Tratamiento de un diente permanente avulsionado y seguimiento por 48 meses / Tratamento de dente permanente avulsionado e acompanhamento por 48 meses / Management of an avulsed permanent tooth and follow-up for 48 months

La avulsión dentaria es considerada una de las lesiones traumáticas más severas. Comprende el desplazamiento completo del diente fuera de su alvéolo con el consiguiente daño a la pulpa y al ligamento periodontal. Las acciones que se realicen en el lugar y momento del accidente y posteriormente al mismo influirán en forma considerable en el pronóstico. El diente deberá ser reimplantado inmediatamente, pero, si esto no fuera posible, el tiempo que transcurra, el medio en que fuera almacenado y el tratamiento profesional que reciba son algunos de los factores trascendentales. Objetivo: Informar el tratamiento de un diente permanente avulsionado y los controles clínico-radiográficos por un periodo de 48 meses. Presentación de caso: Un paciente de 8 años concurrió a la Cátedra Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires 30 minutos después de haber sufrido una caída, con avulsión del incisivo central superior derecho, mantenido en un recipiente con leche. El tratamiento de la urgencia consistió en el reimplante dentario y ferulización con resinas compuestas. Posteriormente se realizaron el tratamiento pulpar y los controles clínicos radiográficos correspondientes, con un seguimiento de 48 meses. En la actualidad, el diente se encuentra sano y funcional. Conclusión: El corto periodo de tiempo transcurrido hasta el reimplante, el adecuado medio de almacenamiento utilizado, las maniobras clínicas realizadas y la colaboración del paciente y sus padres contribuyeron al éxito de este tratamiento, con óptima curación del ligamento periodontal.

A avulsão dentária é considerada uma das lesões traumáticas mais graves. Envolve o deslocamento completo do dente para fora de seu alvèolo com consequente dano à polpa e ligamento periodontal. As ações que são realizadas no local e hora do acidente e posteriormente dele influenciarão significativamente o prognóstico. O dente deve ser reimplantado imediatamente, mas, se isso não for possível, o tempo decorrido, o meio em que o dente foi armazenado e o tratamento profissional que recebe são alguns dos fatores transcendentais. Objetivo: Informar o tratamento de um dente permanente avulsado e controles clínico-radiográficos por um período de 48 meses. Apresentação do caso: Um paciente de 8 anos compareceu à Cátedra de Odontologia Integral Infantil da Faculdade de Odontologia da Universidade de Buenos Aires, 30 minutos após sofrer uma queda, com avulsão do incisivo central superior direito, mantido em um recipiente com leite. O tratamento de emergência consistiu em reimplante dentário e imobilização com resinas compostas. Posteriormente, foram realizados o tratamento pulpar e os controles clínicos radiográficos correspondentes, com seguimento de 48 meses. Atualmente, o dente é saudável e funcional. Conclusão: O curto período decorrido até o reimplante, o meio de armazenamento adequado utilizado, as manobras clínicas realizadas e a colaboração do paciente e seus pais contribuíram para o sucesso desse tratamento, com ótima cicatrização do ligamento periodontal.

Avulsion is considered one of the most severe traumatic dental injuries. It involves the complete displacement of the tooth out of its socket with the consequent damage to the pulp and periodontal ligament. The prognosis is significantly influenced by the actions taken at the place and moment of the accident and subsequently. The tooth must be replanted immediately, but if this is not possible, time, storage media and professional management are some of the transcendental factors. Objective: To report the management and follow up for a period of 48 months of an avulsed permanent tooth. Case presentation: An 8-year-old patient attended the Department of Comprehensive Pediatric Dentistry of the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires, 30 minutes after falling, suffering avulsion of the upper right central incisor, kept in a container with milk. The tooth was replanted and splinted using composite resins. Later, pulp treatment and clinical and radiographic controls were conducted, with a follow-up of 48 months. At present, the tooth is healthy and functional. Conclusion: The short extra-alveolar period, the adequate storage medium, the clinical management and the compliance of the patient and his parents contributed to the optimal healing of the periodontal ligament

Sinopsis de la Situación de Salud Oral en Chile - Parte IV: Traumatismo Dentoalveolar

RESUMEN: Objetivo: Sintetizar los resultados de estudios epidemiológicos sobre Traumatismo Dentoalveolar (TDA) en la población chilena. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios poblacionales a nivel nacional, regional, provincial y comunal, además de datos de servicios dentales de atención primaria y secundaria sobre TDA en Chile. Resultados: Se incluyeron 2 estudios con representatividad nacional y 8 realizados en centros de atención en salud. A nivel nacional, la prevalencia de TDA a los 6 años fue de un 2.57%, y a los 12 años, 4.97%. En los estudios realizados en centros de salud, el diagnóstico más prevalente en dentición primaria fueron las lesiones de tejidos de soporte y en dentición permanente, la fractura coronaria. Fue más frecuente la afectación de un solo diente, y los incisivos centrales superiores fueron los dientes más afectados. Conclusiones: Los estudios representativos de la población en Chile son escasos, realizados hace más de una década y representativos sólo de la población de 6 y 12 años, lo cual pone de manifiesto la necesidad de mayor información epidemiológica sobre el TDA en la población chilena.

ABSTRACT: Aim: To summarize the evidence on epidemiological studies about traumatic dental injuries (TDI) in Chile. Methods: A systematic literature review was carried out in two databases to identify population studies at national, regional, provincial and community levels, as well as reports from primary and secondary dental care services, regarding TDI in Chile. Results: Two studies with national representation and eight studies from primary and secondary healthcare centers were included in the analysis. National prevalence for 6-year-old children was 2.57%, and 4.97% for 12-year-old children. While the most frequent diagnosis in primary dentition was traumatic injury involving tooth-supporting tissues, the most commonly reported diagnosis in permanent dentition was crown fracture. Single tooth affection was more frequent, and the upper central incisors were the most affected teeth. Conclusions: Data on representative studies about TDIs in Chile are scarce. Few studies, carried out more than a decade ago and only on 6- and 12-year-old children are available. There is a need for further epidemiological information about TDIs in Chile.

Knowledge of dental trauma in a group of chilean primary school teachers / Conocimientos sobre trauma dental en un grupo de profesores chilenos de educación básica

Abstract: Aim: to determine the knowledge and management of dentoalveolar trauma in primary school teachers in rural and urban schools in the district of Paillaco, Chile, in 2014. Methods: An observational study was conducted in 167 teachers in the city of Paillaco. A survey developed from the questionnaires proposed by McIntyre et al. and Yassen et al. was used. The survey, previously approved by 2 experts, was applied in person in the school facilities, after the application of a pilot test. Demographic characteristics of the participants and the frequency of correct responses by geographical location of the educational establishment (rural/urban) were analyzed. For the inferential analysis, the chi-square and t-tests (p smaller than .05) were used. Results: 130 valid questionnaires (41.21 more less 0.95 years, 68.4 percent women) were obtained. Participating teachers achieved an 83.3 percent of correct diagnosis of dentoalveolar trauma and a 55.5 percent of correct answers regarding its management. There were with no statistically significant differences in relation to geographical location. Conclusion: Primary school teachers in the district of Paillaco have a high level of knowledge of dentoalveolar trauma, but not of its management.

Resumen: Objetivo: determinar el nivel de conocimiento y manejo del traumatismo dentoalveolar en un grupo de profesores chilenos de enseñanza básica, ciudad de Paillaco, año 2014. Metodología: Se realizó un estudio observacional de tipo censal en 167 profesores de Paillaco. Se utilizó una encuesta elaborada a partir de los cuestionarios propuestos por McIntyre et al. y Yassen et al. La encuesta se aplicó de forma presencial en las escuelas tras una prueba piloto y aprobación por 2 expertos. Se analizaron las características demográficas de los participantes y la frecuencia de respuestas correctas según ubicación geográfica del establecimiento educacional (rural/urbano). Para el análisis inferencial se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado y t-test (p menor que .05). Resultados: Se obtuvieron 130 cuestionarios válidos (41,21 más menos 0,95 años, 68,4 por ciento mujeres). Los profesores participantes lograron un 83,3 por ciento de respuestas correctas sobre diagnóstico de trauma dentoalveolar y un 55,5 por ciento de respuestas correctas sobre su manejo, sin diferencias estadísticamente significativas según ubicación geográfica. Conclusión: Los profesores de enseñanza básica de la comuna de Paillaco presentan un alto nivel de conocimiento sobre trauma dentoalveolar, pero no sobre su manejo.

Reimplante dentario después de 72 horas avulsionado / Dental re-implantation 72 hours after avulsion

La reimplantación dentaria ha sido uno de los procedimientos más exigente de rigor y precisión en cuanto a las condiciones que deben existir para lograr el éxito esperado. El propósito de esta presentaciòn es mostrar la evolución y tratamiento del auto-implante del incisivo lateral superior izquierdo, 72 horas después de avulsionado. Se trata de paciente masculino de 18 años de edad, con antecedentes de salud. Acude a consulta luego de tres días de avulsionado el incisivo lateral superior izquierdo por trauma. Se le explicó al paciente el posible fracaso del tratamiento por el tiempo transcurrido, puesto que la inmediatez con que sea tratado favorece el éxito. Se le realizó el reimplante dentario y ferulizó. Se realizó el tratamiento endodóntico al diente en dos sesiones de una semana entre ellas. Se realizaron evoluciones trimestrales y luego semestrales. Casi cinco años después, la evidencia radiográfica no muestra complicaciones existentes y clínicamente presenta una apariencia normal. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios y después de cinco años el paciente se mantiene con su diente en boca completamente asintomático(AU)

The dental re-implantation is one of the procedures demanding most rigor and precision in terms of the conditions required to achieve the expected success. Our purpose is to present the evolution and treatment of a case of auto-implantation of the upper left lateral incisor 72 hours after avulsion. The patient was a male 18 year-old with a history of ill health presents three days after avulsion of the upper left lateral incisor as a result of trauma. The patient was informed of the possible failure of the treatment due to the time elapsed. In cases such as this one, immediate treatment is essential to achieve success. Dental re-implantation and ferulization were performed. The tooth was treated endodontically on two visits one week apart. Checkups were conducted which were quarterly at first and then biannual. Almost five years later, radiographic evidence shows no complications and clinical appearance is normal. The results were satisfactory. The patient has preserved his tooth for five years and his status is totally asymptomatic(AU)

Rehabilitación protésica sobre implantes KOS en las avulsiones o desarticulaciones dentarias, previo tratamiento de ortodoncia / Rehabilitation kos prosthetic implant in tooth avulsion, or dislocations, after orthodontic treatment

Las causas de los traumatismos dentales son de naturaleza compleja y están influenciadas por diferentes factores, incluyendo la biología humana, comportamiento y el medio ambiente. Uno de los traumatismos dentales que produce gran consternación en el paciente afectado y en sus familiares es la avulsión o desarticulación dentaria que es el desplazamiento total del diente para fuera del alvéolo. Existen casos donde el espacio se cierra mesiodistalmente y es necesario un tratamiento ortodóncico previo a cualquier tratamiento rehabilitador con implantes. Se presentan los casos de dos pacientes femeninas tratadas en la Consulta de Implantología de la Clínica Estomatológica Ana Betancourt del municipio Playa. Las mismas se encontraban muy afectadas psicológicamente por presentar ausencia clínica de sus dientes. En el Caso 1 los había avulsionados en un accidente automovilístico. Los dientes ausentes eran el 22, 24, 25,14 y 15 con ausencia de espacio en zona del 22 y portadora de una prótesis parcial acrílica superior. El Caso 2 tenía ausente el 21 por un trauma a los 9 años durante la Educación Física, con pérdida también del espacio. Pasado 6 meses de tratamiento ortodóncico y recuperado dicho espacio, se colocaron implantes Kos en las zonas desdentadas y se rehabilitaron en la misma jornada de trabajo con prótesis fija implantosoportada provisionales; se logró así una excelente estética, ajuste seguro, función masticatoria adecuada y larga vida en cuanto a su duración en boca(AU)

The causes of dental trauma are complex in nature and are influenced by various factors, including human biology, behavior and environment. One of dental trauma producing great consternation in the affected patient and their family is avulsed tooth or disarticulation is the total displacement of tooth out of socket. There are cases where space is closed mesiodistally and orthodontic treatment is necessary before any rehabilitation treatment with implants. We report the cases of two female patients treated at the clinic Implantology Dental Clinic Ana Betancourt Playa municipality. They were very affected psychologically by presenting clinical absence of teeth. In case # 1 had avulsed in a car accident. The missing teeth were 22, 24, 25.14 and 15 with no space in area 22 and carry a higher acrylic partial denture. The case # 2 was absent on 21 by trauma during physical education, so from age 9 was a carrier of an upper acrylic partial denture. After 6 months of orthodontic treatment and recovered space Kos implants were placed in edentulous areas and rehabilitated in the same working day with implant fixed provisional prosthesis, thus achieving an excellent aesthetic, secure fit, proper chewing function and longevity in its duration in the mouth(AU)

Inserción de implante inmediato tras avulsión dental: reporte de caso / Insertion of immediate dental implant after dental extraction: case report

El éxito de un reimplante dental tras una avulsión dentaria está relacionado con el almacenamiento y manipulación del mismo, así como el tiempo transcurrido desde el traumatismo hasta el momento de su reimplantación. Transcurridas dos horas post-trauma, las posibilidades de fracaso podrían aumentar considerablemente. La implantología ha sido una alternativa para la substitución del elemento avulsionado cuya reimplantación es de pronostico reservado. Este trabajo relata el caso de un paciente de sexo masculino, de 18 anos que acudió para atención odontológica con historia previa de avulsión dental del elemento 1.1 debido a un accidente automovilístico ocurrido dos días antes de la consulta. Al examen clínico y radiográfico fue constatada la mantención sin fractura de la pared vestibular. Debido al tiempo transcurridodesde el traumatismo y a las condiciones clínicas, el reimplante dental fue descartado y se decidió la instalación de un implante utilizando la técnica semi-submersa, con confección de una prótesis provisional removible para recuperación de la estética y mantenimiento de las papilas adyacentes. Luego de dos meses se realizó la reapertura y la instalación de la prótesis provisoria fija para la adaptación gingival. Transcurridos 45 días fue instalada la prótesis definitiva. Se concluye que el tratamiento con implantes dentarios constituye una excelente alternativa para la substitución de dientes avulsionados en el que los cuidados realizados después del traumatismo contraindican su reimplantación.

Success of a dental reimplant after its avulsion is related to the storage and manipulation of itself as well as the time passed from the trauma to the attendance. After two hours post-trauma, possibilities of failure could increase considerably. The implantology is an alternative for the substitution of the avulsioned element which reimplantation prognosis is reserved. The present work relates a case of a masculine patient, aged 18 that search for care with previous history of dental extraction of element 11 due to an automobile accident happened two days before attendance. The clinical and radiographic examination showed no fracture in the vestibular wall, being intact. Due to the time passed from the trauma, the dental reimplant was discarded and the installation of a dental implant using the semi-submerged technique and preparing a removable provisional prosthesis to recover the aesthetic and the maintenance of adjacent papilla. After two months was performed the second stage of the surgery and the installation of the fixed provisory prosthesis for the gingival adaptation. Passed 45 days the definitive prosthesis was installed. It was concluded that the treatment with dental implant is a good alternative for the substitution of avulsioned teeth that had a poor care that contraindicates their reimplantation.