Práticas integrativas e complementares na residência em Medicina de Família e Comunidade: um relato de experiência / Integrative and complementary practices in residence in Family and Community Medicine: an experience report / Prácticas integrativas y complementarias en residencia en medicina familiar y comunitaria: un informe de experiencia

Problema: Ao utilizar as práticas integrativas e complementares (PICs), em seu processo de trabalho, o profissional de saúde tem outras ferramentas que podem ajudar a responder e explicar de forma rápida e menos iatrogênica os sintomas não explicáveis para a biomedicina. Entretanto, o ensino destas práticas nos Programas de Residência Médica em Medicina de Família e Comunidade tem sido difusa e escassa. Métodos: Trata-se de um relato de experiência de uma equipe de Saúde da Família, na periferia de uma capital do Nordeste/Brasil, que utilizou a auriculoterapia nos usuários acompanhados entre os meses de agosto a dezembro de 2016. Resultados: A oferta da auriculote-rapia traz vários aprendizados e desafios. O processo iniciado com apoio da RMFC evidenciou, o que já se observava em outros espaços, grande aceitação da população, fruto também, da demanda reprimida por outras formas de cuidado. Percebeu-se grande acolhimento de profissionais e usuários que, superando preconceitos, viram a oportunidade de ampliar sua caixa de ferramentas no cuidado ao usuário e a si mesmo. Como limites para a oferta da auriculoterapia na USF, destacamos: falta de espaços adequados, materiais insuficientes para as sessões, baixo investimento da gestão local em educação permanente para trabalhadores em PICs. Conclusão: Acredita-se que as PICs vêm contribuindo para a qualificação e ampliação do cuidado no PRMFC, sobretudo, nos serviços de Atenção Básica.

Problem: When using integrative and complementary practices (PICs), in their work process, the health professional has other tools that can help to respond and explain quickly and less iatrogenically the unexplained symptoms for biomedicine. However, the teaching of these practices in the Medical Residency Program in Family and Community Medicine has been diffuse and scarce. Methods: This is an experience report by a Family Health team, on the periphery of a capital city in the Northeast/Brazil, who used auriculotherapy in users followed between the months of August and December 2016. Results: Auriculotherapy offers several lessons and challenges. The process started with RMFC support showed, which was already observed in other places, great acceptance by the population, also a result of the repressed demand of other forms of care. A great reception was perceived by professionals and users who, overcoming prejudices, saw the opportunity to expand their toolbox in the care of the user, and themselves. As limits for the offer of auriculotherapy at USF, we highlight: lack of appropriate spaces, insufficient materials for the sessions, low investment by local management in permanent education for workers in PICs. Conclusion: It is believed that PICs have contributed to the qualification and expansion of care in the PRMFC, especially in primary care services.

Problema: Al usar las Prácticas Integrativas y Complementarias (PIC), en su proceso de trabajo, el profesional de la salud tiene otras herramientas que pueden ayudar a responder y explicar de manera rápida y menos iatrogénica los síntomas inexplicables por la biomedicina. Sin embargo, la enseñanza de estas prácticas en el Programa de Residencia Médica en Medicina Familiar y Comunitaria ha sido difusa y escasa. Método: Este es un informe de experiencia de un equipo de Salud Familiar, en la periferia de una capital en el noreste/Brasil, que usó auriculoterapia en usuarios monitoreados entre los meses de agosto y diciembre de 2016. Resultados: La oferta de auriculoterapia varias lecciones y desafíos. El proceso comenzó con el apoyo del RMFC, demostró, lo que ya se había observado en otros lugares, una gran aceptación por parte de la población, también como resultado de la demanda reprimida de otras formas de cuidado. Hubo gran acogida por parte de los profesionales y los usuários que, superando los prejuicios, vieron la oportunidad de ampliar su toolbox en el cuidado del usuario y de ellos mismos. Como límites para la oferta de auriculoterapia en USF, destacamos: falta de espacios apropiados, materiales insuficientes para las sesiones, baja inversión por parte de la administración local en educación permanente para trabajadores en PICs. Conclusión: Se cree que las PIC han contribuido a la calificación y expansión de la atención en el PRMFC, especialmente en los servicios de atención primaria.

Smallholder family farmers' perceptions, attitudes and choices regarding husbandry practices that influence performance and welfare of lactating dairy calves / Percepções, atitudes e escolhas de agricultores familiares acerca de práticas de manejo que influenciam o desempenho e o bem-estar de bezerras leiteiras lactentes

ABSTRACT: This study aimed to describe the management practices used in dairy farms in the south of Brazil, and to understand farmers' perceptions and attitudes regarding these practices. Farms (n=135) located in all 32 of the municipalities in the northern region of Rio Grande do Sul (Alto Uruguai Gaúcho), Brazil were characterized regarding all calf management practices during a farm visit where farms were inspected and farmers interviewed. In a second visit, 25 in depth interviews were done to understand farmers' attitudes and perceptions towards these practices and potential influence on calves' welfare and performance. Management of lactating calves was perceived by most of the interviewees as of marginal importance for dairy activity. In general farmers did not perceive animal welfare as relevant, and most chose management practices mainly based on practical, productive and economic factors. These conclusions are consistent with management practices used by farmers, many of which represent risk factors for low calves' survival, growth and welfare. Seven factors (self-responsibility, economic ambition, technical assistance, family succession, urban experiences, specialization and family commitment) appeared to influence farmers' perceptions, attitudes and choices regarding husbandry practices that affect the welfare and performance of calves, which may be considered when designing programs aiming to improve dairy calf management.

RESUMO: Os objetivos deste estudo foram descrever as práticas de manejo usadas em granjas leiteiras no sul do Brasil e compreender as percepções e atitudes dos agricultores acerca destas práticas. Granjas (n=135), localizadas nos 32 municípios do norte do Rio Grande do Sul (Alto Uruguai Gaúcho), foram visitadas e caracterizadas em relação a todas as práticas de manejo da bezerra através de inspeção e entrevistas com os agricultores. Em outro momento, foram realizadas 25 entrevistas em profundidade para entender as percepções e atitudes dos agricultores acerca destas práticas e a sua potencial influência sobre o bem-estar e desempenho das bezerras. A maioria dos entrevistados percebia o manejo da bezerra como de importância marginal para a atividade. Em geral, os agricultores não perceberam o bem-estar animal como relevante e as práticas de manejo adotadas eram baseadas em fatores práticos e econômicos. Estas conclusões são consistentes com as práticas usadas pelos mesmos agricultores, muitas das quais representam fatores de risco para o bem-estar, crescimento e sobrevivência das bezerras. Sete fatores, (autorresponsibilidade, ambição econômica, assistência técnica, sucessão familiar, vivências, especialização e comprometimento familiar) aparentaram influenciar as percepções, atitudes e escolhas dos agricultores acerca das práticas de manejo que afetam o bem-estar e desempenho das bezerras. Estes fatores devem ser considerados na concepção de programas que visam melhorar o manejo da bezerra leiteira.

Desempenho e saúde de bezerras alimentadas com leite sem resíduo de drogas antimicrobianas ou leite de vacas tratadas contra mastite adicionado ou não de probiótico / Performance and health of calves fed milk without antimicrobials residue or milk from mastitis treated cows with or without probiotic

Quarenta e oito bezerras da raça Holandesa, de um a 60 dias de idade, foram utilizadas para avaliar os efeitos da adição ou não de Lactobacillus acidophillus, Bifidobacterium bifidum e Enterococus faecium ao leite sem resíduo de antimicrobiano (L) e ao leite de vacas em tratamento de mastite (LTM), sobre o consumo de alimentos, ganho de peso e incidência e duração de diarréia. O consumo de concentrado e água foi medido diariamente, e o ganho de peso semanalmente. Utilizou-se um delineamento inteiramente ao acaso, em esquema de parcelas subdivididas, com 12 repetições. Os tratamentos consistiram de um arranjo fatorial 2 x 2 (L ou LTM e ausência ou presença de probiótico). A adição de probiótico reduziu o número de dias com diarréia no grupo de animais que recebeu leite sem resíduo de antimicrobiano (P<0,05), mas não houve efeito sobre os animais que receberam leite de vacas em tratamento de mastite. Também não houve efeito do probiótico sobre os consumos de concentrado e de água, e sobre o ganho de peso e a incidência de diarréia.

Forty-eight Holstein calves from birth until 60-day-old were used to evaluate the effect of commercial probiotic Biobac® (Lactobacillus acidophillus, Bifidobacterium bifidum, and Enterococcus faecium) in addition to milk without antimicrobials residue or milk from mastitis treatead cows on theoccurrence and the length of diarrhea. Consumption of concentrate and water were daily measured and the weight was weekly measured. The experiment was carried out according to a random sample design with 12 repetitions for each treatment, arranged in a split plot. The plots were composed by four treatments combined in a factorial arrangement of 2x2. Subplots were composed by the evaluation times. The addition of probiotic was beneficial to reduce the diarrhea period in the calves fed milk without antimicrobial residue. The consumption of concentrate, water, and the weights of the calves were not different among the groups, irrespectively of probiotic supply.

Concentração sérica de progesterona em bezerras da raça nelore e mestiças tratadas com progesterona em veículo de liberação lenta / Serum progesterone concentration in Nelore and crossbreed heifers treated with long-acting progesterone

Avaliaram-se a eliminação da progesterona em veículo de liberação lenta (P4LA) em animais zebus e mestiços e sua potencial aplicabilidade em programas de sincronização de estro, utilizando-se 60 bezerras, 30 da raça Nelore e 30 mestiças (Gir x Holandês), entre 120 e 150 dias de idade e peso médio de 150kg. Em cada grupo experimental as bezerras foram divididas em três subgrupos (G) de 10 animais, sendo GI = controle (tratado com 5ml de solução fisiológica por via intramuscular); GII = tratado com 450mg P4LA (3ml IM); e GIII = tratado com 750mg P4LA (5ml IM). Amostras de sangue foram coletadas no dia zero, 7 e 13 (D0, D7 e D13) e procedeu-se à análise hormonal por radioimunoensaio de fase sólida. A progesterona de ação prolongada (P4LA), administrada por via intramuscular, manteve-se por 13 dias na corrente sangüínea em concentrações superiores a 1ng/ml. As doses de 450mg e 750mg de P4LA não ocasionaram efeitos adversos sistêmicos clinicamente perceptíveis, e o metabolismo da P4LA foi mais lento nas bezerras Nelore, cuja concentração de progesterona foi maior na corrente sangüínea do que nas bezerras mestiças.

The clearance of long-acting progesterone in microspheres (P4LA) in zebu animals and its potential for use in estrus synchronization were evaluated using 30 Nelore and 30 crossbreed (Holstein x zebu) heifers, with aging between 120 to 150-day-old and weighting 150kg in average. For each breed the animals were divided into three groups of ten animals each, GI= control group treated with saline; GII= treated with 450mg of P4LA; and GIII= treated with 750mg of long-acting progesterone (P4LA). Blood samples were colleted on days 0, 7 and 13 and analysed for progesterone using radioimmunoassay in solid phase. The serum concentration of progesterone was different on days 0, 7 and 13 in relation to the dose of P4LA given. All treated animals presented basal values for progesterone on day 0, increased on day 7 and decreased on day 13, but with values over 1ng/ml. The results show that the drug was absorbed rapidly after its administration and remained in satisfactory concentration in the circulation until day 13. The average total concentration of serum progesterone was higher in Nelore heifers when compared to the concentration in crossbreed ones, indicating difference in the metabolism of the drug between the two genetic groups.