Diffuse alveolar hemorrhage syndrome secondary to bocavirus and rhinovirus infection in a pediatric patient / Síndrome de hemorragia alveolar difusa secundaria a coinfección por Rhinovirus y Bocavirus en un paciente pediátrico

Abstract The diffuse alveolar hemorrhage syndrome is characterized by the presence of blood in the pulmonary alveolus from arterioles, venules and pulmonary capillaries, as a consequence of the lesion of the alveolar wall and without an endobronchial alteration. Its presentation includes a classic triad of hemoptysis, anemia and diffuse alveolar infiltrates. It's a rare but potentially fatal entity and there are no clear data on its real incidence in the pediatric population. We present the case of a previously healthy pediatric patient, immunocompetent, who presented diffuse alveolar hemorrhage syndrome with secondary ventilatory failure. After discarding all possible etiologies, coinfection by Rhinovirus and human Bocavirus was detected through the polymerase chain reaction, determining them as causal factors of the event. Recently, viral infections have been postulated as causing serious lung disease, especially coinfection in immunocompromised patients, in this case Rhinovirus and human Bocavirus; however there are no reports on the syndrome caused by these viruses.

Resumen El síndrome de hemorragia alveolar difusa se caracteriza por la presencia de sangre los alveolos pulmonar procedente de arteriolas, vénulas y capilares pulmonares, como consecuencia de la lesión de la pared alveolar y sin identificársele una alteración endobronquial. Su presentación incluye una triada clásica de hemoptisis, anemia e infiltrados alveolares difusos. Es una entidad poco frecuente aunque potencialmente fatal y no hay datos claros de su real incidencia en la población pediátrica. Se presenta el caso de un paciente pediátrico previamente sano, inmunocompetente, quien presentó síndrome de hemorragia alveolar difusa con falla ventilatoria secundaria. Después de descartar todas las posibles etiologías, se detectó, a través de reacción en cadena de polimerasa, coinfeccion por Rhinovirus y Bocavirus humano, determinándolos como causales del evento. Recientemente se postula las infecciones virales como causantes de enfermedad pulmonar grave, en especial la coinfeccion en pacientes inmunocomprometidos, en este caso Rhinovirus y Bocavirus humano, sin embargo no existen reportes sobre el síndrome causada por estos virus.

Bocavirus en niños menores de 5 años con infección respiratoria aguda: Provincia del Chaco, 2014 / Bocavirus in infants under 5 years with acute respiratory infection. Chaco Province, Argentina, 2014

La infección respiratoria aguda (IRA) es la patología más frecuente a lo largo de la vida de una persona y es la causa más común de morbi-motalidad en menores de 5 años. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de bocavirus (BoV) en pacientes menores de 5 años con diagnóstico presuntivo de IRA en una ciudad capital del norte argentino (Resistencia, Chaco). Se analizaron aspirados nasofaríngeos correspondientes a 488 niños durante el año 2014. Los mismos fueron testeados por PCR en tiempo real hallándose BoV en 36 casos (7.4%), de los cuales 26 (72.2%) fueron infantes de 6-18 meses de vida. La mayor concentración de positivos se registró en el período junio-septiembre con un total de 28 pacientes (77.8%). Los casos positivos para BoV se observaron como infección única en el 50% de los mismos y el resto como infecciones concomitantes con otros microorganismos. No conocemos que haya otro estudio de epidemiología molecular de BoV en el norte argentino y destacamos la importancia de investigar los nuevos virus capaces de generar infección respiratoria aguda, y difundir el conocimiento de su circulación en la comunidad.

Acute respiratory infection (ARI) is the most frequent pathology along human life, being the most common cause of morbidity and mortality in children under 5 years. The aim of this study was to determine the frequency of bocavirus (BoV) in infants under 5 years with symptoms of ARI from north Argentina (Chaco province). The study was performed on nasopharyngeal aspirates from 488 patients, in the period of January-December 2014. The samples were tested by real time PCR and 36 positive BoV cases (7.4%) were detected. The period with the highest detection rate was June-September with 28 cases (77.8%), of which 26 (72.2%) were infants between 6-18 moths of life. In half of BoV positive cases this virus was detected as single infection of the upper respiratory tract, and in the remaining 50%, as concomitant infection with other microorganisms. To our knowledge, this would be the first study on molecular epidemiology of BoV in northern Argentina. We emphasize the importance of investigating these new viruses capable of generating acute respiratory disease and also to disseminate awareness on their circulation within the community.

Circulación de Bocavirusen niños menores de 5 años con infección respiratoria aguda de la provincia del Chaco: análisis de los años 2014 y 2015 / Bocavirus circulation in children under 5 years with acute respiratory infection in the province of Chaco: analysis of 2014 and 2015

Acute respiratory infection (ARI) is the most frequent pathology along human life, being the most common cause of morbidity and mortality in children under 5 years old. The aim of this study was to determine the circulation of HBoV in infants under 5 years old with symptoms of ARI from north Argentina (Chaco province). Were analyzed 882 nasopharyngeal aspirates obtained during the years 2014 and 2015. The samples were tested by real time PCR and the overal frequency of HBoV was 7.6%. The period with the major detection report was June-September with 77.6% of all positive cases. It is interesting that 98.5% of all cases were in infants aged 0 to 2 years of life. HBoV positive cases were given as single infection in 46.3% of patients and the remaining 53.7% as concomitant infections with other viruses. The evaluation of two full years calendar of molecular epidemiological study in northern Argentina of HBoV, reflects more accurately the current situation and could lead to re-formulate strategies for diagnosis, treatment and prognosis of this disease. We intend to highlight the importance of investigate this new virus capable of produce an acute respiratory disease by providing information about it to the community.

A infecção respiratória aguda (IRA) é a mais frequente ao longo da vida de uma patologia individual e é a causa mais comum de mortalidade/morbidade em crianças com menos de 5 anos. O objetivo deste estudo foi determinar o movimento do Bocavírus Humano (HBoV) em crianças menores de 5 anos com um diagnóstico presuntivo de IRA numa capital estadual do norte da Argentina (Resistencia, Chaco). Foram analizados 882 aspirados nasofaríngeos, obtidos durante os anos 2014 e 2015. As pessoas foram testeadas por PCR em tempo real, onde se encontrou uma frequência de HBoV do 7,6% (67/882), dando a maior concentração de casos positivos no período de junho a setembro (77,6%). Curiosamente, 98,5% dos casos foram em crianças de 0 a 2 anos de vida. Os casos positívos de HBoV foram dados como única infecção em 46,3% dos pacientes e os restantes 53,7% como infecções concomitantes com outros vírus. A avaliação de dois anos, calendário completo de estudo de epidemiologia molecular HBoV no norte da Argentina, reflete com mais precisão a realidade, e pode reformular as estratégias para o diagnóstico, tratamento e prognóstico da patología. Temos a intenção de destacar a importância de se investigar o novo vírus capaz de gerar doença respiratória aguda, fornecendo informações dele para a comunidade

La infección respiratoria aguda (IRA) es la patología más frecuente a lo largo de la vida de una persona y es la causa más común de morbi-motalidad en niños menores de 5 años. El objetivo de este trabajo fue determinar la circulación del Bocavirus Humano (HBoV) en niños menores de 5 años con diagnóstico presuntivo de IRA en una ciudad capital del norte argentino (Resistencia, Chaco). Ruiz Díaz, Natalia; y Col. Rev. Fac. Med. UNNE XXXVI: 3, 5-12, 2016 Se analizaron 882 aspirados nasofaríngeos obtenidos durante los años 2014 y 2015. Los mismos fueron testeados por PCR en tiempo real encontrándose una frecuencia de HBoV de 7.6% (67/882), dándose la mayor concentración de casos positivos en el período junio-septiembre (77,6%) y es interesante destacar que el 98,5% del total de casos se registraron en infantes entre 0 a 2 año de vida. Los casos positivos para HBoV se dieron como infección única en el 46.3% de los pacientes y el 53.7% restante como infecciones concomitantes con otros virus. La evaluación de dos años -calendarios completos- de estudio epidemiológico molecular de HBoV en el norte argentino, refleja de manera más fiel la realidad ya que permite reformular las estrategias en cuanto al diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de esta patología. Pretendemos destacar la importancia de investigar los nuevos virus capaces de generar patología respiratoria aguda brindando información sobre el mismo a la comunidad

Infección respiratoria por bocavirus humano en lactantes de Córdoba, Argentina / Human bocavirus respiratory infection in infants in Córdoba, Argentina

Bocavirus humano (BoVh) ha sido relacionado con la infección respiratoria aguda (IRA) en los niños (prevalencia 0,9% a 33%), aunque las características clínicas aún no han sido claramente establecidas. Objetivos. Identificar la presencia de BoVh en pacientes con IRA internados en el Hospital de Niños de Córdoba y describir los casos sin coinfección detectada. Método. Se realizó la pesquisa de BoVh por PCR convencional a partir de secreciones nasales de 222 niños menores de 2 años hospitalizados por IRA durante 2011 y se registraron los datos demográficos, clínicos y radiológicos. Resultados. Se identificaron 15 pacientes BoVh+ (6,8%), con una mediana de edad de 3,5 meses (rango 1 a 22), 7/15 en coinfección (5 virus respiratorio sincicial, 1 parainfluenza-3, 1 Bordetella pertussis). Casos sin coinfección: neumonía 5/8, bronquiolitis 3/8; dos requirieron cuidados intermedios, 7/8 oxigenoterapia, 7/8 broncodilatadores, 6/8 antibióticos; enfermedad asociada 1/8 (microcefalia/cardiopatía). Conclusiones. Se identificó BoVh en 15 de 222 niños (6,8%); predominó el diagnóstico de neumonía sin casos graves ni complicaciones al alta.

It has been suggested that human bocavirus (HBoV) is related to acute respiratory infection (ARI) in children (prevalence: 0.9% to 33%) although clinical characteristics have not been clearly established yet. Objectives. To identify the presence of HBoV in patients with ARI hospitalized in Hospital de Niños de Córdoba and describe cases without co-infection. Method. HBoV screening was done by traditional PCR. Specimens to be screened were obtained from nasal secretions of 222 children under 2 years of age hospitalized due to an ARI during 2011. Demographic, clinical and radiological data were recorded. Results. Fifteen HBoV+ patients (6.8%) were identified. Their median age was 3.5 months (range: 1-22), 7/15 in co-infection (5 respiratory syncytial virus, 1 parainfluenza-3, 1 Bordetella pertussis). Cases without co-infection: pneumonia 5/8, bronchiolitis 3/8; two required intermediate care, 7/8 oxygen therapy, 7/8 bronchodilators, 6/8 antibiotics; associated disease 1/8 (microcephalus/heart disease). Conclusions. HBoV was identified in 15 out of 222 children (6.8%); the diagnosis of pneumonia was predominant without severe cases nor complications upon discharge.

Bocavirus humano en Chile: características clínicas y epidemiológicas en niños con infecciones respiratorias / Human bocavirus in Chile: clinical characteristics and epidemiological profile in children with acute respiratory tract infections

Background: Human bocavirus (HBoV) is a newly discovered parvovirus found in children with acute respiratory tract infections (ARTI). Objectives: To describe the epidemiological and clinical profile of children < 5 years old consulting for ARTI, comparing cases of HBoV monoinfection and coinfection with other known respiratory viruses. Furthermore, we aimed to estimate the prevalence of viral shedding in asymptomatic children and perform phylogenetic analysis. Patients and Methods: We investigated the presence of HBoV in nasopharyngeal secretions from children consulting for AlRTI and among asymptomatic controls, between 2007 and 2008, by polymerase chain reaction. Results: HBoV was detected in 79 (21.8 percent) of 362 nasopharyngeal swabs obtained from children with ARTI. In 60/79 (76 percent), coinfection with other respiratory viruses was confirmed. Most common symptoms were cough, fever and rhinorrhea. Children infected only with HBoV showed significantly lower frequencies of respiratory distress, oxygen requirements and hospital admission than those with coinfection. HBoV was detected in 6/16 (37.5 percent) samples from asymptomatic children. The phylogenetic analysis of viruses from Chilean patients revealed that circulating HBoV was closely related to original strains. Conclusions: HBoV was found either in symptomatic and asymptomatic children. The severity of the disease was greater when HBoV was associated to other respiratory viruses.

Introducción: Bocavirus humano (HBoV) es un nuevo parvovirus encontrado en niños con infecciones respiratorias agudas (IRA). Objetivos: Describir la epidemiología y perfil clínico en niños < 5 años con IRA, comparando aquellos con HBoV como único agente identificado, con los que tenían co-infección con otro virus respiratorio. Además se evaluó su prevalencia en niños asintomáticos, y se realizó análisis filogenético. Materiales y Métodos: Se investigó la presencia de HBoV, por medio de reacción de polimerasa en cadena, en muestras de secreción nasofaríngea obtenida en niños con IRA y en controles asintomáticos, entre 2007 y 2008. Resultados: Se detectó HBoV en 79 (21,8 por ciento) de 362 muestras obtenidas en pacientes con IRA. En 60/79 (76 por ciento), se demostró co-infección. Los síntomas más frecuentes fueron tos, fiebre y rinorrea. Los pacientes con HBoV como único agente identificado mostraron frecuencias significativamente menores de dificultad respiratoria, requerimiento de oxígeno y hospitalización, comparado con los co-infectados. HBoV se detectó en 6/16 (37,5 por ciento) muestras de niños asintomáticos. El análisis filogenético de las cepas chilenas demuestra estrecha relación con las cepas originales. Conclusiones: HBoV está presente en niños chilenos con IRA y asintomáticos. La gravedad de la enfermedad fue mayor en el grupo con co-infección.

Avaliação das infecções respiratórias virais em pacientes com fibrose cística / Respiratory viral infections evaluation in cystic fibrosis patients

O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto clínico, funcional e bacteriológico das infecções respiratórias virais nos pacientes com fibrose cística durante um ano. A identificação viral foi feita por métodos de biologia molecular para os seguintes virus: Vírus sincicial respiratório, Influenza A e B, Parainfluenza 1, 2 e 3, Adenovírus, Rinovírus, Metapneumovírus humano, Coronavírus, Enterovírus e Bocavírus. Foram 408 amostras com identificação viral em 199 amostras (48,7%). O Rinovírus foi o mais prevalente sendo identificado em 140 amostras (34,31%), mas contrastando com outros estudos em fibrose cística e em outras doenças pulmonares crônicas, o Rinovírus não mostrou ter impacto clínico, funcional ou bacteriológico significativo nos pacientes com fibrose cística.

The objective of this study was to evaluate the clinical, functional and bacteriological impact of the viral respiratory tract infections in cystic fibrosis patients over one year. Viral identification was done through molecular biology methods for the following virus: Respiratory syncytial virus, Influenza A and B, Parainfluenza viruses type 1 to 3, Adenovirus, Rhinovirus, Human metapneumovirus, Coronavirus, Enterovirus and Human bocavirus. 199 (48,7%) samplings among 408 were positive for at least one virus. Rhinovirus was the virus with a higher prevalence, which was identified in 140 samplings (34,31%), but without clinical, functional or bacteriological impact contrasting with other studies in patients with cystic fibrosis and other chronic lung diseases.

Bocavirus humano: Estudios en la literatura médica y en Chile / Human bocavirus: Studies in the literature and in Chile

The human bocavirus (HBoV), virus of the Parvoviridae family, discovered by molecular methods in 2005,has been reported in respiratory samples, stool, urine and blood, both in children and adults. Prevalence ratesrange from 0.8% in fecal samples of individuals with acute diarrhea, up to 19% in respiratory samples and blood.HBoV has been detected in up to 43% of nasopharyngeal samples in asymptomatic children. In Chile, HBoV wasdetected in 24.2% of nasopharyngeal swabs in children under 5 years of age with respiratory symptoms of which74% had coinfection with other viruses. In asymptomatic children under 5 years of age, 37.5% of NP sampleswere positive for HBoV. We discuss the role of HBoV as a causal agent of respiratory and/or enteric disease inlight of the high rates of coinfection and asymptomatic infections.

El Bocavirus humano: un nuevo virus respiratorio / Human bocavirus: a new respiratory virus

Las infecciones respiratorias agudas son una causa muy importante de morbimortalidad, especialmente en los niños y en los países en desarrollo. Con los métodos de laboratorio actuales, aproximadamente una tercera parte estas infecciones se queda sin diagnóstico. Se acepta que los virus juegan un papel cardinal y que más de 200 virus, pertenecientes a 6 familias virales están implicados en la génesis de este problema. La Familia Parvoviridae se conoce desde mediados del Siglo XX, cuando algunos de sus miembros fueron identificados en felinos, visones y caninos. El Parvovirus Humano B19, identificado en 1980 y causante de enfermedades febriles y exantemáticas fue considerado por muchos años como el único miembro de esta familia capaz de afectar la especie humana. Sin embargo, un grupo de investigadores suecos comandado por Tobías Allander informó en agosto de 2005 el hallazgo de un nuevo parvovirus, denominado provisionalmente Bocavirus humano, relacionado con infección respiratoria aguda en niños. En este artículo se resumen las características de este nuevo agente, se resalta la importancia de este hallazgo y de la técnica de investigación empleada.