - 48,0) meses. Observou-se que os maiores déficits de força foram encontrados naqueles indivíduos que tinham maior intervalo de tempo entre a lesão e a realização da avaliação isocinética. Conclusão: Nos indivíduos submetidos ao teste de dinamometria isocinética após lesão do ligamento cruzado anterior, evidenciou-se um déficit na força de contração excêntrica da musculatura isquiotibial entre o membro afetado e contralateral, o que ratifica achados da literatura a respeito da biomecânica articular do joelho. Além disso, maiores déficits foram encontrados naqueles pacientes com maior intervalo de tempo para realização do exame isocinético.

Introduction: Eccentric strength is a modern measurement for defining different parameters in the study of modern orthopaedics, being considered one of the most widely discussed topics in recent times within the subject of muscle strength gain. The aim of this work was to analyze the state of flexor muscles in the thigh (hamstring muscles) by evaluating their eccentric strength with an isokinetic dynamometer during the preoperative period of patients with anterior cruciate ligament injury. Methods: This is a retrospective observational study performed between August and December 2018 at a specialized clinic in Criciúma/SC. Results: The mean eccentric peak torque of the hamstring muscles during flexion of the affected limb was 27.60 ± 10.56 kg and that for the contralateral limb was 27.47 ± 6.91 kg. The strength deficit between limbs had a median value of 9.14% (0.0­61.45) and the mean time between the injury and isokinetic testing was 10.0 (1.0­48.0) months. Higher strength deficits were observed in individuals who had longer periods between the injury and isokinetic testing. Conclusion: In individuals who underwent isokinetic testing after an anterior cruciate ligament injury, there was a deficit between the eccentric hamstring strength of the affected limb and that of the contralateral limb, which corroborates findings in the literature regarding the biomechanics of the knee joint. Moreover, larger deficits were found in patients with longer periods between the injury and isokinetic testing.

Isokinetic Evaluation of the Shoulder After Bristow/Latarjet Surgical Procedure in Athletes / Avaliação isocinética do ombro após procedimento cirúrgico de Bristow/Latarjet em atletas

Abstract Objectives To evaluate the muscular strength of the internal (IR) and external (ER) rotators of the shoulder after Bristow/Latarjet surgery. Methods Cross-sectional study with 18 patients (36 shoulders). The isokinetic evaluation was performed using the Biodex 3 System Pro dynamometer (Biodex Medical System, Inc., Shirley, NY, USA). The athletic shoulder outcome rating scale (ASORS) and the visual analogue scale (VAS) were applied. Results The values of peak torque and maximum work in concentric and eccentric mode on the non-operated shoulder were higher than on the operated side for both the IR and ER (p< 0.01). The conventional and functional balance between the ER and IR showed no differences between the operated and the non-operated side. When comparing patients with postoperative time < 1 year or 1 year, no differences were observed in peak torque values at 60°/s and 240°/s and maximum work at 60°/s and 240°/s of the IR to the operated shoulder. However, the peak torque values of 60°/s and 240°/s and maximum work at 60°/s and 240°/s of the ER were higher in subjects with postoperative time ≥ 1 year in all variables (p< 0.05). Conclusions There was a decrease in the strength of the IR and ER in the operated shoulder compared with the healthy shoulder. However, the conventional and functional balance was maintained.

Resumo Objetivos Avaliar a força muscular dos rotadores medial (RM) e lateral (RL) do ombro após cirurgia de Bristow/Latarjet. Métodos Estudo transversal com 18 pacientes (36 ombros). A avaliação isocinética foi realizada por meio do dinamômetro Biodex 3 System Pro (Biodex Medical System, Inc., Shirley, NY, EUA). A escala de avaliação dos resultados do ombro do esportista (EROE) e a escala visual analógica (EVA) da dor foram aplicadas. Resultados Os valores do pico de torque e o trabalho máximo no modo concêntrico e excêntrico no ombro não-operado foram maiores que no lado operado, tanto para o RM e como para o RL (p< 0,01). O equilíbrio convencional e funcional entre o RL e o RM não apresentou diferenças entre o lado operado e o não operado. Na comparação entre pacientes com o tempo pós-operatório < 1 ano ou ≥ 1 ano, não se observou diferenças nos valores do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RM para o ombro operado. No entanto, os valores de do pico de torque em 60°/s e 240°/s e do trabalho máximo em 60°/s e 240°/s do RL foram superiores em indivíduos com tempo pós-cirúrgico ≥ 1 ano em todas as variáveis (p< 0,05). Conclusões Houve diminuição da força do RM e do RL no ombro operado em relação ao ombro saudável; porém, o equilíbrio convencional e funcional foi mantido.

Avaliação isocinética do tornozelo de pacientes com artrite reumatoide / Isokinetic assessment of ankles in patients with rheumatoid arthritis

RESUMOIntroduçãoO pé e o tornozelo na artrite reumatoide passam por sinovite altamente destrutiva, com perda de força muscular.ObjetivoAvaliar a força muscular do tornozelo de pacientes com artrite reumatoide com base em parâmetros da dinamometria isocinética.Materiais e métodosForam estudados 30 pacientes com diagnóstico de artrite reumatoide. O estudo envolveu 30 indivíduos saudáveis (grupo controle) pareados por idade, sexo, etnia, índice de massa corporal e dominância de membro inferior. Todos os indivíduos foram submetidos a avaliação da flexão dorsal, flexão plantar, inversão e eversão com o dinamômetro isocinético Cybex Norm. As variáveis foram comparadas entre os grupos artrite reumatoide e controle e entre os tornozelos direito e esquerdo. Foi determinada a relação de força muscular flexores dorsais/flexores plantares e inversores/eversores.ResultadosOs pacientes com artrite reumatoide tiveram resultados estatisticamente piores no teste de dinamometria isocinética para todos os movimentos do tornozelo. A relação de força muscular entre flexores dorsais e flexores plantares foi diferente nos dois grupos. Não foram observadas diferenças significativas na relação entre inversores e eversores. Nos dois grupos, os músculos flexores plantares eram estatisticamente mais fortes do que os flexores dorsais.ConclusãoOs pacientes com artrite reumatoide têm pior desempenho na dinamometria isocinética em todos os movimentos do tornozelo do que os indivíduos do grupo controle. Foram observados resultados semelhantes no teste isocinético para o lado direito e esquerdo, em ambos os grupos, com poucas exceções. A avaliação isocinética não representou risco adicional, como dor importante ou atividade inflamatória, em pacientes com artrite reumatoide.

ABSTRACTIntroductionThe foot and ankle in rheumatoid arthritis undergo highly destructive synovitis with loss of muscle strength.ObjectiveTo evaluate the muscle strength of ankles in patients with rheumatoid arthritis based on isokinetic dynamometry parameters.Materials and methodsThirty patients with a diagnosis of rheumatoid arthritis involving the ankle(s) and 30 healthy subjects (control group) matched for age, gender, race, body mass index and lower limb dominance were studied. Dorsiflexion, plantar flexion, inversion and eversion were evaluated in all subjects on an isokinetic Cybex Norm dynamometer. The variables were compared between the rheumatoid arthritis and control groups and between the right and left ankles, and the dorsiflexor/plantar flexor and invertor/evertor muscle strength ratio was determined.ResultsPatients with rheumatoid arthritis performed statistically worse in the isokinetic dynamometry test for all ankle movements. The muscle strength ratio between dorsiflexors and plantar flexors was different in the two groups. No significant differences were observed in the invertor and evertor ratios. In the two groups the plantar flexor musculature was statistically stronger than dorsiflexors.ConclusionWe conclude that patients with rheumatoid arthritis perform worse in isokinetic dynamometry regarding all ankle movements than control subjects, with similar isokinetic test results being observed for the right and left side in both groups, with few exceptions. Isokinetic evaluation posed no additional risk such as important pain or inflammatory activity to patients with rheumatoid arthritis.

Força muscular isocinética dos extensores do joelho em indivíduos com doença de Parkinson / Isokinetic muscle strength of knee extensors in individuals with Parkinson's disease

INTRODUÇÃO: Apesar do tremor, bradicinesia e rigidez serem os sintomas motores clássicos da doença de Parkinson (DP), a fraqueza muscular também tem sido apontada como um dos mais importantes sintomas motores associados a essa doença, porém, essa condição ainda é pouco estudada e os resultados são inconsistentes. OBJETIVOS: O presente estudo teve o propósito de comparar a força muscular do quadríceps entre indivíduos portadores de DP e indivíduos neurologicamente saudáveis pareados por idade e gênero. Foi comparada também a força muscular do membro mais acometido e menos acometido pela doença. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo 26 voluntários, 13 do grupo Parkinson (GP: 64,08 ± 6,87 anos; 73,82 ± 13,03 Kg; 1,66 ± 0,07m;) e 13 do grupo controle (GC: 62,73 ± 6,42 anos; 79,46 ± 11,40 kg; 1,71 ± 0,07 m). Foi mensurado o pico de torque (PT) dos extensores do joelho por meio da dinamometria isocinética, na velocidade de 90º.s-1. Foi utilizado o teste t para comparar as médias intra e entre os grupos (p < 0,05). RESULTADOS: O PT absoluto foi significativamente menor no GP (119,29 ± 40,06 N.m) quando comparado ao GC (145,15 ± 20,05 N.m). Entre os indivíduos com DP, foram encontrados valores significativamente inferiores de força muscular do membro mais acometido quando comparado com o menos acometido (119,29± 40,06 N.m vs. 128,86 ± 35,56 N.m; p < 0,05). CONCLUSÃO: Com base nos resultados, conclui-se que portadores da DP apresentam reduzido PT isocinético dos extensores do joelho, sendo esses achados exacerbados no membro mais acometido pela doença.

INTRODUCTION: Despite the tremor, bradykinesia and rigidity are the classic motor symptoms of Parkinson's disease (PD), muscle weakness has also been pointed out as an important motor symptom associated to this disease, however this condition is still poorly studied and results are inconsistent. OBJECTIVES: This study aimed to compare quadriceps muscle strength between individuals with PD and neurologically healthy individuals matched for age and gender. We also compared muscle strength in the limb more and less affected by the disease. MATERIALS AND METHODS: This study had the participation of 26 volunteers: 13 from the Parkinson Group (64.08 ± 6.87 years, 73.82 ± 13.03 kg, 1.66 ± 0.07 m;) and 13 from the control group (62.73 ± 6.42 years, 79.46 ± 11.40 kg, 1.71 ± 0.07 m). Peak Torque (PT) was measured in knee extensors using an isokinetic dynamometer at a velocity of 90º.s -1. Student's t-test was used to compare average values intraand inter-groups (p < 0.05). RESULTS: Absolute PT was significantly lower in the Parkinson group (119.29 ± 40.06) when compared to the control group (145.15 ± 20.05 Nm). Among individuals with PD, we found significantly lower values of muscle strength in the more affected limb when compared to the less affected limb (119.29 ± 40.06 N.m vs 128.86 ± 35.56 N.m, P < 0.05). CONCLUSION: Based on the results, we concluded that patients with PD showed a decreased isokinetic PT in knee extensors, and these findings are exacerbated in the limb more affected by the disease.

Variação do equilíbrio muscular durante uma temporada em jogadores de futebol categoria sub-20 / Variation of the muscular balance during a season in under-20 soccer players

O objetivo deste estudo foi analisar o equilíbrio muscular dos flexores e extensores (RFE) de joelho ao longo de uma temporada de treinamento em jogadores de futebol categoria sub-20. Fizeram parte da amostra 15 sujeitos pertencentes à equipe sub-20 da Associação Atlética Ponte Preta de Campinas. Os atletas participaram de um macrociclo de preparação (MP) de 29 semanas, composto por período preparatório e competitivo que foram divididos em quatro mesociclos: etapa geral (M1), etapa especial (M2), etapa pré-competitiva (M3) e etapa competitiva (M4). A RFE de ambos os membros foi determinada em dinamômetro isocinético utilizando o pico de torque (PT) obtido em três séries consecutivas de cinco repetições com velocidade de 60º/s. Avaliação isocinética foi realizada em quatro momentos ao longo do MP, sempre ao final de cada mesociclo (M1, M2, M3 e M4). Para análise estatística, foi empregado teste Friedman de medidas repetidas, seguida do teste de Wilcoxon e teste U de Mann-Whitney, com nível de significância de p<0,05. O PT nos músculos flexores de joelho, em ambos os membros, no M2 e M3 foram superiores aos observados em M1 e M4. O PT dos extensores de joelho em M1 foi significantemente inferior aos demais momentos do estudo (M2, M3 e M4), em ambos os membros. A RFE, em ambos os membros, foi inferior em M1 quando comparado a M2 e M3. A comparação da RFE entre os membros não revelou diferenças significantes em nenhum dos momentos do estudo (M1, M2, M3 e M4). Os resultados encontrados na presente investigação indicaram existência de alterações na magnitude da RFE, porém dentro da normalidade, e, manutenção da proporcionalidade entre os membros ao longo do MP. Esses resultados sugerem que não existem períodos sensíveis para a ocorrência de lesões em virtude de desequilíbrios musculares ao longo do MP em jogadores de futebol da categoria sub-20.

The objective of the present study was to evaluate the muscular balance of knee flexors and extensors (RFE) in under-20 soccer players during a training season. 15 under-20 subjects from the Ponte Preta Athletic Association of Campinas participated in a 29 week macrocycle preparation (MP), composed of preparatory and competitive periods which were divided into four mesocycles: general stage (M1), special stage (M2), pre-competitive stage (M3) and competitive stage (M4). RFE of both members was determined with the torque peak (TP) obtained in isokinetic dynamometer in three consecutive sets of five repetitions of 60 degrees/s. Isokinetic evaluation was accomplished in four stages along the MP at the end of each mesocycle (M1, M2, M3, and M4). Statistic analysis was performed using the Friedman test with repeated measures, followed by Wilcoxon test and Mann-Whitney U test, with significance level of p<0.05. TP of knee flexors muscles in both members were greater in M2 and M3 than in M1 and M4. TP of knee extensors in M1 was significantly inferior than the other stages of the study (M2, M3, and M4), in both members. RFE, in both members, was inferior in M1 when compared to M2 and M3. RFE comparison among members did not reveal significant differences in any moment of the study (M1, M2, M3, and M4). The results indicated the existence of alterations in the size of RFE; within normality though, and maintenance of the proportionality among members along the MP. These results suggest that there are not sensitive periods to the occurrence of injuries due to muscular imbalances along MP in under-20 soccer players.

Caracterização da performance muscular em atletas profissionais de futebol / Characterization of professional soccer players' muscle performance

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Estudos que relacionam parâmetros de performance muscular com risco de lesão e desempenho em diferentes esportes têm sido freqüentemente reportados na literatura. Entretanto, há carência de dados que caracterizem a performance muscular em atletas profissionais do futebol brasileiro. Portanto, o objetivo deste estudo foi realizar uma análise descritiva dos parâmetros relacionados à performance muscular dessa população. MÉTODOS: A amostra consistiu de 117 atletas pertencentes a clubes de elite do futebol mineiro. Para avaliação da performance muscular foi utilizado um dinamômetro isocinético e os testes consistiram de contrações concêntricas máximas das musculaturas avaliadas. No quadril, as musculaturas adutora e abdutora foram avaliadas nas velocidades 30º/s, 60º/s e 120º/s. No joelho, foram avaliados os músculos flexores e extensores a 60º/s, 180º/s e 300º/s. No tornozelo, os músculos dorsoflexores, flexores plantares, inversores e eversores foram avaliados nas velocidades 30º/s, 60º/s e 180º/s. Para análise dos dados foram utilizados estatística descritiva e testes t pareados para avaliar diferenças entre pernas. RESULTADOS: Os resultados deste estudo caracterizam o perfil de atletas profissionais do futebol relativo à capacidade de produção de torque, trabalho máximo e potência média. Além disso, foram observadas diferenças significativas entre pernas em algumas variáveis. CONCLUSÃO: Os dados normativos estabelecidos podem ser utilizados como valores de referência na prevenção, treinamento e reabilitação dos atletas, além de servirem de referência para futuros estudos que tenham como objetivo relacionar os parâmetros de performance muscular à incidência de lesões no futebol.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The association of muscular performance with risk of injury and functional performance in different sports has been reported in numerous studies in the literature. However, there is a paucity of data that characterizes the muscular performance in Brazilian professional soccer athletes. Therefore, the objective of this study was to make a descriptive analysis of parameters related to the muscular performance of this population. METHODS: The sample of this study was composed of 117 athletes belonging to professional soccer clubs in Minas Gerais State. In order to evaluate the muscular performance of the athletes, an isokinetic dynamometer was used and the tests involved maximum voluntary contractions of the selected muscles. Hip abductors and adductors were assessed at the speeds of 30º/s, 60º/s and 120º/s; knee flexors and extensors at 60º/s, 180º/s and 300º/s; and ankle dorsiflexors, plantarflexors, invertors and evertors at 30º/s, 60º/s and 180º/s. Descriptive statistics were used to present the normative data and paired t-tests were used to identify significant differences between legs considering the parameters evaluated in this study. RESULTS: This study generated normative data to characterize the profile of Brazilian professional soccer players relative to their capacity of producing torque, muscle work and power. Significant differences were observed between legs considering some of the study's variables. CONCLUSION: The established normative data can be used as reference values in the prevention, training and rehabilitation of the athletes. In addition, these data may be used as reference for future studies with the objective of testing the association between muscular performance and incidence of injury in soccer practice.