Diferencia en la expresión del ligando de receptor activador para el factor nuclear K B, en tejido tumoral frente a la infección por diferentes patógenos periodontales / Difference in receptor activator of nuclear factor K B expression in tumoral tissue by different periodontal pathogens

La enfermedad periodontal es una de las principales causas de pérdida dentaria. Clínicamente, esta patología, mediada por la desregulación del sistema inmune producto de una disbiosis ocurrida en el surco gingival, inicia con la inflamación de la encía y evoluciona con el daño irreversible de los tejidos que rodean el diente. El hueso alveolar es uno de los tejidos afectados esta patología, esto debido a la activación de osteoclastos por la sobreexpresión de la proteína RANKL en el huésped. El propósito de este trabajo es determinar el nivel de sobreexpresión de RANKL, en un modelo de células tumorales U2OS, frente a la infección con Porphyromonas gingivalis y Prevotella intermedia. Para identificar el nivel de RANKL, se definieron cuatro grupos: Un grupo control, no tratado; Grupo PG, tratado con P. gingivalis; Grupo PI, tratado con P. Intermedia; y un grupo PG+PI, tratado con ambas bacterias. El nivel relativo de la proteína RANKL fue determinado en el sobrenadante y en los extractos celulares de manera independiente, mediante la técnica Western blot. En sobrenadantes, el grupo PG mostró mayores niveles de RANKL comparados con PI (p < 0,05). En extractos celulares los niveles fueron mayores en el grupo PG+PI (p < 0,05). El grupo PI mostró los niveles más bajos de RANKL. La infección polimicrobiana resulta en una mayor expresión de RANKL en células tumorales U2OS, mientras que frente a la infección P. gingivalis, se observó mayor cantidad de RANKL soluble.

SUMMARY: Periodontal disease is one of the main causes of tooth loss. Clinically, this pathology, mediated by the deregulation of the immune system due to a dysbiosis occurred in the gingival sulcus, begins with the inflammation of the gum and evolves with the irreversible damage of the tissues that surround the tooth. Alveolar bone is one of the most affected tissues by this disease, due to the activation of osteoclasts by the upregulation of RANKL in the host. The aim of this study is to determine the increase of RANKL, in a U2OS tumor cells model, inoculated with Porphyromonas gingivalis and Prevotella intermedia. To identify the level of RANKL, four groups were defined: A control group, not treated; PG group, treated with P.gingivalis; PI group, treated with P. intermedia; and a PG+PI group, treated with both bacteria. The relative level of RANKL was determined in the supernatant and cell extracts independently, using the Western blot technique. In supernatants, the PG group showed higher RANKL levels compared to PI (p < 0.05). In cell extracts the levels were higher in the PG+PI group (p < 0.05.). The PI group showed the lowest levels of RANKL.Polymicrobial infection results in a greater expression of of soluble RANKL was observed.

Bacteriology of peritonsillar abscess: the changing trend and predisposing factors / Bacteriologia do abscesso peritonsilar: tendência de mudança e fatores predisponentes

Abstract Introduction: Peritonsillar abscess is the most common deep neck infection. The infectious microorganism may be different according to clinical factors. Objective: To identify the major causative pathogen of peritonsillar abscess and investigate the relationship between the causative pathogen, host clinical factors, and hospitalization duration. Methods: This retrospective study included 415 hospitalized patients diagnosed with peritonsillar abscess who were admitted to a tertiary medical center from June 1990 to June 2013. We collected data by chart review and analyzed variables such as demographic characteristics, underlying systemic disease, smoking, alcoholism, betel nut chewing, bacteriology, and hospitalization duration. Results: A total of 168 patients had positive results for pathogen isolation. Streptococcus viridans (28.57%) and Klebsiella pneumoniae (23.21%) were the most common microorganisms identified through pus culturing. The isolation rate of anaerobes increased to 49.35% in the recent 6 years (p = 0.048). Common anaerobes were Prevotella and Fusobacterium spp. The identification of K. pneumoniae increased among elderly patients (age > 65 years) with an odds ratio (OR) of 2.76 (p = 0.03), and decreased in the hot season (mean temperature > 26 °C) (OR = 0.49, p = 0.04). No specific microorganism was associated with prolonged hospital stay. Conclusion: The most common pathogen identified through pus culturing was S. viridans, followed by K. pneumoniae. The identification of anaerobes was shown to increase in recent years. The antibiotics initially selected should be effective against both aerobes and anaerobes. Bacterial identification may be associated with host clinical factors and environmental factors.

Resumo Introdução: O Abscesso Peritonsilar é a infecção cervical profunda mais comum. O microrganismo infeccioso pode ser diferente de acordo com os fatores clínicos. Objetivo: Identificar o principal agente causador do abscesso peritonsilar e investigar a relação entre o patógeno causador, os fatores clínicos do hospedeiro e a duração da hospitalização. Método: Este estudo retrospectivo incluiu 415 pacientes hospitalizados diagnosticados com abscesso peritonsilar que foram internados em um centro médico terciário de junho de 1990 a junho de 2013. Coletamos dados através da análise dos arquivos médicos dos pacientes e analisamos variáveis como características demográficas, doença sistêmica subjacente, tabagismo, alcoolismo, hábito de mascar noz de betel, bacteriologia e duração da hospitalização. Resultados: Um total de 168 pacientes apresentaram resultados positivos para isolamento de patógenos. Streptococcus viridans (28,57%) e Klebsiella pneumoniae (23,21%) foram os microrganismos mais comuns identificados pela cultura da secreção. A taxa de isolamento de anaeróbios aumentou para 49,35% nos últimos 6 anos (p = 0,048). Os anaeróbios comuns foram Prevotella e Fusobacterium spp. A identificação de K. pneumoniae aumentou em pacientes idosos (idade > 65 anos) com razão de chances (Odds Ratio - OR) de 2,76 (p = 0,03) e diminuiu na estação do calor (temperatura média > 26 °C) (OR = 0,49, p = 0,04). Nenhum microrganismo específico foi associado à hospitalização prolongada. Conclusão: O patógeno mais comumente identificado através da cultura de secreção foi S. viridans, seguido por K. pneumoniae. A identificação de anaeróbios mostrou ter aumentado nos últimos anos. Os antibióticos selecionados inicialmente devem ser efetivos contra aeróbios e anaeróbios. A identificação bacteriana pode estar associada a fatores clínicos e fatores ambientais do hospedeiro.

Study of the antimicrobial efficacy of chlorhexidine in dental unit water: evaluation of microbial contamination in the dental office / Estudo da capacidade antimicrobiana da clorexidina na água do equipamento odontológico: avaliação de contaminação microbiana em ambiente odontológico

Objective: The aim of this study to count anaerobic bacteria before and after the use of dental equipment and to study the influence of chlorhexidine on the dental unit reservoir water. Methods: Sterile swabs were used to collect bacterial samples from the cuspidor, lights, syringes, low-and high speed handpieces and dental chairs (arms and backrest) before and after the placement of barriers. Blood agar plates were placed on the patient's and dentist's forehead and by the patient's nose and shoulder and exposed to aerosoils without (group 1) and with 0,5% (group 2) and 1,0% (group 3) chlorhexidine generated by the high speed handpiece. Ten aerosol samples were collected for each group. A sample of 1mL of the dental unit reservoir water was collected before and after the use of the high speed handpiece. The anaerobic bacterial counts were compared by the Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests. Results: The contamination of the high speed handpiece (p=0,0431) and cuspidor (p=0,0117) increased significantly after use. Contamination in the dental unit reservoir water also increased significantly after use of the high speed handpiece. The most contaminated area was the patient's nose. Conclusion: The addition of 0,5% and 1,0% chlorhexidine in the dental office sifnificantly.

ObjetivoO objetivo deste estudo foi quantificar as bactérias anaeróbicas, antes e após o uso deequipamentos odontológicos e estudar a influência da clorexidina na água doreservatório.MétodosOs seguintes itens foram avaliados: cuspideira, luzes, seringas, baixa e alta rotação,braço da cadeira e do encosto com coleções realizadas antes e após a colocação debarreiras. A contaminação microbiana causada pelos aerossóis de alta rotação tambémfoi avaliada: Grupo 1 (controle): (100%) de água no reservatório; Grupo 2: água noreservatório contendo 0,5% de clorexidina, Grupo 3: água no reservatório contendo1,0% de clorexidina. Dez amostras de aerossol foram recolhidos a partir de cadagrupo: placas de ágar-sangue foram colocadas na testa do paciente e do dentista e nonariz e ombro do paciente. Amostra de 1mL a partir do conteúdo da água no reservatóriofoi medida antes e após a utilização de alta rotação. Comparações entre bactériasanaeróbias foram feitas com o uso de Wilcoxon e Kruskal-Wallis teste estatístico.ResultadosVerificou-se um aumento significativo na contaminação antes e após o procedimentoutilizando alta rotação (p=0,0431) e na cuspideira (p=0,0117). Foi possível observarum aumento significativo de contaminação microbiana na água do reservatório, apósa sua utilização. O nariz do paciente era a área mais afetada.ConclusãoA adição de 0,5% e 1,0% de clorexidina no reservatório representa uma reduçãosignificativa de contaminação microbiana gerado no ambiente de um consultório odontológico.

Preliminary results of the use an ultrasonic equipment in the treatment of moderate periodontitis: clinical and microbiological real time polimerase chain reacion-based (PCR) study

OBJETIVE: This preliminary study aimed to evaluate clinically and microbiologically the treatment of patients with light to moderate periodontal disease by using an ultrasonic device. MATERIAL AND METHODS: Sixteen adults with moderate periodontitis were studied. A Real-time PCR protocol was optimised using specific primers for the three microorganisms. Clinical and microbiological testing was performed prior and following treatment. RESULTS: Despite clinical improvement, bacteria quantification didn’t change. All the patients were positive for P. gingivalis and P. intermedia and nine for A. actinomycetemcomitans. CONCLUSION: VectorTM-system treatment showed clinical improvement. A Real-time PCR protocol is now available for periodontal diagnostics and monitorization. However, further studies with larger populations are indicated.

OBJETIVOS: Este estudo preliminar teve a finalidade de avaliar clinicamente microbiologicamente o tratamento de pacientes portadores de periodontite leve a moderada, utilizando-se um novo aparelho piezo-elétrico disponível no mercado (VectorTM system). MATERIAL E MÉTODO: Dezesseis pacientes adultos, portadores de periodontite leve a moderada, foram submetidos ao tratamento. Utilizou-se um protocolo de PCR em tempo real utilizando primers específicos para três microrganismos. Realizaram-se avaliação clínica e um estudo microbiológico simultâneo antes e após os tratamentos. RESULTADOS: A avaliação clínica foi positiva, embora não tendo ocorrido alterações na quantidade de bactérias. Todos os pacientes apresentaram amplificação específica para P. intermedia e P. gingivalis e nove pacientes para A. Actinomycetemcomitans. CONCLUSÃO: Considerando-se os resultados deste estudo preliminar, tratamento com o aparelho testado mostrou eficácia clínica. O protocolo utilizado neste estudo está agora disponível para diagnóstico periodontal e monitoração de resultados de tratamento. Entretanto, indica-se estudos clínicos e microbiológicos mais aprofundados, com amostras maiores, para conclusões mais consistentes.

Considerações sobre 5.360 hemoculturas realizadas no Instituto Adolfo Lutz, São Paulo / 5,360 blood cultures carried out in Instituto Adolfo Lutz, Sao Paulo

Foram analisados os resultados de 5.360 culturas de sangue de pacientes provenientes do Hospital de Isolamento "Emílio Ribas", Hospital Infantil Cândido Fontoura, e do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas, no município de São Paulo, SP, durante o período de 1978 a 1982, em relação à incidência de infecções bacterianas mistas, faixas etárias, e à resistência das cepas isoladas aos antibióticos e sulfonamidas. As hemoculturas foram positivas em 19,70% dos casos, sendo que 18,060/0 correspondeu a infecções simples, enquanto que em 1,64% dos casos positivos foi encontrado mais de um germe como agente etiológico. Nas infecções simples evidenciou-se a predominância da Salrnonella typhirnuriurn em 24,40% dos casos, seguida pelo Staphylococcus aureus e Salrnonella typhi, com 17,67 e 11,15%, respectivamente. Nas infecções mistas houve a predominância da Klebsiella pneurnoniae em 20,91% dos casos, seguida pela S. typhirnuriurn e Eechcrichia coli em 18,38 e 14,28% respectivamente, associadas entre si ou com outras bactérias. Foi digno de nota que em 7 casos foram isoladas cepas de Shiçeilo. fleteneri pertencentes aos sorotipos 2 (4 casos), 3 (2 casos) e 4 (1 caso). Com relação à sensibilidade aos antibióticos testados, observou-se grande resistência da S. typhirnuriurn, P. aeriujinoso. e K. pneurnoniae a vários destes antibióticos. As cepas de S. typhirnuriurn apresentaram 100% de sensibilidade ao c1oranfenicol (AU).