Evaluación de la frecuencia cardiaca durante la bipedestación activa inicial en pacientes que padecen síncope vasovagal / Evaluation of the heart rate during initial active standing in patients with vasovagal syncope

Introducción: El síncope vasovagal es la causa más frecuente de pérdida breve de la conciencia, en su etiopatogenia se reporta una disfunción autonómica que puede ponerse de manifiesto en la bipedestación activa inmediata. Objetivo: Comparar la dinámica de los cambios de la frecuencia cardíaca durante la bipedestación activa inmediata, de pacientes que padecen síncope vasovagal y sujetos controles. Métodos: Se evaluaron 132 sujetos supuestamente sanos (grupo A) entre 18 y 25 años y 156 pacientes con síncopes vasovagales; fueron divididos por su respuesta ante la bipedestación prolongada, negativa 111 (grupo B) y positiva 45 (grupo C). Se registró la actividad electrocardiográfica en decúbito supino y al inicio de la bipedestación activa, se obtuvo las secuencias de intervalos RR. Se comparó la frecuencia cardíaca en los 3 grupos, con 22 indicadores (posicionales, temporales, ordinales y relacionales, promedio y de la velocidad de los cambios). Resultados: No hubo diferencias en los indicadores promedio, sin embargo, algunos que evalúan la velocidad del cambio inicial, fueron significativamente menores en el grupo A comparado con B y C (p < 0,05), mientras que los que evalúan la velocidad de recuperación, fueron significativamente menores en el grupo C comparado con A y B. Conclusión: La dinámica de los cambios de frecuencia, permitió encontrar indicadores que pueden considerarse posibles predictores de una respuesta cardiovascular inadecuada en pacientes con síncope vasovagal(AU)

Introduction: Vasovagal syncope is the most frequent cause of brief loss of consciousness, in its etiopathogenesis an autonomic dysfunction is reported that can be manifested in immediate active standing. Objective: To compare the dynamics of heart rate changes during immediate active standing of patients suffering from vasovagal syncope with control subjects. Methods: 132 supposedly healthy subjects (group A) between 18 and 25 years old and 156 patients with vasovagal syncope were evaluated, which were divided by their response to prolonged standing, negative 111 (group B) and positive 45 (group C). Electrocardiographic activity was recorded in the supine position and at the beginning of active standing, the sequences of RR intervals were obtained. The heart rate was compared in the 3 groups, using 22 indicators (positional, temporal, ordinal and relational, average and of the speed of changes). Results: Differences were not found in the average indicators in the analyzed period, however, some that evaluate the speed of the initial change were significantly lower in group A compared to B and C (p < 0.05), while others that evaluate the speed recovery rates were significantly lower in group C compared to A and B. This allows to characterize, compare and differentiate the groups studied during the complex and rapid interactions that occur in the change of position. Conclusion: The dynamic of frequency changes, allowed to find indicators, which can be considered as possible predictors of an inadequate cardiovascular response in patients with vasovagal syncope(AU)

Distribución de presión plantar en pacientes con amputación transtibial unilateral / Distribution de la pression plantaire chez les patients amputés trans-tibiaux unilatéraux / Distribution of plantar pressure in patients with unilateral transtibial amputation

Introducción: La prótesis es el método más utilizado para la rehabilitación del amputado. La adaptación protésica requiere conocer el comportamiento biomecánico del usuario de prótesis. Objetivo: Evaluar la distribución de presión plantar en pacientes con amputación transtibial unilateral y usuarios de prótesis. Métodos: Se realizó la medición de la distribución de presión plantar en bipedestación estática en amputados transtibiales. Se tomó como muestra siete hombres con amputación transtibial unilateral, usuarios de prótesis con suspensión por liner y pin, y pie en fibra de carbono de alta actividad. Se calculó presión máxima y mínima en las máscaras del pie. Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) para investigar la variabilidad de la presión en las diferentes regiones del pie. Resultados: Los datos obtenidos en las mediciones de las presiones de cada máscara presentan confiabilidad (cr< 10 por ciento). La distribución de la presión del pie fue significativamente diferente entre máscaras para el lado ipsolateral y el contralateral (presión máxima y media p< 0,001). La mayor presión del lado ipsolateral se presentó en la región 4; y la menor, en la 3, en ambos pies. La región posterior en ambos pies soportó mayor presión media y máxima que la anterior. En el lado ipsolateral hay mayor presión media y máxima en la región medial, en contraste con el lado contralateral que es en la región lateral. Conclusiones: Se presenta un patrón de distribución de la presión plantar en posición de bipedestación, con diferencias significativas entre ambos lados. La distribución de presión plantar para personas no amputadas propuesta en la literatura se ve alterada en los pacientes amputados(AU)

Introduction: The prosthesis is the most used method for rehabilitating the amputee. Prosthetic adaptation requires knowing the biomechanical behavior of prosthesis users. Objective: To evaluate the distribution of plantar pressure in patients with unilateral transtibial amputation and prosthesis users. Methods: Transtibial amputee plantar pressure distribution was measured in static standing. Seven men with unilateral transtibial amputation, who were prosthesis users with liner and pin suspension, foot in high activity carbon fiber were the sample. Maximum and minimum pressure were calculated in the foot masks. ANOVA analysis of variance was used to investigate the variability of pressure in different regions of the foot. Result: Data obtained from the pressure measurements of each mask show reliability (cr< 10 por ciento). The distribution of foot pressure was significantly different between masks for the ipsilateral side and the contralateral side (maximum and mean pressure p< 0.001). The highest pressure on the ipsilateral side occurred in region 4; and the lowest, in 3, on both feet. The posterior region on both feet supported higher mean and maximum pressure than the previous one. On the ipsilateral side, there is higher mean and maximum pressure in the medial region, in contrast to the contralateral side that is in the lateral region. Conclusion: A distribution pattern of the plantar pressure is present in the standing position, with significant differences between both sides. The distribution of plantar pressure for non-amputees as proposed in the literature is different in amputees(AU)

Introduction: La prothèse est la méthode la plus utilisée dans la réadaptation du patient amputé. L'adaptation prothétique exige la connaissance du comportement biomécanique de l'usager de la prothèse. Objectif: Le but de cet article est d'évaluer la distribution de la pression plantaire chez des patients amputés trans-tibiaux unilatéraux utilisant des prothèses. Méthodes: Une mesure de la distribution de la pression plantaire en bipédie statique a été effectuée chez des patients amputés trans-tibiaux. On a utilisé un échantillon de 7 hommes ayant subi une amputation trans-tibiale unilatérale, et utilisant des prothèses à gaine et verrou de suspension et pied tout usage en fibre de carbone. La pression maximale et la pression minimale des coquilles de pied ont été aussi mesurées. On a utilisé l'analyse de variances (ANOVA) pour examiner la variabilité de la pression dans différentes régions du pied. Résultats: Les données obtenues grâce à la mesure de la pression de chaque coquille sont très fiables (r< 10 pourcent). La distribution de la pression du pied a été significativement différente entre les coquilles du côté ipso-latéral et du côté controlatéral (pression maximale et moyenne p< 0.001). Dans tous les deux pieds, la pression la plus élevée du côté ipso-latéral a eu lieu dans la région 4, tandis que la moins élevée a eu lieu dans la région 3. La région postérieure de tous les deux pieds a supporté une pression moyenne et maximale plus élevée que la région antérieure. Au côté ipso-latéral, la pression moyenne et maximale a été plus élevée dans la région médiale, tandis qu'au côté controlatéral la pression moyenne et maximale a été plus élevée dans la région latérale. Conclusions: Le modèle de distribution de la pression plantaire en bipédie a montré des différences significatives dans tous les deux côtés. La distribution de la pression plantaire des personnes non amputées, proposée dans la littérature, est altérée chez les patients amputés(AU)

Factores de riesgo ocupacional asociados a las várices en extremidades inferiores / Occupational risk factors associated a varicose veins in lower extremities

INTRODUCCIÓN: las varices en extremidades inferiores tienen un origen multifactorial, sin embargo se relaciona las altas prevalencias de ésta patología a factores de tipo ocupacional como la bipedestación y la sedestación prolongada, por el efecto de la gravedad que favorecería a la hipertensión venosa en extremidades inferiores. OBJETIVO: determinar los factores de riesgo ocupacionales asociados a las várices en extremidades inferiores. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de casos y controles, que se realizó en el Hospital Obrero de la Caja Nacional de Salud en La Paz - Bolivia, con un tamaño de muestra de 82 pacientes que se dividieron en dos grupos que correspondió a 41 casos y 41 controles, el tipo de muestreo fue no probabilístico. El análisis estadístico se realizó en el paquete estadístico IBM SPSS stadistics 19. RESULTADOS: en el análisis multivariado se encontró que la bipedestación prolongada tuvo ORa de 1,86 (IC95%: 0,57 - 6,01), la sedestación prolongada ORa de 0,14 (IC95%: 0,03 - 0,58), el uso de prendas que comprimen localmente las extremidades inferiores o incrementan la presión intraabdominal (ligueros, medias, ligas, corsé, faja, etc) obtuvo ORa de 12,12 (IC95%: 2,95 - 49,80). CONCLUSIÓN: se deben implementar medidas de prevención en los lugares de trabajo para disminuir el factor de riesgo que se asocia a las varices en extremidades inferiores como el uso de prendas de vestir que incrementan la presión intraabdominal o comprimen localmente las extremidades inferiores.

INTRODUCTION: varicose veins in lower extremities have a multifactorial origin, however the high prevalence of this disease is related to occupational factors such as prolonged standing and sitting position because the effect of gravity would favor venous hypertension in the lower extremities. OBJECTIVE: to determine the occupational risk factors associated with varicose veins in lower extremities. MATERIALS AND METHODS: case-control study, conducted at the hospital Obrero of the Caja Nacional de Salud in La Paz - Bolivia, with sample size of 82 patients, divided in two groups of 41 cases and 41 controls, the sampling was non-probabilistic. Statistical analysis was performed in the statistical package SPSS Stadistics 19. RESULTS: multivariate analysis found that prolonged standing had aOR: 1.86 (95% CI: 0.57 - 6.01), the prolonged sitting aOR of 0.14 (95% CI: 0.03 - 0.58), the wearing of locally compress the lower extremities or increased intra-abdominal pressure (suspenders, stockings, garters, corset, girdle, etc.) obtained aOR: 12.12 (95% CI: 2.95-49.80). CONCLUSION: should implement prevention measures in workplaces to reduce the risk factor that is associated with varicose veins in lower extremities such as the use of clothing that increase intra-abdominal pressure or locally compress the lower extremities.

Caracterización psicológica de jóvenes masculinos con síncope vasovagal recurrente / Psychological characterization of young male patients presenting with recurrent vasovagal syncope

INTRODUCCION: Sobre el síncope vasovagal o desmayo común, se ha reportado en la literatura que diversos factores parecen sugerir la presencia de una asociación entre la aparición del síncope vasovagal y factores psicológicos. OBJETIVO: Caracterizar desde el punto de vista psicológico a jóvenes con síncope vasovagal recurrente. MÉTODOS: Se recogen los resultados psicológicos obtenidos en 156 pacientes masculinos jóvenes, entre 18 y 25 años de edad, con síncope vasovagal recurrente, comparados con un grupo control de 132 sujetos supuestamente sanos, de la misma edad y sexo. La respuesta a la prueba de tolerancia a la bipedestación activa prolongada (PTBAP) permitió subdividir a los pacientes en un grupo de positivos y en otro de negativos. RESULTADOS: No se constataron diferencias estadísticamente significativas en los aspectos psicológicos evaluados entre ambos grupos de pacientes, mientras que se diferenciaron significativamente del grupo control. CONCLUSIONES:Los pacientes con síncope vasovagal, independientemente de la respuesta a la bipedestación prolongada, presentan manifestaciones psicológicas comunes que permiten caracterizarlos. Estudios futuros posibilitarán establecer si esas manifestaciones son la causa o el efecto del síncope vasovagal

INTRODUCTION: On the vasovagal syncope or common faints in the literature has been reported that different factors appear to suggest the presence of association between the appearance of the vasovagal syncope and the psychological factors. OBJECTIVE: To characterize from the psychological point of view to young patients presenting with recurrent vasovagal syncope. METHODS: The psychological results obtained in 156 young male patients aged between 18 and 25 with recurrent vasovagal syncope compared with a control group including 132 patients supposedly healthy of similar age and sex. The response to tolerance test to prolonged active bipedal attitude (PABA) allowed subdivide patients in a positive group and in other negative. RESULTS: There were not statistically significant differences in psychological features assessed among both groups of patients significantly different from the control group. CONCLUSIONS: The patients presenting with vasovagal syncope, independently of the response to prolonged bipedal attitude, have usual psychological manifestations allowing their characterization. Future studies will allow establishing if those manifestations are the cause or the effect of the vasovagal syncope

Frecuencia cardiaca en la bipedestacion activa inmediata en jóvenes sanos / Heart rate in the immediate active bipedal posture in healthy young people

OBJETIVO: caracterizar la dinámica de los cambios de la frecuencia cardíaca durante la bipedestación activa inmediata en sujetos jóvenes. MÉTODOS: se evaluaron 132 jóvenes supuestamente sanos, con edades entre 18 y 25 años. Se registró digital y continuamente la actividad electrocardiográfica en decúbito supino y al inicio de la bipedestación activa, se obtuvo las secuencias de intervalos RR de forma automática y verificada por un especialista, con el RITMOCARD v. 3.2. Se procesaron las series de cardiointervalos con el VFC32. Se estudió la frecuencia cardíaca usando 27 indicadores, agrupados en: posicionales y ordinales, de promedio, de la velocidad de los cambios, relacionales y temporales. RESULTADOS: se obtuvieron los valores medios y desviación estándar de los principales indicadores vitales en el grupo de sujetos sanos. Los indicadores usados permitieron caracterizar al grupo durante las complejas y rápidas interacciones que se producen en el cambio de posición. Los valores de estos indicadores pueden servir como referencia, para ser utilizados en la selección de personal y el control de salud en un grupo de edades de gran importancia medico-militar. CONCLUSIONES: la caracterización de la dinámica de la respuesta de la frecuencia cardíaca en la bipedestación activa inmediata de jóvenes del sexo masculino cubanos, puede ser útil para la selección de personal militar

OBJECTIVE: to characterize the dynamics of changes in heart rate during active and immediate bipedal posture in young people. METHODS: a total of 132 supposedly healthy young people aged between 18 and 25. The supine electrocardiography activity was digital and continuously registered and at onset of active bipedal posture obtaining the RR interval frequencies in automated way and verified by a specialist using the RITMOCARD version 3.2. The cardiac intervals series assisted by VFC32 were processed. The heart rate was studied using 27 indicators grouped in: positional and ordinate, of average, of change velocity, relational and temporary. RESULTS: median values and standard deviation from the main vital indicators in healthy subjects group. The used indicators allowed us to characterize the group during the complex and fast interactions producing in the position change. Values of these indicators may serve as reference to be used in the staff selection and in the health control in an age group of very medical-military significance. CONCLUSIONS: characterization of heart rate response dynamics in immediate active bipedal posture of Cuban young males may be useful for military staff selection