Correlación entre BI-RADS 4 y resultados histopatológicos en lesiones atípicas de mama

Introducción: Las lesiones atípicas de la glándula mamaria afectan a un total de 20 000 mujeres en el mundo. La categorización BI-RADS 4 se considera indefinida y tiene variación considerable a malignidad hasta con cinco años de seguimiento. Objetivo: Establecer la correlación entre los informes BI-RADS 4 y hallazgos histopatológicos en mujeres con diagnóstico de patología atípica de mama que aceden a la consulta de Ginecología y Obstetricia del Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador. Método: Se realizó un estudio de tipo analítico correlacional, retrospectivo, no experimental, de corte transversal en el periodo enero-diciembre de 2021, en 78 pacientes de 20 a 70 años. Los datos fueron tomados de las historias clínicas. Para la validez de pruebas se usó pruebas estadísticas tipo Ji cuadrado de correlación con intervalos de confianza del 95 % e índice de error del 5 %. Resultados: El principal factor de riesgo observado fue la edad ≥40 años (26,92 %), seguido de: deformidad mamaria (20,51 %), y recurrencia de nódulos (15,38 %). En relación a las subcategorías del informe BI-RADS 4, se observó que el tipo C fue la de mayor prevalencia con 39 casos (50 %). Predominó la hiperplasia ductal con el 44,87 % y la fue de un 95,83 % con una especificidad del 70 %. Hubo una significación asintónica de 0,001 entre BI-RADS 4 y resultados histopatológicos. Conclusiones: Las lesiones subcategorizadas como BI-RADS 4C tienen mayor probabilidad de malignizar debido a que se asocian principalmente a hiperplasia ductal, siendo esta el principal cáncer mamario en mujeres mayores de 40 años.

Introduction: Atypical lesions of the mammary gland affect a total of 20,000 women worldwide. The BI-RADS 4 categorization is considered indefinite and has considerable variation to malignancy with up to five years of follow-up. Objective: To establish the correlation between BI-RADS 4 reports and histopathological findings in women with a diagnosis of atypical breast pathology who attend the Gynecology and Obstetrics consultation of the Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador. Method: A correlational, retrospective, non-experimental, cross-sectional analytical study was carried out in the period January-December 2021, in 78 patients aged 20 to 70 years. The data were taken from the medical records. For the validity of the tests, Chi-square correlation statistical tests were used with 95% confidence intervals and an error rate of 5%. Results: The main risk factor observed was age ≥40 years (26.92%), followed by: breast deformity (20.51%), and recurrence of nodules (15.38%). In relation to the subcategories of the BI-RADS 4 report, it was observed that type C was the most prevalent with 39 cases (50%). Ductal hyperplasia predominated with 44.87% and was 95.83% with a specificity of 70%. There was an asymptomatic significance of 0.001 between BI-RADS 4 and histopathological results. Conclusions: Lesions subcategorized as BI-RADS 4C are more likely to become malignant because they are mainly associated with ductal hyperplasia, this being the main breast cancer in women over 40 years of age.

Introdução: Lesões atípicas da glândula mamária afetam um total de 20.000 mulheres em todo o mundo. A categorização BI-RADS 4 é considerada indefinida e apresenta variação considerável para malignidade com até cinco anos de acompanhamento. Objetivo: Estabelecer a correlação entre os laudos BI-RADS 4 e os achados histopatológicos em mulheres com diagnóstico de patologia mamária atípica que atendem na consulta de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Equador. Método: Estudo correlacional, retrospectivo, não experimental, transversal, analítico, foi realizado no período de janeiro a dezembro de 2021, em 78 pacientes com idade entre 20 e 70 anos. Os dados foram retirados dos prontuários médicos. Para a validade dos testes foram utilizados testes estatísticos de correlação qui-quadrado com intervalos de confiança de 95% e taxa de erro de 5%. Resultados: O principal fator de risco observado foi idade ≥40 anos (26,92%), seguido de: deformidade mamária (20,51%) e recorrência de nódulos (15,38%). Em relação às subcategorias do relatório BI-RADS 4, observou-se que o tipo C foi o mais prevalente com 39 casos (50%). A hiperplasia ductal predominou com 44,87% e foi de 95,83% com especificidade de 70%. Houve significância assintomática de 0,001 entre o BI-RADS 4 e os resultados histopatológicos. Conclusões: Lesões subcategorizadas como BI-RADS 4C têm maior probabilidade de se tornarem malignas porque estão associadas principalmente à hiperplasia ductal, sendo este o principal câncer de mama em mulheres com mais de 40 anos.

Valor predictivo positivo de las punciones de mama realizadas bajo guía ecográfica en el Hospital Universitario Austral - Buenos Aires - Argentina / Positive Predicitive Value of Breast Biopsy performed under Ultrasound guidance at Austral University Hospital ­ Buenos Aires - Argentina

Objetivo: determinar la calidad y efectividad del trabajo realizado en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral, mediante la correlación entre las diferentes categorizaciones del BI-RADS, el resultado de la anatomía patológica y el cálculo del respectivo VPP. Correlacionar los resultados con los obtenidos a nivel internacional. Material y método: se realizó una revisión de todas las biopsias guiadas por ultrasonido, se seleccionaron aquellas pacientes estudiadas con algún método de diagnóstico por imágenes en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral y cuya categorización final de BI-RADS fuera de 4 o 5, entre junio de 2014 y mayo de 2017. Los resultados de la anatomía patológica fueron divididos en 3 categorías (benigno, maligno y alto riesgo) Resultados: de una total de 491 pacientes 223 correspondieron a la subcategoría 4a, 69 pacientes a la subcategoría 4b, 85 pacientes a la subcategoría 4c y 114 pacientes a la categoría 5. En las subcategorías 4a y 4b predominaron las lesiones benignas y en la subcategoría 4c y categoría 5 predominaron las lesiones malignas. Los VPP para cáncer de mama obtenidos fueron de 7%, 48%, 84% y 98% para las subcategorías 4a, 4b, 4c y categoría 5 respectivamente. Conclusiones: la investigación demostró que los resultados de los VPP, la calidad y efectividad del trabajo realizado en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral se encuentran dentro de los parámetros internacionales.

Objetive: to determine the quality and effectiveness of the work carried out in the Breast Center of the Austral University Hospital, through the correlation between the different categorizations of the BI-RADS, the result of the pathological anatomy and the calculation of the respective VPP. Correlate the results with those obtained internationally. Material and method: a review of al ultasound-guided biopsies was performed, those patients studied with some diagnostic imaging method were selected in the Breast Center of the Austral University Hospital and whose final categorization of BI-RADS was 4 or 5, between june 2014 and may 2017. The results of the pathological anatomy were divided into 3 categories (bening, malignant and high risk). Results: from a total of 491 patients, 223 corresponded to subcategory 4a, 69 patients to subcategory 4b, 85 patiens to subcategory 4c and 114 patients to category 5. In subcategories 4a and 4b benign lesions predominated and in subcategory 4c and category 5, malignant lesions predominated. The VPP for breast cáncer obtained were 7%, 48%, 84% and 98% for subcategories 4a, 4b, 4c y category 5 respectively. Conclusions: the investigation showed that the results of the PPV, the quality and effectiveness of the work carried out in the Breast Center of the Autral University Hospital are within the international parameters.

Frecuencia de cáncer en pacientes con ecografía mamaria BI-RADS 4A / Rate of breast cancer diagnosis in patients categorized as bi-rads 4A on screening ultrasound

Las imágenes son fundamentales en la evaluación de la patología mamaria. El Colegio Americano de Radiología estandarizó los reportes con el Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS), que permite predecir según las características morfológicas la probabilidad de malignidad y la conducta a seguir. En la cuarta edición de 2003 se amplió para incluir el primer lexicón de ecografía. Los BI-RADS 4 y 5 corresponden a lesiones sospechosas de malignidad y en la 4 fue necesario crear tres subgrupos, de los cuales el 4A son lesiones con posibilidad baja de cáncer (entre 2% y 10%). Como en la primera publicación presentamos los resultados del valor predictivo positivo del reporte BI-RADS 4A mamográfico, el objetivo del presente estudio es determinar la tasa de malignidad en BI-RADS 4A ecográfico en los hospitales de San José e Infantil Universitario de San José de Bogotá DC, Colombia, incluyendo casos de BI-RADS 4A mamográfico para contrastar con el estudio inicial. Cuatro de 72 pacientes con ecografía mamaria BI-RADS 4A fueron diagnosticadas con cáncer de mama (VPP del 5.5%), todos en nódulos sólidos. Algunos pudieron catalogarse como BI-RADS 3 por los radiólogos...

Imaging is essential for breast pathology evaluation. The American College of Radiology provides a standardized classification system the Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS), allowing prediction of malignancy probability based on appearance and providing guidelines to be followed. The 2003 fourth edition was extended to include the first ultrasound lexicon. BI-RADS 4 and 5 categories are lesions with suspicious changes of malignancy, and category 4 was divided into three sub groups, 4A lesions have low possibility of cancer (between 2% and 10%). As our first publication presented the results of the positive predictive value of BI-RADS 4A mammographic reports, the objective of the present study is to determine the malignancy rate in BI-RADS 4A ultrasound reports at San José and Infantil Universitario de San José hospitals in Bogotá DC, Colombia, including BI-RADS 4A mammographic exam cases to compare with the initial study. Of the 72 BI-RADS 4a lesions on ultrasound screening, four were malignant (VPP 5.5%) all detected as solid nodules. Some could have been categorized as BI-RADS 3 by radiologists...

Caracterización de lesiones asociadas a microcalcificaciones BI-RADS 4A, en 11 años de biopsias estereotáxicas / Characterization of lesions associated with microcalcifications BI-RADS 4A over a 11-year period of stereotactic breast biopsies

Substantial advances in breast imaging techniques, especially developments in digital mammography, have led to early detection of breast cancer. It is well-known that microcalcifications are present in approximately 55 percent of nonpalpable breast malignancies and are responsible for the detection of 85-90 percent of cases of ductal carcinoma in situ (DCIS) through mammographic screening. We evaluated the types of associated lesions and the percentage of malignancy in BI-RADS 4A subcategory (low suspicion of malignancy), by performing a database review of stereotactic biopsies of microcalcifications categorized as BI-RADS 4A, between September 1999 and January 2011, which accounted for 21.4 percent of biopsied microcalcifications in a total of 159 women. Histological findings corresponded to benign lesions in 43.5 percent, high-risk lesions in 46.5 percent, and malignant tumors in 10 percent. Concerning the latter (16 biopsies), 81.3 percent were DCIS and 18.7 percent corresponded to infiltrating ductal carcinoma (IDC). The PPV of BI-RADS 4 A category was 13 percent, a value consistent with that described in the literature. Microcalcifications BI-RADS 4A exhibit low suspicion of malignancy, since they mostly correspond to benign lesions (90 percent). Subcategory 4A constitutes an important ancillary diagnostic tool for a more accurate assessment of lesions suspicious for malignancy; therefore, we strongly recommend its use.

El continuo avance en las técnicas de imágenes mamarias, especialmente el desarrollo de la mamografía digital, ha permitido detectar cáncer mamario en etapa precoz. Se sabe que las microcalcificaciones están presentes en el 55 por ciento de los cánceres no palpables y corresponden al 85-90 por ciento de los carcinomas ductales in situ (CDIS) que se detectan con mamografía de screening. Hemos evaluado el tipo de lesiones asociadas y el porcentaje de malignidad de la subcategoría BI-RADS 4A (baja sospecha de malignidad), realizando una revisión de la base de datos de las biopsias estereotáxicas por microcalcificaciones categorizadas BI-RADS 4A entre septiembre 1999 y enero 2011 y que alcanzaron al 21,4 por ciento del total de las microcalcificaciones biopsiadas, en un total de 159 mujeres. Los resultados histológicos correspondieron a lesiones benignas en el 43,5 por ciento, lesiones de alto riesgo en el 46,5 por ciento y malignas en 10 por ciento. De las lesiones malignas (16 biopsias), el 81,3 por ciento fue CDIS y el 18,7 por ciento carcinoma ductal infiltrante (CDI). El VPP de la categoría BI-RADS 4 A fue de 13 por ciento, concordante con la literatura. Las microcalcificaciones BI-RADS 4A son de baja sospecha de malignidad, correspondiendo en su gran mayoría (90 por ciento) a lesiones benignas. La subdivisión en 4 A representa una herramienta que facilita un mejor manejo clínico de las pacientes, por lo que recomendamos su utilización.

Ultrasonography and histology correlation in BI-RADS 4/5 small breast lesions among Thai patients.

Background: Ultrasonography is an important imaging tool in detection of small breast cancers, particularly in younger women with dense breasts. Among the ultrasonographic characteristics for the malignancy, it is unclear which are common or more predictive. Objective: Analyze breast ultrasonograms and determine the common and predictive characteristics of the BIRADS 4/5 small breast lesions that were correlated with histology-proved carcinoma among Thai patients. Methods: Data were collected retrospectively between November 2006 and September 2007 at King Chulalongkorn Memorial Hospital. Forty-five BI-RADS 4 or 5 small breast lesions from 41 patients were reviewed for ultrasonographic characteristics and for correlation between each of these features and histology-proved malignancy. Results: There were 15 out of 30 lesions of BI-RADS 4 and 14 out of 15 of BI-RADS 5 that were histologically proven breast carcinoma. The lesion dimension ranged from 0.27 cm to 1.5 cm (mean: 0.98 cm). The malignant signs that were common consisted of irregular shapes (70%) and posterior shadowing (35.6%). However, the most correlating signs for malignancy were vascularity of the lesion 100%, and spiculated margins 100%. The other characteristics for malignancy, in descending order, were marked hypoechoicity 88.9%, microcalcifications within mass 85.7%, echogenic halo 83.3%, shadowing 81.3%, branched pattern 77.8%, duct extension 75%, irregular shape72.2%, and taller than wide orientation 70%. Conclusion: Irregular shape and shadowing were the two most common malignant signs that characterized BIRADS 4, 5 small breast lesions by ultrasonography. However, the most predictive signs were increases in vascularity and spiculated margins.