Estudo com desenho split-mouth com enxertos onlay de bloco alógeno e autógeno na maxila para futura colocação de implantes osseointegrados: resultados tomográficos e histológicos / A split-mouth study on allogeneic and autogenic onlay bone grafts in the maxillary arch for further dental implant placement: CBCT and histological results

O objetivo deste estudo foi verificar os resultados clínicos e histológicos de blocos onlay de osso autógeno e alógeno colocados na maxila. Um paciente feminino, 45 anos, recebeu, contralateralmente (split-mouth), blocos ósseos autógenos de ramo mandibular e blocos ósseos homógenos frescos congelados, de banco de ossos, e após oito e seis meses, respectivamente, para osso homógeno e autógeno, foi realizada a instalação de seis implantes. Clinicamente, observou-se maior reabsorção óssea nos blocos homógenos, com aspecto superficial mais irregular; já nos blocos autógenos, esta reabsorção foi menor, de aspecto superficial liso e contínuo. No momento da instalação dos implantes, observou-se menor densidade e/ou resistência ao corte nos blocos homógenos, porém, não alterando a estabilidade primária dos implantes; em ambos os blocos obteve-se 40 Ncm. Histologicamente, nos tempos utilizados de oito e seis meses, respectivamente para homógeno e autógeno, o resultado obtido na análise das lâminas foi muito semelhante, com presença de osteócitos aprisionados na matriz óssea, evidenciando tecido vital em ambas as amostras

The aim of this study was to evaluate the clinical and histological outcomes of onlay bone block and allografts placed in the maxillary arch. A female, 45 years-old patient received mandibular autogenous bone blocks and fresh-frozen allogenic grafts in a split-mouth design. After eight and six months for homogenous and autogenous bone, respectively, six dental implants were installed. Clinically, greater bone resorption was observed in the homogenous blocks, with more irregular surface aspect; in the autogenous blocks, the reabsorption degree was lower and smooth with a continuous surface. Upon implant placement, lower density and cutting resistance were seen in homogenous blocks, although not changing the final implant primary stability (40Ncm). Histologically, the obtained results were very similar, with the presence of osteocytes trapped into the bone matrix, showing vital tissue after eight and six months in both groups.

Avaliação do ganho ósseo em espessura nas reconstruções de pré-maxila com transplantes homógenos / Evaluation of thickness improvement after grafting at the pre-maxillary region with homogenous transplants

Dentre as técnicas mais utilizadas para as reconstruções ósseas encontram-se os transplantes homógenos, pois têm grau de confiabilidade elevado, além de ser uma técnica menos invasiva, mais rápida e sem necessidade de uma área doadora. O objetivo do estudo foi avaliar quantitativamente, por meio de mensurações em tomografias computadorizadas, o ganho em espessura, observado quando do uso de enxertos homógenos. Foram avaliados oito pacientes, quatro do sexo feminino e quatro do sexo masculino, na faixa etária de 33 a 66 anos, submetidos a transplante ósseo homógeno na pré-maxila. Foram obtidas as mensurações na região de fossa canina tendo-se como base a face distal da fossa nasal. Após o período de seis meses do transplante, os pacientes foram submetidos a cirurgia de instalação de implantes, onde se pode observar clinicamente a qualidade óssea durante a perfuração e a estabilização primária por meio do torque. Para análise estatística, os dados foram avaliados com auxílio do programa GraphPad Prism 4.0, através de teste pareado test-t e teste não paramétrico com valor de p: 0,05. Os resultados mostraram diferença estatisticamente significante na espessura após os seis meses (p < 0,001), representada por um ganho médio de 5,9 mm no lado direito, bem como ganho de 5,8 mm no lado esquerdo. Concluiu-se que houve ganho considerável em espessura, além de excelente aspecto final ao exame clínico, juntamente com boa estabilização primária dos implantes, justificando a utilização dos enxertos homógenos como alternativa viável nas reconstruções ósseas em perdas maxilares.

Homogenous transplants are among the most used techniques used for bone reconstruction, having a high degree of reliability, less invasiveness, and not requiring a donor site as well. The purpose of this study was to evaluate by means of CT scans the thickness improvement after grafting at pre-maxilla regions. Eight patients (four female, four male) aged between 33 and 66 years-old, undergone homogenous bone transplantation. CT measurements were taken at the canine fossa region, based on the distal surface of the nasal cavity. After six months the implants were placed in areas of good clinical bone quality and adequate stability measured on torque values. Data were analyzed with paired t-test and non-parametric tests (p = 0.05) using the GraphPad Prism 4.0. The results showed a statistically significant difference in thickness after six months (p < 0.001), represented by an average gain of 5.9 mm on the right side, and a gain of 5.8 mm on the left side. It was concluded that there was a considerable gain in thickness along with excellent final clinical examination and good implant primary stability, being the homogenous graft a viable alternative to reconstruct maxillary bone loss

Levantamento do seio maxilar usando substitutos ósseos autógeno e alógeno: relato de caso e análise histológica após sete meses / Sinus lifting with autogenous and allogenic bone substitutes: case report and histological analysis after seven months

A fim de satisfazer os objetivos ideais da Implantodontia, os tecidos duros e moles precisam apresentar volume e qualidade ideais. Enxertos ósseos autógenos são previsíveis e proporcionam a mais eficiente estrutura para os implantes osseointegrados, entretanto, a morbidade cirúrgica é grande. A utilização de osso fresco congelado torna-se uma alternativa em estudo para substituição dos enxertos autógenos em reconstruções de rebordos atróficos prevendo a instalação de implantes. O objetivo deste trabalho foi análise clínica e histológica de enxerto ósseo autógeno e osso alógeno utilizados na técnica de elevação do assoalho de seio maxilar, em um mesmo paciente, em sítios diferentes. Segundo a análise histológica, não houve diferença de neoformação entre as duas amostras.

To satisfy ideal objectives of the dental implants, hard and soft tissues need to present sufficient bone quantity and quality. Autogenous bone grafts are predictable and provide the most efficient structure for osseointegrated implants; however, significant surgical morbidity has been demonstrated. The use of fresh frozen bone becomes an alternative in the study for replacement of the autogenous grafts to reconstruct atrophic ridges for further implant placement. The objective of this case is to report clinical and histological examination of autogenous and allogenic bone grafts used in the technique of maxillary sinus lifting for the same patient at different sites. According to histological analysis after seven months, no differences in neoformati on were observed between both sites.

Levantamento de seio maxilar com utilização de enxerto homógeno / Elevation of maxilar sinus with the use of homogenous bone

A implantodontia moderna tem buscado cada vez mais novas técnicas para resolver situações adversas com relação às áreas de ausência de tecido ósseo, causadas por perdas dentais precoces. Este artigo consiste na apresentação de um relato de caso clínico, no qual foi utilizado o enxerto homógeno obtido do Banco de Tecidos Músculo Esquelético do HC-UFPR. Essa modalidade terapêutica mostrou-se satisfatória por apresentar menor tempo clínico operatório, menor desconforto ao paciente e quantidade óssea necessária independente da extensão da área receptora.

The modern dental implant has increasingly sought new techniques for adverse situations in areas without bone tissue due to premature bone loss. This article presents a clinical case using a homogeneous bone graft from the Skeletal Muscle Tissue Bank of HC-UFPR (Brazil). This type of therapy has been successful due to its faster clinical surgery, less discomfort for the patient and the amount of bone needed regardless of the extent of the receiving area.

Aspecto radiológico de heteroenxerto ósseo cortical fragmentado na reparação de falhas ósseas em coelhos / Radiologic aspects of fragmented cortical bone heterograft in bone defect repair in rabbits

Foi realizada falha segmentar de 6mm na região metafisária da tíbia de 12 coelhos,sendo utilizado enxerto ósseo cotical heterólogo fragmentado conservado em glicerina (98 por cento), para a sua reconstrução. O enxerto foi depositado no leito receptor e a integração deste foi avaliada radiologicamente por 20, 40 e 60 dias. Houve incorporação gradativa, em relação ao tempo, do enxerto no leito receptor, em 100 por cento dos casos. O uso de heteroenxerto ósseo cortical fragmentado e conservado em glicerina a 98 por cento promove a reparação das falhas ósseas, sem sinais de infecção ou rejeição, podendo ser utilizado como substituto ósseo na medicina veterinária...

It was realized a 6mm of segmental defect at the metaphyseal region of the tibia of 12 rabbits and fragmented heterolog cortical bone graft conserved in glycerin (98 percent) was used to the reconstruction. The graft was placed in the receptor bed and its integration was evaluated by radiological exam after 20, 40, and 60 days. There was gradative graft incorporation, by the time, in the receptor bed, in 100 percent of the cases. The use of fragmented cortical bone heterograf conserved in glycerin 98 percent promotes bone defect reparation without signs of infection and can be used like osseous substitute in the veterinary medicine...